影响尿生成因素

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1、 Factors Affecting Urine Formation影响尿生成的因素影响尿生成的因素 肾脏肾脏(kidney)(kidney)是维持机体内环境相对稳是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：出：排除代谢终产物及异物；排除代谢终产物及异物；调节细胞外液量和渗透压；调节细胞外液量和渗透压；维持电解质平衡维持电解质平衡; ;维持酸碱平衡。维持酸碱平衡。尿生成的三个基本过程：尿生成的三个基本过程：1.肾小球的滤过肾小球的滤过 （filtration）2.肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）3

2、.肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌（secretion）有效滤过压（有效滤过压（effective filtration pressure）肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压( (血浆胶体渗透压囊内压血浆胶体渗透压囊内压) ) 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。从而引起尿量的改变。终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量实验目的实验目的观观察察常常见见影影响响尿尿量量的的体体液液因因素素，并并分分析析其作用机制其作用机制方法和步骤方法和步骤称重：抓兔的方法麻醉：固定：8字结的打法，绑门齿剪毛：手术：

3、腹部手术，膀胱插管。腹部手术，膀胱插管。麻醉药物：20乌拉坦，麻醉过程平稳，持续45小时计量：5ml/公斤注射部位：耳缘静脉，充盈血管（3种方法），由近到远推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的标志：角膜反射消失 呼吸变深慢 肌张力消失推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药12ml固定针头固定针头留针留针剪毛贴着皮肤剪，不要拎起皮肤剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范围：耻骨联合上，5cm长切口耻骨联合腹部手术腹部手术 于耻骨联合上方于耻骨联合上方正中做一正中做一2 23cm3cm的纵行皮肤切口的纵行皮肤切口用用皮皮钳钳对对称称性性拎拎起起皮皮肤

4、肤，沿沿正正中中剪开，约剪开，约2-3cm2-3cm用用血血管管钳钳对对称称性性拎拎起起腹腹肌肌，沿沿腹腹白白线线剪剪开开腹壁腹壁将膀胱向尾侧移至体外将膀胱向尾侧移至体外在膀胱顶部剪一小口在膀胱顶部剪一小口插插入入膀膀胱胱插插管管，结结扎扎固固定定。实验装置连接实验装置连接用平皿接膀胱插管导出的尿液。用平皿接膀胱插管导出的尿液。观察项目观察项目1.1.记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；记录正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；2.2.耳缘静脉注射耳缘静脉注射3737生理盐水生理盐水20ml20ml，1min1min内注射完；内注射完； 3. 3. 耳缘静脉注射耳缘静脉注射1:100001:1000

5、0去甲肾上腺素去甲肾上腺素1ml1ml；4. 4. 耳缘静脉注射葡萄糖耳缘静脉注射葡萄糖3ml3ml；5. 5. 耳缘静脉注射速尿耳缘静脉注射速尿1ml1ml；6. 6. 耳缘静脉注射抗利尿激素耳缘静脉注射抗利尿激素(ADH)1ml(ADH)1ml。注意事项注意事项1.1.要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。2.2.注意各因素对尿量影响的全过程（注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续峰值、持续时间）时间）3.3.各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿各实验项目中，反应时间

6、短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用5 5或或1010分钟尿滴数来观察尿量的变化。分钟尿滴数来观察尿量的变化。4.4.每作完一项，要注意及时标记。每作完一项，要注意及时标记。结果与讨论结果与讨论一次快速注射一次快速注射20ml20ml生理盐水，生理盐水，血容量增加血容量增加15%,15%,血压血压血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射有效率过压有效率过压肾小球滤过率肾小球滤过率ADH分泌分泌水的重吸收水的重吸收尿量增多尿量增多静注大剂量去甲肾上腺素静注大剂量去甲肾上腺素外周小动脉平滑肌外周小动脉

7、平滑肌收缩收缩血压升高血压升高肾小球入球小动脉肾小球入球小动脉收缩收缩肾小球毛细血管肾小球毛细血管中血流量中血流量肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)GFR)尿量减少尿量减少葡葡萄萄糖糖3ml3ml注注入入后后 血血糖糖值值超超过过肾肾糖糖阈阈(renal threshold for glucose) 小小管管液液中中葡葡萄萄糖糖不不能能被被肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞全全部部重重吸吸收收 肾肾小小管管液液渗渗透透压压 水水的的重重吸吸收收 尿尿量量增增加加（渗渗透透性性利利尿尿osmotic diuresis ） 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。近曲小管静静

8、注注速速尿尿与与髓髓袢袢升升支支粗粗段段管管腔腔膜膜载载体体上上ClCl- -载载体体竞竞争争性性结结合合阻阻碍碍ClCl- -与与载载体体结结合合抑抑制制NaClNaCl的的重重吸吸收收肾肾髓髓质质高高渗渗梯梯度度肾肾小小管管液液渗渗透透压压尿尿液液浓浓缩缩作作用用减减弱弱水水的的重重吸收尿量增加吸收尿量增加髓袢升支粗段ADHADH作用机理作用机理: :ADHADH与远曲小管后与远曲小管后段、集合管上皮段、集合管上皮上的受体结合后，上的受体结合后，可以使其对水的可以使其对水的通透性增高，也通透性增高，也就是就是“水通道开水通道开放放”，使得水重，使得水重吸收增多，尿量吸收增多，尿量减少。减少。