空气潜水医学保障

《空气潜水医学保障》由会员分享，可在线阅读，更多相关《空气潜水医学保障（172页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、空气潜水医学保障 潜水作业是一项在高气压环境中进行的特殊工作，它的特点是：低温、能见度差、水文气象条件复杂、劳动强度大、医疗条件有限的特殊情况下进行，尤其是在一些特殊环境下进行潜水作业，如：严寒、酷暑、夜间、急流、遭受污染水域、高海拔地区潜水与反复潜水等条件下进行潜水作业时危险性更大。 而且，潜水事故一般都具有发生突然、病情进展迅速、后果严重、现场医疗条件有限等特点，因而与临床疾病相比有其明显的特殊性。 然而潜水疾病与潜水事故是完全可以预防的，其中除了潜水业务部门及潜水员本身的因素外， 潜水作业的医学保障工作是极其重要的方面， 目前，无论是国内还是国外，90%以上的潜水作业还是采用常规空气潜水

2、，因而制定这样一份“空气常规潜水医学保障规程”对统一海军各潜水作业单位的空气潜水的医学保障制度，保障潜水员的安全与健康，提高潜水作业效率均具有十分重要的意义。此标准与“氦氧常规潜水医学保障规程”及“自携式潜水医学保障规程”组成一个完整的常规潜水医学保障规程。 空气常规潜水医学保障，是指在空气潜水时潜水医师运用潜水医学、临床医学和其他有关知识，确保潜水员安全、顺利地完成潜水作业任务所提供的医学技术保障。其保障水平的高低直接关系到潜水员的身体健康和潜水作业的效率。常规空气潜水医学保障规程包括以下几部分：1、平时医学保障规程 潜水员的体格检查与评定； 潜水员的医学基本知识教育； 潜水员的加压锻炼与氧

3、敏感试验； 潜水员的体育锻炼与训练； 潜水员的营养和饮食卫生指导； 潜水员的作息指导； 潜水装具的性能检查及清洗消毒监督； 2、一般情况下潜水时的医学保障 a、准备阶段的医学保障； b、潜水前的医学保障； c、潜水过程中的医学保障： 下潜阶段的医学保障 水底作业时的医学保障 离底、上升（减压）、出水阶段的医学保障 d、潜水后的医学保障； e、反复潜水时的医学保障； 3、特殊情况下潜水时的医学保障 a、急流中潜水时的医学保障 b、冷水中潜水和冰下潜水时的医学保障 c、酷暑高温下潜水时的医学保障 d、夜间潜水时的医学保障 e、污染水域潜水时的医学保障； f、高海拔地区潜水时的医学保障； g、在泥浆

4、水中潜水时的医学保障 h、饮用水中潜水时的医学保障 4、相关的附录 第一节第一节 平时的医学保障平时的医学保障 平时医学保障的目的是为保持和增强潜水员的体质，增强潜水员对高气压环境的适应性，以利于机体能随时适应水下环境工作的需要。 一、营养指导、卫生教育和定期体检一、营养指导、卫生教育和定期体检 （一）营养指导（一）营养指导 维持良好的营养状态是保持潜水员良好身体素质的必备条件之一。平时，潜水员应摄入高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物。水温（）2725232119171513119氧消耗量（L/min）0.820.880.920.971.001.101.191.331.561.70水温（）

5、2725232119171513119氧消耗量（L/min）0.820.880.920.971.001.101.191.331.561.70潜水员在水下处于休息状态时，水温与氧气消耗量的关系潜水员在水下处于休息状态时，水温与氧气消耗量的关系 潜水员在水下处于休息状态时，水温与氧气消耗量的关系潜水员在水下处于休息状态时，水温与氧气消耗量的关系 工作条件及性质陆地休息水底休息单纯水中活动水中提5kg重物水中锯木桩水中提20kg重物氧消耗量（L/min）0.340.741.011.081.541.60 由于水下作业大多属低温作业，同时又有水的阻力等因素的影响，致使机体耗能增多。就水下处于休息状态的人

6、体而言，水温越低，耗氧量越大，比如在27每分钟耗氧量为0.82L，17为1.1L，至9时，氧耗量则增加到1.7L（表101）；同样处于休息状态，人在水下的平均耗氧量为0.74L/min，而在陆地上只有0.34L/min 潜水员不宜肥胖。因为脂肪太多，惰性气体摄入太多，也不利于脱饱和，所以饮食上应摄入低脂肪的食品，其营养供应标准平时为每人每天15.0816.75MJ（36004000kcal）；若从事深潜水、重劳动或在冬季进行潜水作业时还需适当增加。一般情况下潜水员每天大致营养供应如下： 蛋白质120140g（含热量2.012.35MJ或480560kcal） 脂肪80100g（含热量3.013

7、.77MJ或720900kcal） 糖 500600g（含热量8.3810.05MJ 或20002400kcal） 钙 8001000mg 磷 12001500mg 铁 12mg 烟酰20mg 维生素A7000U 维生素B12.02.5mg 维生素B22.0mg 维生素C100mg 国家规定潜水员享受潜水灶伙食待遇。平时潜水医师应对潜水员进行营养卫生方面的教育，指导伙房的膳食调配，使潜水员的伙食既符合营养要求，又适应潜水作业的特点。例如：潜水前，潜水员应避免吃不易消化和易于产气的食物（尤其是豆类以及蒜），潜水前2h不得饱食，还应禁止在潜水前12h内饮酒。 潜水现场不准吸烟。吸烟除了安全问题外，

8、更主要的是吸烟对人体具有明显的损害：尼古丁具有明显的缩血管作用，不利于机体对惰性气体的脱饱和；此外，烟气中的CO与Hb结合，影响氧的运输。 有人做过测定：有人做过测定：有人做过测定：有人做过测定： 烟瘾轻者（烟瘾轻者（烟瘾轻者（烟瘾轻者（1010支支支支/d/d），），），），HbCOHbCO（中间值）为（中间值）为（中间值）为（中间值）为3.8%3.8% 烟瘾中等者（烟瘾中等者（烟瘾中等者（烟瘾中等者（10 10 3939支支支支/d/d），），），）， HbCOHbCO（中间值）为（中间值）为（中间值）为（中间值）为5.9%5.9% 烟瘾重者（烟瘾重者（烟瘾重者（烟瘾重者（4040支支支支

9、/d/d），），），）， HbCOHbCO（中间值）为（中间值）为（中间值）为（中间值）为6.9%6.9% （二二）卫生教育卫生教育 潜水医师应采用不同形式经常对潜水员进行卫生防病等知识的教育,其具体内容包括： 1、潜水物理学和生理学知识（尤其是减压理论、水下环境及高气压对机体的影响）； 2、潜水装具的生理学特点（尤其是检查、消毒的方法）； 3、潜水减压的意义和减压方法； 4、常见潜水疾病、潜水意外和一般疾病的防治知识,急救治疗的原则等。 5、有关潜水作业的各种安全规章制度。 （三三）定期对潜水员体检定期对潜水员体检 每年都要组织潜水员进行一次全面体检。 由于潜水工作的特殊性，潜水员必须具有健

10、康的身体。因此潜水员必须每年进行一次体格检查，做出健康鉴定。 1、体检内容 各科检查，X线透视或摄片，心电图，实验室检查及加压试验等。 2、体检对象 在编潜水员每年检查一次。 发生重大潜水事故或疾病经治疗后的潜水员。一旦发现疾病应及时治疗。根据体检结果，对潜水员能否继续胜任潜水工作应该提出评定意见，其意见分为“合格”、“不合格”两种。 若潜水员须从空气潜水升任He-O2潜水，或从常规潜水改任饱和潜水时，必须经体格检查，符合该级潜水员体格标准。对确定不能继续从事潜水工作的潜水员，应报上级审批，调做其他工作。 注：潜水员体格检查评定标准见附录HJB 46海军潜水员体格检查标准 二、加压锻炼、氧敏感

11、试验和体育活动二、加压锻炼、氧敏感试验和体育活动 （一一）加压锻炼加压锻炼 1 1、目的目的 加压锻炼（compression exercise）是指为了巩固和提高机体对高气压环境的适应性和耐受力，有效地完成各种潜水任务而组织潜水员实施的高气压暴露活动。（主要是防止氮麻醉，降低DCS发病率）年份潜水总人次发病人数发病率（%）19772199411.8619783290190.5819794977150.31980313850.16总计13604800.59“7713工程”DCS发病人数与发病率 深度逐年加深（4869 ），潜水人次逐年增多，但DCS发病率逐年明显下降。一方面说明医学保障水平逐年

12、提高，同时也反映潜水员的适应能力在逐年增强。 2 2、对象对象 主要包括新潜水员、久不潜水的潜水员和即将参加大深度潜水作业的潜水员。 3 3、压力压力时程时程 通常根据将去执行的潜水作业的深度而定，最高压力值不得低于潜水深度。一般锻炼的最高绝对压为400800kPa，停留时间为30min，当加压锻炼压力500kPa时，停留时间则多为20min。加压锻炼时必须按有关的减压方案减压。 4 4、具体安排具体安排 （1）通常在没有潜水任务期间每周1次；执行下潜任务前每2天1次，每周行3次左右。 （2）在潜水员将要执行大深度潜水任务前，一般按每100200kPa为一档，循序渐进的原则，有计划地安排加压锻

13、炼。 （二二）氧敏感试验氧敏感试验 1 1、目的目的 通过试验观察机体在高气压下呼吸纯氧的反应，借以鉴别潜水员能否吸高压氧。（如DCS加压治疗时常采用吸O2方案。HeO2常规潜水减压至1412m后呼吸纯O2减压） 2 2、方法方法 受试者在舱内压力为180kPa（2.8ATA）下，呼吸纯氧30min，此间，被试者若有指端或口唇发麻、口唇或颜面肌肉细微颤抖、恶心、呕吐、眩晕等氧中毒先兆症状，即可视为氧敏感体质，提示今后不宜吸高压氧。 值得注意的是， 组织氧敏感试验（oxygen susceptibility test）也应该像进行实际潜水一样制订有关医学保障计划； 因在氧敏感试验中，也可发生个别

14、人氧中毒的表现，应有相应的救治措施，并安排医务人员或有经验的老潜水员陪舱； 另有个别人虽然氧敏感试验阴性，但当过度疲劳、精神紧张、环境温度过高、服用某些兴奋性药物、神经功能紊乱时，也会发生氧中毒的现象，不能掉以轻心。 （三三）体育活动体育活动 平常应组织潜水员广泛开展体操、举重、单双杠、游泳等体育活动，以起到增加肺活量、耐寒能力、平衡脏器间功能和增强耐力等作用。同时也要尽可能组织潜水员经常出海，以提高机体的抗晕船能力。 三、指导潜水员休息三、指导潜水员休息 潜水医师应指导和监督潜水员休息，尤其是在执行潜水任务期间。实践证明，潜水员若在潜水前得到适当休息，就能高效率完成水下作业任务；相反，在休息

15、不充分的情况下作业，不仅水下工作效率低，而且容易发生减压病。 （一一）睡眠和休息时间的规定睡眠和休息时间的规定 通常必须保证潜水员每昼夜有8h睡眠。在执行潜水任务期间，还应根据潜水作业的具体情况，确保潜水员按规定的时间休息。 潜水员潜水前和潜水后休息时间的规定潜水员潜水前和潜水后休息时间的规定潜水作业深度（m）充分休息时间（h）一般休息时间（h）潜水前潜水后潜水前潜水后200.50.521601.01.046注：注：充分休息指除进行体检和准备装具外充分休息指除进行体检和准备装具外，不作其他活动不作其他活动；一；一般休息指只般休息指只担担任听任听电话、拉信号绳或电话、拉信号绳或潜水软管。不潜水软

16、管。不担任担任其他繁重工作其他繁重工作 （二二）潜水间隔时间的规定潜水间隔时间的规定 1、下潜深度在1020m,，当天可进行2次潜水，但间隔时间必须2h，两次潜水水下工作时间之和不得6h； 2、下潜深度在2045m，12h内一般只作“单次潜水”； 3、下潜深度在4560m，水下工作时间在“适宜时间”以内，12h内也只作“单次潜水”；若水下工作时间超过适宜时间，则24h内只能下潜一次； 4、下潜深度超过60m，隔日潜水1次。 当遇有紧急情况需要反复潜水时，可以不受以上规定的限制，但必须加强潜水医学保障。 一次潜水结束后12h内进行的潜水称为“反复潜水”。前次潜水减压结束至后次潜水下潜开始这段时间

17、为“间隙时间”。在间隙时间内，潜水员应按照上述安排进行休息。反复潜水必须按反复潜水的有关规定执行（详见“减压方法”之“反复潜水的减压”一节）。 四、指导潜水员学习互救技术四、指导潜水员学习互救技术 水下护救主要指两个使用轻潜水呼吸器（或只使用眼鼻面罩和咬嘴）呼吸的潜水员结伴下潜时，一旦某个呼吸器发生故障造成供气中断时所采取的相应急救措施。其步骤如下：两人面面相对，给气者用一只手抓住需气者，两人距离约10cm。给气者吸足一口气后，边上升边有控制地呼气并将咬嘴交给需气者。需气者快速先以呼气排出咬嘴中积水，紧接着吸气后再将咬嘴交给供气者，如此往复，同时不断上升出水。轻潜水时一般2名潜水员结伴潜水，在

18、水下按照事先约定好的方法进行联系，大都采用手势。 五、潜水装具的性能检查和清洗消毒监督五、潜水装具的性能检查和清洗消毒监督 为了保证潜水装具性能完好和符合卫生学要求，除潜水前必须检查外，平时还应定期检查。一般装具的检查和消毒由潜水业务部门完成，潜水医师的任务是进行医学卫生学监督。 （一一）需要消毒的装具需要消毒的装具 包括首次使用的新装具、修理后再使用的装具和污染后的装具均应进行清洗消毒处理。 （二二）消毒方法消毒方法 1 1、轻潜水装具轻潜水装具 凡与头部接触的部分（咬嘴、潜水帽、面罩）用淡清水冲洗后，再用温水冲洗，晾干，然后用75%乙醇（酒精）擦试；呼吸袋和波形管用温水冲洗；金属附件用淡水

19、冲洗，晾干，再用95%乙醇12ml滴于其上。 2 2、通风式潜水装具通风式潜水装具 头盔内表面用75%乙醇擦洗，新装具的软管内应用温水冲洗，再用75%乙醇灌注，最后以压缩空气吹干；经常用的软管一般只需在使用前用新鲜压缩空气吹除可能存留在管道中的积气即可。潜水衣则应用淡水冲洗，尤其是衣领周围，应先用肥皂水冲洗，再用清水过洗、晾干。第二节第二节 一般情况下一般情况下潜水作业时的潜水作业时的医学保障医学保障 空气潜水时的医学保障根据使用装具的不同可分为通风式潜水和自携式潜水医学保障；根据潜水现场环境的条件可分为一般情况下和特殊情况下的医学保障。本节仅介绍一般情况下潜水时的医学保障，特殊情况下潜水时的

20、医学保障将作另节介绍 潜水作业的全过程，通常可分为五个阶段。若能针对各个阶段的特点，有的放矢地采取措施，就能卓有成效地做好有关阶段的医学保障工作。 （一一）准备阶段的医学保障）准备阶段的医学保障 1 1、制定潜水医学保障计划制定潜水医学保障计划 切实可行的医学保障计划是使潜水获得圆满成功的基础。只有在充分调查研究，详细了解潜水作业任务的要求、潜水现场的水文气象条件、所在单位的潜水力量、现有的医保力量、条件设备能否满足潜水任务和现场的需要等基础上，才能够制定切实可行的医保计划。 （如何制定潜水医学保障计划，后详） 制定潜水医学保障计划的具体内容包括： （1）. 收集下列资料： 本次潜水的目的、任

21、务和时间要求； 潜水现场条件，包括：作业地点、深度、底质、海况（浪、涌、水流、水温、能见度、潮汐变化等）、气象条件、水下障碍物或危险物体以及对人体有害的海洋生物等； 潜水设备与潜水装具的型号、性能与数量； 潜水员的数量与技术水平。 （2）.根据潜水任务、工作量、劳动强度及预订的潜水作业时间，提出医学保障计划与医务人员分工。 （3）.根据潜水深度提出潜水的适宜水下工作时间，准备采用的减压方法和减压表以及减压病治疗表。 （4）.针对潜水工作中可能出现的困难与潜水意外，制订出相应的预案与应急措施，并确定后送计划，包括明确后送的医疗单位，紧急后送联系与后送方法等。 （5）. 大型潜水作业工程现场应成立

22、医疗抢救组。（除潜水医师外，还应配备外科、内科等擅长急诊抢救技术的临床医师） 2.选拔执行潜水任务的潜水员，安排进行全面体格检查并作出评定。 3. 根据潜水深度对体格检查合格的潜水员有计划地进行一系列加压锻炼。加压锻炼的舱压由低到高循序渐进，最高压力不得低于实际潜水深度的相应压力。 4. 根据医学保障计划及应急预案准备医疗及急救药品、器材。（在“潜水医学保障计划的制定”一节中详细介绍）当潜水深度大于10m时，现场必须设置工作压超过0.7MPa的加压舱。 其中医疗急救器材应包括： 听诊器、血压计、体温计、叩诊锤、注射器、氧及吸氧装置、止血带、绷带、敷料、热水袋、开口器、舌钳等耳鼻喉科检查器械。大

23、型潜水作业工程现场必须配备内科、外科等擅长急救技术的临床医师，便备输液器材、静脉切开包、导尿包、清创包、胸腔闭式引流装置等。同时，还须配备中枢兴奋剂、强心剂、解痉剂、镇痛剂、镇静剂等常用急救药品（见表104）。以及各种血容量补充液（如各种浓度的葡萄糖注射液、生理盐水以及低分子右旋糖酐等）、电解质平衡液、止血剂、抗凝剂（如肝素或低分子肝素钠等）、相应的抗菌素、脱水剂、利尿剂、皮质激素（如地塞米松、强的松等）、活血化淤类药物、血管扩张剂、升压药、止咳剂、神经营养剂等。 潜水医疗急救药物及使用方法潜水医疗急救药物及使用方法药物分类药品名称规格剂量用法中枢兴奋剂维他樟脑（vita camphora）1

24、0%20%12ml皮下或静脉注射苯甲酸咖啡因（caffeinum natriibenzoas）0.25g/1ml1ml肌肉或皮下注射卡地阿唑(cardiaxolum)0.1g/1ml1ml皮下或静脉注射尼可刹米（nikethamidum）0.25g/1ml12ml皮下或肌肉或静脉注射盐酸山梗菜碱(lobelinihydrochloridum)3mg/1ml0.3ml皮下或肌肉注射氨水（ammonia）10%少量吸入回苏灵（dimeflinum）8 mg/2ml2ml肌肉或静脉注射强心剂盐酸肾上腺素（adrenalinihydrochloridum）1mg/1ml0.5ml皮下或静脉注射解痉剂硫

25、酸阿托品（atropinnisufatic）0.3mg（片剂）0.5mg（注射剂）0.51ml口服或肌肉注射镇痛剂哌替啶（dolantin）50mg（片剂）50mg/1ml（注射剂）50100mg口服皮下注射 5.对加压舱及供氧装置进行全面检查。加压舱的升压速度要求在3min内能达到0.5Mpa（50m）、5min内能达到0.7Mpa（70m）。注意供气阀、排气阀的气密性。加压舱不得与水下潜水员同时使用同一贮气瓶气源。 6. 检查潜水设备与装具的准备情况。贮气量须符合GBn268第5条“一次空气潜水作业所需气体贮备量”的要求。供潜水员呼吸用气的质量须符合GBn256的要求。 （1）呼吸气体直接

26、关系到潜水员的身体健康，其中不应含有任何杂质和有害气体，不应有异常气昧，其中若含有的CO2、CO和碳氢化合物，其含量不得超过如下标准：CO20.05%（500/100万）；CO0.002%（20/100万）；碳氢化合物（油蒸汽）5mg/m3 需要注意的是，上述浓度是指相当于常压下的允许浓度，若应用到高压下，必须首先计算出常压下的分压值，然后再算出高压下与该分压相应的百分浓度。因为气体对机体的影响是由其分压值决定的。同样浓度的某一有害气体，在常压下的分压值可不足以对机体产生毒害作用，而随着机体暴露压力的增加，其分压值相应增高，至一定程度就可对机体产生有害作用。例如在常压下，可以允许吸入气体中的C

27、O浓度为0.002%，但若在60m（7atm abs）水深处,同样CO浓度在吸入气中的分压就随水深而增加到7倍，此刻就会产生CO对人体的毒性作用（实际相当于常压下的0.002%7=0.014%）。 供给潜水员呼吸的氧气必须是医用纯氧，瓶供氧其浓度不应低于99.2%，除可含5ml水/瓶和微量氮气以外，不允许含有其他有害气体和杂质。 （2）.储气瓶总储气量、储气瓶有效储气量和有效储气量维持在水下活动时间的计算 求储气瓶总储气量(M)把储气瓶中含有的高压空气量换算成相当于常压下的气量叫储气瓶的总储气量。一般单位用L和/或m3。储气瓶总储气量可用储气瓶容积(V)与储气瓶内压力(P)的乘积求得。即： M

28、=V.P 求储气瓶有效储气量(Ma) 储气瓶内可用于供作潜水员水下活动的储气量称为有效储气量。因为人潜入水下,有一部分储气量会被静水压抵消,还有一部分必须留在应急情况下使用，所以总储气量并不代表有效储气量，只有在扣除上述两部分后，余下的才是有效储气量。 计算公式如下： Ma=M-VPx-VPr-VPe =VP-VPx-VPr-VPe =V（P-Px-Pr-Pe） 式中:V 储气瓶容积(L); P 储气瓶内气压(ATA); Px潜水深度绝对压(ATA); Pr储气瓶应急储备压力规定值(ATA)。 Pe供气余压 Ma储气瓶有效储气量。 M 储气瓶总储气量。 求有效储气量维持每人次在水下活动时间(T

29、) 这里的“水下活动时间”包括下潜时间、水底停留时间和上升减压时间之和，也就是“潜水总时间”。计算公式： Ma T= 80Pxn 式中：n 潜水人次。 （3）.自携式潜水供气量的计算 自携式潜水供气量的计算实际上是求气瓶内一定气体所能维持该潜水员在水下某一深处的“水下工作时间”。计算步骤如下： 确定常压用气量 常压用气量指穿戴该类装具的潜水员在常压下每分钟消耗的空气量，这是用于估算水下可用时间的基本参数。每个潜水员因身高、体重、尤其是肺活量不同，从而常压用气量也有所差别。因此，每个潜水员都应总结出自己常压用气量的经验值， 潜水医师也应该熟悉每个潜水员的常压用气量。 一般潜水员的每分钟常压用气量

30、为1636L。 在水下的用气量比常压下用气量大，且随潜水深度、作业熟练程度、劳动强度及水温等因素而有变异。 常压用气量的测定方法如下：常压下先测出所用装具气瓶里的气压值，然后由被测潜水员穿上装具步行10min，卸下装具，再测气瓶里的气压值。从装具穿戴前测得的气瓶内气压值减去卸装后测得的气压值，用其差值与气瓶容积（L）的乘积除以10，即可得到该潜水员的常压用气量（L/min）。公式如下： 常压用气量（L/min）= 气瓶容积（L）着装前后瓶内压差（atm abs） 10（min） 水下可用时间 水下可用时间是指使用空气自携式装具潜水时，气瓶气压从入水时的压力下降到信号阀指示的压力所经过的时间。计

31、算公式： 水下可用时间水下可用时间= = 气瓶容积气瓶容积（L L）（瓶压信号阀指示压瓶压信号阀指示压 （minmin） 常压用气量常压用气量（L/minL/min）水深绝对压水深绝对压 值得注意的是,大多数自携式潜水都属不减压深度时程范围内的潜水,如果实际水下工作时间超过了不减压潜水深度时程范围，则必须按有关减压表中的相应方案停留减压。 举例：69-型气瓶容积为12L，满瓶气压为20MPa，信号阀指示压力为3.5MPa，潜水深度为18m，潜水员甲、乙、丙三人常压下耗气量分别为18L/min，24L/min，30L/min，请分别计算三人在改深度下能使用多长时间？解：甲： T= 12L（201

32、ATA-36ATA） 乙： T= 12L（201ATA-36ATA） 18L/min2.8ATA 24L/min2.8ATA = 1980 = 1980 50.4 67.2 = 39.3（min） = 29.5（min） 丙： T= 12L（201ATA-36ATA） 30L/min2.8ATA = 1980 84 = 23.6（min） 以69-IV型自携式潜水装具为例气瓶内压为20.0MPa（20lATA）信号阀指示压力为3.5MPa（36ATA），常压用气量每分钟分别为18、24、30L。根据公式可算出潜水员在40m以浅各深度的停留时间（见下表）。从表中可见，用气量少的潜水员或当潜水深度

33、较大时，都容易超过不减压潜水深度时间限度（横线以下）。44不同深度水下停留时间与不减压潜水时间对照不同深度水下停留时间与不减压潜水时间对照 潜水深度（m）不减压潜水时间（min）水下停留时间（min）用气量（30L/min）用气量（24L/min）用气量（18L/min）1220030375015100263344186023293921502125352440192432273017222930251620273320151925361514172339101316224210121520 二、潜水作业时的医学保障 （一）、 下潜前的医学保障规程 1.潜水员在每次潜水前均须体格检查。体检内容

34、包括：主诉、血压、脉搏、呼吸、体温、心肺听诊以及咽鼓管通气性能。根据体检结果作出能否下潜的评定意见参见附录A（参考件）中“体检结论栏”。 2.有下列情况之一者不得下潜：潜水员有病或主诉不适者；体检不合格者;在潜水前2h内饱食、12h内饮酒者；过渡疲劳或情绪不稳定者。 3.下列情况下潜水医生必须在潜水现场：潜水深度超过10m；急流中作业；恶劣气象或夜间作业；援救打捞作业；水下爆破作业；其他复杂情况下作业。 4.认真检查潜水设备、潜水装具、供气系统以及加压舱，并使其处于备用状态。 5.根据预定的减压方法准备好相应的减压表与减压病治疗表 （二）、潜水过程中的医学保障此阶段是医学保障的重点，包括：下潜

35、阶段、水底作业阶段、离底上升减压出水阶段。 1.下潜阶段的医学保障 （1）.潜水员着装完毕，在接到下潜指令后经潜水梯下水。入水后检查潜水装具的气密性，在确认装具性能良好后方可下潜。 （2）.沿入水绳下潜。从潜水头盔顶没入水面时记录“下水时间”。 （3）.下潜速率以潜水员能够顺利地平衡中耳腔及鼻窦压力为准，以不超过20m/min为宜。当接近不明情况的底质时须减缓下潜速率。 （4）.下潜时必须保证有足够的供气余压和供气量。 供气余压：根据装具性能要求如TF-3、TF-12通风式潜水装具供气余压要求200-300kPa（2-3kgf/cm2）;而HJ801潜水装具同样是空气管供式，但供气余压要求1M

36、Pa(10kgf/cm2）。 因此，下潜时必须根据各型潜水装具对供气余压与供气量的要求进行供气。供气量： 每人每分钟供气量的计算。要计算潜水员在某一深度作业时的每分钟供气量，首先要算出其在常压下每分钟供气量。计算常压下每分钟供气量，则必须先知道机体每分钟呼出的CO2量和所规定的潜水服内CO2允许浓度。 根据测定，人体在从事中等强度劳动时每分钟呼出的CO2量为1.2L，而潜水服内CO2最高允许浓度为1.5%，那么每人每分钟供气量就可按下列公式计算： 潜水员每分钟供气量=每分钟呼出的CO2量/CO2允许浓度 =1.2 / 1.5% =80L/min 即潜水员每分钟供气量。 因此，通常规定潜水员使用

37、通风式潜水装具时在常压下每分钟供气量不得少于80L，而在水下，则每增加10m（1个大气压），所供给的气量也必须作相应的增加（80L）。如潜水50m（6atm abs）时，供气量就不得少于806=480L/min相当于常压下的供气量。 由此可知： 通风式潜水装具的供气量应根据潜水员在水下的劳动强度做适当调整。这是因为劳动强度不同，机体产生的CO2量也不相同，因此为保证头盔内的CO2浓度1.5%，其供气量也应作相应的调整 GB18985-2003潜水员供气量规定、水面供气通风式潜水装具的供气量为： 轻劳动强度（潜水员下潜或水下减压过程中视为 轻劳动强度作业）供气量：65L/min； 中劳动强度供气

38、量：100L/min； 重劳动强度供气量：190L/min。 （5）. 潜水深度超过50m时,应在45-50m水深处作短暂停留,对装具进行充分通风换气,然后再继续下潜 （6）. 潜水员着底后应立即向水面报告,并说明自己的感觉。如遇呼吸困难、头痛头昏等不适时,必须加大通风换气量,直至症状消失后才准许作业,否则应立即上升减压。 2. 水底作业时的医学保障规程 （1）. 潜水员着底时应及时记录“着底时间”，并询问其感觉。 （2）. 发生信号绳、供气软管绞缠时潜水员应及时向水面报告,冷静处理。严禁自行解脱信号绳。如潜水员自己无法解脱绞缠时，应向水面报告,请求援助。 （3）. 当潜水员在水下作业过程中发

39、生头晕、出虚汗,或呼吸困难、心跳加快时,立即停止工作并向水面报告;同时增大通风量和适当休息,待症状完全消除后方可继续工作 , 否则立即 离底上升减压。 （4）. 当水下环境条件危及安全时 , 潜水员及时向水面报告 , 根据指令采取相应措施 , 必要 时终止潜水。 （5）. 供气值班员随时注意供气压力与水下潜水员排气情况。 （6）. 潜水对讲电话发生故障时 , 原则上应离底减压出水 , 并改用信号绳联系。如水下工 作任务不能立即中断而采用信号绳作联系手段时 , 当水面人员连续用信号绳与水下潜水员联 系而得不到回答信号 , 应迅速将潜水员拉出水面 , 并作好急救准备。 （7）. 严禁水下潜水员对存

40、有可燃气体或易爆物体的沉船舱室、容器进行电焊或电弧切割。 （8）. 水下潜水员必须全部出水后,才允许在一海里半径内进行水下爆破作业。 （9）. 着通风式装具的潜水员在水下任何时候,都不得处于头低脚高位。 （10）. 潜水员的水下工作时间不宜超过该深度减压表规定的适宜工作时间。如遇特殊情 况需延长水下工作时间时,应请示潜水业务部门并征得潜水医生同意后方可适当延长。 （11）.预定工作时间结束前数分钟 ,提前通知潜水员作好离底上升准务。 3. 离底、上升( 减压 )、出水阶段的医学保障规程 （1）. 潜水员离底时记录“离底时间”。 （2）. 潜水员应沿入水绳按减压方案规定的速率上升。当上升到接近水

41、面时须注意避免 头盔与其它物体碰撞。 （3）. 上升减压过程中潜水员应平稳而自然地呼吸,严禁屏气。 （4）. 上升减压的停留站和停留时间必须严格按减压方案执行,未经潜水医生许可,不得修改。其减压技术要求可参照 GB12521,也可参照本标准附录 B( 参考件 )执行。 （5）. 准确掌握停留站深度与各站停留时间,在每站上升前须先询问潜水员感觉,只有感觉良好才允许上升一站减压。 （6）. 通过对讲电话经常与潜水员联系。潜水员自觉有不适感觉时，必须及时报告。潜水医生根据具体情况作出判断,并采取相应措施,必要时可修改减压方法或减压方案。 （7）. 潜水员到达和离开每一停留站的时间及主观感觉均应详细记

42、录。 （8）.实施水下阶段减压法时，当潜水头盔顶露出水面时，记录“出水时间”。 （9）. 实施水面减压法时，潜水员按减压方案离开水中最后一个停留站出水后，立即卸装，进入加压舱并迅速将舱内压升至减压方案规定的压力值。其水面间隔时间不得超过减压表的规定。舱内减压阶段，操舱员应严格按减压方案规定的程序执行。经常观察了解舱内潜水员的情况，如有不适或出现减压病的表现应及时采取相应措施。 （三）、潜水后的医学保障规程 此阶段是潜水减压病的多发阶段，潜水员经减压后虽已出水（或出舱），但体内的惰性气体尚未彻底排尽，仍处于过饱和状态，只不过体内的惰性气体张力控制在安全范围以内，所以此阶段要注意追踪观察。 1.

43、询问潜水员感觉并体检。 2. 对潜水员进行追踪观察。潜水深度在 20m 以浅时 , 出水后 2h 内作严密观察 ,12h 内作 一般观察 ; 潜水深度超过 20m 时 ,6h 内作严密观察 ,36h 内作一般观察。 3. 追踪观察期间 , 潜水员不得远离加压舱。并注意休息、保暖 , 条件许可时应洗热水浴 , 禁止用水温低于35的冷水洗澡。 4. 潜水结束后36h内加压舱处于备用状态,贮气瓶中应保持足够供加压治疗用的气量 , 同时应备有适量的医用氧气。 5.潜水员在减压结束后36h内如有异常症状、体征出现 , 应及时报告。潜水医生应详细 询问检查、明确诊断,并进行相应处理。对可疑病例应进行鉴别性

44、加压。 6.如发生减压病应按GB8782规定进行诊治。也可参考本标准附录C(参考件)执行。 7.不减压潜水在潜水结束后12h内不得乘坐飞机。经减压的潜水,潜水结束后24h内、深度超过50m者48h内不允许乘坐飞行高度大于240m的飞机。减压病治疗结束后48h内不允许乘坐飞机。 三、潜水后的医学保障 1. 及时收集整理并保管好潜水医学保障资料。 2. 在大型潜水工程结束后或暂告一段落时 , 所有潜水员均应进行全面体格检查 , 并作一 次预防性加压治疗。 四四. .反复潜水时的医学保障反复潜水时的医学保障 按照规定，严格掌握反复潜水的实施。实施反复潜水的潜水员必须体力充 沛且富有潜水经验，按反复潜

45、水的减压规定进行减压。其方法有 : 对于反复潜水目前采用的办法有三种： 1、根据前一次潜水结束时与反复潜水开始之间的时间间隔，首先计算出前次潜水的剩余氮时间，将剩余氮时间与反复潜水时实际水下工作时间相加，按这二个时间之和与反复潜水的实际深度作为反复潜水的减压方案选择依据。 目前常用的“剩余氮时间”是美海军的方案，由于美海军标准减压表的减压时间在深度大、水下工作时间长的方案，减压时间明显不足，因此出水瞬间各理论组织未排出的惰性气体（N2）张力值肯定较高，换句话说“剩余氮时间”也相对较长。而前苏海军（1958）减压表减压较为充分，所以两者结合使用时安全有余。 此外，当“水面间隔时间”10min时，

46、应将两次“水下工作时间”之和作为选择减压方案的“时间”依据。 除美海军的“剩余氮时间”表外，法国海军、加拿大国防与民用环境医学研究所也有一套反复潜水使用的减压表。 2、如果两次潜水间的“水面间隔时间”在10min之内，则将两次潜水的“水下工作时间”相加，作为反复潜水选择减压方案的依据。 3. 当再次潜水距前一次潜水结束时的问隔时间超过 2h 者 , 可在前一次潜水结束后或再次潜水开始前 , 于常压下吸纯氧1h, 然后休息1h, 此时反复潜水的减压可按其实际情况选择减 压方案 , 而无需考虑前一次潜水对其的影响。第三节第三节 特殊条件下潜水时的医学保障特殊条件下潜水时的医学保障 一、急流中潜水作

47、业时的医学保障一、急流中潜水作业时的医学保障 （一）水流速度与潜水： 海流有一定的流向和流速，有的海域还多层流，在这种情况下，海流在不同的深度，有其各自的流向和流速，而且流向和流速随时间的变化而变化。在江、河中，同样也存在着水的流动。 流速用m/s表示，也可用“节”作为单位（1节=1海里/h,，约为0.5m/m）。潜水作业时将流速0.5m/s（1节）规定为急流。 据实验观察，当水流速度达到0.5m/s（1节）时，轻装潜水难以进行，即使重装潜水想要保持直立状态的作业体位也需付出相当大的体力消耗，有时需借助水下固定物体的依附才能保持。当流速达1m/s（2节）时，重装潜水员必须取下蹲位并抓紧固定物体

48、才能支撑。由此可见，急流中作业是潜水员的体力消耗明显增加，因而循环、呼吸机能必然增强，这样无疑增加了惰性气体在机体组织内的饱和。同时对潜水员在水下作业时的安全性造成影响。因而，潜水员在急流中作业时提出了特殊的医学保障要求。 （二）急流中潜水时的医学保障 1、须派有经验的潜水员下潜，同时水面应安排有经验的潜水员担任应急救护潜水员。在作业潜水员下潜的同时，救护潜水员同时着装备便。 2、潜水前特别要注意选用足够强度的潜水软管和信号绳。供气软管连接处必须牢固。增加压铅与潜水鞋铅垫重量。 3、潜水员下潜和上升时必须紧握入水绳，必要时应使用安全钩。在水底时不得离开行动绳。 4、尽量采用水面减压法。减压方案

49、应选用延长方案。 二、冷水中潜水和冰下潜水时的医学保障二、冷水中潜水和冰下潜水时的医学保障 （一）冷水中的潜水 1、寒冷对机体的影响： 海水的温度一般都低于体温，尽管在夏季水的表层温度较高，但中间层和底层水温仍较低。 裸体潜水时皮肤直接和水接触，由于皮肤温度高于水的温度，在整个潜水过程中，人体的热量将按温差梯度，按热量散失的多少，依次为传导、对流、辐射的方式向水中散失（在空气环境中，人体按季节不同散热方式也有差异，皮肤：辐射、传导、对流、蒸发；此外；呼吸道与排尿也会散失部分热量）。 由于水的导热比空气大25倍之多，因此即使在相同温度下，人在水中比在空气中将丧失更多的热量。故裸体潜水时机体的热量

50、很容易以传导的方式散失。另外，当皮肤与水直接接触时，最靠近皮肤的一层水受皮肤的加热后，由于水的流动，热量很快被带开，随即冷水又补充过来，如此往复以对流的方式带走身体更多的热量。相较上述传导和对流而言，人在水中以辐射的方式散失的热量较少。 潜水时热量还会从呼吸道丧失一部分。气体的热传导性能与气体的密度成正比。因此，当潜水深度增加时，气体屏障的热绝缘能力降低，呼吸散热增加，均可加快潜水员体热散失。当潜水员呼吸导热系数高的气体时，如He-O2混合气，呼吸散热的速率更快。1atm下呼吸He-O2时，呼吸散热占机体产热量的10%；7atm时，增加到28%，而在21atm时散热高达50%。 当机体受到冷刺

51、激时，将引起一系列产热反应和减少散热的反应，从而使人体体温稳定保持在一定的范围内。总的来说，人体对低温的反应大体分为两个阶段：机体对低温的代偿反应期和低温对人体的损害期。 （1）低温的生理代偿反应期 低温的生理代偿反应期主要表现为： 外周血管反应：低温条件下，最初出现外周血管收缩，从而减少外周血流所造成的热量损失。但当外界温度过低，且经过一定时间暴露后，却会出现一时性的外周血管扩张，这是因为人体外周组织冷却到一定程度时，失去了交感神经对血管平滑肌的收缩反应能力。 颤抖:寒冷可引起肌肉紧张增加和颤抖。最强烈的颤抖可产生1.4651.674MJ/h（350400kcal/h）的热量。不过颤抖只能使

52、体温不再下降或减缓下降，而不能补偿机体的热损失。而且由于皮肤与同一部位的肌肉由相同的动脉供血，因而肌肉颤抖产生的热量很快经皮肤散失，所以水下颤抖对人的低温耐力并非完全有利。 代谢率升高：人在水下低温环境中通过升高代谢率，加速组织氧化来补偿机体的热损失。据资料介绍，人在-5气温下，代谢率升高2.5倍；-10时升高2.7倍；-15时升高2.8倍。另据测定，人在6水中浸泡17min后，代谢率由浸泡前的86 kcal/h上升到202 kcal/h；浸水40min后增加至560 kcal/h，如果还不足以平衡热量，体温将逐渐下降。 心血管反应：人在寒冷环境中暴露时心率一般升高，心搏出量和血压也有上升趋势

53、，但如果温度太低，导致深部温度过低，则心率反而减慢（通常当肛温降至34时，心率开始减慢）。 （2）低温对人体的损伤性影响： 体热散失过多，可使潜水员工作效率和思维能力下降，而且易患DCS。 低体温是指人体深部组织或中心温度低于36时的一种情况。 通常认为，肛温低于35以下时，开始出现精神错乱、嗜睡、语言不清、感觉和运动功能障碍；当肛温低于32以下时，可失去知觉，疼痛反应消失，心跳缓慢，可能还有心率不齐；降至30以下时，则陷入昏迷，此时皮肤苍白或呈灰色，脉搏、呼吸微弱；血压降低，瞳孔对光反射消失，并出现代谢性酸中毒，生命垂危。 潜水员在水下时，如果防寒保暖不当，体温散失发展很快，容易导致失去自控

54、能力而发生严重的水下事故。如穿保暖性差的潜水服，在5以下的低温水中，几分钟后就可能发生低温溺水。据报道，出现这一类事故之前，主要症状是突发性胸部绞痛。潜水员穿着潜水服但未戴手套，如果因低温使手部的皮肤温度降到15，即可发生剧烈的疼痛，随之出现麻木，以致于不能觉察受伤流血，这时机体的保护是十分不利的。 当防止体温过低而造成的不良后果，人们对不同水温条件下的潜水进行了研究，提出了相应的防寒措施要求。显然，潜水员长时间暴露于冷水或较低温度的水中时，均须穿着相应的潜水服保暖（包括标准的泡沫氯丁橡胶湿式潜水服、各种面料的干式潜水服以及特殊的加热服），除此之外还可添加各种保暖内衣、保暖毛线帽、袜和手套等。

55、 2、冷水中潜水时的防护要求： 美海军规定，当水温低于37（2.8）时进行潜水作业，除正常的潜水作业设备和程序外，另外需大量特殊设备和作业步骤与注意事项： （1）应制定周密的潜水计划，包括： 评价该次潜水任务的必要性； 明确潜水作业的环境条件，如冰厚、水深、温度、风速、流速、能见度等。如有潜水监督或熟悉冷水潜水作业的潜水员可预先对潜水点的水下情况进行侦察； 使用合适的潜水器材； 建立可靠的后勤保障，包括：运输、备用设备、食品、燃料、工具、服装、被褥、潜水站取暖、加压舱、热水设备、医疗后送和通讯等。 （2）冷水中潜水，潜水员穿泡沫氯丁橡胶湿式潜水服潜水时，随着潜水深度增加，潜水服衣料会被压缩，潜

56、水服会逐渐失去隔热能力。因此，进行大深度长时间潜水时，需使用厚潜水服、干式潜水服或热水加热潜水服。现分别介绍如下： 标准湿式潜水服：泡沫氯丁橡胶潜水服是最常用的一种防护服（它由闭孔泡沫氯丁橡胶材料制成，内外面贴有尼龙面料以增加其强度、通常为3/16或1/4英寸厚，也有薄到1/8英寸和厚到3/8英寸甚至1/2英寸厚）。这种潜水服适用范围广泛，可在较大的水温范围内为潜水员保暖。 除潜水服外，还有靴子、手套、头罩和背心为任选材料。 在冷水或冰下潜水时，如果选用湿式潜水服，仍需注意以下两点： 尽量减少潜水衣内水的进出； 穿防浸袜，为足部保暖。 变容式干式潜水服：变容式干式潜水服为一件式潜水服，是由闭孔

57、泡沫氯丁橡胶制成，可在极冷的水域中长时间有效地保持体温。它的重量很轻，不需要水面支援，适用在边远地区潜水作业。 这种潜水服的面料内、外均贴尼龙层，可以套在保暖内衣外面穿着，为一件式结构，潜水员通过一个水密拉链进入潜水服内。头罩和鞋子与潜水服连在一起，而手套则是分开的。该潜水服通过一个进气阀充气，该阀与潜水员的空气气源相连，安装在供气调节器的低压接头上。潜水服内的空气可以经排气阀排出，排气阀安装在与进气阀相对应的胸部一侧。通过操控这二个阀，负重合理的潜水员可在任何深度控制浮力。 为避免内部进水，干式潜水服拉链、手腕和颈部均采取水密措施（以不影响血液循环为度）。 应根据保温要求，选择潜水服型号和内

58、衣厚度。内衣过多会限制潜水员活动，且容易导致出汗。 干式潜水服的缺点是自浮力大，体力消耗多，以及进、排气阀容易失灵等。特别是当潜水员头部低于身体其它部位时，空气会进入潜水员下肢与足部，导致脚蹼脱落，重心颠倒，浮力失控。如果充气过度还可使潜水服拉链和接缝撕裂。 但干式潜水服的良好保暖性能决定了它在低温潜水中的重要地位。 热水服： 热水服分闭式回路热水加热服与开式回路热水加热湿式潜水服。这两种热水加热服需用热水作为供热源，由水面用泵直接将热水输送给潜水员。但这种湿式加热服供应的热水不得中断，因为它不如标准湿式潜水服那样紧身，否则保暖的热水层会迅速消失，潜水员立刻受冻。而使用干式的热水加热服时，潜水

59、员返回水面或到水下居住舱时，可保持身上干燥，而且一旦热水水源供应中断，潜水员可在一定时间内仍可保持隔热能力。在使用热水加热服时必须准确检测水温，保证供水温度适当，使用结束后必须将加热器管路内的水抽干，以免冻裂。 水加热的保暖效果好。在适当的水面水加热的保暖效果好。在适当的水面保障下，水加热服是水下停留时间较长时保障下，水加热服是水下停留时间较长时的最佳选择。由于它容易发生体温过高，的最佳选择。由于它容易发生体温过高，因此，水加热服不适于水面预备潜水员使因此，水加热服不适于水面预备潜水员使用。在极端寒冷的环境条件下水下作业，用。在极端寒冷的环境条件下水下作业，水加热系统属于生命保障系统的重要组成

60、水加热系统属于生命保障系统的重要组成部分，如果出现故障，可危及潜水员生命。部分，如果出现故障，可危及潜水员生命。要准确检测水温，保证供水温度适当。着要准确检测水温，保证供水温度适当。着水加热服的潜水员需穿紧身内衣。使用过水加热服的潜水员需穿紧身内衣。使用过程中，要随时观察水面管路，避免供水管程中，要随时观察水面管路，避免供水管路被冻入冰内。路被冻入冰内。 （3）恰当选择呼吸器：）恰当选择呼吸器： 进行冷水潜水时，应选择适当的呼吸器，或进行冷水潜水时，应选择适当的呼吸器，或对呼吸器进行试验和改造，以确保在冷水中不结对呼吸器进行试验和改造，以确保在冷水中不结冰。冰。 冷水中或冰下潜水时使用冷水中或

61、冰下潜水时使用自携式自携式潜水装具的潜水装具的优缺点：优缺点： 优点：优点：机动性好、部署快和水面保障要求低。机动性好、部署快和水面保障要求低。 缺点：缺点：呼吸器易冻结、潜水深度小和通讯困呼吸器易冻结、潜水深度小和通讯困难；对潜水员的潜水技术水平要求高；因二氧化难；对潜水员的潜水技术水平要求高；因二氧化碳清除系统吸收能力降低，闭式水下呼吸器潜水碳清除系统吸收能力降低，闭式水下呼吸器潜水水下工作持续时间缩短。水下工作持续时间缩短。 冰下冰下冰下冰下水面供气式水面供气式水面供气式水面供气式潜水的优缺点：潜水的优缺点：潜水的优缺点：潜水的优缺点： 优点：优点：优点：优点： 1 1、能进行水下定向作

62、业；、能进行水下定向作业；、能进行水下定向作业；、能进行水下定向作业； 2 2、加热潜水服和变容式干式潜水服有一定抗寒防护、加热潜水服和变容式干式潜水服有一定抗寒防护、加热潜水服和变容式干式潜水服有一定抗寒防护、加热潜水服和变容式干式潜水服有一定抗寒防护作用；作用；作用；作用； 3 3、有潜水电话和水下电视监控；、有潜水电话和水下电视监控；、有潜水电话和水下电视监控；、有潜水电话和水下电视监控； 4 4、具备长时间大深度供气条件。、具备长时间大深度供气条件。、具备长时间大深度供气条件。、具备长时间大深度供气条件。 缺点：缺点：缺点：缺点： 1 1、控制台容易冻结；、控制台容易冻结；、控制台容易

63、冻结；、控制台容易冻结； 2 2、低压压缩机不能有效清除水汽，当水温很低而气、低压压缩机不能有效清除水汽，当水温很低而气、低压压缩机不能有效清除水汽，当水温很低而气、低压压缩机不能有效清除水汽，当水温很低而气体温度较高时，水汽非常容易冻结过滤器等设备。为避体温度较高时，水汽非常容易冻结过滤器等设备。为避体温度较高时，水汽非常容易冻结过滤器等设备。为避体温度较高时，水汽非常容易冻结过滤器等设备。为避免这些意外，必须使用高压压缩机和高压储气瓶；免这些意外，必须使用高压压缩机和高压储气瓶；免这些意外，必须使用高压压缩机和高压储气瓶；免这些意外，必须使用高压压缩机和高压储气瓶； 3 3、潜水产生的气泡

64、削弱薄冰承受能力，会危及信号、潜水产生的气泡削弱薄冰承受能力，会危及信号、潜水产生的气泡削弱薄冰承受能力，会危及信号、潜水产生的气泡削弱薄冰承受能力，会危及信号员等水面支持人员或设备的安全；员等水面支持人员或设备的安全；员等水面支持人员或设备的安全；员等水面支持人员或设备的安全； 4 4、浮冰或落水口的冰缘切割潜水脐带。、浮冰或落水口的冰缘切割潜水脐带。、浮冰或落水口的冰缘切割潜水脐带。、浮冰或落水口的冰缘切割潜水脐带。 自携式潜水：自携式潜水： 在冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对在冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对在冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对在冷水或冰下潜水作业采用自携

65、式潜水时，对潜水呼吸器潜水呼吸器潜水呼吸器潜水呼吸器的要求：的要求：的要求：的要求： 1 1）当使用自携式潜水装具进行冰下或冷水中潜水）当使用自携式潜水装具进行冰下或冷水中潜水）当使用自携式潜水装具进行冰下或冷水中潜水）当使用自携式潜水装具进行冰下或冷水中潜水作业，必须按照有关规定选择恰当的呼吸器。单管呼吸作业，必须按照有关规定选择恰当的呼吸器。单管呼吸作业，必须按照有关规定选择恰当的呼吸器。单管呼吸作业，必须按照有关规定选择恰当的呼吸器。单管呼吸器容易冻结，在冰水中，单管调节器一级减压器和二级器容易冻结，在冰水中，单管调节器一级减压器和二级器容易冻结，在冰水中，单管调节器一级减压器和二级器容

66、易冻结，在冰水中，单管调节器一级减压器和二级减压器的自由通气位置数分钟内就可冻结。减压器的自由通气位置数分钟内就可冻结。减压器的自由通气位置数分钟内就可冻结。减压器的自由通气位置数分钟内就可冻结。 2 2）调节器在水下冻结的可能性低于水面，因此，）调节器在水下冻结的可能性低于水面，因此，）调节器在水下冻结的可能性低于水面，因此，）调节器在水下冻结的可能性低于水面，因此，潜水前，单管调节器需置于温暖环境中，在温暖环境中潜水前，单管调节器需置于温暖环境中，在温暖环境中潜水前，单管调节器需置于温暖环境中，在温暖环境中潜水前，单管调节器需置于温暖环境中，在温暖环境中调试后，开始先不要使用，进入水中后才

67、使用。返回水调试后，开始先不要使用，进入水中后才使用。返回水调试后，开始先不要使用，进入水中后才使用。返回水调试后，开始先不要使用，进入水中后才使用。返回水面后，潜水员同样要停止使用呼吸器，等重新入水后才面后，潜水员同样要停止使用呼吸器，等重新入水后才面后，潜水员同样要停止使用呼吸器，等重新入水后才面后，潜水员同样要停止使用呼吸器，等重新入水后才可继续使用。可继续使用。可继续使用。可继续使用。 3 3）潜水员应尽量缩短水面上的时间。在水下调节）潜水员应尽量缩短水面上的时间。在水下调节）潜水员应尽量缩短水面上的时间。在水下调节）潜水员应尽量缩短水面上的时间。在水下调节器只要停止自由通气器只要停止

68、自由通气器只要停止自由通气器只要停止自由通气5 5秒，就能发生冻结，因此，潜水秒，就能发生冻结，因此，潜水秒，就能发生冻结，因此，潜水秒，就能发生冻结，因此，潜水员应尽量避免在水下使用按钮吹出二级减压器积水，只员应尽量避免在水下使用按钮吹出二级减压器积水，只员应尽量避免在水下使用按钮吹出二级减压器积水，只员应尽量避免在水下使用按钮吹出二级减压器积水，只可用嘴吹出积水。可用嘴吹出积水。可用嘴吹出积水。可用嘴吹出积水。 4 4）为防单管调节器冻结，需要配备防冻罩、）为防单管调节器冻结，需要配备防冻罩、）为防单管调节器冻结，需要配备防冻罩、）为防单管调节器冻结，需要配备防冻罩、特殊润滑剂和干燥呼吸气

69、。防冻罩装配在单管调节特殊润滑剂和干燥呼吸气。防冻罩装配在单管调节特殊润滑剂和干燥呼吸气。防冻罩装配在单管调节特殊润滑剂和干燥呼吸气。防冻罩装配在单管调节器的一级减压器上，防冻罩内装填液体硅酮。使用器的一级减压器上，防冻罩内装填液体硅酮。使用器的一级减压器上，防冻罩内装填液体硅酮。使用器的一级减压器上，防冻罩内装填液体硅酮。使用特殊的润滑剂也利于防止冻结。更重要的是，使用特殊的润滑剂也利于防止冻结。更重要的是，使用特殊的润滑剂也利于防止冻结。更重要的是，使用特殊的润滑剂也利于防止冻结。更重要的是，使用无湿气的呼吸气（保持自携式潜水气瓶内干燥），无湿气的呼吸气（保持自携式潜水气瓶内干燥），无湿气

70、的呼吸气（保持自携式潜水气瓶内干燥），无湿气的呼吸气（保持自携式潜水气瓶内干燥），调节器在使用前也应保持干燥。调节器在使用前也应保持干燥。调节器在使用前也应保持干燥。调节器在使用前也应保持干燥。 5 5）着自携式装具下潜前，应先把呼吸器上的）着自携式装具下潜前，应先把呼吸器上的）着自携式装具下潜前，应先把呼吸器上的）着自携式装具下潜前，应先把呼吸器上的阀箱烤干，戴上呼吸器后迅速到入水处下潜，以防阀箱烤干，戴上呼吸器后迅速到入水处下潜，以防阀箱烤干，戴上呼吸器后迅速到入水处下潜，以防阀箱烤干，戴上呼吸器后迅速到入水处下潜，以防呼出气中的水蒸气在阀箱中冻结；产氧剂对呼出气中的水蒸气在阀箱中冻结；产

71、氧剂对呼出气中的水蒸气在阀箱中冻结；产氧剂对呼出气中的水蒸气在阀箱中冻结；产氧剂对CO2 CO2 的的的的吸收率会因结冰而降低，因此，下潜前必须将产氧吸收率会因结冰而降低，因此，下潜前必须将产氧吸收率会因结冰而降低，因此，下潜前必须将产氧吸收率会因结冰而降低，因此，下潜前必须将产氧罐烘暖后再装产氧剂。罐烘暖后再装产氧剂。罐烘暖后再装产氧剂。罐烘暖后再装产氧剂。 冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对冷水或冰下潜水作业采用自携式潜水时，对潜水装具潜水装具潜水装具潜水装具的要求：的要求：的要求：的要求： 1 1）当水温）当

72、水温）当水温）当水温 3737 （2.82.8）时，需使用备用自携）时，需使用备用自携）时，需使用备用自携）时，需使用备用自携式系统（双气瓶，调节器使用式系统（双气瓶，调节器使用式系统（双气瓶，调节器使用式系统（双气瓶，调节器使用K K型阀连接）或共歧型阀连接）或共歧型阀连接）或共歧型阀连接）或共歧管双气瓶。管双气瓶。管双气瓶。管双气瓶。 2 2）冰下潜水时禁止使用救生背心（因救生背）冰下潜水时禁止使用救生背心（因救生背）冰下潜水时禁止使用救生背心（因救生背）冰下潜水时禁止使用救生背心（因救生背心误充气可导致放漂，冰下潜水放漂很危险：撞击心误充气可导致放漂，冰下潜水放漂很危险：撞击心误充气可导

73、致放漂，冰下潜水放漂很危险：撞击心误充气可导致放漂，冰下潜水放漂很危险：撞击冰面易外伤；使信号绳难以发挥作用；救助难度增冰面易外伤；使信号绳难以发挥作用；救助难度增冰面易外伤；使信号绳难以发挥作用；救助难度增冰面易外伤；使信号绳难以发挥作用；救助难度增大）。大）。大）。大）。 3 3）由于环境温度低，潜水时面罩容易起雾，）由于环境温度低，潜水时面罩容易起雾，）由于环境温度低，潜水时面罩容易起雾，）由于环境温度低，潜水时面罩容易起雾，此时只能使用防雾剂。此时只能使用防雾剂。此时只能使用防雾剂。此时只能使用防雾剂。 3、冷水潜水时的医学保障 （1）应设置水面防风御寒庇护所，配备取暖设施。庇护所须设

74、置干燥区，设有潜水员着装用长凳和照明设备。庇护所内须备有用以解除供气软管接头冻结的足量热水。 （2）潜水服内应穿着足够的御寒服装，必要时可着加热服。要特别重视对潜水员手的保暖防护，根据不同的作业任务选用不同材质的手套，必要时可选用电加热手套。 （3）供气软管使用前应先用压缩空气吹干。潜水员呼吸用的压缩空气必须干燥。适当缩短水面以上供气软管的长度。位于甲板上的供气软管接头处应用保温材料包裹 （4）入水绳、信号绳以及供气软管必须有足够的强度，连接必须牢固。潜水员下潜或上升必须沿入水绳，在水底活动时不得离开行动绳。 （5）潜水员在水下时水面必须配备一名着装好的应急救护潜水员。 （6）水下潜水员的潜水

75、服一旦破裂，不管破口部位与破口大小以及进水量多少均应上升减压出水。 （7）一般不允许在有大块浮冰的水域潜水，特殊情况下潜水时，水面人员应避免供气软管、信号绳与入水绳被冰块碰撞切割或磨损。 （8）潜水员在水下时，水面供气人员应特别注意供气状况，仔细观察供气压力表指针变化，随时注意供气软管是否结冰阻塞。水下潜水员如发现供气流量减小时，应立即报告水面。一旦供气软管结冰阻塞，在迅速采取解冻措施的同时，即令潜水员立即离底上升，直至出水。 （9）严格掌握潜水员水下工作时间，采用水面减压法，选用延长方案减压。 （10）潜水员减压结束后应洗热水澡，然后在温暖、干燥、舒适的环境中休息。 4、受冷潜水员的复暖：

76、（1）冷水潜水结束后，受冷潜水员在安静休息情况下机体散失的热量一般需经数小时才能恢复。因此，未经彻底复暖前不得进行第二次潜水。 有助于复暖的方法有： 减压结束后洗热水浴，浴后迅速擦干身体。 喝热饮料，如热茶水或热咖啡等。 进行适当的、轻度的体育活动有助于复暖。 饮酒无益于复暖，相反会使外周血管扩张，加速体热散失。 （2）当潜水员因体温过低而不能自主、神志不清甚至昏睡时，应采取适当措施加速复暖。最好采用热水盆浴。如果无此条件，也可采用热水加热服、热水淋浴或电热毯包裹。 （3）由于很难判断中心体温是否彻底恢复，因此，通常在24h内不得安排第二次冷水中潜水。如果必须要在24h内进行第二次冷水潜水，须

77、经彻底复暖。彻底复暖的标志是出汗。 （二）冰下潜水时的医学保障（二）冰下潜水时的医学保障（二）冰下潜水时的医学保障（二）冰下潜水时的医学保障 在冰层较薄，估计难以承受设备、人员重量的冰封水域在冰层较薄，估计难以承受设备、人员重量的冰封水域在冰层较薄，估计难以承受设备、人员重量的冰封水域在冰层较薄，估计难以承受设备、人员重量的冰封水域开展潜水作业时，应采用破冰后的水面作业法。作业水域面开展潜水作业时，应采用破冰后的水面作业法。作业水域面开展潜水作业时，应采用破冰后的水面作业法。作业水域面开展潜水作业时，应采用破冰后的水面作业法。作业水域面积必须满足潜水安全要求。在潜水作业过程中，需另安排辅积必须

78、满足潜水安全要求。在潜水作业过程中，需另安排辅积必须满足潜水安全要求。在潜水作业过程中，需另安排辅积必须满足潜水安全要求。在潜水作业过程中，需另安排辅助船只，防止水面重新结冰封冻。助船只，防止水面重新结冰封冻。助船只，防止水面重新结冰封冻。助船只，防止水面重新结冰封冻。 开展冰下潜水时，除应考虑冷水潜水的有关注意事项外，开展冰下潜水时，除应考虑冷水潜水的有关注意事项外，开展冰下潜水时，除应考虑冷水潜水的有关注意事项外，开展冰下潜水时，除应考虑冷水潜水的有关注意事项外，还应根据冰下潜水的特点采取相应的防护措施：还应根据冰下潜水的特点采取相应的防护措施：还应根据冰下潜水的特点采取相应的防护措施：还

79、应根据冰下潜水的特点采取相应的防护措施： （1 1）对人员的要求）对人员的要求）对人员的要求）对人员的要求潜水监督必须确定每个潜水员均潜水监督必须确定每个潜水员均潜水监督必须确定每个潜水员均潜水监督必须确定每个潜水员均接受过系统的冰下潜水技术培训和体能训练。潜水监督认为接受过系统的冰下潜水技术培训和体能训练。潜水监督认为接受过系统的冰下潜水技术培训和体能训练。潜水监督认为接受过系统的冰下潜水技术培训和体能训练。潜水监督认为对冰下潜水有心理障碍（焦虑、幽闭恐惧和鲁莽）的潜水员，对冰下潜水有心理障碍（焦虑、幽闭恐惧和鲁莽）的潜水员，对冰下潜水有心理障碍（焦虑、幽闭恐惧和鲁莽）的潜水员，对冰下潜水有

80、心理障碍（焦虑、幽闭恐惧和鲁莽）的潜水员，不能进行冰下潜水。不能进行冰下潜水。不能进行冰下潜水。不能进行冰下潜水。 执行冰下潜水的潜水员，潜水前必须充分休息，高碳水化执行冰下潜水的潜水员，潜水前必须充分休息，高碳水化执行冰下潜水的潜水员，潜水前必须充分休息，高碳水化执行冰下潜水的潜水员，潜水前必须充分休息，高碳水化合物、高蛋白饮食，禁酒。因为酒精扩张血管，增加体温散合物、高蛋白饮食，禁酒。因为酒精扩张血管，增加体温散合物、高蛋白饮食，禁酒。因为酒精扩张血管，增加体温散合物、高蛋白饮食，禁酒。因为酒精扩张血管，增加体温散失。潜水前不宜刮脸，刮脸会破坏对皮肤起保护作用的油脂失。潜水前不宜刮脸，刮脸

81、会破坏对皮肤起保护作用的油脂失。潜水前不宜刮脸，刮脸会破坏对皮肤起保护作用的油脂失。潜水前不宜刮脸，刮脸会破坏对皮肤起保护作用的油脂层，容易诱发冻伤。层，容易诱发冻伤。层，容易诱发冻伤。层，容易诱发冻伤。 （2）选择潜水作业点主要根据潜水目的和环境条件（冰厚、冰面状况等），另外应考虑潜水方法、安全、庇护所设置位置、应急逃生口和水面保障设备与人员的安置等因素。 我国北方冬季，冰面常与岸边冻连在一起封住了整个水面。大多数的冰下潜水是在大面积的冰面上进行。在漂移的冰面上或破碎的冰面上开展潜水作业是十分危险的，除非万不得已否则得进行潜水。 （3）庇护所庇护所的位置应尽量靠近潜水作业点，这有利于降低人员

82、冻伤和设备冻结的可能。一般情况下，帐篷不能搭建在潜水入水口上，因为这样会限制信号员的活动，也不利于给潜水员照明。最理想的庇护所是具备取暖措施的帐篷，但必须将帐篷搭建在足够坚固的冰层上。庇护所（帐篷）内应搭制面积不小于10的木制平台。木板厚度不小于3，木材密度不宜过大。此外，还需备有充气橡皮艇，以防冰面破碎。 （4 4）潜水入水口）潜水入水口）潜水入水口）潜水入水口根据作业任务，选择避风及冰层根据作业任务，选择避风及冰层根据作业任务，选择避风及冰层根据作业任务，选择避风及冰层较薄处作入水口。如在坚冰封冻的冰下开展潜水，首先应在较薄处作入水口。如在坚冰封冻的冰下开展潜水，首先应在较薄处作入水口。如

83、在坚冰封冻的冰下开展潜水，首先应在较薄处作入水口。如在坚冰封冻的冰下开展潜水，首先应在冰上钻孔以确定冰层厚度和水深，了解水流速度和底质。冰上钻孔以确定冰层厚度和水深，了解水流速度和底质。冰上钻孔以确定冰层厚度和水深，了解水流速度和底质。冰上钻孔以确定冰层厚度和水深，了解水流速度和底质。 入水口应保持一定的面积，最小也必须能保证入水口应保持一定的面积，最小也必须能保证入水口应保持一定的面积，最小也必须能保证入水口应保持一定的面积，最小也必须能保证3 3名全副着名全副着名全副着名全副着装的潜水员同时出入水。根据水下作业活动范围，在适当位装的潜水员同时出入水。根据水下作业活动范围，在适当位装的潜水员

84、同时出入水。根据水下作业活动范围，在适当位装的潜水员同时出入水。根据水下作业活动范围，在适当位置开凿出数个应急出水口。置开凿出数个应急出水口。置开凿出数个应急出水口。置开凿出数个应急出水口。 入水口一般开凿成入水口一般开凿成入水口一般开凿成入水口一般开凿成1.5m1.5m1.5m1.5m的正方形或的正方形或的正方形或的正方形或2.5m2.5m直径的圆直径的圆直径的圆直径的圆形，也可开凿成边长形，也可开凿成边长形，也可开凿成边长形，也可开凿成边长2.5m2.5m的三角形。并应捞净破碎的浮冰并的三角形。并应捞净破碎的浮冰并的三角形。并应捞净破碎的浮冰并的三角形。并应捞净破碎的浮冰并防止重新结冰。防

85、止重新结冰。防止重新结冰。防止重新结冰。 以潜水入水口为中心，应铺设面积为以潜水入水口为中心，应铺设面积为以潜水入水口为中心，应铺设面积为以潜水入水口为中心，应铺设面积为4m4m4m4m的木制潜水的木制潜水的木制潜水的木制潜水作业平台（木板厚度作业平台（木板厚度作业平台（木板厚度作业平台（木板厚度 3cm3cm，木材密度不宜过大），这有助于，木材密度不宜过大），这有助于，木材密度不宜过大），这有助于，木材密度不宜过大），这有助于潜水员出水，也有利于防止其他作业人员滑倒落水和防止冰潜水员出水，也有利于防止其他作业人员滑倒落水和防止冰潜水员出水，也有利于防止其他作业人员滑倒落水和防止冰潜水员出水，

86、也有利于防止其他作业人员滑倒落水和防止冰面破裂。在木制潜水作业平台与庇护所之间铺设厚麻袋或防面破裂。在木制潜水作业平台与庇护所之间铺设厚麻袋或防面破裂。在木制潜水作业平台与庇护所之间铺设厚麻袋或防面破裂。在木制潜水作业平台与庇护所之间铺设厚麻袋或防滑地毯。滑地毯。滑地毯。滑地毯。 潜水结束后，为防止人员落水，入水口必须有鲜明的警潜水结束后，为防止人员落水，入水口必须有鲜明的警潜水结束后，为防止人员落水，入水口必须有鲜明的警潜水结束后，为防止人员落水，入水口必须有鲜明的警示标志，可将碎冰放回入水口以加快重新冻结。示标志，可将碎冰放回入水口以加快重新冻结。示标志，可将碎冰放回入水口以加快重新冻结。

87、示标志，可将碎冰放回入水口以加快重新冻结。 （5 5）逃生口）逃生口）逃生口）逃生口逃生口可作为备用出口和便于失踪潜水员逃生口可作为备用出口和便于失踪潜水员逃生口可作为备用出口和便于失踪潜水员逃生口可作为备用出口和便于失踪潜水员的搜救。在河流和有潮流的海湾作业时，逃生口应在潜水入水口的搜救。在河流和有潮流的海湾作业时，逃生口应在潜水入水口的搜救。在河流和有潮流的海湾作业时，逃生口应在潜水入水口的搜救。在河流和有潮流的海湾作业时，逃生口应在潜水入水口下游凿制。下游凿制。下游凿制。下游凿制。 （6 6）入水绳（导向绳）和行动绳）入水绳（导向绳）和行动绳）入水绳（导向绳）和行动绳）入水绳（导向绳）和

88、行动绳冰下潜水时，应在入冰下潜水时，应在入冰下潜水时，应在入冰下潜水时，应在入水口处设置照度较大的照明灯，以便引导潜水员出水。水口处设置照度较大的照明灯，以便引导潜水员出水。水口处设置照度较大的照明灯，以便引导潜水员出水。水口处设置照度较大的照明灯，以便引导潜水员出水。 冰下潜水时必须在入水口设置加强的入水绳，其作用是引导冰下潜水时必须在入水口设置加强的入水绳，其作用是引导冰下潜水时必须在入水口设置加强的入水绳，其作用是引导冰下潜水时必须在入水口设置加强的入水绳，其作用是引导潜水员出水时辨别位置。入水绳两端固定必须绝对牢靠，水面上潜水员出水时辨别位置。入水绳两端固定必须绝对牢靠，水面上潜水员出

89、水时辨别位置。入水绳两端固定必须绝对牢靠，水面上潜水员出水时辨别位置。入水绳两端固定必须绝对牢靠，水面上一端不得固定在可移动的物体上（如潜水装具箱、急救药箱），一端不得固定在可移动的物体上（如潜水装具箱、急救药箱），一端不得固定在可移动的物体上（如潜水装具箱、急救药箱），一端不得固定在可移动的物体上（如潜水装具箱、急救药箱），而必须固定在入水口处的冰面上（入水绳先绑扎在而必须固定在入水口处的冰面上（入水绳先绑扎在而必须固定在入水口处的冰面上（入水绳先绑扎在而必须固定在入水口处的冰面上（入水绳先绑扎在10cm10cm60cm10cm10cm60cm的木棍上，然后将木棍放进离入水口一定距的木棍上，

90、然后将木棍放进离入水口一定距的木棍上，然后将木棍放进离入水口一定距的木棍上，然后将木棍放进离入水口一定距离的小冰洞内）。离的小冰洞内）。离的小冰洞内）。离的小冰洞内）。 潜水员在水下行动时不得离开行动绳（行动绳潜水员在水下行动时不得离开行动绳（行动绳潜水员在水下行动时不得离开行动绳（行动绳潜水员在水下行动时不得离开行动绳（行动绳一端的弹簧钩连接于入水绳）。一端的弹簧钩连接于入水绳）。一端的弹簧钩连接于入水绳）。一端的弹簧钩连接于入水绳）。 当冰面上有积雪存在，而且能见度较好时，也可将冰面上积当冰面上有积雪存在，而且能见度较好时，也可将冰面上积当冰面上有积雪存在，而且能见度较好时，也可将冰面上积

91、当冰面上有积雪存在，而且能见度较好时，也可将冰面上积雪进行辐射状清除（冰面上无积雪时可辐射状放置黑色布条）。雪进行辐射状清除（冰面上无积雪时可辐射状放置黑色布条）。雪进行辐射状清除（冰面上无积雪时可辐射状放置黑色布条）。雪进行辐射状清除（冰面上无积雪时可辐射状放置黑色布条）。当冰雪厚度当冰雪厚度当冰雪厚度当冰雪厚度60cm60cm时，冰下潜水员能看到以入水口为中心的辐射时，冰下潜水员能看到以入水口为中心的辐射时，冰下潜水员能看到以入水口为中心的辐射时，冰下潜水员能看到以入水口为中心的辐射状阴影。辐射圈直径至少需要状阴影。辐射圈直径至少需要状阴影。辐射圈直径至少需要状阴影。辐射圈直径至少需要20

92、m20m。 （7）加强责任心由于冰层覆盖，光线散射，因此冰下能见度极差。水面工作人员也无法有效观察冰下潜水员的行动。所以要求电话员应经常询问冰下潜水员的感觉，并从潜水员的呼吸节律及排气情况判断潜水员的在冰下的状况。冰下潜水员在任何情况下不得将安全绳解除。 每个冰下潜水员应有一名照料员负责着装和协助出入水。只要还有潜水员在冰下，潜水工作平台上必须配备一名着装好的应急潜水员。 （8）结伴潜水冰下或寒冷水中潜水时，必须采用结伴潜水方式。冰下潜水时，容易发生需要结伴潜水员协助的情况，如潜水服故障、呼吸器冻结等问题。每个潜水员分别需要独立的信号员，而且必须全程照管。 紧急情况下，结伴潜水呼吸能争取到宝贵

93、的逃生时间。进行冰下潜水，需要结伴潜水呼吸的几率较大，作业前潜水员需进行结伴潜水呼吸训练。 （9）备用潜水员冰下潜水时，必须配备备用潜水员和救护潜水员。潜水监督决定使用前，备用潜水员需保暖，可能情况下应进庇护所。 为方便搜救，救护潜水员安全绳的长度是普通安全绳的两倍。救护潜水员必须额外携带脚蹼、面罩和气瓶，这些器材也要处于备用状态。 （10）潜水员在冰下迷路冰下潜水员失去行动绳，无法找到入水绳时，应立即上升至冰层下，丢弃压铅带，保持正浮力，借助潜水刀刺入冰内，保持直立体位，并尽量放松，尽量减少耗气量，以利于救护潜水员沿安全绳搜救，等待救援，切不可盲目寻找入水口。 （11）冰下潜水作业时 极端寒

94、冷会削弱人的判断力，因此水下操作步骤必须简单明了； 如果潜水员出现寒战或操作障碍，应立即终止潜水 干式潜水服进水，无论程度如何，均应立即上升出水。一定量的冷水可使人在短时间内出现低温休克； 潜水员和潜水监督都必须明白，重复低温对机体有累积效应，连续数日低温潜水会导致疲劳，影响操作能力。渐进性低体温可导致体核温度降低。 （12）潜水员出水后 着湿式潜水服，迅速用热水冲洗，能提高舒适度，有利于恢复体温； 为恢复体温，应使用取暖设备给潜水员提供一个舒适、干燥和温暖的环境； 尽快脱下所有湿衣服，擦干身体，换上温暖干衣。后勤保障人员应提前准备好温暖的干衣、毯子和无酒精的热饮料。 三、酷暑高温下潜水时的医

95、学保障三、酷暑高温下潜水时的医学保障 在夏季潜水作业时难免遭遇高温，在太阳的强烈辐射和高温下，加上在水面上作业时的高湿度，因而对潜水医学保障提出了特殊的要求。 （一）正常人体的热平衡与中暑 正常人体体温维持在37左右，这是由于体温调节中枢的控制，使体内的产热和向体外的散热相对平衡的结果。当环境气温低于体表温度时，人体可通过辐射散热；而当环境温度高于体表温度时，则主要依赖出汗蒸发来散热。此时，如果环境湿度增高，蒸发散热将受到明显影响。因此，在闷热的环境中人体感到特别不舒服。 当高温环境恶劣到一定程度时，身体通过一系列调节机制仍不能维持体热平衡而大量蓄积体热时将发生中暑。由于气温过高而大量出汗，以

96、致发生水、电解质平衡紊乱，特别是Cl-大量损失，更是中暑时常见情况。 在盛夏酷暑的高温环境中，气温越高越容易中暑。但在同样的气温条件下，湿热的环境比干热的环境更易引起中暑。而且中暑也存在明显的个体差异，尤其是体质较弱、带病坚持工作、睡眠不足、过度疲劳等情况下，都更易发病。 因此，在盛夏酷暑的高温环境中潜水作业时必须要做好防暑降温工作。 （二）盛夏酷暑条件下的潜水医学保障 1、潜水作业船的潜水控制室应设有空调设备，潜水作业平台应设置遮阳棚，水面支持人员应戴遮阳帽，且应定时轮换休息。 2、潜水员呼吸以及加压舱使用的压缩空气应在潜水前24h充满，并让储气瓶冷却，除特殊情况外不允许边充气边供气。储气瓶

97、与氧气瓶应放置在阴凉通风处，严禁在阳光下暴晒，以免瓶内压升高发生危险。 3、炎热季节使用的加压舱应设有空调设备，如无空调，应尽可能采用其它的物理降温措施（如放置冰块），使用过程中应加强通风换气。 4、潜水现场应备有足够的含盐防暑饮料与清凉饮品，并备好防治中暑的药品。 5、潜水员与水面工作人员应保证潜水前充足睡眠与潜水后的休息。 （三）中暑的处置 1、出现先兆中暑与轻症中暑时，患者应立即离开高温作业环境，到设有空调的房间或到阴凉通风处安静休息，并补充含盐清凉饮料。 2、对重症患者必须积极处置，其救治原则是： （1）将过高的体温迅速降低。具体方法有：将患者置于清凉的环境中，在头颈部、两侧腋下和腹股

98、沟放置水袋；用冷水、冰水或酒精擦身。但在物理降温的初期，因皮肤血管受冷而收缩和肌肉震颤，这反而导致影响散热并使产热增加，因此在物理降温的同时须适当按摩患者肢体，并可选用药物治疗。 （2）纠正水、盐电解质紊乱，维持酸碱平衡。 （3）民间常用的刮痧疗法对中暑也很有疗效。 四、四、 夜间潜水时的医学保障夜间潜水时的医学保障 1、 潜水员和水面人员在潜水前应有充分休息和睡眠。 2、 潜水现场至少应设置2盏照度较大的照明灯 , 分别置于作业点上方及潜水梯旁。 3、 应特别注意防止供气软管与信号绳绞缠。 4、 水面人员应随时通过观察冒出水面的气泡 , 判断潜水员所在方位 , 距离及排气节奏 ; 通 过对讲

99、电话及时了解水下潜水员情况。 5、最重要的是潜水员的稳性。 五、污染水域中潜水时的医学保障五、污染水域中潜水时的医学保障 潜水员有时需要在污染水域中开展潜水作业，在污染水域中进行潜水作业时必须根据污染源的种类、污染程度、污染物对人体的侵害途径以及近、远期效应等诸多因素，需有针对性地采取适当的防护措施，尽可能地避免或至少减低对人体的危害。因而，对在污染水域中潜水时必须要有特殊的医学保障措施。 （一）首先要调查、确定污染物种类、性质，对人体的影响，并制订相应的潜水计划。 1、污染物分类： 强酸强碱污染如H2SO4、HNO3、KOH、NaOH等。腐蚀潜水呼吸器、潜水装具与潜水设备，当与人体皮肤接触时

100、有腐蚀、刺激作用，造成伤害。 挥发性有毒气体、油类除污染潜水呼吸器、装具和设备外，经人体呼吸道吸入后，影响人体健康。 重油、黏性污染物污染潜水呼吸器、装具和设备。 各种工业污水未经处理的印染厂污水、农药厂污水、各种冶炼厂污水等。其中含有超剂量的汞、砷、铅等重金属有害元素。 放射性污染 病原微生物污染各病原微生物，如某些致病菌、病毒等。还有吸血虫病疫区的吸血虫幼虫等。 2、应向当地政府或卫生防疫部门了解污染种类，性质，并应取样分析测定污染程度。了解该类污染物对人体的侵害途径、危害程度、近远期效应以及如何避免并消除或减轻对人体危害的方法。 3、制订周密的潜水计划。根据潜水任务，确定人员组成与分工，

101、有针对地选择潜水呼吸器、潜水服、减压方法以及潜水员与水面工作人员的防护措施。如系病原微生物污染，可事先采取有针对性的防疫措施。计划中还应包括一旦发生中毒或意外时的急救与后送，药品器材的准备等应急预案。 在污染水域潜水时，应该使用能够使潜水员最大限度地避免与污染水直接接触的潜水服和潜水装具。干式潜水服和通风式水面供气呼吸器是一种比较理想的防护装具，可以有效地防止污染水接触潜水员皮肤、口腔和耳。开式回路自携式呼吸器、干式潜水服和全面罩虽不能有效地防止头部与水接触，但如果作业时无法使用水面供气系统，亦可使用该类潜水装具。 （二）人员培训: 凡准备参加污染水域潜水的潜水员及水面支持人员，应有针对性地接

102、受有关污染水域潜水防护知识培训。必须使所有作业人员熟悉污染源侵害人体的途径（呼吸道吸入、消化道摄入或皮肤、粘膜、眼结膜接触吸收，甚至三者兼而有之）；熟练掌握污染水域潜水的作业技能与应急处置方法；有针对性地选择潜水呼吸器，潜水服及其它防护用品。 （三）潜水作业点的评估与建立： 1、潜水作业点如果存在有毒烟雾，潜水站、空气压缩机和水面支持人员必须位于空气污染的上风位置；潜水作业船在驶往污染水域之前，储气瓶应预先充满压缩空气。若必须在潜水现场用空压机充气时，进气口应根据污染源增加相应的特殊的空气过滤装置。采取严密措施防止放射性物质或化学毒剂进入供气系统。 2、潜水作业点如存在水流，潜水员应从水流上游

103、接近污染水域。 3、有条件时，在潜水作业点周围建立环境状况监测制度，随时或定时测定周围环境中的污染状况。 （四）水面人员的防护： 1、根据不用的污染源对人体侵害途径，有针对性地选择相应的个人防护用品。 2、选择个人防护用品时必须考虑的因素有： 污染源种类、危害程度； 对人体的侵害途径：呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤黏膜接触渗透或者三者兼而有之； 个人防护用品的密封性、抗拉和耐磨性能应与潜水现场的特殊条件相匹配； 个人防护用品对人员的防护能力应与污染源性质、污染程度相匹配。 3、水面人员的防护用品参考表【从4级（最低防护）到1级（全身防护）】水面人员防护用品参考表防护等级1级（最高）2级3级4级（

104、最低）污染物侵害方式与程度危害呼吸系统或皮肤的蒸汽暴露；有害物质飞溅、浸泡或直接暴露；人员在通风受限或通风不良的环境中作业。 可能有呼吸道损伤，但蒸汽不会通过皮肤吸收或危害皮肤；有害物质可能溅到、渗透到或直接与皮肤接触或通过皮肤吸收；人员在通风受限或通风不良的环境中作业。已知气态有害物质的种类和浓度，使用空气净化型呼吸器能提供充分的防护；飞溅、浸泡或皮肤的直接暴露，有害物质经皮肤吸收，影响较小。大气中的不明危险物质、吸入化学物质的危害程度、与有害物质任何接触或吸入有害化学物质的浓度对人员未造成危害。防护用品正压全面罩和自携式水下呼吸器。内外防化学污染的手套；防化学污染靴和鞋；合格的防护服。自携

105、式呼吸器（SCUBA）正压带有头罩的防化学污染服；一件或二件式防化学物质飞溅服。内外防化学污染的手套、靴或鞋。全面罩或半面罩，空气净化型呼吸器；带有头罩的防化学污染服，可为二件式。内外防化学污染手套；防化学污染的靴或鞋。防护服；防化学污染的靴或鞋。防溅眼罩。 （五）潜水员的防护用品： 潜水员应根据水中污染的具体情况，有针对性地选择相应的防护用品。其配置可参考下表。【从3级（最低防护）到1级（全身防护 ）】潜水员防护用品参考表防护等级1级（最高）2级3级（最低）污染物侵害方式与程度在含有已知生物学污染、燃料、润滑油和工业化学品的水中潜水，可能对潜水员的健康造成长期危害或致死。在含有已知的生物学污

106、染或化学品污染的水中潜水，可能对潜水员的健康造成短期危害，但不会引起永久性损伤、残废或死亡。水下环境对潜水员的健康危害极小。防护用品头盔式水面供气潜水员应着装与之匹配的干式潜水服，并连有潜水靴、潜水手套和一个回流管式排气阀或双排气阀系统。或者配有可与干式潜水服密接的颈箍或领盘；干式潜水服应连有潜水手套或潜水靴，头盔供气结构设计可为连续供气式或按需供气式。自携式水下呼吸器、连有水密头罩、手套和潜水靴的干式服配套的水面供气式潜水装具，可罩住潜水员头面部的全面罩。自携式水下呼吸器、配有半面罩或全面罩、抗磨干式服、防护手套和防护靴（鞋）水面供气式防护装具（脐带式）。自携式水下呼吸器、配有湿式服、手套、

107、靴子、头罩或半面罩或全面罩的水面供气式潜水装具（脐带式）。 （六）潜水员在污染水域中进行潜水作业时须注意： 1、应穿带有防水手套和潜水靴的干式服。潜水作业的水下工作时间应根据放射性物质的剂量或化学毒剂的性质、浓度来确定。潜水员及水面工作人员遭受的辐射剂量或毒剂剂量不得超过允许范围。 2、尽量采用水面减压法减压，最大限度缩短潜水员在污染水域中暴露时间。 （七）清除污染的程序： 1、应将潜水站周围区域分为三个隔离带： “高污染区”潜水员入、出水作业点的周围区域； “低污染区”潜水员和潜水装具经过初步清污后进入的区域； “清洁区” 潜水员和潜水装具经过彻底清污后进入的区域。 2、用色标标示清洁区与污

108、染区： “红色”“高污染区” “黄色”“低污染区” “绿色”“清洁区” 如条件允许，“清洁区”应位于污染区的上风处。 3、使用高压淡水冲刷潜水作业点，以减轻（或稀释）潜水环境的污染物含量（浓度），减少对潜水员的污染侵害。 4、如果潜水过程中可能遭遇大量黏性污染物，建议使用与潜水装具相匹配的一次性防护服。 5、潜水员完成潜水任务，经过初步冲淋后，可采用下述清污冲洗程序： （1）使用清洁液和合成硬毛刷洗刷潜水员全身，尤其要仔细刷洗潜水头盔和颈部密封圈的部位。 （2）潜水员经过初步冲淋后，应该用硬毛刷和清洁液再次刷洗头盔和潜水服。可先用长柄刷快速刷洗，再用短柄毛刷仔细刷洗头盔、领盘结合部。 （3）清

109、洁液的成分应与待清除的污染物相匹配，一般多采用5%漂白剂清洁液进行清洗，然后用淡水冲洗干净，再在室温下通风晾干。必要时还应对装具有针对性地进行消毒。 5%的漂白剂清洁液的制备方法之一是：优质次氯酸钙1360g加水19L，混匀。含氯清洁液不宜用于大量含氨的污染物，在这种情况下可用1%2%磷酸三钠清洗液。 6、潜水员经适当清污后进入“低污染区”，此时应卸除潜水装具。首先解开头盔与潜水服的锁紧装置、取下头盔。然后脱下干式潜水服和手套，最后脱下内衣裤。 （1）潜水员出水时如果潜水装具无损坏征象，潜水员可进入清洁区，进行常规的潜水后淋浴，包括用沐浴皂和洗发剂清洁全身。此外，用沐浴皂彻底刷洗手指、指甲，并

110、刷牙漱口。 （2）如果皮肤曾直接接触或暴露于污染水中，必须采取额外的清污措施并消毒。 （3）根据污染源性质，潜水结束后必须对怀疑接触过污染物的潜水员和水面工作人员进行相应的医学监护（注意症状体征的观察，采集血、尿以及其他生物学标本进行检测）。尤其对存在放射性污染的水域，要按照放射性防护要求进行特别监护。 六、高海拔水域潜水时的医学保障六、高海拔水域潜水时的医学保障 （一）高海拔水域潜水特点： 海拔是指平均海平面算起的地面高度。 海拔愈高，气压愈低，也就是说，海拔越高，空气密度越小。 在高海拔地区，大气压100kPa；在高海拔水域潜水时，假如水的密度、温度等因素都与海平面条件下潜水时相同，或虽有

111、差异但可忽略不计，那么潜水员在水下所受到的总压强（大气压+静水压）与海平面潜水时在同等深度的海水中潜水时是不同的。其差异是： 1.高海拔水域水面上的大气压较海平面处低。 在高海拔水域潜水时，潜水员所承受的绝对压比深度相同的大海中潜水时低。 例如： 在海水中潜水10m，潜水员所承受的绝对压为200 kPa (大气压100 kPa +10m水深处的静水压100 Kpa)； 而在高海拔3000m处的水域中潜水10m，则为169kPa（水面上大气压69 kPa +10m水深处静水压100 kPa）。 2.在高海拔水域水面上空气中pN2比海平面处相应地低。 在海平面处，空气中pN2为80 kPa（0.8

112、ATA），在空气中所占比例为0.8； 而在3000m处，虽然N2在空气中的体积百分比不变（0.8），但由于总气压降低，pN2相应地降为55 kPa（0.55ATA，即69 kPa *0.8=55 kPa）。 潜水员到达高海拔地区的时间超过12h，则体内组织的氮张力与外界空气中的pN2平衡。因此，由平原地区（海平面附近）乘坐飞机直接进入高海拔地区12h内开展潜水的，必须按反复潜水的方法处理。(具体方法后详) 3.高海拔水域潜水时，在各减压站减压时，体内组织中的惰性气体张力与周围环境绝对压的比值（即N2的过饱和比值）要比海平面处大，这是在高海拔水域潜水时必须比海平面水域潜水时需要延长减压时间的理论

113、依据。 潜水员在各减压站停留减压时，必须要停留到机体内领先组织中的pN2与外界大气压的比值不超过N2的“过饱和安全系数”的规定值，才能上升到下一停留站。 例如： 在海平面处潜水时，体内领先组织中的pN2降至160 kPa时出水就可保证N2的过饱和安全比值为1.6； 而在3000m处的高海拔水域潜水时，必须要使领先组织内的pN2降至110 kPa，才能保证安全（110 kPa /69 kPa =1.594），故减压时必须延长。 （二）高海拔水域潜水时的减压方法（二）高海拔水域潜水时的减压方法 按高海拔水域潜水时的专用减压表；或对高按高海拔水域潜水时的专用减压表；或对高海拔水域的潜水深度与减压站深

114、度进行修正后，海拔水域的潜水深度与减压站深度进行修正后，按常压减压表减压。按常压减压表减压。 这两种方法，一种是按瑞士苏黎世医科大学制定的高海拔这两种方法，一种是按瑞士苏黎世医科大学制定的高海拔这两种方法，一种是按瑞士苏黎世医科大学制定的高海拔这两种方法，一种是按瑞士苏黎世医科大学制定的高海拔地区专用减压表减压；另一种是按美海军的方法，对高海拔水域地区专用减压表减压；另一种是按美海军的方法，对高海拔水域地区专用减压表减压；另一种是按美海军的方法，对高海拔水域地区专用减压表减压；另一种是按美海军的方法，对高海拔水域的潜水深度作修正，修正为海平面等价深度后，按常压减压表减的潜水深度作修正，修正为海

115、平面等价深度后，按常压减压表减的潜水深度作修正，修正为海平面等价深度后，按常压减压表减的潜水深度作修正，修正为海平面等价深度后，按常压减压表减压。这两种方法互不通用。压。这两种方法互不通用。压。这两种方法互不通用。压。这两种方法互不通用。 1 1、按高海拔水域潜水专用减压表减压：、按高海拔水域潜水专用减压表减压：、按高海拔水域潜水专用减压表减压：、按高海拔水域潜水专用减压表减压： 本表是瑞士苏黎世（本表是瑞士苏黎世（本表是瑞士苏黎世（本表是瑞士苏黎世（ZuerichZuerich）医科大学附属医院加压）医科大学附属医院加压）医科大学附属医院加压）医科大学附属医院加压舱实验室舱实验室舱实验室舱实

116、验室BoeniBoeni制定的，按海拔高度分成制定的，按海拔高度分成制定的，按海拔高度分成制定的，按海拔高度分成5 5组减压表。组减压表。组减压表。组减压表。 附表附表附表附表1 1（第（第（第（第1 1表）表）表）表） 海拔海拔海拔海拔0700m0700m潜水表；潜水表；潜水表；潜水表； 附表附表附表附表2 2（第（第（第（第2 2表）表）表）表） 海拔海拔海拔海拔7011500m7011500m潜水减压表；潜水减压表；潜水减压表；潜水减压表； 附表附表附表附表3 3（第（第（第（第3 3表）表）表）表） 海拔海拔海拔海拔15012000m15012000m潜水减压表；潜水减压表；潜水减压表

117、；潜水减压表； 附表附表附表附表4 4（第（第（第（第4 4表）表）表）表） 海拔海拔海拔海拔20012500m20012500m潜水减压表；潜水减压表；潜水减压表；潜水减压表； 附表附表附表附表5 5（第（第（第（第5 5表）表）表）表） 海拔海拔海拔海拔25013200m25013200m潜水减压表。潜水减压表。潜水减压表。潜水减压表。 附表附表附表附表6 6（第（第（第（第6 6表）表）表）表） 适用于各海拔高度适用于各海拔高度适用于各海拔高度适用于各海拔高度在在在在“ “水面间隙时水面间隙时水面间隙时水面间隙时间间间间” ”内吸纯氧后反复潜水分组符号表。内吸纯氧后反复潜水分组符号表。内

118、吸纯氧后反复潜水分组符号表。内吸纯氧后反复潜水分组符号表。 上述各组表，又由4个表组成： 表A不减压潜水深度，水下工作时间极限表； 表B潜水减压表； 表C反复潜水“水面间隙时间”结束时反复潜水分组符号检索表； 表D“余氮时间”表（即“反复潜水时需附加的“水下工作时间”表） 高海拔水域空气潜水专用减压表的使用方法高海拔水域空气潜水专用减压表的使用方法 （1）潜水深度：在一次潜入水中，如有多种深度，应以最大工作深度为准。 如果下潜到25 m，数min后上升到18 m，10min后又下潜到23 m，3min后再上升到20m，旋又下潜到28m。选择减压方案时，潜水深度应为30m. 潜水深度在减压表上无

119、相应的数值时，一律按较实际数稍大的一档选择。如：实际深度28m，应选30m方案。 很快下潜到30m，在水底停留到离底上升共30min；潜水员上升到15m处又停留了9min，由于深度10m不能算作减压停留（查表第1停留站深度应在7m或7m以浅），只能将此时间一并计入“水下工作时间”。所以，减压时应按30m/40min方案减压. （2）水下工作时间： 水下工作时间=下潜时间+水底实际工作时间 即从“入水”到“离底”这一段时程。 （3）下潜速率：不10m/min。 （4）上升速率：从水底上升到第1停留站的速率以10m/min为宜。太快，机体组织内排除的氮量太少，当到达第1停留站时可能超过“N2过饱和

120、安全系数”，容易形成气泡；太慢，则相当于延长了“水下工作时间”。 各停留站间的上升时间均很短，因此均不计。 （5）各表的使用： 各组表中的表A，即不减压潜水、水下工作时间极限表。本表没有专用的不减压潜水时反复潜水分组符号表，但可从各组表的表D中查到。 例如：海拔0700m减压表1A，不减压潜水深度30m，时间极限20min，查该组表D，深度30m纵栏内，无20数字，则取稍大于该数的22min，再从此值横栏内向左，查到反复组为“F”。 潜水深度-时程，表中如无相应数字，则一律选较实际数稍大的数。 各组表的B表（即：”潜水减压表”）：提供空气潜水各深度和不同时间的减压方案。相应方案的末尾标有字母，

121、表示该方案减压结束（即“水面间隙”开始）时的分组符号。 例如：第1次潜水条件为海拔700m，水深40m/水下工作时间35min，查表B。40m/35min方案，减压结束（“水面间隙”开始）时的分组符号为“K”。 表B中有的方案末尾标有2个星号（“*”），表示单次潜水水下工作时间过长，已不宜反复潜水。 各组表中的C表，即“水面间隙时间”结束时，反复潜水分组符号检索表： 前一次潜水结束时（即“水面间隙时间”开始时）的反复潜水分组符号，标明在对角线的斜坡上，“水面间隙时间”在字母右侧的横向栏内,“水面间隙时间”结束时新的反复潜水分组符号表在相应时间的纵向顶部。 如前例的海拔700m，40m/35mi

122、n潜水结束时的分组符号为“K”，在水面间歇了55min又进行第二次潜水，查表C。 先在对角线的斜坡上找到“K”，横向向右找到55，在这一数字的纵向顶端“G”即为新的反复潜水分组符号。 它表明：经55min的水面间歇后,反复潜水的分组符号由“水面间隙”开始时的“K”，转变为“水面间隙”结束时的“G”。 间歇时间结束时反复祖分组符号如果为“O”，表示经过这么长的水面间歇后，已不属于反复潜水，应当按第二次潜水的实际深度/实际水下工作时间选择相应的方案。 第1次潜水后，如不在水面间歇停留而立即反复潜水，可不用查表C，而直接用表D。 例如：海拔700m，潜水30m/20min，上升出水后，反复潜水的分组

123、符号为“F”。到达水面后又接着再次下潜，则应在“F”横栏内向右，在相应的反复潜水深度处查出应附加的“余氮时间”。如：反复潜水时的深度33m，则取稍小于该数的30m，其“余氮时间”则为22min。 各组表中的表D，所列的时间（min）为“余氮时间”，即反复潜水开始时，相当于已在本次潜水深度停留的时间，把此时间加到反复潜水的实际水下工作时间上去，作为选择反复潜水减压方案的依据。 仍以上述条件为例：即海拔700m，水深40m/水下工作时间35min，减压结束出水时的分组符号为“K”。经过55min的水面间歇后再次下潜，这时反复潜水的分组符号已变成“G”。反复潜水的条件为海拔700m，深度42m/水下

124、工作时间20min，查“余氮时间”。 现在表左侧的分组符号栏内找到“G”，由此栏横向向右，因反复潜水深度栏内无“42”则取稍浅一档深度“40”。（如取深度45m，则“余氮时间”数值变小，将会对减压安全性造成影响。因此，反复潜水深度栏内如果无反复潜水的实际深度时，应取最邻近的稍浅一档的深度）。 与深度40m的纵栏交叉处，即为余氮时间20（min）。将此时间与反复潜水的实际水下工作时间相加（20+20=40）。由表B潜水减压表中选择45m/40min方案进行减压。 进行多次反复潜水时确定减压方案的办法是：把第1次反复潜水后得出的“余氮时间”，与第2次反复潜水的实际“下水工作时间”相加，选择相应的减

125、压方案。进行第3次反复潜水时，将第2次反复潜水后得出的“余氮时间”，与第3次反复潜水的实际“水下工作时间”相加依次类推。 从医学保障的安全角度讲，除非万不得已，一般不主张多次反复潜水。 两次潜水间歇时间内呼吸纯氧，有利于机体组织内余氮的脱饱和，显著减少“余氮时间”。 附表6，表示“水面间隙时间”内呼吸纯氧，“反复潜水分组”符号变化检索表。适用于各海拔高度。 例如：前述的40m/35min潜水，出水时的反复分组符号为“K”，水面间歇55min均吸纯氧。查附表6，在表左侧对角线斜坡上找到“K”,从”“K”横向向右找到55，在这一纵栏顶部为”C”，此为新的反复潜水分组符号。然后再根据反复潜水的实际深

126、度查出“余氮时间”为8min。 两次潜水之间，海拔高度不同 如在某海拔高度完成第1次潜水减压出水后，又在另一个海拔较高处的水域进行反复潜水。为安全计，应从不同海拔高度范围的减压表中选取反复潜水组。 例如：第1次潜水在海拔400m水域，水深25m，水下工作时间50min。按附表1之表B中25m/50min方案减压出水，出水时反复组分组符号为“J”。 出水后，立即乘坐直升机离开海拔400m高度，飞行20min，越过海拔700m高度，继续飞向新的潜水点，又飞行30min，到达海拔1300m高度，12min后进行反复潜水，水深20M，水下工作时间40min。 潜水员出水后处于海拔700m内历时20mi

127、n，应查附表1之表C，从“J”横向向右，无“20”数值，则取“18”，在该纵栏的顶端为“H”。潜水员处于7011300m高度，经历42min（飞行30min，12min后下潜），这段时间应查附表2之表C，从表左侧的对角线斜坡上“H”横向向右，查到42，该数值的纵栏顶端为“F”，然后查附表2之表D，反复潜水组“F”横向向右，与反复潜水深度20交叉处，为36min，再与反复潜水的实际下工作时间相加（40+36）为76min，从附表2之表B选择相应方案，即20m/90min方案。 如果潜水员在海拔较高水域第1次潜水后，又转到其海拔较低的水域进行第2次潜水，选择反复潜水组时同样从不同海拔范围的各表中选

128、取。 搭乘飞机：在高海拔水域潜水后，如果搭乘飞机去他处，所乘飞机若非加压座舱（如直升机、小型飞机一般均为非加压座舱），机舱内气压与外界气压相同，若飞行高度增加，则意味着进一步减压，超过一定限度是不安全的。因此，潜水员离开高海拔潜水现场乘飞机到更高的高度之前，必须有一定的地面间隔时间。飞行前，地面间隔时间的长短，取决于潜水员在高海拔处的反复潜水分组与即将进行的飞行高度。或者说，搭乘飞机允许飞行的高度，应参照该次潜水后的反复潜水分组，按下表中规定执行。 反复潜水组别 J H G F E D B A 允许飞行高度（m) 1000 1500 2000 2500 3500 4000 4500 5000当

129、然，从高地起飞飞回海拔较低的陆地，就不存在这样的问题。（6）.上述各表专供潜水员从较低海拔处乘飞机到达较高海拔后立即进行潜水时使用 如果到达某一海拔高度，经过12h后，机体组织内PN2与该海拔高度的外界pN2平衡，这时潜水所选用的潜水减压表需按下列规定作适当调整： 海拔高度（m） 7011500 15002000 20012500 25013200 选用减压表（m） 7011500 7011500 15012000 20012500 组织内pN2（kPa) 67 63 59 54 2、对高海拔水域的潜水深度与减压站深度进行修正后，按普通减压表减压 采用非高地专用减压表减压时必须对实际潜采用非高

130、地专用减压表减压时必须对实际潜水深度进行修正，按修正后的理论深度选择相水深度进行修正，按修正后的理论深度选择相应方案减压应方案减压海拔高度与大气压力见附表。理论海拔高度与大气压力见附表。理论深度按下式计算：深度按下式计算： 式中：Dt理论深度，m； Dp高海拔地区实际潜水深度，m； Ps海平面大气压，kPa; Ph高海拔地区大气压，kPa; 例1、海军航保部、工程部在上世纪80年代中期曾组织海军潜水单位在四川乐山龚嘴水电站进行潜水施工，海拔高度470余米，实际潜水深度30m，在选择减压方案时请对潜水深度进行修正： 例2、西藏羊卓雍湖水电站海拔高度4442m，实际潜水深度24m，水下工作时间30

131、min，如何选择减压方案？ 解：1、先计算理论深度（即修正后的深度） 2、查海拔4442m处的气压值为0.57ATA， 3、计算 可选择42m/30min的减压方案 减压方案确定后，对方案中各减压站深度换算减压方案确定后，对方案中各减压站深度换算成高海拔地区的减压站深度。高海拔地区减压站成高海拔地区的减压站深度。高海拔地区减压站深度按下式计算深度按下式计算: 式中：Dh高海拔地区减压站深度，m； Ds海平面减压方案中减压站深度，m； Ph高海拔地区大气压，kPa； Ps海平面大气压，kPa; 例：查海平面减压表42m/30min方案的第一停留站深度为9m，换算成海拔4442m高原的修正后的减压

132、站深度为： （为便于实际应用，可将其海拔高度的停留站深度预先予以换算好） 有人将这种既对潜水深度进行修正（深度增加修正）又对停留站深度进行修正（深度变浅修正）形象地称为“交叉修正” 注意：注意：用以修正减压站深度的比式与用以修正潜水深度的比式，两者刚好相反。 说明：说明： 1.海拔100m以下潜水时，无须进行上述修正；海拔101300m潜水时，若潜水深度超过48m需作上述修正；海拔超过300m潜水时，无论潜水深度多大均需作上述修正。 2.高海拔地区使用水面（舱内）吸氧减压时，舱内减压站深度不需随海拔高度作修正，可直接使用海平面减压方案中减压站深度；而使用水面（舱内）吸空气减压时，减压站深度需作

133、修正。 3.进入高海拔地区12h内进行潜水时，需按反复潜水的方法进行。 4.在高海拔地区进行反复潜水时，其减压方案的确定方法与海平面反复潜水时相同，但须将高海拔地区实际潜水深度换算成海平面等价深度。 5.潜水员潜水结束返回水面后的短时间内可能会出现缺氧症状和呼吸困难，可酌情采取相应措施。 3、高海拔余氮平衡 随着海拔高度的增加，机体将发生一系列变化：由于大气中氮分压的降低，机体将排出多余的氮气以达到平衡；另外，由于大气中氧分压的降低、机体将发生一些列复杂的适应性改变。前一过程称为平衡，后一过程称为适应。完全达到平衡至少需要12h，而完全适应则需要很长时间。 如果潜水员到达高海拔地点12h内进行

134、潜水作业，由于所处海拔高度超过海平面，其体内存在余氮，这部分余氮在选择减压方案时必须考虑。实际上，在高海拔地区初次潜水即可视为反复潜水，前次潜水就是从海平面上升至高海拔地区。“初到高海拔地区时反复潜水分组符号”表列出了刚进入高海拔地区时的反复潜水分组符号。潜水前应根据此符号和达到高原地区时间与开始高海拔地区潜水时止的时间间隔，在“反复潜水余氮时间表”内查找到新的反复潜水分组符号，再以“海平面等价深度”表查出海平面等价潜水深度，用新的反复潜水分组符号和海平面等价潜水深度确定余氮时间。余氮时间加实际潜水水下工作时间作为等价潜水水下工作时间，选择减压方案。表 初到高海拔地区时反复潜水分组符号高度反复

135、潜水分组符号ftm1000304.8A2000609.6B3000914.4B40001219.2C50001524D60001828.8E70002133.6E80002438.4F90002743.2G100003048H 举例：一潜水员乘直升机快速上升到海拔6000ft（1828.8m），并于到达后90min进行深度为100fsw(30.5m)的潜水作业。计算水下工作时间时需加多少余氮时间？ 查“初到高海拔地区时反复潜水分组符号”表，得潜水员到达海拔6000ft（1828.8m）高度时，反复潜水分组符号为E,90min后由于体内氮气的释放，分组符号为D。查“海平面等价深度”表，海拔600

136、0ft（1828.8m）潜水100fsw(30.5m)的海平面等价深度为130fsw(39.6m)。查 “空气反复潜水余氮时间”表，潜水130fsw(39.6m)，分组符号为D的余氮时间为11min。因此，计算水下工作时间时应加11min的余氮时间。 若潜水员在某一高海拔地区长时间停留，体内外氮已经达到平衡，进入更高海拔地区潜水要用两地海拔高度差值在“初到高海拔地区时反复潜水分组符号”表内查得最初反复潜水分组符号。 举例：一潜水员在海拔6000ft（1828.8m）的营地达到了氮平衡，由直升机运送到海拔10000ft（3048m）高度。两地高度差为4000ft（1219.2m），查“初到高海拔

137、地区时反复潜水分组符号”表得该潜水员到达10000ft（3048m）时的反复潜水分组符号为C。 注意：海拔高度超过注意：海拔高度超过10000ft（3048m）时，可出现强烈的低氧应激，甚至发生明显时，可出现强烈的低氧应激，甚至发生明显的高原反应，机体将发生适应性变化。上升的高原反应，机体将发生适应性变化。上升至这样的高度必须控制上升速率，缓慢上升，至这样的高度必须控制上升速率，缓慢上升，也可采用适应性训练或药物预防。这样的暴也可采用适应性训练或药物预防。这样的暴露须在潜水医生的指导下，有计划的实施。露须在潜水医生的指导下，有计划的实施。表 海平面等价深度表（m）实际深度（m）海拔高度（m）3

138、04.8609.6914.41219.215241828.82133.62438.42743.230483.03.04.64.64.64.64.64.64.64.64.64.64.66.16.16.16.16.16.17.67.67.66.16.17.67.67.67.67.69.19.19.19.17.67.69.19.19.110.710.710.710.710.712.29.19.110.710.710.712.212.212.215.215.215.210.710.712.212.215.215.215.215.215.215.218.312.212.215.215.215.215.2

139、15.218.318.318.318.313.713.715.218.318.318.318.318.321.321.321.315.215.218.318.318.321.321.321.321.321.324.416.816.818.321.321.321.321.324.424.424.424.418.318.321.321.321.324.424.424.427.427.427.419.819.821.324.424.424.427.427.427.430.530.521.321.324.424.427.427.427.430.530.530.533.522.922.927.427.4

140、27.430.530.530.533.533.533.524.424.427.427.430.530.530.533.533.536.636.625.925.930.530.530.533.533.536.636.636.639.627.427.430.533.533.533.536.636.636.636.642.729.029.033.533.533.536.636.636.636.642.742.730.530.533.536.636.639.639.639.642.742.745.732.032.036.636.639.639.642.742.745.745.748.833.533.5

141、36.639.639.642.742.745.745.748.848.835.135.139.639.642.742.745.745.748.851.851.836.636.639.642.742.745.745.748.851.851.854.938.138.142.742.745.748.848.851.851.854.957.939.639.642.745.748.848.851.851.854.957.957.941.141.145.748.848.851.851.854.957.957.961.042.742.748.848.851.851.854.957.957.961.064.0

142、44.244.248.851.851.854.957.957.961.064.045.748.851.851.854.957.957.961.064.047.251.851.854.954.957.961.064.048.851.854.954.957.961.061.050.354.954.957.961.061.051.854.957.957.961.053.357.957.961.054.957.961.064.056.461.061.057.961.0表中深度3.03.02.72.72.72.42.42.42.12.12.16.15.85.85.55.25.24.94.64.64.34

143、.39.18.88.58.27.97.67.37.06.76.46.412.211.911.311.010.710.19.89.49.18.88.515.214.614.313.713.112.812.211.911.311.010.418.317.717.116.515.815.214.614.013.713.112.5注：此表不适用于持续供氧的潜水装具，如马克-16 举例：一潜水员乘坐飞机到达海拔2400m的地区5h后潜水，潜水深度25m，水下工作时间70min，请提供减压方案？ 先查“海平面等价深度”表，在该表左侧“实际潜水深度”一栏内找到25.9m一行，对应于“海拔高度” 2438.4

144、m一列的海平面等价深度为36.6m。刚到达该海拔高度时查“初到高海拔地区时反复潜水分组符号”表，得反复潜水分组符号为F，5h后为B（查“空气反复潜水余氮时间”表，得），然后向下，与“反复潜水深度”36.6m相交处的余氮时间为6min。由此即可得出等价单次潜水“水下工作时间”为76min（实际水下工作时间70min+余氮时间6min），因此减压方案应为39m/80min方案。如采用新表，其减压方案为：上升到第一停留站时间停留站深度（m）、各站停留时间（min）减压总时间（min）1815129632111319263547159由于海拔2400m处的大气压强为563mmHg。因而修正后的减压方案

145、为：上升到第一停留站时间停留站深度（m）、各站停留时间（min）减压总时间（min）13.311.18.96.74.42.22111319263547159如果采用水面吸氧减压法，则修正后的减压方案为：上升到第一停留站时间停留站深度（m）、各站停留时间（min）水面间隔时间（min）舱内停留站深度、时间减压总时间（min）13.311.18.912963211131965131824118 4.4.潜水后的登山与飞行潜水后的登山与飞行潜水后的登山与飞行潜水后的登山与飞行 潜水结束后，某些情况下潜水员可能会遇到进潜水结束后，某些情况下潜水员可能会遇到进潜水结束后，某些情况下潜水员可能会遇到进潜水

146、结束后，某些情况下潜水员可能会遇到进一步减压的情况。例如，潜水结束后，潜水员乘直一步减压的情况。例如，潜水结束后，潜水员乘直一步减压的情况。例如，潜水结束后，潜水员乘直一步减压的情况。例如，潜水结束后，潜水员乘直升机上升至高处等。由于大气压降低，即使加压座升机上升至高处等。由于大气压降低，即使加压座升机上升至高处等。由于大气压降低，即使加压座升机上升至高处等。由于大气压降低，即使加压座舱内压力也相当于舱内压力也相当于舱内压力也相当于舱内压力也相当于8000ft8000ft（2438.4m2438.4m）高度的大气）高度的大气）高度的大气）高度的大气压力（压力（压力（压力（0.737ata0.7

147、37ata），因此，潜水后上升会增加减压），因此，潜水后上升会增加减压），因此，潜水后上升会增加减压），因此，潜水后上升会增加减压病发生的危险性。并且，上升高度越大，这种危险病发生的危险性。并且，上升高度越大，这种危险病发生的危险性。并且，上升高度越大，这种危险病发生的危险性。并且，上升高度越大，这种危险性越大。性越大。性越大。性越大。 下表列出了潜水后允许上升的下表列出了潜水后允许上升的下表列出了潜水后允许上升的下表列出了潜水后允许上升的“ “等待间隔时间等待间隔时间等待间隔时间等待间隔时间” ”（h h：minmin）。该等待间隔时间取决于预计上升高）。该等待间隔时间取决于预计上升高）。该

148、等待间隔时间取决于预计上升高）。该等待间隔时间取决于预计上升高度和此前度和此前度和此前度和此前24h24h内最高反复潜水分组符号，对于预计内最高反复潜水分组符号，对于预计内最高反复潜水分组符号，对于预计内最高反复潜水分组符号，对于预计上升应严格遵守相应的等待间隔时间要求。上升应严格遵守相应的等待间隔时间要求。上升应严格遵守相应的等待间隔时间要求。上升应严格遵守相应的等待间隔时间要求。 举例举例举例举例1 1：一名潜水员在海平面高度完成了水下一名潜水员在海平面高度完成了水下一名潜水员在海平面高度完成了水下一名潜水员在海平面高度完成了水下60fsw60fsw（18.3m18.3m）/60min/6

149、0min的潜水作业，不减压出水，的潜水作业，不减压出水，的潜水作业，不减压出水，的潜水作业，不减压出水，反复潜水分组符号为反复潜水分组符号为反复潜水分组符号为反复潜水分组符号为“ “J”J”。经过。经过。经过。经过6h10min6h10min的水面的水面的水面的水面间隔后，该潜水员进行第二次潜水，深度间隔后，该潜水员进行第二次潜水，深度间隔后，该潜水员进行第二次潜水，深度间隔后，该潜水员进行第二次潜水，深度30fsw30fsw（9.1m9.1m）/20min/20min，反复潜水分组符号为，反复潜水分组符号为，反复潜水分组符号为，反复潜水分组符号为“ “C”C”。计划乘民航飞机。计划乘民航飞机

150、。计划乘民航飞机。计划乘民航飞机【舱内压力控制在舱内压力控制在舱内压力控制在舱内压力控制在8000ft8000ft（2438m2438m）】返回，潜水结束后至少等待多返回，潜水结束后至少等待多返回，潜水结束后至少等待多返回，潜水结束后至少等待多长时间才允许该次飞行？长时间才允许该次飞行？长时间才允许该次飞行？长时间才允许该次飞行？ 计划上升高度为计划上升高度为计划上升高度为计划上升高度为8000ft8000ft（2438m2438m），由于潜水），由于潜水），由于潜水），由于潜水员此前员此前员此前员此前24h24h内进行了两次潜水，必须选择两次潜水内进行了两次潜水，必须选择两次潜水内进行了两次

151、潜水，必须选择两次潜水内进行了两次潜水，必须选择两次潜水中最高反复潜水分组符号中最高反复潜水分组符号中最高反复潜水分组符号中最高反复潜水分组符号J J，根据该符号和，根据该符号和，根据该符号和，根据该符号和8000ft8000ft（2438m2438m）高度，在表中查得等待间隔时间）高度，在表中查得等待间隔时间）高度，在表中查得等待间隔时间）高度，在表中查得等待间隔时间为为为为17h35min17h35min，就是说，该潜水员第二次潜水结束，就是说，该潜水员第二次潜水结束，就是说，该潜水员第二次潜水结束，就是说，该潜水员第二次潜水结束后至少等待后至少等待后至少等待后至少等待17h35min17

152、h35min后，才能飞行。后，才能飞行。后，才能飞行。后，才能飞行。 举例举例2：在海拔在海拔2000ft（610m）高度完）高度完成潜水作业后（潜水员到达水面时分组符号成潜水作业后（潜水员到达水面时分组符号为为“K”），潜水员计划乘飞机（非增压座舱），潜水员计划乘飞机（非增压座舱）返回，飞行高度返回，飞行高度5000ft（1524m）。潜水结）。潜水结束后至少等待多长时间才允许该次飞行？束后至少等待多长时间才允许该次飞行？ 从从2000ft（610m）处计划再上升）处计划再上升3000ft（914m），根据符号），根据符号K和和3000ft（914m）高度，在表中查得等待间隔）高度，在表中查

153、得等待间隔时间为时间为6h25min，就是说，该潜水员潜水结，就是说，该潜水员潜水结束后至少等待束后至少等待6h25min才能飞行。才能飞行。潜水后飞行所需的等待间隔时间表潜水后飞行所需的等待间隔时间表反复潜水反复潜水反复潜水反复潜水分组符号分组符号分组符号分组符号海拔高度（海拔高度（海拔高度（海拔高度（mm）304.8304.8609.6609.6914.4914.41219.21219.2152415241828.81828.82133.62133.62438.42438.42743.22743.230483048A A0 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0

154、：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：0000B B0 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00002 2：1111C C0 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00003 3：06068 8：2626D D0 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：09093 3：28287 7：33331212：5252E E0

155、0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：00000 0：51513 3：35356 6：54541010：59591616：1818F F0 0：00000 0：00000 0：00000 0：00001 1：12123 3：40406 6：23239 9：43431313：47471919：0707GG0 0：00000 0：00000 0：00001 1：23233 3：34346 6：02028 8：16161212：05051616：10102121：2929H H0 0：00000 0：00001 1：31313 3：26265 5：37378 8：050

156、51010：49491414：09091818：13132323：3333I I0 0：00001 1：32323 3：20205 5：15157 7：26269 9：54541212：38381515：58582020：02022424：0000J J1 1：32323 3：09094 4：57576 6：52529 9：04041111：32321414：16161717：35352121：39392424：0000K K3 3：00004 4：37376 6：25258 8：20201010：32321313：00001515：44441919：03032323：07072424：000

157、0L L4 4：21215 5：57577 7：46469 9：41411111：52521414：20201717：04042020：23232424：00002424：0000MM5 5：35357 7：11119 9：00001010：55551313：06061515：34341818：18182121：37372424：00002424：0000N N6 6：43438 8：20201010：08081212：03031414：14141616：42421919：26262222：46462424：00002424：0000OO7 7：47479 9：24241111：1212131

158、3：07071515：18181717：46462020：30302323：49492424：00002424：0000Z Z8 8：17179 9：54541111：42421313：37371515：49491818：17172121：01012424：00002424：00002424：0000例外暴露例外暴露例外暴露例外暴露48h48h后方可飞行后方可飞行后方可飞行后方可飞行注意：注意： 1. 1. 使用此表时，需用使用此表时，需用使用此表时，需用使用此表时，需用24h24h内最高的反复潜水分组符号；内最高的反复潜水分组符号；内最高的反复潜水分组符号；内最高的反复潜水分组符号； 2.

159、2. 此表仅在最大上升高度此表仅在最大上升高度此表仅在最大上升高度此表仅在最大上升高度 3048m3048m时使用；时使用；时使用；时使用； 3. 3. 在商业飞行中，座舱内压力一般保持恒定值，与外界环境在商业飞行中，座舱内压力一般保持恒定值，与外界环境在商业飞行中，座舱内压力一般保持恒定值，与外界环境在商业飞行中，座舱内压力一般保持恒定值，与外界环境压力无关，部分机种舱压会发生轻度改变，但也不高于正常压力无关，部分机种舱压会发生轻度改变，但也不高于正常压力无关，部分机种舱压会发生轻度改变，但也不高于正常压力无关，部分机种舱压会发生轻度改变，但也不高于正常值值值值2438.4m2438.4m。

160、因此，对于商业飞行均采用。因此，对于商业飞行均采用。因此，对于商业飞行均采用。因此，对于商业飞行均采用2438.4m2438.4m计算飞行计算飞行计算飞行计算飞行前所需的等待间隔时间；前所需的等待间隔时间；前所需的等待间隔时间；前所需的等待间隔时间； 4. 4. 当潜水地点海拔高度超过当潜水地点海拔高度超过当潜水地点海拔高度超过当潜水地点海拔高度超过2438.4m2438.4m时，潜水后商业飞行时，潜水后商业飞行时，潜水后商业飞行时，潜水后商业飞行毋需等待。在这种情况下，飞行已是增压过程；毋需等待。在这种情况下，飞行已是增压过程；毋需等待。在这种情况下，飞行已是增压过程；毋需等待。在这种情况下

161、，飞行已是增压过程； 5. 5. 在空气潜水中，采用吸氧或吸空气水面减压时，没有反复在空气潜水中，采用吸氧或吸空气水面减压时，没有反复在空气潜水中，采用吸氧或吸空气水面减压时，没有反复在空气潜水中，采用吸氧或吸空气水面减压时，没有反复潜水分组符号可查。可采用海平面等效深度潜水分组符号可查。可采用海平面等效深度潜水分组符号可查。可采用海平面等效深度潜水分组符号可查。可采用海平面等效深度/ /水下工作时间，水下工作时间，水下工作时间，水下工作时间，在标准空气潜水减压表中查找相应的反复潜水分组符号代用；在标准空气潜水减压表中查找相应的反复潜水分组符号代用；在标准空气潜水减压表中查找相应的反复潜水分组

162、符号代用；在标准空气潜水减压表中查找相应的反复潜水分组符号代用； 6. 6. 氦氧常规潜水时，如果该次潜水为不减压潜水，则在潜水氦氧常规潜水时，如果该次潜水为不减压潜水，则在潜水氦氧常规潜水时，如果该次潜水为不减压潜水，则在潜水氦氧常规潜水时，如果该次潜水为不减压潜水，则在潜水结束后结束后结束后结束后12h12h才能飞行；如果为减压潜水，则在潜水结束后才能飞行；如果为减压潜水，则在潜水结束后才能飞行；如果为减压潜水，则在潜水结束后才能飞行；如果为减压潜水，则在潜水结束后24h24h才能飞行。才能飞行。才能飞行。才能飞行。 7. 7. 在飞行转运过程中，潜水员尽可能吸氧。在飞行转运过程中，潜水员

163、尽可能吸氧。在飞行转运过程中，潜水员尽可能吸氧。在飞行转运过程中，潜水员尽可能吸氧。 海拔高度与大气压力表海拔高度与大气压力表海拔高度（m）大气压力kPammHgATA 0101.33760.001.0040096.61724.630.9560094.32707.450.9380092.07690.600.911，00089.86674.030.891，50084.55634.170.832，00079.49596.200.782，50074.67560.090.743，00070.10525.770.693，50065.75493.180.654，00061.63462.240.614，50

164、057.71432.890.575，00054.00405.070.535，50050.49378.710.506，00047.16353.760.47 计算不同海拔高度大气压的公式计算不同海拔高度大气压的公式 PzP010-z/18400(1+atvm) 式中： Pz表示在海拔高度为 m处的大气压 P0表示海平面大气压，即760mmHg。 Z 表示海拔高度() 1/273 tvm所在海拔处平均气温()我国主要湖泊表我国主要湖泊表湖名所在省区面积Km2湖面高程m最大水深m容积(亿立方米)水质备 注青海湖青海45833195.032.81050咸我国第一大湖兴凯湖黑龙江4380698.2淡1/3

165、在中国2/3属苏联鄱阳湖江西358321.016.0248.9淡我国第一大淡水湖洞庭湖湖南282034.530.8188.0淡我国第二大淡水湖太湖江苏24203.04.848.7淡我国第三大淡水湖洪泽湖江苏206912.55.531.3淡我国第四大淡水湖巢湖安徽82010.053.6淡呼伦池内蒙古2315545.58.0131.3淡面积经常变化纳木错西藏19404718.0半咸博斯腾湖新疆10191048.015.799.0淡艾比湖新疆1070189.0咸扎日南木错西藏10004613.0北纬3105东经8540当惹雍错西藏8404535.0乌伦古湖新疆827468.012.059.0咸又名布

166、伦托海羊雍桌湖西藏6784441.059.0160.0咸鄂陵湖青海6184285.030.7107淡扎陵湖青海5504287.013.146.7淡高邮湖江苏7757.03.222.3淡乌兰乌拉湖青海6104859.0咸哈拉湖青海6024078.065160咸洱海云南248197421.629.5淡抚仙湖云南2121720151.5173.5淡霍尔帕湖西藏5465咸世界最高湖泊 七、在泥浆水中潜水时的医学保障 同样深度的潜水，由于水的比重不同，体表面积上所承受的静水压也有差异。淡水的比重为1g/cm3，而海水里含有钠、镁、钙盐等，比重增加，约为1.0251.03 g/cm3。两者相差不大，减压时

167、我们故意忽略它并不影响安全；但有时需要潜水员在泥浆水中潜水，根据泥浆水混度的大小，作用在身体上的压强就会随之增加，超过一定限度，不修正深度，减压就会影响安全。因此，有必要熟悉在泥浆中潜水的特点。 （一） 准确掌握泥浆水的比重 随时检测泥浆水的比重，并按所测结果与实际潜水深度的乘积精确计算相应减压的深度，方可确保潜水员的安全。 （二） 浮力增大 由于泥浆水的比重比淡水大，因而人在水下受到的浮力相应增大，造成潜水员下潜时要比通常潜水费力，体能消耗增大。潜水员控制潜水服和头盔内气体量必须适度，因为气少，更易出现机体受压；气多，则易发生放漂的现象。 （三）影响装具的气密性 在泥浆中潜水，头盔排气阀容易

168、被泥浆水中的泥沙阻塞，影响其气密性。继而容易导致排气阀漏气或水倒灌的现象。因此，每次潜水前后均需仔细检查头盔排气阀的性能，将排气阀弹簧调节至适中，潜水后务必每次用清水刷洗干净。 1973年8月我国潜水员曾在山西大屯煤矿深井的泥浆水（比重为1.1481.168）中潜水相当于9093m，成功完成打捞200多吨重的钻头的任务，其减压方案就是根据上述原则修定的。 八、饮用水中潜水时的医学保障 在饮用水水库和储存罐中进行潜水作业，必须考虑潜水员本身和潜水装具的消毒、以及饮用水储存设施密闭环境作业的特殊要求。饮用水储存设施的潜水作业必须采用密闭空间作业程序。特别是离地面数十米高的水塔和饮用水储存设施，有一

169、定的危险性。对此，进入这类设施进行作业的潜水员必须采用安全、正确的程序完成工作。 （一）人员配备最低标准 1、每个潜水队员应具备安全、健康执行指派任务的经历或接受相应的培训； 2、所有潜水队员必须接受过心肺复苏和现场急救的训练； 3、直接暴露于或控制其他人员暴露于高气压环境的潜水队员必须接受与潜水有关的物理学和生理学培训； 4、潜水队员配备： （1）自携式水下呼吸器潜水：每组最少3人： 潜水监督1人，待命潜水员1人和潜水员1人（需信号绳照料）。 （2）水面供气式潜水：每组最少5人： 潜水监督1人，潜水员1人，待命潜水员1人和照料员2人. 照料员是潜水队员之一，必须满足上述的人员最低标准。在潜水

170、作业中，照料员必须始终照料潜水员的脐带。 （二）人员要求 1、参加饮用水储存设施潜水作业的人员，应经过专门培训，确保在执行潜水任务过程中不会对饮用水源造成污染。因此，潜水前，潜水从业单位应证明潜水队员已得到执行该任务的有关指导。 2、应聘参加饮用水储存设施潜水作业的潜水员必须接受潜水前培训，具备从事该类作业的经验。 3、所有进入饮用水设施作业的潜水员，应按国家卫生部有关供水从业人员的预防性健康检查要求进行体格检查。只有体格检查合格者，才能从事饮用水设施的潜水作业。 （三）设备要求 1、所有用于饮用水储存设施中水下检查的潜水设备及其他设备，应尽可能使用专用设备。如果不是专用设备，应对所有潜水及其

171、他设备实施进入作业现场前的彻底消毒，并出具合格证明，且在饮用水作业地点应再次消毒。 在必须使用非饮用水储存设施专用设备的情况下，必须先除去该设备可见的碎片、污垢或其他杂物，使用前放在浓度为200ppm的含氯溶液中浸泡至少2分钟。 2、潜水员空气气源：在饮用水设施内不应该使用自携式水下呼吸器，但潜水员不会搅起水中沉积物的短暂检查或紧急情况除外。如果不得不适用自携式水下呼吸器，必须在作业前对装具彻底消毒。 水面供气式空气潜水设备应包括：空气压缩机1台（所供空气应符合国家规定的纯度标准），过滤装置1个，储气瓶1个，以及相应的空气歧管一个。亦可用装有高压呼吸空气的合适的气瓶组代替空气压缩机供气，该气瓶

172、组装有相应的减压器，与空气过滤器-储气瓶-空气歧管联接。不管使用何种系统，潜水从业单位应在潜水作业现场备妥按照国家标准对空气检测结果的文件资料，以备查阅。 3、潜水员脐带：潜水脐带的组成至少应包括：潜水员呼吸软管，通讯电缆以及潜水员所处深度的测深装置。如果潜水脐带不包含空气测深管，潜水地点要配备可靠的潜水员测深装置。水箱底的最大结构深度可作为参考点。 鉴于无线通讯设备在饮用水储存环境的密闭空间里缺乏可靠性，通信方式宜采用“有线”式的配置。 4、潜水服：每位潜水员应穿戴良好的由硫化橡胶或表面光滑材料制成的干式服，干式潜水服应性能良好无撕裂、划痕、破损，或其他可破坏服装整体性能或可能作为细菌污染点

173、的缺陷。此外，潜水装具包括潜水头盔和潜水服，应能使潜水员的身体与饮用水完全隔离。 潜水员双手应戴橡胶（非氯丁橡胶）手套，手套要与潜水服袖口连接密封，以防水进入和可能受到细菌的污染。 5、潜水头盔：潜水员应戴头盔（可将潜水员头部完全罩在一个干式环境的硬头盔），配有通信装置、可密封至潜水服的颈圈，并装有可与备用气瓶连接的开关阀。此外，应注意到头盔可能会成为潜在的细菌污染源。除紧急情况外，不得使用带箍式面罩。 6、应急气源：每一个潜水员应佩戴一个与头盔相连的应急空气气源，如回家气瓶（应急气瓶）应充满气并通过管线与头盔开关阀连接。 （四）非隔离储水设施作业 在储水设施作业中，最佳选择是将需维修的设施从

174、整个储水系统中隔离开。但是，由于储水系统的运作与设计上的限制，有时不便或不可能将储水设施隔离开来。在储水设施为非隔离状态下开展的任务潜水作业，可能对潜水员造成危害。这是因为，水头对阀门出口位的压力降会产生压力差。对此，在计划制定和评估时，必须对环境进行全面评价，采取适当的措施，确保潜水员和设备不受压力差的损害。 潜水员必须意识到，储水设施的某一个阀门可能处于开启状态，因此存在压力差的危险。必须让潜水员知道，已经打开的阀门的具体位置，并告诉潜水员应远离任何一个开口。 在非隔离设施中进行潜水作业前，饮水业工作人员必须参与有关潜水员安全方面的讨论，并与潜水队一起进行作业安全分析，制定意见统一的防范措

175、施。 （五）隔离储水设施作业 1、当饮水业工作人员选择隔离储存设施的方式进行水下维护作业时，在潜水作业开始前，该设施应停止运行并从系统中隔离出来。潜水监督应确认所有系统的一级和二级进出阀门已被锁定并贴上“关闭”标签。 2、在潜水作业中检查储水设施阀门时，必须关闭在其上游或下游的系统阀门。 3、隔离储水设施的所有重要阀门必须按作业计划评估中的约定在开位或关位贴上标签。阀门的开关状态要得到确认，没有饮水业负责人和潜水监督的一致意见，不得改变已贴上的标签。 4、储水塔未按规定程序隔离并附有标记，潜水员不得进入储水塔的立管。 （六）安全要求 1、潜水从业单位应备有所有必须的安全设备，以适应进入特定水深

176、，及满足待检储水设施的其他方面的需要。 2、高架储水设施如未配置经认可的防坠落系统，应提供可满足相应防范要求的防护系统，以确保潜水员和潜水支持人员在潜水作业中的安全。 3、饮用水储存设施业主和潜水从业单位都应注意必须搭建一个认可的脚手架或其他设备，以便在紧急事故中把受伤的潜水员从水中解救出来。各责任方必须认真地考虑和适当地认可这一应急措施。 4、潜水员应注意避免搅拌饮用水储存设施中的泥浆，以免造成浑浊，以防止泥浆层中的微生物释放到饮用水中。 5、在潜水作业现场应有当地应急反应小组的联系方式，如可行，应提前告知潜水作业中的时间范围。 （七）记录要求 1、安全作业手册：潜水从业单位应建立并保存一套

177、安全作业手册，并在潜水作业现场备妥，以供每个潜水队员和设施业主所指定的审核员使用。手册内容应包括： （1）安全程序和潜水作业检查表； （2）潜水队员的任务职责； （3）应急程序和检查表； （4）火灾、设备失灵、恶劣环境及疾病和受伤的应急程序； 2、潜水员作业记录簿：潜水队员应持有并保存正确记载潜水业绩的潜水员作业记录簿。 3、设备检查及保养记录：所有根据国家法规进行测试和维修的潜水装具必须记录在案并随时备查。 4、体格检查：潜水监督应确保所有潜水人员持有有效地体格检查证明，并带有必要的培训证书，如现场急救和心肺复苏培训证书。 （八）一般性要求 1、计划在高架建筑物中开展潜水作业时，必须提供从高架建筑物顶端解救人员的手段。并提供由此类建筑物水箱的顶部安全有效吊放伤员的设备。 2、在密闭空间开展的潜水作业，要有把人员从密闭空间解救出来的手段。要根据有关规定在潜水队中配备额外的人员。