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1、第五章：手术前后第五章：手术前后(qinhu)病人的护病人的护理理第一页，共三十三页。 授课次序6授课课时 4 授课章节名称 第五章：手术前后病人的护理教学目标知识目标熟悉病人手术常用体位、手术区铺巾方法能力目标学会手术体位的安置，手术区铺巾方法教学要点教学重点手术体位的安置教学难点手术体位的安置手、术区铺巾方法课型新授课安全教育教法与学法 （教具）理论课、多媒体Company Logo第二页，共三十三页。第五章：手术前后(qinhu)(qinhu)病人的护理第二节 手术中病人的护理四、病人准备四、病人准备 手术病人应提前送至手术室，做好手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包括一般准备、体
2、位安置、手术准备，包括一般准备、体位安置、手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒及手术区铺单。消毒及手术区铺单。 Company Logo第三页，共三十三页。第五章：手术(shush)(shush)前后病人的护理第二节 手术(shush)(shush)中病人的护理四、病人准备四、病人准备 1.一般准备一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前人应在术前3045分钟，低温麻醉的病人需提分钟，低温麻醉的病人需提前前1小时到达小时到达(dod)(dod)手术室。手术室护士应根手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并据病历及手术安排检查病人相关情况，并
3、认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。前的准备工作。Company Logo第四页，共三十三页。 2.体位安置体位安置体位安置体位安置 根据病人的手术部位，由巡回根据病人的手术部位，由巡回根据病人的手术部位，由巡回根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，其要求是护士安置合适的手术体位，其要求是护士安置合适的手术体位，其要求是护士安置合适的手术体位，其要求是: :尽量保证尽量保证尽量保证尽量保证病人的安全与舒适。病人的安全与舒适。病人的安全与舒适。病人的安全与舒适。按手术要求充分暴露手术按手术要求充分暴露手术按手术要求充分暴露手术按手术要
4、求充分暴露手术区域。区域。区域。区域。不影响呼吸及循环功能，避免血管、神不影响呼吸及循环功能，避免血管、神不影响呼吸及循环功能，避免血管、神不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。经受压。经受压。经受压。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。妥善妥善妥善妥善(tushn)(tushn)固定。固定。固定。固定。便于麻醉及监测。便于麻醉及监测。便于麻醉及监测。便于麻醉及监测。Company Logo第五页，共三十三页。v麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力
5、。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。所以导致术后并发症。所以(suy)，正确地掌握各种手，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。之一。Company Logo第六页，共三十三页。手术常用手术常用(chn yn)体位体位仰 卧 位1俯 卧 位3截 石 位4侧 卧 位2Company Logo第七页，共三十
6、三页。仰 卧 位Company Logo第八页，共三十三页。仰 卧 位v头部手术（颅脑手术、乳突手术等）头部手术（颅脑手术、乳突手术等）v准备准备(zhnbi)(zhnbi)用物：海绵头圈（用物：海绵头圈（1 1个），软枕个），软枕（1 1个），固定带（个），固定带（1 1条）。条）。v固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。于两侧用中单包好塞于床垫下。Company Logo第九页，共三十三页。仰卧位v颈部手术（甲状腺切除术）颈部手术（甲状腺切除
7、术）v准备用物：海绵头圈（准备用物：海绵头圈（1 1个），软枕（个），软枕（2 2个），个），长圆小软枕（长圆小软枕（1 1个），固定带（个），固定带（1 1条）。条）。v固定方法：固定方法：v麻醉前将病人头发麻醉前将病人头发(tu fa)(tu fa)包好，头下垫一海绵头包好，头下垫一海绵头圈。圈。v双肩下横垫一软枕，使头部后仰双肩下横垫一软枕，使头部后仰15153030。v颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。v双臂平放用中单固定。双臂平放用中单固定。v膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。Company Logo第十页，共三十三
8、页。仰卧位v腹部手术准备用物：软枕（腹部手术准备用物：软枕（1个），固定个），固定(gdng)带带（1条）。条）。v固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。带固定。v膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。一软枕抬高骨盆便于手术操作。Company Logo第十一页，共三十三页。侧卧位（侧卧位（90）Company Logo第十二页，共三十三页。侧卧位（侧卧位（90）v胸部手术：适用于肺叶切除、食
9、管切除、动脉导管未闭等手术。胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。v物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。v固定方法：固定方法：v将患者侧卧将患者侧卧(c w)(c w)，患侧向上；，患侧向上；v腋下放一腋垫，软枕放于头下；腋下放一腋垫，软枕放于头下；v病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。和腹侧
10、下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。v两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于9090。v膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲9090，骨盆，骨盆用约束带固定。用约束带固定。Company Logo第十三页，共三十三页。侧卧位v固定方法：固定方法：v病人侧卧手术床上，患侧向上。病人侧卧手术床上，患侧向上。v肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。v胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞
11、于床垫下。放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。v两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。v软枕放于头下。软枕放于头下。v下腿弯曲下腿弯曲9090，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆关节及骨盆(gpn)(gpn)分别固定。分别固定。v抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。和后端适当摇低。Company Logo第十四页，共三十三页。 （3）俯卧位：适用于脊柱(jzh)(jzh)及其他背部手术。 Company Logo第十五页，共三十三页。俯卧(f w)位Compan
12、y Logo第十六页，共三十三页。俯卧(f w)位Company Logo第十七页，共三十三页。 （4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道(niodo)(niodo)、肛门部手术。 Company Logo第十八页，共三十三页。截石位截石位v支腿架固定法：支腿架固定法：v物品准备：支腿架物品准备：支腿架1副，长木板副，长木板1块，细长沙袋块，细长沙袋1个个v固定方法：固定方法：v将手术床下将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度后固定；节好高度后固定；v患者仰卧，臀部齐床沿患者仰卧，臀部齐床沿(chun yn)，臀下垫一块长，臀下垫一块长木板，上面放一细长沙
13、袋，双腿放在支腿架上，木板，上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带固定。约束带固定。Company Logo第十九页，共三十三页。v手术体位的应用范围：手术体位的应用范围：v1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。的手术。v2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。v3、颈仰伸位：适用于颈部手术。、颈仰伸位：适用于颈部手术。v4、俯卧位：适用于腰、背部、俯卧位：适用于腰、背部(bi b)、下肢等部位的、下肢等部位的手术。手术。v5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。、侧卧位：适用于头
14、、胸、腰、髋部位的手术。v6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。Company Logo第二十页，共三十三页。体位摆放体位摆放(bi fn)的七原则的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触(jich)金属Company Logo第二十一页，共三十三页。注注 意意 事事 项项认真执行查对认真执行查对(chdu)制度，查对制度，查对(chdu)手术部位，手术部位， 特别注意左右侧手术特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。认真执行体位
15、摆放的七原则。 术后检查有无压伤，回病房后，认真术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。与值班人员详细交班，并记录。Company Logo第二十二页，共三十三页。注意事项注意事项 床单等如打湿，应重新铺置床单等如打湿，应重新铺置 对体位物品进行对体位物品进行(jnxng)配套专人管理配套专人管理 每月监测体位垫，避免交叉感染每月监测体位垫，避免交叉感染Company Logo第二十三页，共三十三页。v手术体位手术体位(t wi)(t wi)安置的目的安置的目的v 根据手术部位决定体位v方便手术的进行v避免因体位固定不当而发生的副作用v保证手术顺利进行v保证输液通畅Com
16、pany Logo第二十四页，共三十三页。v体位摆放的标准 v不影响呼吸v不影响循环v不压迫外周神经v皮肤压力最小化v无肌肉骨骼的过度牵拉v手术野暴露清楚v便于麻醉(mzu)v满足个人需要Company Logo第二十五页，共三十三页。v一般来说，患者手术时的体位要既能一般来说，患者手术时的体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，以便配合方便手术，又能使患者舒适，以便配合(pih)手术的顺利进行，在临床实际操作也手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点证明了这一点。Company Logo第二十六页，共三十三页。手术手术(shush)区铺巾区铺巾 1 ) 目的 显露手术切口显露手术切口 遮盖
17、遮盖(zhgi)其他部位其他部位 避免污染避免污染Company Logo第二十七页，共三十三页。手术(shush)区铺巾2) 原则 切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单 递手术单者持两端接者持中间 不可接触腰以不部位 孔单展开手在单内 术单铺好不宜(by)移动 若需移动只能向外不能向内 铺单顺序从远至近 术中术单被水、血浸湿加盖无菌单Company Logo第二十八页，共三十三页。4、手术(shush)区铺巾3 ) 铺手术单方法 铺皮肤(p f)巾 距切口2-3cm、巾钳固定 (切口巾) (无菌塑料薄膜粘贴)Company Logo第二十九页，共三十三页。小结小结1、病人手术常用体位、病人
18、手术常用体位(t wi)、2、手术区铺巾方法、手术区铺巾方法Company Logo第三十页，共三十三页。课堂练习课堂练习 学生每学生每3人一组，一人模拟病人，人一组，一人模拟病人，2人人模拟护士进行体位模拟护士进行体位(t wi)安置。安置。Company Logo第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结第五章：手术前后病人的护理。熟悉病人手术常用体位、手术区铺巾方法。学会手术体位的安置，手术区铺巾方法。按手术要求充分暴露手术区域。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。双肩下横垫一软枕，使头部后仰1530。膝下(xxi)垫一软枕，膝关节用固定带固定。膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。Thank You第三十三页，共三十三页。
