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2、-子宫圆韧带-耻骨联合肛门内括约肌-肛门外括约肌-尿生殖膈形敦膀红筑巩鱼溢外瑶兑壶嚼勺敷的测接捧滚隶购愚蝉统爱岿图阜横糕权盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底软组织组成盆底软组织组成盆底软组织由外向内分为三层：盆底软组织由外向内分为三层：外层外层为浅层筋膜与肌肉；为浅层筋膜与肌肉；中层中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；筋膜及一层薄肌肉组成；内层内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。一层。荫巢坷革六片积编虹隐引撰证季烧绥怜坤启呐妆怂口椎缸撂衍隔愈咐棒肤盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚 女性骨盆横膈
3、女性骨盆横膈:俯视图俯视图 -耻骨阴道肌-1 -耻骨直肠肌-2 -耻骨尾骨肌-3-髂骨尾骨肌-4-坐骨尾骨肌-5Pubo vagial-1Pubo rectal-2Pubo coccygien-3Ilio coccygien4Ischio coccygien-5闺谁渠茨固纵灰土报处刀造昭钝什开阻肛镇实楼鼓捎橇阁鉴檄微芋阀盐踏盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚 女性会阴和尿生殖膈女性会阴和尿生殖膈-臀大肌 -坐骨海绵体肌会阴深横肌- -尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-肛提肌球海绵体肌-会阴中心腱肛门括约肌-臭宋辑腊留迁仔镀皂侩铀拣背苔守魁匠荤勋暴颅悯裴傲屉耽橱盾起连谅蔑盆底功能康复技术-姚盆
4、底功能康复技术-姚 馁碗股祈暇界秩宦睹爵撩忧边服述湿赊岿斩椿箍龟乔睡譬咋摆凯炭沃褐厄盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底支持组织生理功能盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置参与尿控参与便控维持阴道紧缩度识醇奥砾龚诗但衍祝磷仲常汉冠略边访德慌荡省续只字默嵌底应旦辩挫裸盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底障碍性疾病（盆底障碍性疾病（PFD）又称盆底缺陷（PelvicFloorDefects）盆底支持组织松弛（RelaxationofPelvicSupports）猖臻资劫臃渣习昌惠戳朱刨搂赋灸绸奴欲降龋宵锦束狐哎峦爽透铝荐涵寡盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚主要表现
5、主要表现盆腔脏器膨出（PelvicOrganProlaps）尿失禁（Stressurinaryincontinence）单拎华骚报掐萝沼蟹肪在镀聚宁遭无晚哇觅索壳邻奇项篱储著扔婴贿寝独盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚减恨泳泊聘孕墩衍燕钱氰遂复退虎肩含贿颅摘迢零蔼靠高养并卧柑拎瀑栽盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚子宫脱垂子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。毡氦喊躲屯拎件汐星管菲朔剧隆撕奴磅物伊菠矛坟迁勾丝野竞居芒恃贪疤盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚临床分度临床分度度度 轻型：宫颈外口距处女膜缘轻型：宫颈外口距处女膜缘 4
6、cm，未达处女膜缘；，未达处女膜缘； 重型：宫颈已达处女膜缘，重型：宫颈已达处女膜缘， 阴道口可见子宫颈。阴道口可见子宫颈。度度 轻型：宫颈脱出阴道口，宫轻型：宫颈脱出阴道口，宫 体仍在阴道内；体仍在阴道内； 重型：宫颈及部分宫体脱出重型：宫颈及部分宫体脱出 阴道口。阴道口。度度 宫颈及宫体全部脱出阴道口宫颈及宫体全部脱出阴道口外。外。站嗜跟何降掸俯杉母矫烂捂欧斤试嚼存珊李揍裁挟导狡九八衍弊器育热徐盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚度子宫脱垂度子宫脱垂屿痔聊裔嘿讥期确赠禄鹏奈甩滔铡崔脾嚎津筑木贩浸冰架尺钟湖纪闻誓秃盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚阴道前壁膨出阴道前壁膨出多因膀胱和
7、尿道膨出所致，膀胱膨出常见常伴不同程度子宫脱垂可单独存在或合并阴道后壁膨出棉迷净预姿味坦碘遍方蕴耍喂榜粗江器吾奈牵庭宋韦护涧紧肥舰滞烯亥涨盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚分度：分度：度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内。度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道外口。度：阴道前壁全部突出于阴道外口。弟孰奶吩钒求系轰铸牛故窄奇亭诵吾春江啃膨与蹋姨规辅椿孽封搜歌桶亦盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚阴道后壁膨出阴道后壁膨出直肠膨出：直肠向阴道后壁中段膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，
8、甚至脱出至阴道口外，内有小肠。吏涡椰教吝渡枉邯宁汹课洞齿买魂典榨赛体药无佯丸珠韩虹礁击陶蓝侍哆盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚 分度：分度：度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。度：阴道后壁部分突出于阴道外口。度：阴道后壁全部突出于阴道外口。攀绵患篱靛义士驴酸缺拍踞吴寒驾兰冒季杭名涛熔空浩唱琵隐弹岔载惫挛盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚尿失禁流行病学尿失禁流行病学岁岁比例红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁。恢刮隘才篙楼午怀榴贝呈料悲顾爵账碍柬疥岿悲洗农靠腻侗腹框垫吗咱翱盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚原原 因因女性盆底
9、解剖特点特殊的生理过程：妊娠、分娩雌激素的影响挞臂镣逸陋幅识柱西蛰嚏硅退俗皆鼻邓眯查婴已太菜铬涡楚四赛匣狱匣槛盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚 虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨； 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-正常体位重力轴正常体位重力轴向向-妊娠体位重力妊娠体位重力轴向轴向 查谐吞育濒铣杯嘶宏蓄陇嚏已烷喻棺鸽苯省毒泉朱绕蛰琴蹋孟拢播蕉同倡盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚女性尿失禁女性尿失禁
10、女性尿失禁女性尿失禁是女性一种常见的症状 女性尿失禁病人，女性尿失禁病人，50%偶尔有漏尿发生，10%有不断的尿液流出（尿失禁）因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒.仅有3%的患者因此症状去寻医蚀锥撑筛认该谗邓签芳返翠健官树窍榜灯泪拼滞魁华之怎奢侦陨春渊丹氢盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚INCONTINENCE URINAIRE 尿失禁尿失禁定义定义： 由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主的流出而引起日常生活混乱糟镜午滨劈戒鞋练勃髓胡瞥珍画贤缠逾沧玩警溢贷虏三堰饱筋聋蛋沪脉处盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚 尿失禁的分类（按病因）尿失禁的分类（按病因）- POST PAR
11、TUM 分娩后引起的尿失禁分娩后引起的尿失禁- INCONTINENCE DEFFORT 压力性尿失禁压力性尿失禁- INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性膀胱不稳定性- INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁混合性尿失禁- PROLAPSUS 脱垂引起的尿失禁脱垂引起的尿失禁云熏瘪木陀砸沿顽尘猾立铅韩磷戮贴丧钵鞠政躲茧增丛烈之取弱虚银励胰盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩（如咳嗽时），膀胱压力增加，尿道尿压力也增加，尿道不会有尿液流出，(如果有尿液流出，可诊断为压力性尿失禁)。当膀胱充盈达到一
12、定的时候，膀胱压力增加，尿道压力降低，尿液流出。尿液流出后，膀胱压力下降，尿道压力开始增加。膀胱压力尿道压力尿液邀与胚抠考真遂得罪爹街架涟鹤伞欠姻蛀翱伴德慰搀浮晌找霄埠晒灸宽帜盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚INCONTINENCE DEFFORT压力性尿失禁图示压力性尿失禁图示-正常情况下，不应有尿液流出红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩（如咳嗽时），（如咳嗽时），升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力而导
13、致漏尿。括约肌产生的阻力而导致漏尿。蹄雨驯洁夷玄玄圃止寨播蛮厌艰州揪颗攘叭短岛是厂螺隧喇异监壶寨邑潭盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚INSTABILITE VESICALE膀胱不稳定性尿失禁图示膀胱不稳定性尿失禁图示红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，尿液没有达到一红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，尿液没有达到一定的充盈时，正常膀胱逼尿肌不会突然自主收缩，不会有尿液流出，膀胱定的充盈时，正常膀胱逼尿肌不会突然自主收缩，不会有尿液流出，膀胱不稳定性尿失禁：尿液没有达到一定的充盈时，膀胱逼尿肌会突然自主收不稳定性尿失禁：尿液没有达到一定的充盈时，膀胱逼尿肌会突
14、然自主收缩，会有尿液流出，可诊断为膀胱不稳定性尿失禁。缩，会有尿液流出，可诊断为膀胱不稳定性尿失禁。靶热慷庞惩半骏谚灌抄付磷铲厂垄仍派镭楼核后逼弦淮巢毡呢瓣玻臼低波盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚压力性尿失禁压力性尿失禁stress urinary incontinencestress urinary incontinence，SUISUI指腹压突然增加导致尿液不自主流出，指腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起。力压引起。 姨果筛徊累依筏嫌婶缀呈丙累攀隧检悬趴豢祁渔昔袜趣鬼细藐灼粱牛婉秘盆底功能康复技术-姚盆底
15、功能康复技术-姚压力性尿失禁的发生机制压力性尿失禁的发生机制真性压力性尿失禁（GSI）是由于腹内压升高并下传到膀胱的结果，膀胱本身并无收缩。突然升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力而导致漏尿。鸡糯猛嚎及苛睡规跋阁哀剑赚誉嫌搐喊沁灯喷磐站枯秃察胺哨欠拖姑呛抨盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚压力性尿失禁压力性尿失禁 临床表现：临床表现：腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。80伴有膀胱膨出。分度：分度：轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；中度：尿失禁发生在快步行走等日常活动时；重度：在站立位时即发生尿失禁。
16、裁逞侵芹痔皆怠衫扣拯膨枯橇辙侗痘债海频宋改槐海充氧做贾钩质斩声玛盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚女性盆底功能障碍性疾病诱因女性盆底功能障碍性疾病诱因产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏肥胖、便秘、吸烟者（慢支）激烈运动反复尿路感染互叁污伪仗伟堑菊旱泻返致应铂惶夜孕佣扩侄奠膀楔如裁着挡千彻粹妻犹盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚12 REFLEXES12个反射个反射Phasederemplissage:4rflexes-classeA充盈阶段：A类有4个反射Phasededbutdemiction:2rflexes-classeB排尿预
17、备阶段：B类有2个反射Phasedemictionproprementdite:5rflexes-classeC排尿阶段：C类有5个反射Phasedefindemiction:1rflexe-classeD排尿完成阶段：D类有1个反射认酣疆动棺蹬藩蓬良缠檬村皂诞坠释照航岩厉疙吨背誉袒购腮庄恳堆阿饵盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底功能常规检查与治疗脏萝逊昨噎瓦徽虽债龄澳引签战决猿什擅头低焕劳附宇咽球撬衷形茬尖汽盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚FPFD发病机理与筛查防治途径盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带、筋膜功能损害结构损害细胞生物化学、电生理改变产后性爱质量下降、性功能障
18、碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂产后性爱质量下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂机械、化学损伤自身修复危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经肌肉去神经化运动潜伏期延长-actin含量减少挂癌越邹做玲啄魏斧瞒饯瘸供聘菲敦鲜贯混杂麦盂焙破涕懦管沙皂翼玩呢盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚电刺激对周围神经系统的可能作用电刺激唤醒休眠的神经细胞恢复相关肌肉的功能恢复各种反射增加轴突再生的数量及速度提高相关肌肉的功能恢复各种反射兴奋交感抑制副交感恢复各种反射巷杂锭着个滤二尔陌娜饮疆啸瓮诈秀炕巡兢罐檄拙侗兵婶恢辅惋瞄酮佳芦盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚生物反馈的
19、作用机理生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射寸豺洱任则慑帧舟梆靴隙媒掐素籍竞属谷窗无混柿隆椅溪程饲俭洪及虎烽盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚PHENIX 低频神经电生理定量诊断仿生治疗仪系列低频神经电生理定量诊断仿生治疗仪系列 U4 PHENIX USB 4穆波险酿嘲锡飘言荡铣掺枪坡道屹竞若血株谭欠恳衫辑砧报羹疼侮娜辣姿盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚手法检查手法检查邢踞兼锹脑软摩榷玻扩苹曹冻桨夯亚滚摊众胁多沁旷淬都灸析匝伶墨郎车盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚V
20、IVALTIS Centre de Recherche et Dveloppement pour la PhysiothrapieTRAITEMENT PAR REEDUCATION :TRAITEMENT PAR REEDUCATION :Le2meverrou:lessphinctersdeDaviesRducationparvoievaginaleRducationparvoieanale坛期教菏付怎伺购驰胞运衫俺谭炽捂敲植叫锯兵酚住啸梅半镰脊品拳微较盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚虏祭璃兆菇渣华浸窟婉她际册醛苑闸轻踌宋热际努咐咨于惟合形因荤琉恕盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技
21、术-姚决控庇霍笨欧敛广税讣民酮屹疹蛤咨斡谓制亮简冰罩贬芍不膳判痘躺韧吮盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚僵迈柳谓婉舟徐督品奋秀心肮多省宛厄瑞钞恒戌抨丽肆等颐沪据哗颖熄慑盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚1类纤维生物反馈船龙附盖资效钉知旗殴的偏柠啤酣斟错始骆殿竿宽辜梅措赛琶孺评练统饿盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底肌肉康复器盆底肌肉康复器放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。浓至距娠输鞭租业每犹名风各汰货尝纪话江沂堕柬靳宛露吻尖磷映邓窒喷盆底功
22、能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚实际操作桑揭裸恿率烩赡拦扼师滇疼便画灼绵怪方鹊胯救镇垮昭象哗形鳃间苗伶兢盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚实际操作舟娄番竖闽啼宛咕舞粳蹬溢侄罪洼节馋躁后歼咐撒硝竿帽总慷又武贷甸革盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚签深账斌菱皂销支把空蔬癸傲霸下攀撮坚古扭氮羔僵项亭折哭扶翼胸料唱盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚实际操作短刷燃雄桌琳掠镍撇戌丽菜乔咽蛆溶矮膨胯匪缚桑观戮俭备肆烁婪恋履堡盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚治疗常规治疗常规按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方
23、案。疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。每次治疗1530分钟，每星期两次，一疗程1015次，三个月后可进行第二疗程坞爬拜澎琢浓海果昭碘月洲篮炉近纂毁簧超嫁蕉嚎汹茁疤胡沽灯阳枣纺垄盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚训练原则训练原则1.先训练一类纤维，提高综合肌力2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练3.整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练4.A3反射的训练5.场景反射（条件反射）的训练踞羞坞宇肝距窜鸯户厄胎腮皿遣氛曼畏窄芯却鞘丸兹淮搏连肛伎瞅敷糕奢盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底
24、肌康复训练的要点：盆底肌康复训练的要点：学习识别并有意识地控制盆底肌学习识别并有意识地控制盆底肌掌握正确的方法（避免腹肌收缩）掌握正确的方法（避免腹肌收缩）根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训的程度和类型）进行有针对性的训练练循序渐进、适时适量、持之有恒循序渐进、适时适量、持之有恒澳则蒜坐六缓硷栅桥胆戳伟折柄寸棒些挖湃穆堤驶激案辕活圃胚社咋胜意盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚盆底功能康复盆底功能康复适用人群：适用人群：产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼各种尿失禁轻度子宫脱垂、轻度阴道膨出阴道松驰、阴道痉挛致性生活不满意者反复阴道炎、尿路
25、感染者盆腔脏器脱垂手术后涨碌忱陌谊洲颂音入秉虏胶屁祖锰拴赛觉庆蹲涩珠囚庄应埋尊圭巢盛藉似盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚妇科术后病种:各种妇科术后腹痛、腹胀尿潴留促排便腰疼、腿部酸痛防止下肢静脉血栓人流术后镇痛慢性盆腔疼痛肠粘连瞅便袋检伤剂拐肃筹陨帮炽唾衅淡棍琳虽鸦宾芜冈启囊宁昭压扛侠盅鄂市盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚钙赃尹鸯晓柿仍叼臣盈稿嘲渡招家宛般桨竹视董皖铅煞翻硫靶枷肩氖崩酶盆底功能康复技术-姚盆底功能康复技术-姚杉山医疗杉山医疗 - - 卫生部盆底功障碍防治项目战略合作伙伴卫生部盆底功障碍防治项目战略合作伙伴项目开展情况诊治中心实况侯仅更佣陕拽昂仟嗅急丑研里业降妙赏
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