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1、一例右腹股沟斜疝病人的一例右腹股沟斜疝病人的护理理查房房 普外一护士：张茜主要内容主要内容腹股沟斜疝的简介 概念 解剖 病因 临床表现 辅助检查病人的相关情况引见 根本情况引见 病情引见 术前护理 术后护理腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的简介介 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。概念概念腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的简介介解剖解剖腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的简介介先天要素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，构成腹膜鞘状突，假设鞘突不闭或闭锁不全那么成为先天性斜疝的疝
2、囊。后天要素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压添加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出构成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因病因腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的简介介易复性斜疝易复性斜疝:腹股沟区有腹股沟区有肿块肿块、偶有、偶有胀胀痛。痛。肿肿块块多成多成带带蒂柄的梨形，可向腹腔回蒂柄的梨形，可向腹腔回纳纳而消逝。而消逝。难难复性斜疝：疝复性斜疝：疝块块不能完全回不能完全回纳纳，同，同时时可伴可伴胀胀痛。痛。嵌嵌顿顿性疝：多性疝：多发发生于生于强强膂力膂力劳动劳动或用力排便或用力排便等腹内等腹内压骤压骤增增时时，表，表现为现为疝疝块块忽然增大伴有忽然增大伴有明明显胀显胀痛
3、，用手推送不能回痛，用手推送不能回纳纳。肿块张肿块张力高力高且硬，有明且硬，有明显显触痛。触痛。绞绞窄性疝：窄性疝：临临床病症多床病症多较严较严重，重，时间较长时间较长者，者，可因疝内容物可因疝内容物继发继发感染引起急性炎症，感染引起急性炎症，严严重重者可者可发发生生脓脓毒症。毒症。临床表床表现腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的简介介透光透光实验实验: 腹股沟斜疝透光腹股沟斜疝透光实验实验阴性阴性实验实验室室检查检查：疝内容物：疝内容物继发继发感染感染时时，血常，血常规检查显规检查显示白示白细细胞胞计计数和中性粒数和中性粒细细胞比例胞比例升高，升高，粪粪便便检查显检查显示示隐隐血血实实验验阳性或阳性或见
4、见白白细细胞。胞。X线检查线检查：疝嵌：疝嵌顿顿或或绞绞窄疝窄疝时时X线检查线检查可可见肠见肠梗阻征象。梗阻征象。辅助助检查病人的相关情况引病人的相关情况引见姓名：张文慧性别：女年龄：7岁住院号：201911269床号：10民族：汉职业：学生入院日期：2019/07/28 16：21:00根本情况根本情况主主诉：发现右腹股沟可复性右腹股沟可复性肿块一年。一年。现病史：病史：肿块大大时约鸡蛋大小，蛋大小，长时间站站立是立是肿块突出伴疼痛，需用手上推回突出伴疼痛，需用手上推回纳。未曾出未曾出现部分部分红肿发热，无腹痛腹，无腹痛腹胀、便、便秘，无慢性咳嗽、无排便困秘，无慢性咳嗽、无排便困难。来我院就
5、。来我院就诊，门诊以以“右斜疝收住我科。起病以来，右斜疝收住我科。起病以来，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素安康。减，平素安康。既往史：普通安康情况良好，无既往史：普通安康情况良好，无药物物过敏敏史、史、输血史、外血史、外伤手手术史、史、传染病史。染病史。家族史：无家属患家族史：无家属患肿瘤瘤病人的相关情况引见病人的相关情况引见病情引见病情引见病人的相关情况引病人的相关情况引见相关相关检查检查：T36.9 P94次次/分分 R21次次/分分 BP109/59mmHg 体重体重17Kg，发发育正常，育正常，营营养养中等，神志清楚。皮肤中等，神志清楚。
6、皮肤完好、无黄疸。完好、无黄疸。病情引病情引见完成相关完成相关检查后行右腹股沟后行右腹股沟高位接扎高位接扎术治治疗 术后后3天出院天出院病人的相关情况引病人的相关情况引见术前前护理理2019.7.28 P:睡眠型睡眠型态态紊乱紊乱:与与环环境陌生有关境陌生有关 I:安排有助于睡眠安排有助于睡眠/休憩的休憩的环环境境,如如: (1) 坚坚持周持周围环围环境安静境安静,防止大声喧防止大声喧哗哗. (2) 封封锁门锁门窗窗,拉上窗帘拉上窗帘. (3) 病室内温度病室内温度,湿度适宜湿度适宜,被子厚度适宜被子厚度适宜. (4) 关上灯关上灯,尽量不开床尽量不开床头头灯灯,可以运用壁灯可以运用壁灯 O
7、：睡眠：睡眠质质量提高量提高 病人的相关情况引见病人的相关情况引见术前前护理理2019.7.29 P: 焦焦虑虑 与不了解手与不了解手术术有关有关 I:评评价焦价焦虑虑程度程度:轻轻度度,中度中度,重度重度,惊慌惊慌发发 作作 .除去多余的刺激除去多余的刺激(如如:把病人把病人带带入比入比较较安静的房安静的房间间);限制与其他焦限制与其他焦虑虑的病人或的病人或 家庭接触家庭接触.说话说话平平缓缓,运用运用简简短言短言语语,坐在坐在对对方面前方面前.传传送一种了解情感送一种了解情感 . 用用简简便易便易懂的言懂的言语语引引见见手手术术的相关内容的相关内容 O:患者焦患者焦虑虑减减轻轻,积积极面极
8、面对对并配合手并配合手术术病人的相关情况引病人的相关情况引见术后后护理理2019.7.29 P: 有排尿困有排尿困难难的能的能够够 I: 察看察看术术后患者有无排尿，后患者有无排尿，协协助助 患者排尿，嘱患者早起床上活患者排尿，嘱患者早起床上活动动， 给给予听流水声、按摩大腿内予听流水声、按摩大腿内侧侧、 温水坐浴等刺激温水坐浴等刺激 O : 患者正常排尿患者正常排尿 病人的相关情况引病人的相关情况引见术后后护理理2019.7.30 P:疼痛疼痛 与手与手术术切口有关切口有关I: 向病人解向病人解释释疼痛的疼痛的缘缘由由.表示接受表示接受病人病人对对疼痛的反响疼痛的反响.留意留意倾倾听听.讨论
9、讨论 个体感到疼痛加重或减个体感到疼痛加重或减轻轻的的缘缘由由 ， 并采取措施。嘱患者平卧并采取措施。嘱患者平卧,膝下膝下垫垫一一软软枕枕,使使髋髋关关节节微屈，减少腹壁微屈，减少腹壁张张 力力;转转移患者留意力移患者留意力 O : 患者主患者主诉诉疼痛减疼痛减轻轻 病人的相关情况引病人的相关情况引见术后后护理理2019.7.31 P: 有感染的危有感染的危险险 I:确确定定潜潜在在感感染染的的部部位位 ,坚坚持持切切口口敷敷料料干干净净整整洁洁,被被污污染染后后及及时时改改换换;遵遵医医嘱嘱使使用用抗抗菌菌药药。监监测测病病人人受受感感染染的的病病症症,体体征征;协协助助病病人人 /家家属属
10、找找出出会会添添加加感感染染危危险险的的要要素素 .指指点点并并监监视视搞搞好好个个人人卫卫生生;各各种种操操作作严严厉厉执执行行无无菌菌技技术术,防防止止交交叉叉感感染染 .O : 切口敷料枯燥切口敷料枯燥,无切口感染无切口感染 病人的相关情况引病人的相关情况引见术前前护理理2019.8.1 P:知知识识缺乏缺乏:缺乏疾病缺乏疾病 的相关知的相关知识识 I: 经过经过交交谈谈确确认认病人病人对对疾病和未来生疾病和未来生 活方式的活方式的顾虑顾虑,评评价学价学习习的需求以及的需求以及 影响学影响学习习的要素的要素,给给予解予解释释或指点或指点.使使用各种方法提供信息用各种方法提供信息,如如:解解释释,讨论讨论,示教示教,图图片片,书书面面资资料料,录录像像.讲讲述的内述的内容要深化浅出容要深化浅出,从熟从熟习习,详细详细的知的知识识 到不太熟到不太熟习习或或笼统笼统的概念的概念过过渡渡. O : 知知识识缺乏得到改善缺乏得到改善
