小柴胡汤临床应用研究课件

《小柴胡汤临床应用研究课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小柴胡汤临床应用研究课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤临汤临床运用床运用床运用床运用及及及及实验实验研究研究研究研究 伤伤寒寒论论教研室教研室蔡文就蔡文就1-少阳病本少阳病本少阳病本少阳病本证证小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤证汤证成因成因成因成因: : : : 表表表表证转证转属属属属 邪气直犯邪气直犯邪气直犯邪气直犯 厥阴厥阴厥阴厥阴转转出出出出 少阳病少阳病少阳病少阳病少阳病少阳病三焦气机失枢三焦气机失枢三焦气机失枢三焦气机失枢胆失疏泄胆失疏泄胆失疏泄胆失疏泄 胆火内胆火内胆火内胆火内发发胃气受胃气受胃气受胃气受损损 病理病理: :胃虚胆郁，三焦失枢胃虚胆郁，三焦失枢 2-小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤证汤证主要症候主要症候

2、主要症候主要症候 胆火上炎胆火上炎胆火上炎胆火上炎胆火上炎胆火上炎口苦，咽干，目眩（口苦，咽干，目眩（口苦，咽干，目眩（口苦，咽干，目眩（口苦，咽干，目眩（口苦，咽干，目眩（263263263263263263） 枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利往来寒往来寒往来寒往来寒往来寒往来寒热热热，胸，胸，胸，胸，胸，胸胁胁胁苦苦苦苦苦苦满满满， 嘿嘿不欲嘿嘿不欲嘿嘿不欲嘿嘿不欲嘿嘿不欲嘿嘿不欲饮饮饮食，心食，心食，心食，心食，心食，心烦烦烦喜呕（喜呕（喜呕（喜呕（喜呕（喜呕（969696969696） 本本证3-（263263263263）少阳病辨）少阳病辨）少阳病辨）少阳病辨证证提提

3、提提纲纲 胆火熏蒸，胆汁上溢胆火熏蒸，胆汁上溢胆火熏蒸，胆汁上溢胆火熏蒸，胆汁上溢胆火熏蒸，胆汁上溢胆火熏蒸，胆汁上溢 口苦口苦口苦口苦口苦口苦 火火火火火火热热热灼津，津不上灼津，津不上灼津，津不上灼津，津不上灼津，津不上灼津，津不上润润润 咽干咽干咽干咽干咽干咽干 胆火上炎，循胆火上炎，循胆火上炎，循胆火上炎，循胆火上炎，循胆火上炎，循经经经上上上上上上扰扰扰 目眩目眩目眩目眩目眩目眩 少阳受邪少阳受邪少阳受邪少阳受邪胆郁化火胆郁化火胆郁化火胆郁化火4-(96)(96)(96)(96)小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤证证汤证证治治治治“伤伤伤寒五六日，中寒五六日，中寒五六日，中寒五六日，中寒五六

4、日，中寒五六日，中风风风” ” ” ” ” ” 失治失治失治失治失治失治误误误治，邪陷少阳治，邪陷少阳治，邪陷少阳治，邪陷少阳治，邪陷少阳治，邪陷少阳 少阳病少阳病少阳病少阳病少阳病少阳病 枢机不利，正邪分争枢机不利，正邪分争枢机不利，正邪分争枢机不利，正邪分争往来寒往来寒往来寒往来寒热热邪壅少阳，邪壅少阳，邪壅少阳，邪壅少阳，经经气不利气不利气不利气不利胸胸胸胸胁胁苦苦苦苦满满邪郁胸中，气机不宣邪郁胸中，气机不宣邪郁胸中，气机不宣邪郁胸中，气机不宣神情默默神情默默神情默默神情默默 嘿嘿不嘿嘿不嘿嘿不嘿嘿不胆胆胆胆热热犯胃，胃犯胃，胃犯胃，胃犯胃，胃纳纳受障受障受障受障不欲不欲不欲不欲饮饮食食

5、食食 欲欲欲欲饮饮食食食食胆胆胆胆热热犯胃，胃气上逆犯胃，胃气上逆犯胃，胃气上逆犯胃，胃气上逆喜呕喜呕喜呕喜呕胆火内郁，上胆火内郁，上胆火内郁，上胆火内郁，上扰扰心神心神心神心神心心心心烦烦5-小小小小 柴柴柴柴 胡胡胡胡 汤汤 证证 【病理】邪犯少阳，枢机不利，胆郁胃虚【病理】邪犯少阳，枢机不利，胆郁胃虚 【治【治则】和解少阳】和解少阳 【方【方药】小柴胡】小柴胡汤 柴胡（配）黄芩柴胡（配）黄芩清清热疏胆解郁疏胆解郁 半夏（配）生姜半夏（配）生姜和中降逆止呕和中降逆止呕 人参、大人参、大枣、炙甘草、炙甘草补中扶正中扶正 6-小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤在在在在论论中的中的中的中的应应用范用范

6、用范用范围围 FF 少阳病本少阳病本证FF 三阳合病，以少阳三阳合病，以少阳证为主（主（9999）FF 少阳阳明合病，偏重少阳（少阳阳明合病，偏重少阳（229229）FF 枢机不利而不大便（枢机不利而不大便（230230）FF 厥阴病向愈，厥阴病向愈，脏邪邪还腑腑(379)(379)FF 热入血室入血室证(143)(144)(145)(143)(144)(145)FF 阳微阳微结（148148） 7-（99999999）三阳并病的）三阳并病的）三阳并病的）三阳并病的证证治治治治 太阳表邪不解太阳表邪不解太阳表邪不解太阳表邪不解身身身身热恶风热恶风、颈项强颈项强三阳并病三阳并病三阳并病三阳并病

7、少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利胁胁下下下下满满 阳明阳明阳明阳明热炽热炽津津津津伤伤手足温而渴手足温而渴手足温而渴手足温而渴治从少阳治从少阳治从少阳治从少阳 和解少阳，枢和解少阳，枢和解少阳，枢和解少阳，枢转转气机气机气机气机小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤 太阳之邪从外而解太阳之邪从外而解太阳之邪从外而解太阳之邪从外而解 阳明里阳明里阳明里阳明里热热从里而散从里而散从里而散从里而散 表邪末解表邪末解表邪末解表邪末解去人参加桂枝合柴胡解表去人参加桂枝合柴胡解表去人参加桂枝合柴胡解表去人参加桂枝合柴胡解表 阳明口渴阳明口渴阳明口渴阳明口渴去法夏加花粉以清去法夏加花粉以清去法夏加花粉

8、以清去法夏加花粉以清热热生津生津生津生津8-（229229229229）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳 发发发潮潮潮潮潮潮热热热热热热入阳明入阳明入阳明入阳明入阳明入阳明大便溏大便溏大便溏大便溏大便溏大便溏腑腑腑腑腑腑实实实末成末成末成末成末成末成 邪入阳明，燥邪入阳明，燥邪入阳明，燥邪入阳明，燥邪入阳明，燥邪入阳明，燥实实实末成末成末成末成末成末成小便自可小便自可小便自可小便自可小便自可小便自可津液末竭津液末竭津液末竭津液末竭津液末竭津液末竭 二阳合病，二阳合病，二阳合病，二阳合病，二阳合

9、病，二阳合病，胸胸胸胸胸胸胁满胁满胁满不去不去不去不去不去不去少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利少阳枢机不利 偏于少阳偏于少阳偏于少阳偏于少阳偏于少阳偏于少阳 当当当当当当见见见往来寒往来寒往来寒往来寒往来寒往来寒热热热，心，心，心，心，心，心烦烦烦喜呕，嘿嘿不欲喜呕，嘿嘿不欲喜呕，嘿嘿不欲喜呕，嘿嘿不欲喜呕，嘿嘿不欲喜呕，嘿嘿不欲饮饮饮食等食等食等食等食等食等 治从少阳治从少阳治从少阳治从少阳治从少阳治从少阳 小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤汤9-（230230230230）少阳气机失枢而不大便的）少阳气机失枢而不大便的）少阳气机失枢而不大便的）少阳气机失枢

10、而不大便的证证治治治治 少阳少阳少阳少阳少阳少阳 上焦不通上焦不通上焦不通上焦不通上焦不通上焦不通 津不下津不下津不下津不下津不下津不下润润润，大，大，大，大，大，大肠肠肠干燥干燥干燥干燥干燥干燥不大便不大便不大便不大便不大便不大便枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利枢机不利 津液失布津液失布津液失布津液失布津液失布津液失布 津液失布，水气不化津液失布，水气不化津液失布，水气不化津液失布，水气不化津液失布，水气不化津液失布，水气不化胎（苔）白胎（苔）白胎（苔）白胎（苔）白胎（苔）白胎（苔）白 水停胸水停胸水停胸水停胸水停胸水停胸胁胁胁，胸阳受障，胸阳受障，胸阳受障，胸阳受障，胸阳受障，胸阳

11、受障胸胸胸胸胸胸胁胁胁硬硬硬硬硬硬满满满 胆气犯胃，胃失和降胆气犯胃，胃失和降胆气犯胃，胃失和降胆气犯胃，胃失和降胆气犯胃，胃失和降胆气犯胃，胃失和降呕呕呕呕呕呕 “ “ “ “ “ “上焦得通上焦得通上焦得通上焦得通上焦得通上焦得通”胸胸胸胸胸胸胁胁胁硬硬硬硬硬硬满满满可去可去可去可去可去可去和解少阳和解少阳和解少阳和解少阳和解少阳和解少阳 “ “ “ “ “ “津液得下津液得下津液得下津液得下津液得下津液得下”大便大便大便大便大便大便调畅调畅调畅枢枢枢枢枢枢转转转气机气机气机气机气机气机 “ “ “ “ “ “胃气因和胃气因和胃气因和胃气因和胃气因和胃气因和”呕吐自除呕吐自除呕吐自除呕吐自

12、除呕吐自除呕吐自除 津液津液津液津液津液津液输输输布布布布布布“身身身身身身澉澉澉然汗出而解然汗出而解然汗出而解然汗出而解然汗出而解然汗出而解”10-(143)(144)(145)(143)(144)(145)(143)(144)(145)(143)(144)(145)热热入血室入血室入血室入血室证证证证治治治治 结结结于胞于胞于胞于胞于胞于胞宫宫宫，经经经行不行不行不行不行不行不畅畅畅经经经水适来适断水适来适断水适来适断水适来适断水适来适断水适来适断妇妇妇女女女女女女经经经期感邪，期感邪，期感邪，期感邪，期感邪，期感邪， 肝藏血液，肝脉不利肝藏血液，肝脉不利肝藏血液，肝脉不利肝藏血液，肝脉不

13、利肝藏血液，肝脉不利肝藏血液，肝脉不利胸胸胸胸胸胸胁胁胁下下下下下下满满满如如如如如如结结结胸状胸状胸状胸状胸状胸状抗病力低，邪抗病力低，邪抗病力低，邪抗病力低，邪抗病力低，邪抗病力低，邪热热热 血血血血血血热热热上犯，心神受上犯，心神受上犯，心神受上犯，心神受上犯，心神受上犯，心神受扰扰扰谵语谵语谵语，如，如，如，如，如，如见见见鬼状鬼状鬼状鬼状鬼状鬼状内陷，内陷，内陷，内陷，内陷，内陷，结结结于血室于血室于血室于血室于血室于血室 血室瘀阻，正邪相争血室瘀阻，正邪相争血室瘀阻，正邪相争血室瘀阻，正邪相争血室瘀阻，正邪相争血室瘀阻，正邪相争寒寒寒寒寒寒热热热如如如如如如疟疟疟，发发发作有作有作

14、有作有作有作有时时时 血血血血血血热热热互互互互互互结结结，脉道受阻，脉道受阻，脉道受阻，脉道受阻，脉道受阻，脉道受阻脉脉脉脉脉脉迟迟迟 治治治治疗疗：和解泄：和解泄：和解泄：和解泄热热小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤和解枢机，和解枢机，和解枢机，和解枢机，调畅调畅气血气血气血气血 配生地、桃仁、丹皮等活血通配生地、桃仁、丹皮等活血通配生地、桃仁、丹皮等活血通配生地、桃仁、丹皮等活血通络络11-后世医家运用小柴胡后世医家运用小柴胡后世医家运用小柴胡后世医家运用小柴胡汤汤治治治治验验 FF 和解兼汗法和解兼汗法和解兼汗法和解兼汗法FF 和解兼清法和解兼清法和解兼清法和解兼清法FF 和解兼下法和解兼下

15、法和解兼下法和解兼下法FF 和解兼温法和解兼温法和解兼温法和解兼温法FF 和解兼消法和解兼消法和解兼消法和解兼消法FF 和解兼吐法和解兼吐法和解兼吐法和解兼吐法FF 和解兼和解兼和解兼和解兼补补法法法法FF 和解兼通法和解兼通法和解兼通法和解兼通法12-和解兼汗法和解兼汗法和解兼汗法和解兼汗法 FF小柴胡配桂枝小柴胡配桂枝小柴胡配桂枝小柴胡配桂枝疏气散寒以疏气散寒以疏气散寒以疏气散寒以发发表。如宋表。如宋表。如宋表。如宋 朱肱朱肱朱肱朱肱南阳活人南阳活人南阳活人南阳活人书书小柴胡加桂小柴胡加桂小柴胡加桂小柴胡加桂汤汤。清清清清 何梦瑶何梦瑶何梦瑶何梦瑶医医医医碥碥小柴胡加桂小柴胡加桂小柴胡加桂

16、小柴胡加桂汤汤，为为小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤与桂枝与桂枝与桂枝与桂枝汤剂汤剂量各半而成量各半而成量各半而成量各半而成 FF小柴胡配防小柴胡配防小柴胡配防小柴胡配防风风疏气祛疏气祛疏气祛疏气祛风风以解表。元以解表。元以解表。元以解表。元 王好古王好古王好古王好古此事此事此事此事难难知知知知小柴胡加防小柴胡加防小柴胡加防小柴胡加防风汤风汤FF小柴胡配羌活小柴胡配羌活小柴胡配羌活小柴胡配羌活疏气疏气疏气疏气胜胜湿以解表湿以解表湿以解表湿以解表少阳兼太阳，偏表少阳兼太阳，偏表少阳兼太阳，偏表少阳兼太阳，偏表夹夹湿。如清湿。如清湿。如清湿。如清 汪昂汪昂汪昂汪昂医方医方医方医方集解集解集解集解柴胡羌

17、活柴胡羌活柴胡羌活柴胡羌活汤汤FF小柴胡配香薷小柴胡配香薷小柴胡配香薷小柴胡配香薷疏气透暑以解表疏气透暑以解表疏气透暑以解表疏气透暑以解表少阳少阳少阳少阳风风暑偏表暑偏表暑偏表暑偏表证证。如清。如清。如清。如清 王王王王勋勋慈航集三元慈航集三元慈航集三元慈航集三元普普普普济济方方方方小柴胡加香薷小柴胡加香薷小柴胡加香薷小柴胡加香薷汤汤。为为小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤加香薷、藿香、青蒿加香薷、藿香、青蒿加香薷、藿香、青蒿加香薷、藿香、青蒿 FF小柴胡配川芎小柴胡配川芎小柴胡配川芎小柴胡配川芎疏气通疏气通疏气通疏气通经经以解表以解表以解表以解表少阳少阳少阳少阳经经脉感寒受脉感寒受脉感寒受脉感寒受

18、风证风证。如清。如清。如清。如清 秦皇士秦皇士秦皇士秦皇士伤伤寒寒寒寒大白大白大白大白小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤FF小柴胡配葛根小柴胡配葛根小柴胡配葛根小柴胡配葛根疏气解肌以透表疏气解肌以透表疏气解肌以透表疏气解肌以透表少阳兼阳明，寒少阳兼阳明，寒少阳兼阳明，寒少阳兼阳明，寒风风郁郁郁郁热证热证。如明。如明。如明。如明 陶陶陶陶华华伤伤寒六寒六寒六寒六书书柴葛解肌柴葛解肌柴葛解肌柴葛解肌汤汤FF小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、枣枣，加，加，加，加陈陈、荆荆、栀栀疏气透疏气透疏气透疏气透热热以达表以达表以达表以达表火郁表里之火郁表里之火郁表里之火郁表里之间间 。

19、如。如。如。如清清清清 陈陈士士士士铎铎石室秘石室秘石室秘石室秘录录小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤。13-和解兼清法和解兼清法和解兼清法和解兼清法 F 小柴胡加石膏小柴胡加石膏小柴胡加石膏小柴胡加石膏疏气清燥疏气清燥疏气清燥疏气清燥热热少阳兼阳明，郁少阳兼阳明，郁少阳兼阳明，郁少阳兼阳明，郁热热内盛者。如明内盛者。如明内盛者。如明内盛者。如明 皇甫中皇甫中皇甫中皇甫中明医指掌明医指掌明医指掌明医指掌柴胡白虎柴胡白虎柴胡白虎柴胡白虎汤汤FF小柴胡配小柴胡配小柴胡配小柴胡配栀栀子子子子疏气透郁疏气透郁疏气透郁疏气透郁热热。如日。如日。如日。如日 丹波元丹波元丹波元丹波元简简伤伤寒广要寒广要寒广要寒广

20、要柴胡加山柴胡加山柴胡加山柴胡加山栀栀子子子子汤汤FF小柴胡加桑白皮小柴胡加桑白皮小柴胡加桑白皮小柴胡加桑白皮疏气清肺火。如金元疏气清肺火。如金元疏气清肺火。如金元疏气清肺火。如金元 张张璧璧璧璧云岐子脉云岐子脉云岐子脉云岐子脉诀诀小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤FF小柴胡配黄小柴胡配黄小柴胡配黄小柴胡配黄连连疏气清心脾郁火。如明疏气清心脾郁火。如明疏气清心脾郁火。如明疏气清心脾郁火。如明 龚龚延延延延贤贤寿世保元寿世保元寿世保元寿世保元柴胡柴胡柴胡柴胡汤汤FF小柴胡配升麻小柴胡配升麻小柴胡配升麻小柴胡配升麻疏气散伏火。如明疏气散伏火。如明疏气散伏火。如明疏气散伏火。如明 龚龚信信信信古今医古今医

21、古今医古今医鉴鉴柴胡升麻柴胡升麻柴胡升麻柴胡升麻汤汤FF小柴胡合二妙散小柴胡合二妙散小柴胡合二妙散小柴胡合二妙散疏气除湿疏气除湿疏气除湿疏气除湿热热。如清。如清。如清。如清 陈陈德求德求德求德求医学医学医学医学传传灯灯灯灯柴葛二妙柴葛二妙柴葛二妙柴葛二妙汤汤FF小柴胡去夏、姜、小柴胡去夏、姜、小柴胡去夏、姜、小柴胡去夏、姜、枣枣，加丹皮、山，加丹皮、山，加丹皮、山，加丹皮、山栀栀疏肝气清肝疏肝气清肝疏肝气清肝疏肝气清肝热热。如明。如明。如明。如明 薛己薛己薛己薛己校注校注校注校注妇妇人良方人良方人良方人良方柴胡清肝散柴胡清肝散柴胡清肝散柴胡清肝散FF小柴胡加地骨皮小柴胡加地骨皮小柴胡加地骨皮小

22、柴胡加地骨皮清透清透清透清透肾肾火。如明火。如明火。如明火。如明 万表万表万表万表万氏万氏万氏万氏济济世良方世良方世良方世良方小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤FF小柴胡配生地小柴胡配生地小柴胡配生地小柴胡配生地疏气凉血。如宋疏气凉血。如宋疏气凉血。如宋疏气凉血。如宋 张锐张锐鸡鸡峰普峰普峰普峰普济济方方方方柴胡地黄柴胡地黄柴胡地黄柴胡地黄汤汤14-和解兼下法和解兼下法和解兼下法和解兼下法 F小柴胡配大黄小柴胡配大黄疏气疏气缓下通腑下通腑外寒不解，里外寒不解，里热欲欲结，少阳兼阳明。如清少阳兼阳明。如清 陈复正复正幼幼集成幼幼集成小柴胡加大黄小柴胡加大黄汤F小柴胡配大黄、芒硝小柴胡配大黄、芒硝疏气通

23、里疏气通里少阳少阳伤寒，化寒，化热内内结阳明。金阳明。金 张璧璧云岐子保命集云岐子保命集小柴胡加芒消大黄小柴胡加芒消大黄汤。为小柴胡小柴胡汤去参、去参、枣，加芒硝、大黄，加芒硝、大黄15-和解兼温法和解兼温法和解兼温法和解兼温法 FF小柴胡合平胃散小柴胡合平胃散小柴胡合平胃散小柴胡合平胃散疏气温中除湿。如明疏气温中除湿。如明疏气温中除湿。如明疏气温中除湿。如明 吴崑吴崑吴崑吴崑医方医方医方医方考考考考；清；清；清；清 汪昂汪昂汪昂汪昂医方集解医方集解医方集解医方集解；清；清；清；清 吴吴吴吴谦谦医宗金医宗金医宗金医宗金鉴鉴 FF小柴胡配干姜小柴胡配干姜小柴胡配干姜小柴胡配干姜疏气温中逐寒。如清

24、疏气温中逐寒。如清疏气温中逐寒。如清疏气温中逐寒。如清 吴鞠通吴鞠通吴鞠通吴鞠通温病温病温病温病条辨条辨条辨条辨小柴胡加干姜小柴胡加干姜小柴胡加干姜小柴胡加干姜陈陈皮皮皮皮汤汤FF小柴胡加肉桂小柴胡加肉桂小柴胡加肉桂小柴胡加肉桂疏气温中助阳。如清疏气温中助阳。如清疏气温中助阳。如清疏气温中助阳。如清 梁廉夫梁廉夫梁廉夫梁廉夫不知不知不知不知医必要医必要医必要医必要小柴胡加减小柴胡加减小柴胡加减小柴胡加减汤汤 16-和解兼消法和解兼消法和解兼消法和解兼消法 FF小柴胡加茯苓小柴胡加茯苓小柴胡加茯苓小柴胡加茯苓少阳兼水湿停滞者。如清少阳兼水湿停滞者。如清少阳兼水湿停滞者。如清少阳兼水湿停滞者。如清

25、 秦皇士秦皇士秦皇士秦皇士伤伤寒大白寒大白寒大白寒大白柴苓柴苓柴苓柴苓汤汤FF小柴胡合五苓散小柴胡合五苓散小柴胡合五苓散小柴胡合五苓散少阳兼太阴湿少阳兼太阴湿少阳兼太阴湿少阳兼太阴湿热热湿重者。如明湿重者。如明湿重者。如明湿重者。如明 方广方广方广方广类类集、重集、重集、重集、重编编丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法附余附余附余附余柴苓柴苓柴苓柴苓汤汤FF小柴胡配四苓小柴胡配四苓小柴胡配四苓小柴胡配四苓三阳寒湿郁三阳寒湿郁三阳寒湿郁三阳寒湿郁热热者者者者水湿合水湿合水湿合水湿合热热，三阳合病，三阳合病，三阳合病，三阳合病 。如明。如明。如明。如明 武之望武之望武之望武之望痘痘痘痘科科科科类编类编

26、柴苓柴苓柴苓柴苓汤汤FF小柴胡合二小柴胡合二小柴胡合二小柴胡合二陈汤陈汤疏气消痰疏气消痰疏气消痰疏气消痰少阳少阳少阳少阳夹夹痰滞者。如明痰滞者。如明痰滞者。如明痰滞者。如明 李梴李梴李梴李梴医学入医学入医学入医学入门门柴柴柴柴陈汤陈汤FF小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、枣枣，加桔梗、玄参，加桔梗、玄参，加桔梗、玄参，加桔梗、玄参疏散痰火疏散痰火疏散痰火疏散痰火少阳本病，痰火相搏者。少阳本病，痰火相搏者。少阳本病，痰火相搏者。少阳本病，痰火相搏者。如清如清如清如清喉科紫珍集喉科紫珍集喉科紫珍集喉科紫珍集小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤FF小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜

27、、小柴胡去参、姜、小柴胡去参、姜、枣枣，加厚朴、山楂，加厚朴、山楂，加厚朴、山楂，加厚朴、山楂疏气疏气疏气疏气导导滞滞滞滞少阳兼阳明，痰食滞少阳兼阳明，痰食滞少阳兼阳明，痰食滞少阳兼阳明，痰食滞热热者。者。者。者。如清如清如清如清 陈陈德求德求德求德求医学医学医学医学传传灯灯灯灯柴柴柴柴陈陈化滞化滞化滞化滞汤汤FF小柴胡加木香小柴胡加木香小柴胡加木香小柴胡加木香疏气行滞疏气行滞疏气行滞疏气行滞少阳兼太阴，气郁少阳兼太阴，气郁少阳兼太阴，气郁少阳兼太阴，气郁积热积热者。如宋者。如宋者。如宋者。如宋政府政府政府政府组织组织医家医家医家医家编编圣圣圣圣济总录济总录柴胡木香柴胡木香柴胡木香柴胡木香汤汤

28、FF小柴胡配桃仁、五灵脂小柴胡配桃仁、五灵脂小柴胡配桃仁、五灵脂小柴胡配桃仁、五灵脂疏气散血疏气散血疏气散血疏气散血少阳兼厥阴，寒滞瘀少阳兼厥阴，寒滞瘀少阳兼厥阴，寒滞瘀少阳兼厥阴，寒滞瘀热热者。如清者。如清者。如清者。如清 张张曜曜曜曜孙孙产产孕集孕集孕集孕集小柴胡加桃仁五灵脂小柴胡加桃仁五灵脂小柴胡加桃仁五灵脂小柴胡加桃仁五灵脂汤汤17-和解兼吐法和解兼吐法和解兼吐法和解兼吐法 FF小柴胡配常山小柴胡配常山小柴胡配常山小柴胡配常山疏气疏气疏气疏气涤涤痰痰痰痰少阳痰湿，伏于膈少阳痰湿，伏于膈少阳痰湿，伏于膈少阳痰湿，伏于膈间间。如清。如清。如清。如清 陈陈念祖念祖念祖念祖时时方歌括方歌括方歌

29、括方歌括小柴胡加常山小柴胡加常山小柴胡加常山小柴胡加常山汤汤FF小柴胡加豆豉小柴胡加豆豉小柴胡加豆豉小柴胡加豆豉疏气解郁透疏气解郁透疏气解郁透疏气解郁透热热少阳郁少阳郁少阳郁少阳郁热热，瘥后食复。如，瘥后食复。如，瘥后食复。如，瘥后食复。如明明明明 吴旻吴旻吴旻吴旻扶寿精方扶寿精方扶寿精方扶寿精方柴胡柴胡柴胡柴胡栀栀子豉子豉子豉子豉汤汤18-和解兼和解兼和解兼和解兼补补法法法法 FF小柴胡去半夏，加天花粉小柴胡去半夏，加天花粉小柴胡去半夏，加天花粉小柴胡去半夏，加天花粉疏气生津疏气生津疏气生津疏气生津少阳本病，郁火少阳本病，郁火少阳本病，郁火少阳本病，郁火伤伤津者。津者。津者。津者。如唐如唐如

30、唐如唐 王王王王焘焘外台秘要外台秘要外台秘要外台秘要小柴胡去半夏加栝楼小柴胡去半夏加栝楼小柴胡去半夏加栝楼小柴胡去半夏加栝楼汤汤FF小柴胡合六君小柴胡合六君小柴胡合六君小柴胡合六君汤汤疏气健脾疏气健脾疏气健脾疏气健脾少阳兼太阴，气虚食滞者。如朝少阳兼太阴，气虚食滞者。如朝少阳兼太阴，气虚食滞者。如朝少阳兼太阴，气虚食滞者。如朝鲜鲜康命吉康命吉康命吉康命吉济济众新众新众新众新编编小柴胡六君子小柴胡六君子小柴胡六君子小柴胡六君子汤汤FF小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍药药疏气和疏气和疏气和疏气和营营少阳兼太阴，脾少阳兼太阴，脾少阳兼太阴，脾少阳兼太阴，脾营营不足者。

31、不足者。不足者。不足者。如元如元如元如元 吴恕吴恕吴恕吴恕伤伤寒寒寒寒图图歌活人指掌歌活人指掌歌活人指掌歌活人指掌小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍小柴胡去黄芩加芍药汤药汤FF小柴胡合四物小柴胡合四物小柴胡合四物小柴胡合四物汤汤疏气和血。若少阳兼厥阴，血疏气和血。若少阳兼厥阴，血疏气和血。若少阳兼厥阴，血疏气和血。若少阳兼厥阴，血亏亏受邪者。近受邪者。近受邪者。近受邪者。近人曹炳章增人曹炳章增人曹炳章增人曹炳章增补补, , , ,徐荣徐荣徐荣徐荣斋斋复予重复予重复予重复予重订订重重重重订订通俗通俗通俗通俗伤伤寒寒寒寒论论柴胡四物柴胡四物柴胡四物柴胡四物汤汤，明明明明 武之望武之望

32、武之望武之望济济阴阴阴阴纲纲目目目目小柴胡合四物，小柴胡合四物，小柴胡合四物，小柴胡合四物，为为小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤合四物合四物合四物合四物汤汤FF小柴胡合百合地黄小柴胡合百合地黄小柴胡合百合地黄小柴胡合百合地黄汤汤疏气疏气疏气疏气调调神神神神少阳兼少阴，阴少阳兼少阴，阴少阳兼少阴，阴少阳兼少阴，阴伤热遗伤热遗者。者。者。者。如明如明如明如明 陶陶陶陶华华伤伤寒六寒六寒六寒六书书柴胡百合柴胡百合柴胡百合柴胡百合汤汤19-和解兼通法和解兼通法和解兼通法和解兼通法 FF小柴胡去参、小柴胡去参、小柴胡去参、小柴胡去参、枣枣，加枳、桔，加枳、桔，加枳、桔，加枳、桔疏气开痞疏气开痞疏气开痞疏气开

33、痞少阳气滞少阳气滞少阳气滞少阳气滞热热郁。如清郁。如清郁。如清郁。如清 秦皇士秦皇士秦皇士秦皇士伤伤寒寒寒寒大白大白大白大白小柴胡加枳桔小柴胡加枳桔小柴胡加枳桔小柴胡加枳桔汤汤FF小柴胡合小陷胸小柴胡合小陷胸小柴胡合小陷胸小柴胡合小陷胸汤汤疏气散痰火疏气散痰火疏气散痰火疏气散痰火结结少阳痰少阳痰少阳痰少阳痰热热交阻交阻交阻交阻结结胸膈。如近人曹炳章增胸膈。如近人曹炳章增胸膈。如近人曹炳章增胸膈。如近人曹炳章增补补, , , ,徐荣徐荣徐荣徐荣斋斋复予重复予重复予重复予重订订重重重重订订通俗通俗通俗通俗伤伤寒寒寒寒论论柴胡陷胸柴胡陷胸柴胡陷胸柴胡陷胸汤汤FF小柴胡加牡蛎、干姜小柴胡加牡蛎、干姜小

34、柴胡加牡蛎、干姜小柴胡加牡蛎、干姜疏气散寒水疏气散寒水疏气散寒水疏气散寒水结结少阳寒少阳寒少阳寒少阳寒饮饮凝凝凝凝结胁结胁下。如元下。如元下。如元下。如元 吴恕吴恕吴恕吴恕伤伤寒寒寒寒图图歌活人指掌歌活人指掌歌活人指掌歌活人指掌小柴胡去小柴胡去小柴胡去小柴胡去枣枣加牡蛎加牡蛎加牡蛎加牡蛎汤汤FF小柴胡加竹茹、枳壳小柴胡加竹茹、枳壳小柴胡加竹茹、枳壳小柴胡加竹茹、枳壳疏气利胆疏气利胆疏气利胆疏气利胆少阳中少阳中少阳中少阳中风风，胆气上逆。如明，胆气上逆。如明，胆气上逆。如明，胆气上逆。如明 方广方广方广方广类类集、重集、重集、重集、重编编丹溪心法附余丹溪心法附余丹溪心法附余丹溪心法附余小柴胡加竹

35、茹小柴胡加竹茹小柴胡加竹茹小柴胡加竹茹汤汤FF小柴胡配香附、当小柴胡配香附、当小柴胡配香附、当小柴胡配香附、当归归疏气通疏气通疏气通疏气通经经厥阴血滞。如佚名撰，清厥阴血滞。如佚名撰，清厥阴血滞。如佚名撰，清厥阴血滞。如佚名撰，清钱钱沛增沛增沛增沛增补补治治治治疹全疹全疹全疹全书书小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤FF柴胡配草果、青皮柴胡配草果、青皮柴胡配草果、青皮柴胡配草果、青皮疏气开湿疏气开湿疏气开湿疏气开湿少阳膜原，湿遏少阳膜原，湿遏少阳膜原，湿遏少阳膜原，湿遏热热伏，兼涉太阴。如近人曹伏，兼涉太阴。如近人曹伏，兼涉太阴。如近人曹伏，兼涉太阴。如近人曹炳章增炳章增炳章增炳章增补补, , , ,

36、徐荣徐荣徐荣徐荣斋斋复予重复予重复予重复予重订订重重重重订订通俗通俗通俗通俗伤伤寒寒寒寒论论柴胡达原柴胡达原柴胡达原柴胡达原饮饮FF小柴胡配厚朴、小柴胡配厚朴、小柴胡配厚朴、小柴胡配厚朴、苏苏叶叶叶叶疏气理肺疏气理肺疏气理肺疏气理肺厥阴兼太阴，气郁痰滞。如卓雨厥阴兼太阴，气郁痰滞。如卓雨厥阴兼太阴，气郁痰滞。如卓雨厥阴兼太阴，气郁痰滞。如卓雨农农中医中医中医中医妇妇科治科治科治科治疗疗学学学学柴芩七物柴芩七物柴芩七物柴芩七物汤汤FF小柴胡合枳芍散小柴胡合枳芍散小柴胡合枳芍散小柴胡合枳芍散调调和里气和里气和里气和里气少阳气少阳气少阳气少阳气结结，兼涉它，兼涉它，兼涉它，兼涉它经经。如朝。如朝。如

37、朝。如朝鲜鲜 金礼蒙金礼蒙金礼蒙金礼蒙医方医方医方医方类类聚聚聚聚大柴胡大柴胡大柴胡大柴胡汤汤20-小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤现汤现代代代代临临床床床床应应用用用用 FF肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病FF消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病 FF呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统疾病疾病疾病疾病 FF神神神神经经系系系系统统疾病疾病疾病疾病 FF心血管系心血管系心血管系心血管系统统疾病疾病疾病疾病 FF妇妇科疾病科疾病科疾病科疾病 FF其它其它其它其它杂杂症症症症 21-治治治治疗疗肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病 FF小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤治治治治疗疗肝胆疾病的适肝胆疾病的适肝胆疾

38、病的适肝胆疾病的适应应范范范范围围及及及及疗疗效效效效 急慢性胆囊炎、急慢性肝炎、肝急慢性胆囊炎、急慢性肝炎、肝急慢性胆囊炎、急慢性肝炎、肝急慢性胆囊炎、急慢性肝炎、肝脓肿脓肿、早期肝硬化和肝癌、早期肝硬化和肝癌、早期肝硬化和肝癌、早期肝硬化和肝癌 FF提高小柴胡提高小柴胡提高小柴胡提高小柴胡汤汤治治治治疗疗肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病肝胆疾病疗疗效的方法研究效的方法研究效的方法研究效的方法研究利胆理气、活血化瘀、清利胆理气、活血化瘀、清利胆理气、活血化瘀、清利胆理气、活血化瘀、清热热解毒化湿、解毒化湿、解毒化湿、解毒化湿、调节调节免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能FF小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤治

39、肝胆疾病效治肝胆疾病效治肝胆疾病效治肝胆疾病效应应的原理研究的原理研究的原理研究的原理研究柴胡：抑制病毒、改善肝功能，柴胡：抑制病毒、改善肝功能，柴胡：抑制病毒、改善肝功能，柴胡：抑制病毒、改善肝功能，稳稳定肝定肝定肝定肝细细胞膜，胞膜，胞膜，胞膜，调节调节免疫免疫免疫免疫黄芩：抗菌、消炎、利胆、解黄芩：抗菌、消炎、利胆、解黄芩：抗菌、消炎、利胆、解黄芩：抗菌、消炎、利胆、解痉镇痉镇痛痛痛痛人参：促人参：促人参：促人参：促进进肝肝肝肝RNARNARNARNA蛋白合成，改善脂肪肝蛋白合成，改善脂肪肝蛋白合成，改善脂肪肝蛋白合成，改善脂肪肝甘草：抑制肝甘草：抑制肝甘草：抑制肝甘草：抑制肝损损害作用

40、害作用害作用害作用半夏：免疫半夏：免疫半夏：免疫半夏：免疫赋赋活作用活作用活作用活作用大大大大枣枣：镇镇痛，抑制痛，抑制痛，抑制痛，抑制应应激激激激生姜：抑制生姜：抑制生姜：抑制生姜：抑制肠肠胃运胃运胃运胃运动动以止吐以止吐以止吐以止吐 22-治治治治疗疗消化系消化系消化系消化系统统疾病疾病疾病疾病 FF 十二指十二指十二指十二指肠肠球部球部球部球部溃疡溃疡FF 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎FF 胆汁返流性胃炎胆汁返流性胃炎胆汁返流性胃炎胆汁返流性胃炎FF 小儿小儿小儿小儿厌厌食症食症食症食症FF 中毒性消化不良中毒性消化不良中毒性消化不良中毒性消化不良FF 小儿虚

41、寒性腹痛小儿虚寒性腹痛小儿虚寒性腹痛小儿虚寒性腹痛FF 急性胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎 23-治治治治疗疗呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统疾病疾病疾病疾病 FF广广泛泛应用用于于感感冒冒、流流感感、急急慢慢性性支支气气管管炎炎，咽咽喉喉炎炎，胸胸膜膜炎炎，支支扩，肺肺炎炎，哮哮喘等疾病治喘等疾病治疗FF用于肺用于肺结核核辅助治助治疗24-治治治治疗疗神神神神经经系系系系统统疾病疾病疾病疾病 FF狂狂证FF精神分裂症精神分裂症FF癫痫FF多汗症多汗症25-治治治治疗疗心血管系心血管系心血管系心血管系统统疾病疾病疾病疾病 FF心心绞痛痛FF病毒性心肌炎病毒性心肌炎FF急慢性心力衰竭急慢性心力衰竭FF

42、高血高血压病病 26-治治治治疗妇疗妇科疾病科疾病科疾病科疾病 FF原原发性痛性痛经 FF产后感染后感染FF妊娠妊娠恶阻阻 FF痛痛经、闭经、不育、更年期、不育、更年期综合征合征 27-治治治治疗疗其它其它其它其它杂杂症症症症 FF急、慢性急、慢性急、慢性急、慢性发热发热小儿夜小儿夜小儿夜小儿夜热热 、长长期潮期潮期潮期潮热热、癌症、癌症、癌症、癌症发热发热FF食管食管食管食管鳞鳞癌癌癌癌FF疟疟疾疾疾疾 FF五官科疾病五官科疾病五官科疾病五官科疾病中耳炎，中耳炎，中耳炎，中耳炎，视视神神神神经经炎，咽喉异感症，鼻炎炎，咽喉异感症，鼻炎炎，咽喉异感症，鼻炎炎，咽喉异感症，鼻炎28-小柴胡小柴胡

43、小柴胡小柴胡汤实验汤实验研究研究研究研究 肝胆作用肝胆作用 胃胃肠作用作用 抗炎作用抗炎作用 抗抗肿瘤作用瘤作用 免疫免疫药理作用理作用29-对对肝胆的作用肝胆的作用肝胆的作用肝胆的作用 FF抗肝抗肝抗肝抗肝损伤损伤，保，保，保，保护护肝肝肝肝细细胞胞胞胞 u抑制肝抑制肝细胞胞损伤、促、促进肝肝细胞再生，从而改善肝功能，胞再生，从而改善肝功能，增增强肝肝脏的修复能力的修复能力 FF抗酒精肝和脂肪肝抗酒精肝和脂肪肝抗酒精肝和脂肪肝抗酒精肝和脂肪肝 u降低肝脂降低肝脂质过氧化物水平，抑制酒精肝和脂肪肝氧化物水平，抑制酒精肝和脂肪肝发生生 FF抑制胆石形成及肝抑制胆石形成及肝抑制胆石形成及肝抑制胆石

44、形成及肝纤维纤维化化化化u抑制肝脾抑制肝脾肿大、胆石形成、胆管大、胆石形成、胆管扩张，改善胆汁酸代，改善胆汁酸代谢u抑制肝脾抑制肝脾肿大、减大、减轻肝肝纤维化、改善肝功能化、改善肝功能 30-对对胃胃胃胃肠肠的作用的作用的作用的作用 FF 改善食欲改善食欲 FF 抑制胃粘膜水抑制胃粘膜水肿、充血及瘀血等病、充血及瘀血等病变FF 减减轻炎症炎症细胞浸胞浸润 FF 促促进胃粘液的分泌胃粘液的分泌FF 恢复胃粘液碳酸恢复胃粘液碳酸氢盐屏障的自我保屏障的自我保护作用作用 31-抗炎作用抗炎作用抗炎作用抗炎作用 FF 柴胡、黄芩、甘草、生姜等均有柴胡、黄芩、甘草、生姜等均有柴胡、黄芩、甘草、生姜等均有柴

45、胡、黄芩、甘草、生姜等均有显显著的抗炎作用著的抗炎作用著的抗炎作用著的抗炎作用uu柴胡：柴胡皂柴胡：柴胡皂柴胡：柴胡皂柴胡：柴胡皂甙甙，增加毛，增加毛，增加毛，增加毛细细血管通透性，血管通透性，血管通透性，血管通透性，拟拟制白制白制白制白细细胞游胞游胞游胞游 走、走、走、走、组织组织增生、增生、增生、增生、变态变态反反反反应应、介、介、介、介质质的的的的释释放放放放uu黄芩：增黄芩：增黄芩：增黄芩：增强强机体非特异性抵抗力的效果机体非特异性抵抗力的效果机体非特异性抵抗力的效果机体非特异性抵抗力的效果uu甘草：甘草甜素、甘草次酸，甘草：甘草甜素、甘草次酸，甘草：甘草甜素、甘草次酸，甘草：甘草甜素

46、、甘草次酸，类类似似似似氢氢化可的松，但化可的松，但化可的松，但化可的松，但较较弱弱弱弱uu生姜：去生姜：去生姜：去生姜：去氢氢二二二二酮酮，抑制前列腺素生物合成而抗炎，抑制前列腺素生物合成而抗炎，抑制前列腺素生物合成而抗炎，抑制前列腺素生物合成而抗炎FF 小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤的整方的整方的整方的整方药药理研究表明，本方的抗炎症、理研究表明，本方的抗炎症、理研究表明，本方的抗炎症、理研究表明，本方的抗炎症、 抗渗出作用与其抗渗出作用与其抗渗出作用与其抗渗出作用与其兴奋肾兴奋肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质功能相关功能相关功能相关功能相关 FF 抗炎作用明抗炎作用明抗炎作用明抗炎作用明显强

47、显强于与大柴胡于与大柴胡于与大柴胡于与大柴胡汤汤、柴胡桂枝、柴胡桂枝、柴胡桂枝、柴胡桂枝汤汤 32-抗抗抗抗肿肿瘤作用瘤作用瘤作用瘤作用 FF降低癌症的降低癌症的降低癌症的降低癌症的发发生率生率生率生率FF直接抑制癌直接抑制癌直接抑制癌直接抑制癌细细胞增殖胞增殖胞增殖胞增殖FF延延延延迟肿迟肿瘤的瘤的瘤的瘤的发发育育育育FF拮抗抗癌拮抗抗癌拮抗抗癌拮抗抗癌药药抑制机体免疫功能抑制机体免疫功能抑制机体免疫功能抑制机体免疫功能FF肝癌的肝癌的肝癌的肝癌的预预防防防防剂剂uu明明明明显显降低肝癌的降低肝癌的降低肝癌的降低肝癌的发发生率生率生率生率uu抑制抑制抑制抑制肿肿瘤的生瘤的生瘤的生瘤的生长长和

48、和和和发发育育育育 uu诱导诱导肝癌肝癌肝癌肝癌细细胞凋亡胞凋亡胞凋亡胞凋亡 uu免疫免疫免疫免疫调节调节作用作用作用作用 uu预预防防防防肿肿瘤复瘤复瘤复瘤复发转发转移移移移 33-免疫免疫免疫免疫药药理作用理作用理作用理作用 FF对对吞噬吞噬吞噬吞噬细细胞功能影响胞功能影响胞功能影响胞功能影响 发挥发挥免疫激活作用，提高抗病毒的能力免疫激活作用，提高抗病毒的能力免疫激活作用，提高抗病毒的能力免疫激活作用，提高抗病毒的能力 FF对对T T T T细细胞功能影响胞功能影响胞功能影响胞功能影响 对对机体的免疫功能可能有双向机体的免疫功能可能有双向机体的免疫功能可能有双向机体的免疫功能可能有双向调

49、节调节作用作用作用作用 FF对对B B B B细细胞功能影响胞功能影响胞功能影响胞功能影响 多克隆抗体增加，有免疫激活作用多克隆抗体增加，有免疫激活作用多克隆抗体增加，有免疫激活作用多克隆抗体增加，有免疫激活作用 FF对对NKNKNKNK细细胞功能影响胞功能影响胞功能影响胞功能影响 有有有有丝丝分裂刺激作用而促分裂刺激作用而促分裂刺激作用而促分裂刺激作用而促进进抗体抗体抗体抗体产产生生生生 34-小柴胡小柴胡汤临床床应用医案用医案 季姓季姓季姓季姓10101010岁岁女孩，其父抱持而来，合眼眵口，伏女孩，其父抱持而来，合眼眵口，伏女孩，其父抱持而来，合眼眵口，伏女孩，其父抱持而来，合眼眵口，伏

50、在背上，四肢不自主的下垂在背上，四肢不自主的下垂在背上，四肢不自主的下垂在背上，四肢不自主的下垂软瘫软瘫，如无知，如无知，如无知，如无知觉觉之状。其之状。其之状。其之状。其父代父代父代父代诉诉，孩子病已，孩子病已，孩子病已，孩子病已3 3 3 3天，每到上午午天，每到上午午天，每到上午午天，每到上午午时时、夜半子、夜半子、夜半子、夜半子时时上下，上下，上下，上下，即出即出即出即出现这现这种症状，呼之不种症状，呼之不种症状，呼之不种症状，呼之不应应，过过一小一小一小一小时许时许即醒如常人，即醒如常人，即醒如常人，即醒如常人，延医延医延医延医诊视诊视，不辨何病，未予，不辨何病，未予，不辨何病，未予

51、，不辨何病，未予针药针药。我。我。我。我见见病状及聆病情，病状及聆病情，病状及聆病情，病状及聆病情，亦感茫然，亦感茫然，亦感茫然，亦感茫然，讶为讶为奇奇奇奇证证。乃深加研。乃深加研。乃深加研。乃深加研讨讨，再三思考，得出，再三思考，得出，再三思考，得出，再三思考，得出旧旧旧旧说说子子子子时时是一阳生之是一阳生之是一阳生之是一阳生之际际，午，午，午，午时时是一阴生之是一阴生之是一阴生之是一阴生之际际，子午两，子午两，子午两，子午两时时，正阴阳交替之候，而女孩，正阴阳交替之候，而女孩，正阴阳交替之候，而女孩，正阴阳交替之候，而女孩这这两个两个两个两个时时辰出辰出辰出辰出现现痴迷并痴迷并痴迷并痴迷并

52、四肢不收之症，治四肢不收之症，治四肢不收之症，治四肢不收之症，治疗应疗应于此着眼，但苦无方于此着眼，但苦无方于此着眼，但苦无方于此着眼，但苦无方药药。又。又。又。又辗辗转转考考考考虑虑，想到小柴胡，想到小柴胡，想到小柴胡，想到小柴胡汤汤是是是是调调和阴阳之和阴阳之和阴阳之和阴阳之剂剂。姑投予。姑投予。姑投予。姑投予2 2 2 2帖帖帖帖试试治。不意其父隔日来告，服治。不意其父隔日来告，服治。不意其父隔日来告，服治。不意其父隔日来告，服药药2 2 2 2剂剂，已霍然如常，明日，已霍然如常，明日，已霍然如常，明日，已霍然如常，明日拟拟上学上学上学上学读书读书。（。（。（。（岳美中医岳美中医岳美中医

53、岳美中医话话集集集集）35-小柴胡小柴胡汤临床床应用医案用医案 患者患者患者患者张张石周，昼石周，昼石周，昼石周，昼则则奔走于烈日之下，夜奔走于烈日之下，夜奔走于烈日之下，夜奔走于烈日之下，夜则纳则纳凉于露台之凉于露台之凉于露台之凉于露台之上，因之上，因之上，因之上，因之恶恶寒寒寒寒发热发热，头头痛肢酸。自以生姜赤糖痛肢酸。自以生姜赤糖痛肢酸。自以生姜赤糖痛肢酸。自以生姜赤糖汤饮汤饮之。次日之。次日之。次日之。次日头头痛痛痛痛肢酸已愈，而两肢酸已愈，而两肢酸已愈，而两肢酸已愈，而两胁转胁转痛，往来寒痛，往来寒痛，往来寒痛，往来寒热热，寒，寒，寒，寒则则被覆而仍被覆而仍被覆而仍被覆而仍战战粟，粟

54、，粟，粟，热则热则赤赤赤赤膊而犹如焚，心膊而犹如焚，心膊而犹如焚，心膊而犹如焚，心烦烦作呕，口苦异常，渴欲得作呕，口苦异常，渴欲得作呕，口苦异常，渴欲得作呕，口苦异常，渴欲得饮饮，饮则饮则呕吐加甚。呕吐加甚。呕吐加甚。呕吐加甚。因之坐卧因之坐卧因之坐卧因之坐卧难难安，片刻不宁。延医治之，甲医投以安，片刻不宁。延医治之，甲医投以安，片刻不宁。延医治之，甲医投以安，片刻不宁。延医治之，甲医投以荆荆芥、防芥、防芥、防芥、防风风之属，之属，之属，之属，乙医投以豆豉、豆卷之乙医投以豆豉、豆卷之乙医投以豆豉、豆卷之乙医投以豆豉、豆卷之类类，丙医投以藿香正气之方。病更增，丙医投以藿香正气之方。病更增，丙医投

55、以藿香正气之方。病更增，丙医投以藿香正气之方。病更增剧剧，心心心心烦烦欲死。余即笑而慰之曰：欲死。余即笑而慰之曰：欲死。余即笑而慰之曰：欲死。余即笑而慰之曰：“此柴胡此柴胡此柴胡此柴胡汤证汤证也，乃病在少阳，解也，乃病在少阳，解也，乃病在少阳，解也，乃病在少阳，解之易耳，其毋惊惧。之易耳，其毋惊惧。之易耳，其毋惊惧。之易耳，其毋惊惧。”病者曰：病者曰：病者曰：病者曰：“能不死乎？能不死乎？能不死乎？能不死乎？”余笑曰：余笑曰：余笑曰：余笑曰：“此此此此证证而死，而死，而死，而死，则则病而死者多矣。乃病而死者多矣。乃病而死者多矣。乃病而死者多矣。乃时时医者流不肯医者流不肯医者流不肯医者流不肯读读

56、伤伤寒寒寒寒论论一一一一书书耳。耳。耳。耳。”因因因因书书小柴胡小柴胡小柴胡小柴胡汤汤一方，并无加减。令其服一方，并无加减。令其服一方，并无加减。令其服一方，并无加减。令其服药时药时：先以生姜一二片：先以生姜一二片：先以生姜一二片：先以生姜一二片置口中，嚼之使置口中，嚼之使置口中，嚼之使置口中，嚼之使烂烂，庶姜汁遍及，庶姜汁遍及，庶姜汁遍及，庶姜汁遍及齿齿舌，使生辣麻之感；然后高舌，使生辣麻之感；然后高舌，使生辣麻之感；然后高舌，使生辣麻之感；然后高举举两手，后坐一人以扶持之，端坐而挺直，另两手，后坐一人以扶持之，端坐而挺直，另两手，后坐一人以扶持之，端坐而挺直，另两手，后坐一人以扶持之，端坐

57、而挺直，另请请操匙操匙操匙操匙饮饮之。之。之。之。则则可以可以可以可以不呕。定心静气不呕。定心静气不呕。定心静气不呕。定心静气约约一刻一刻一刻一刻钟钟，再，再，再，再缓缓卧于沙卧于沙卧于沙卧于沙发发上，勿令睡平。至半小上，勿令睡平。至半小上，勿令睡平。至半小上，勿令睡平。至半小时时后，再睡平，任其安平睡去可也。病家如余言，照法服之，果后，再睡平，任其安平睡去可也。病家如余言，照法服之，果后，再睡平，任其安平睡去可也。病家如余言，照法服之，果后，再睡平，任其安平睡去可也。病家如余言，照法服之，果然一然一然一然一剂剂而痊。（而痊。（而痊。（而痊。（中医中医中医中医临临床家余无言床家余无言床家余无言

58、床家余无言）36-小柴胡小柴胡汤临床床应用医案用医案 患者反复咳嗽不愈一月余来患者反复咳嗽不愈一月余来患者反复咳嗽不愈一月余来患者反复咳嗽不愈一月余来诊诊。患者。患者。患者。患者诉诉一月前不慎外感一月前不慎外感一月前不慎外感一月前不慎外感风风寒，出寒，出寒，出寒，出现现咳嗽，咯白痰，咳嗽，咯白痰，咳嗽，咯白痰，咳嗽，咯白痰，头头痛，鼻塞，周身肌肉酸痛等症状，痛，鼻塞，周身肌肉酸痛等症状，痛，鼻塞，周身肌肉酸痛等症状，痛，鼻塞，周身肌肉酸痛等症状，服中服中服中服中药药后后后后头头痛鼻塞等症状痛鼻塞等症状痛鼻塞等症状痛鼻塞等症状缓缓解，但一直咳嗽，且出解，但一直咳嗽，且出解，但一直咳嗽，且出解，但

59、一直咳嗽，且出现现食欲不振，食欲不振，食欲不振，食欲不振，腹部腹部腹部腹部胀满胀满等症状，先后服等症状，先后服等症状，先后服等症状，先后服过过多种中西多种中西多种中西多种中西药药无效。来无效。来无效。来无效。来诊时诊时症症症症见见：咳：咳：咳：咳嗽，咳清稀泡沫痰，口干，清晨起床嗽，咳清稀泡沫痰，口干，清晨起床嗽，咳清稀泡沫痰，口干，清晨起床嗽，咳清稀泡沫痰，口干，清晨起床时时口苦明口苦明口苦明口苦明显显，夜，夜，夜，夜间间常因咳常因咳常因咳常因咳嗽致睡眠不佳，腹嗽致睡眠不佳，腹嗽致睡眠不佳，腹嗽致睡眠不佳，腹胀胀，食欲不振，大便溏，小便尚正常，舌淡，食欲不振，大便溏，小便尚正常，舌淡，食欲不振

60、，大便溏，小便尚正常，舌淡，食欲不振，大便溏，小便尚正常，舌淡红红，苔薄白而，苔薄白而，苔薄白而，苔薄白而润润，脉弦，脉弦，脉弦，脉弦细细滑。思滑。思滑。思滑。思伤伤寒寒寒寒论论101101101101条述条述条述条述“伤伤寒中寒中寒中寒中风风，有，有，有，有柴胡柴胡柴胡柴胡证证，但，但，但，但见见一一一一证证便是，不必悉俱便是，不必悉俱便是，不必悉俱便是，不必悉俱”，此患者有口干口苦、脉，此患者有口干口苦、脉，此患者有口干口苦、脉，此患者有口干口苦、脉弦、食欲不振等小柴胡弦、食欲不振等小柴胡弦、食欲不振等小柴胡弦、食欲不振等小柴胡证证表表表表现现，遂予小柴胡，遂予小柴胡，遂予小柴胡，遂予小柴

61、胡汤汤加减。具体方如加减。具体方如加减。具体方如加减。具体方如下：柴胡下：柴胡下：柴胡下：柴胡12g12g12g12g黄芩黄芩黄芩黄芩10g10g10g10g党参党参党参党参10g10g10g10g法半夏法半夏法半夏法半夏15g15g15g15g干姜干姜干姜干姜10g10g10g10g生姜生姜生姜生姜10g10g10g10g五味子五味子五味子五味子10g10g10g10g大大大大枣枣15g15g15g15g炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草6g6g6g6g。嘱服。嘱服。嘱服。嘱服3 3 3 3剂剂，以，以，以，以观观其效。其效。其效。其效。 二二二二诊诊，患者，患者，患者，患者诉诉咳嗽已大咳嗽已大咳嗽已

62、大咳嗽已大为为减减减减轻轻，诸诸症悉有减症悉有减症悉有减症悉有减轻轻，唯有食欲，唯有食欲，唯有食欲，唯有食欲仍一般，且偶有咳嗽，痰反不如前易咳出。想小柴胡仍一般，且偶有咳嗽，痰反不如前易咳出。想小柴胡仍一般，且偶有咳嗽，痰反不如前易咳出。想小柴胡仍一般，且偶有咳嗽，痰反不如前易咳出。想小柴胡汤汤方后加方后加方后加方后加减法：减法：减法：减法：“若咳者，去人参、大若咳者，去人参、大若咳者，去人参、大若咳者，去人参、大枣枣、生姜，加、生姜，加、生姜，加、生姜，加细细五味子半升、干五味子半升、干五味子半升、干五味子半升、干姜二两。姜二两。姜二两。姜二两。”遂遵其法，于原方减去大遂遵其法，于原方减去大

63、遂遵其法，于原方减去大遂遵其法，于原方减去大枣枣、生姜。、生姜。、生姜。、生姜。续续服服服服4 4 4 4剂剂而而而而诸诸症症症症悉愈。（悉愈。（悉愈。（悉愈。（伤伤寒寒寒寒论论精精精精读读与与与与实实践）践）践）践） 37-小柴胡小柴胡汤临床床应用医案用医案 患者有患者有患者有患者有“风风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎炎炎炎”病史病史病史病史20202020余年。余年。余年。余年。诉诉一周前受凉后出一周前受凉后出一周前受凉后出一周前受凉后出现现左手指麻木，逐左手指麻木，逐左手指麻木，逐左手指麻木，逐渐发渐发展至左上肢及展至左上肢及展至左上肢及展至左上肢及颈项颈项部酸麻沉重不适，伴有部酸麻沉重

64、不适，伴有部酸麻沉重不适，伴有部酸麻沉重不适，伴有胃脘部不适，食欲不振，大便不成形，小便正常。胃脘部不适，食欲不振，大便不成形，小便正常。胃脘部不适，食欲不振，大便不成形，小便正常。胃脘部不适，食欲不振，大便不成形，小便正常。颈颈椎椎椎椎X X X X线线片示：片示：片示：片示：颈颈椎生理弯曲椎生理弯曲椎生理弯曲椎生理弯曲变变直，直，直，直，颈颈3-63-63-63-6椎体骨椎体骨椎体骨椎体骨质质增生，增生，增生，增生，颈颈4/54/54/54/5，5/65/65/65/6椎椎椎椎间间隙隙隙隙变变窄；窄；窄；窄；实验实验室室室室检查检查：血沉：血沉：血沉：血沉：49MM/H49MM/H49MM

65、/H49MM/H，余无，余无，余无，余无显显异常。考异常。考异常。考异常。考虑虑患者系受凉后出患者系受凉后出患者系受凉后出患者系受凉后出现项现项背不舒有上肢麻木等症状，乃背不舒有上肢麻木等症状，乃背不舒有上肢麻木等症状，乃背不舒有上肢麻木等症状，乃风风寒侵寒侵寒侵寒侵袭袭而致太阳而致太阳而致太阳而致太阳经经气不利，气不利，气不利，气不利，经经脉不得濡养而成此脉不得濡养而成此脉不得濡养而成此脉不得濡养而成此证证，予葛根，予葛根，予葛根，予葛根汤汤两两两两剂剂，以，以，以，以观观后效。后效。后效。后效。 服上服上服上服上药药后，患者后，患者后，患者后，患者诉项诉项背拘背拘背拘背拘紧紧感未有明感未有

66、明感未有明感未有明显显改善，胃脘不适感及改善，胃脘不适感及改善，胃脘不适感及改善，胃脘不适感及食欲不佳未有好食欲不佳未有好食欲不佳未有好食欲不佳未有好转转，反增，反增，反增，反增胁胁肋部不适，大便溏泄，小便尚正常，肋部不适，大便溏泄，小便尚正常，肋部不适，大便溏泄，小便尚正常，肋部不适，大便溏泄，小便尚正常，查查舌淡，苔白略黄，脉弦舌淡，苔白略黄，脉弦舌淡，苔白略黄，脉弦舌淡，苔白略黄，脉弦细细。伤伤寒寒寒寒论论98989898条所述：条所述：条所述：条所述：“ “ “ “ 得病六七得病六七得病六七得病六七日，脉日，脉日，脉日，脉迟迟浮弱浮弱浮弱浮弱不能食，不能食，不能食，不能食，胁胁下下下下

67、满满，面目及身黄，面目及身黄，面目及身黄，面目及身黄，颈项强颈项强，小便，小便，小便，小便难难，与柴胡与柴胡与柴胡与柴胡汤汤。”此此此此颈项颈项部酸麻沉重不适，非是太阳部酸麻沉重不适，非是太阳部酸麻沉重不适，非是太阳部酸麻沉重不适，非是太阳经经枢不利，而是枢不利，而是枢不利，而是枢不利，而是少阳枢机不利，少阳枢机不利，少阳枢机不利，少阳枢机不利，风风寒湿邪客于少阳寒湿邪客于少阳寒湿邪客于少阳寒湿邪客于少阳经经而致，遂疏小柴胡原方，先而致，遂疏小柴胡原方，先而致，遂疏小柴胡原方，先而致，遂疏小柴胡原方，先服两服两服两服两剂剂，患者，患者，患者，患者诉诉服服服服药药后，后，后，后，颈项颈项部拘急感明部拘急感明部拘急感明部拘急感明显显减减减减轻轻，且胃脘不适感，且胃脘不适感，且胃脘不适感，且胃脘不适感及食欲不振等均有改善，及食欲不振等均有改善，及食欲不振等均有改善，及食欲不振等均有改善，继继服原方三服原方三服原方三服原方三剂剂，诸诸症明症明症明症明显显好好好好转转。（。（。（。（伤伤寒寒寒寒论论精精精精读读与与与与实实践）践）践）践） 38-