老年人的日常生活及常见健康问题的护理

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1、第四章 老年人的日常生活及 常见健康问题的护理学习目标具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。老老年年人人的的饮饮食食护护理理、便便秘秘、两两便便失失禁禁、睡睡眠眠障障碍碍和跌倒的护理。和跌倒的护理。熟悉老年人环境的要求与调整。熟悉老年人环境的要求与调整。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。导学老年人日常生活护理老年人日常生活护理1 1、生活环境的清洁与舒适、生活环境的清洁与舒适2 2、饮食与排泄、饮食与排泄3 3、休息、休息4 4

2、、睡眠与活动、睡眠与活动5 5、性需求与性生活卫生、性需求与性生活卫生常见健康问题常见健康问题1 1、跌倒、跌倒2 2、便秘、便秘3 3、尿失禁、尿失禁4 4、皮肤瘙痒症、皮肤瘙痒症5 5、睡眠障碍、睡眠障碍第一节老年人的日常生活及环境护理一、老年人日常生活护理的注意事项一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（二）保护老年人的安全（二）保护老年人的安全1 1、防跌倒、防跌倒/ /坠床坠床2 2、防烫伤、防烫伤3 3、防交叉感染、防交叉感染4 4、注意用电安全、注意用电安全5 5、心理护理、心理护理第一节老年人的日常生活及环境护理二、老年

3、人对环境的要求与环境设置调整二、老年人对环境的要求与环境设置调整（一）室内环境（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇第四章老年人的活动与安全第四章老年人的活动与安全老年人安全保护老年人安全保护老年人的生活环境老年人的生活环境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。老年人的生活环境老年人的生活环境自然环境自然环境室内饮

4、水气候空气远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。郑州市龙湖老年公寓郑州市龙湖老年公寓社区环境社区环境和平安全文化底蕴社会物质文明科学技术进步社区安全保护加强老年人的安全教育加强老年人的安全教育 讲讲课课、家家庭庭指指导导、发发放放宣宣传传小小册册子子，加加强强自自我我防防护意识，改善环境。护意识，改善环境。营造安全的社区环境营造安全的社区环境建立良好的邻里关系建立良好的邻里关系家庭环境家庭环境朝向南 室内陈设简单明净 宽敞 便于活动房间之

5、间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计适宜的室内温湿度：22-24度,50%充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时 每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2、室内环境 不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可 家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人 床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 高度一般以床褥上面至地面为50cm为宜 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床旁单位方便要有一些饰物3、室内设备厨房：地面防滑、水池与操作台的高度适合老年人的身高；煤气开关便于操作，设有报警装置。卫生间：靠近卧室；设有扶手，便器房有呼叫器，地面防滑

6、，有排风扇，不能站立的老年人可用淋浴椅。4、厨房与卫生间 第二节 老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点（一）老年人皮肤的特点 4050 开始老化1.皮肤出现皱纹、松弛、变薄。2.下眼睑出现“眼袋”。3.皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。4.头发脱落、稀疏。5.皮脂腺及汗腺分泌减少。6.皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。7.老年色素斑 见于面部、手背、前臂。一、皮肤清洁（二）一般护理（二）一般护理保保持持皮皮肤肤清清洁洁：冬冬季季每每周周沐沐浴浴一一次次，夏夏季季每每天天一一次次沐浴：室温沐浴：室温-2426-2426 水温水温

7、-40-40 时间时间-1015-1015分钟分钟 肥皂肥皂-弱酸性弱酸性保持足部清洁保持足部清洁保持头发清洁保持头发清洁二、衣着卫生衣服：衣服：1 1、实用、宽松、方便穿脱、实用、宽松、方便穿脱 2 2、松软轻便、吸水透气、松软轻便、吸水透气 3 3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑三、皮肤瘙痒症的护理定定义义：是是一一种种自自觉觉瘙瘙痒痒而而无无原原发发性性皮皮肤肤损损害害的的皮皮肤肤病病，临临床床上上以以皮皮肤肤瘙瘙痒痒为为主主，搔

8、搔抓抓后后出出现现抓抓痕痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。护理评估：护理评估：1 1、健康史、健康史2 2、身体状况、身体状况3 3、心理、心理- -社会状况社会状况4 4、辅助检查、辅助检查三、皮肤瘙痒症的护理护理诊断护理诊断1 1、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险2 2、焦虑、焦虑3 3、知识缺乏、知识缺乏三、皮肤瘙痒症的护理护理措施护理措施1 1、一般护理、一般护理（1 1）皮皮肤肤护护理理：剪剪短短指指甲甲，避避免免搔搔抓抓；减减少少洗洗澡澡，合理水温；忌用碱皂，浴后涂油合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2 2）合理饮

9、食：清淡、戒烟、限酒）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2 2、用药护理：低浓度类固醇霜剂、用药护理：低浓度类固醇霜剂3 3、心理护理、心理护理4 4、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点1 1、糖类（碳水化合物）、糖类（碳水化合物）占占5565%5565%，以多糖为好，如谷类、薯类，以多糖为好，如谷类、薯类2 2、蛋白质、蛋白质优质少量，如豆类、鱼类优质少量，如豆类、鱼类3 3、脂肪、脂肪不不超超过过总总热热量量的的20%25%20%25%，以以

10、不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸即即植植物物油油为主为主第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点4 4、无机盐、无机盐加强钙铁供给加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血5 5、维生素、维生素特别是特别是B B族维生素，增进食欲族维生素，增进食欲第三节 老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点6 6、膳食纤维、膳食纤维促进肠蠕动减少便秘促进肠蠕动减少

11、便秘预防结肠癌预防结肠癌降低胆固醇降低胆固醇7 7、水、水每日每日1500ml1500ml，增加汤羹类食物，增加汤羹类食物 老年人的饮食老年人需要营养种类、量老年人需要营养种类、量1、蛋白质2、脂肪3、糖热能4 4、矿物质、矿物质5 5、维生素、维生素6 6、水、水7 7、膳食纤维、膳食纤维1、蛋白质最基本的营养素u摄入丰富和优质的蛋白质。摄入丰富和优质的蛋白质。u每天摄入量为每天摄入量为1-1-1.5g/kg1.5g/kg。u荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配u供给能量占总热量的供给能量占总热量的20%20%。 2、碳水化合物（糖类）u糖糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入

12、多糖（谷类、薯类）：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好为好u供能占总热量供能占总热量55-60%55-60%3、脂肪u少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉），多摄入不饱和脂肪少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉），多摄入不饱和脂肪酸（花生油、豆油、菜油、玉米油酸（花生油、豆油、菜油、玉米油) )，供能占总热量，供能占总热量20-20-25%25%。4、维生素（脂溶性和水溶性）u增强机力抵抗力和延缓衰老增强机力抵抗力和延缓衰老u每天食用每天食用5 5种蔬菜种蔬菜u薯类（薯类（500g500g）、水果（）、水果（100g100g）5、矿物质主要包括钙、铁、钠、钾u健康老年人食盐量健康老年人食盐量6

13、-8g/d6-8g/du高血压、冠心病病人高血压、冠心病病人5g/d5g/d6、水分每天摄水量1500-2000ml7 7、膳食纤维：粗粮、新鲜蔬菜和水果膳食纤维：粗粮、新鲜蔬菜和水果有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天摄入过多，每天30g30g为宜。为宜。饮食习惯饮食习惯平衡膳食宝塔老年人的饮食原则老年人饮食原则“三高、一低和四少”u三高三高：高蛋白、高纤维素、高维生素：高蛋白、高纤维素、高维生素u一低一低：低脂肪：低脂肪u四少四少：少盐、少油、少糖、少辛辣调味品：少盐、少油、少

14、糖、少辛辣调味品 一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四 五 500克蔬菜水果 四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱第四章老年人的日常生活护理合理膳食 两句话十个字一 二 三 四 五红 黄 绿 白 黑第四章老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒 红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳第四章老年人的日常生活护理饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则食物的温度要适宜 饮食宜温偏热第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食

15、原则 养成良好的饮食习惯做到有节制 有规律少食多餐 定时定量 不吃咸少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5老年人的饮食原则老年人的饮食原则注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则老年人营养不良的常见原因1.老年人消化功能衰退2.活动能力下降3.疾病因素4.药物因素5.饮食方法不当6.情绪因素1.1.老人消化系统衰退老人消化系统衰退2.2.活动能力下降活动能力下降

16、食欲下降食欲下降3.疾病影响甚至不能进食疾病影响甚至不能进食哪些药物影响食欲?饮食方法不当暴饮暴食暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过冷过热饮食过咸饮食过咸饮食餐后活动不当餐后活动不当 老年人的饮食护理老年人的饮食护理第三节 老年人饮食与排泄的护理二、老年人的饮食护理二、老年人的饮食护理（一）食物的选择（一）食物的选择1 1、咀嚼、消化吸收功能低下者、咀嚼、消化吸收功能低下者食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜2 2、吞咽功能低下者、吞咽功能低下者选择粘稠度较高的食物选择粘稠度较高的食物（二）一般护理（二

17、）一般护理空气新鲜，鼓励自主，取坐位空气新鲜，鼓励自主，取坐位二、老年人的饮食护理（三）特殊护理（三）特殊护理1 1、卧床老人的护理、卧床老人的护理床上进餐床上进餐2 2、视力障碍老人的护理、视力障碍老人的护理说明食物种类和位置说明食物种类和位置3 3、吞咽功能低下老人的护理、吞咽功能低下老人的护理取坐位或半坐卧位取坐位或半坐卧位4 4、上肢障碍老年的护理、上肢障碍老年的护理专用碗勺专用碗勺推荐每日饮食推荐每日饮食主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果12个牛奶500ml烹调油眠 老年人的睡眠障碍老年人的睡眠障碍睡眠障碍（睡眠障碍（sleep disorder):sl

18、eep disorder): 失失去去了了正正常常睡睡眠眠时时间间和和规规律律，睡睡眠眠的的质质量量出出现异常。现异常。 睡眠障碍的表现睡眠障碍的表现1 1、长长时时间间（1 1个个月月以以上上）夜夜间间有有效效睡睡眠眠时时间间缩缩短，每晚少于短，每晚少于6 6小时，白天瞌睡。小时，白天瞌睡。2 2、睡睡眠眠浅浅，夜夜醒醒多多次次，醒醒后后疲疲乏乏，整整日日精精神神不不振振3 3、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于3030分钟分钟睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因1.机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化调节睡眠神经体液能力（2）肾老化肾小管重吸收 夜尿睡眠障碍的原因睡眠障

19、碍的原因2 2、各种疾病的影响、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等2 2、各种疾病的影响、各种疾病的影响运运动动S S疾疾病病：疼疼痛痛( (关关节节、骨骨折折、骨骨质质增增生等）生等）代谢疾病：代谢疾病：甲低、甲亢等甲低、甲亢等NSNS疾疾病病；脑脑血血管管病病、老老年年痴痴呆呆、脑脑炎炎、脑外伤、颅内肿瘤等脑外伤、颅内肿瘤等3 3、睡眠环境改变、睡眠环境改变入睡时间延长，觉醒次数增多4 4、心理社会因素、心理社会因素退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难5、睡眠卫生不良咖

20、啡咖啡浓茶浓茶吸烟吸烟饮酒饮酒过饱过饥过饱过饥 6 6、药源性睡眠障碍、药源性睡眠障碍困倦困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反反跳跳性性失失眠眠：安安眠眠药药、抗抗精精神神病病药药戒戒断断症状症状睡眠异常行为睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游：噩梦、夜惊、梦游促进老年人睡眠的措施 1 1、提供安静、舒适的睡眠环境、提供安静、舒适的睡眠环境促进老年人睡眠的措施2 2、帮助老年人养成良好的睡眠习惯、帮助老年人养成良好的睡眠习惯 早早睡睡早早起起、午午睡睡、注注意意劳劳逸逸结结合合，自自行行掌掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。握休息与活动的节律，睡眠要充足。促进老年人睡眠的措施3

21、3、排出影响睡眠的不良因素、排出影响睡眠的不良因素 晚晚晚晚餐餐餐餐避避避避免免免免吃吃吃吃得得得得过过过过饱饱饱饱、过过过过油油油油腻腻腻腻，睡睡睡睡前前前前不不不不饮饮饮饮咖咖咖咖啡啡啡啡、浓浓浓浓茶茶茶茶、酒酒酒酒或或或或大大大大量量量量水水水水分分分分、不不不不看看看看刺刺刺刺激激激激电电电电视视视视、不不不不过过过过度度度度思思思思虑虑虑虑。促进老年人睡眠的措施4 4、指导老年人促进睡眠的方法、指导老年人促进睡眠的方法u户内活动：看书、写字、下棋；户内活动：看书、写字、下棋；u户户外外活活动动：散散步步、慢慢跑跑、打打太太极极拳拳、跳跳舞、适宜的旅游；舞、适宜的旅游；u晚晚餐餐后后轻

22、轻微微活活动动或或散散步步，睡睡前前温温水水泡泡脚脚、听音乐。听音乐。5 5、服用镇静催眠药、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应、肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性6 6、心理护理、心理护理7 7、积极治疗原发病、积极治疗原发病8 8、健康教育、健康教育 老年人的活动运动功能1.促进血液循环2.促进新陈代谢3.保持充沛精力4.增强防病抗病能力适合老年人运动项目适合老年人运动项目散步慢跑球类(门球、乒乓球、健身球）太极拳气功游泳跳舞老年人的活动种类老年人的活动种类u日常生活活动日常生活活动u家务活动家务活动u职业活动：发展老年人的自我潜能职业活动：

23、发展老年人的自我潜能u娱乐活动：促进老年人的身心健康娱乐活动：促进老年人的身心健康提高老年人的自信提高老年人的自信心和自我认同感，心和自我认同感，增进老年人的健康增进老年人的健康老年人活动的强度uu运动量最简便的监测方法：运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次即运动后最适宜心率（次/ /分）分）=170=170年龄年龄采用采用1010秒乘以秒乘以6 6的方法计算的方法计算uu运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后3 35min5min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感

24、或微微出汗，内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。老年人活动的原则老年人活动的原则1、正确选择种类和场地2、循序渐进3、持之以恒 老年人运动时间以每天老年人运动时间以每天老年人运动时间以每天老年人运动时间以每天1 1 1 12 2 2 2次，每次次，每次次，每次次，每次30min30min30min30min，一天总运动，一天总运动，一天总运动，一天总运动时间不超过时间不超过时间不超过时间不超过2h2h2h2h；每周锻炼不少于；每周锻炼不少于；每周锻炼不少于；每周锻炼不少于3 3

25、3 3次，每次次，每次次，每次次，每次30303030分钟左右。分钟左右。分钟左右。分钟左右。 最佳运动时间为早晨起床后或每天最佳运动时间为早晨起床后或每天最佳运动时间为早晨起床后或每天最佳运动时间为早晨起床后或每天17:00-20:0017:00-20:0017:00-20:0017:00-20:00；饭前锻；饭前锻；饭前锻；饭前锻炼至少要休息炼至少要休息炼至少要休息炼至少要休息30min30min30min30min，才能用餐；饭后则要休息，才能用餐；饭后则要休息，才能用餐；饭后则要休息，才能用餐；饭后则要休息1.5h1.5h1.5h1.5h以上才以上才以上才以上才能锻炼。能锻炼。能锻炼。

26、能锻炼。4、自我监护：适宜心率和自我感觉综合判断。老年人锻炼应注意的老年人锻炼应注意的问题问题运动与饮食运动与饮食运动与气候运动与气候运动服饰运动服饰运动出现异常的处理运动出现异常的处理不宜运动的情况不宜运动的情况患病老人的活动指导患病老人的活动指导目的: 最大限度的降低并发症 提高生活自理能力 改善生存质量1、偏瘫老人、偏瘫老人助行器：手杖、前臂杖、腋杖活动程序活动程序1.1.先大后小先大后小2.2.先粗后细先粗后细3.3.先易后难先易后难预预防防老老人人坠坠床床和和跌倒跌倒2 2、需要制动治疗者、需要制动治疗者确确定定可可以以活活动动的的部部位和活动方式位和活动方式1.1.被动活动被动活动

27、2.2.肢体按摩肢体按摩3 3、不愿甚至害怕活动的老年人、不愿甚至害怕活动的老年人说说明明活活动动的的重重要要性性，尽尽量量提提高高其其兴兴趣趣和和信心信心4 4、痴呆老年人、痴呆老年人给给予予其其适适当当的的活活动动机机会会，增增加加他他们们与与社会的接触社会的接触老年人跌倒的护理定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改定义：指个体突发的、不自主的、非故意的体位改 变，而使脚底以外的部位停留在地面或更低的地方。变，而使脚底以外的部位停留在地面或更低的地方。老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因内在因素：内在因素：1.1.影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病2.2

28、.听觉、视觉、平衡功能障碍听觉、视觉、平衡功能障碍3.3.骨骼关节肌肉疾病骨骼关节肌肉疾病4.4.药物副作用与酒精中毒药物副作用与酒精中毒5.5.坠床（住院老年人跌倒的主要原因）坠床（住院老年人跌倒的主要原因） 外在原因：外在原因： 环境环境. . 衣着衣着. .医疗用具医疗用具. .缺乏协助缺乏协助 心理因素：心理因素： 情绪不稳定情绪不稳定跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：跌倒多发时段：Am-7AmAm-7Am、AmAm、mmm m多发地点：床边坠落、走廊、厕所多发地点：床边坠落、走廊、厕所住院老年人跌倒的评估1.1.跌跌倒倒发发

29、生生史史 向向老老人人及及家家属属询询问问跌跌倒倒时时情情景景，了了解解跌跌倒倒前前有有无无出出现现头头痛痛、头头晕晕、胸胸闷闷、心心悸悸、呼呼吸吸短短促促、单单侧侧肢肢体体、口口齿齿不不情情; ;跌跌倒倒后后有有无无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。2.2.跌倒的危险因素评估：跌倒的危险因素评估：身身体体评评估估: :血血压压、视视力力、心心电电图图、精精神神、移移动动情况的检查。情况的检查。居居家家安安全全环环境境评评估估: :光光线线、地地面面类类型型、浴浴室室设设计情况，老人是否使用合适发热辅助工具计情况，老人是否使用合适发热辅助工具老年人跌倒的干

30、预策略 （一） 干预流程老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。图一 1.现状评估现状评估问题是什么2.确认危险因素确认危险因素原因是什么3.制定和评估干预措制定和评估干预措施：施：哪些有方法4.组织实施：组织实施：如何完成常见主观因素的预防护理措施（1 1）采采用用跌跌倒倒风风险险评评估估：对对存存在在跌跌倒倒危危险险因因素素的的病病人人，帮帮助助其其分分析析可可能能的的诱诱发发因因素素，提提出出预预防防措措施施。将将有有跌跌倒倒倾倾向向的的病病人人分分等等级级并并做做出出标标记记，便便于于外外出出检检查

31、查时时得得到到防防护护照照顾顾，可可有有效效地地预防跌倒。见图（二）。预防跌倒。见图（二）。防跌倒评估表的分级标准分级标准分级标准0-3一级一级低危险低危险4-6二级二级中危险中危险7-9三级三级高危险高危险10四级四级极高危险极高危险重视老年人自身疾病导致的跌倒：重视老年人自身疾病导致的跌倒：1.1.预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒：对对患患有有高高血血压压、冠冠心心病病、糖糖尿尿病、直立性低血压的老年人，病、直立性低血压的老年人，入院了解其晕厥史帮助分析可能的危险及发病规律患者主诉不适感觉时立即搀扶至床上或凳子上再做进一步的处理2.2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：预防听觉、视觉、平衡

32、功能障碍跌倒： 对对患患有有脑脑梗梗死死后后遗遗症症、帕帕金金森森氏氏病病、内内耳耳眩眩晕晕症症等等平平衡衡障障碍碍功功能能的的病病人人，应应在在医医生生的的协协助助下下，评评估估其其步步态态及及平平衡衡能能力力，进进行行必必要要的的功功能能训训练。练。2.2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒： 对对于于高高危危病病人人，告告知知家家属属日日常常活活动动如如起起床床、散散步步、上上厕厕所所，洗洗澡澡都都应应随随时时有有人人照照顾顾，以以防防跌跌倒倒；指指导导老老年年人人不不要要在在光光线线暗暗的的地地方方久久留留，少少看看电电视视。告告诫诫老老人人避避免免用用

33、眼眼过过度度，外外出出活活动动要要在在白白天天进进行行；入入院院听听力力检检查查和和评评估估；告告知知老老年年患患者者尽尽量量避避免免使使用用可可引引起起听听力力障障碍碍的的药药物物，视视觉觉和和听听力力减减退退的的老老年年人人外外出出时时候候一一定定要要有有人人陪陪同同，以以减减少少跌倒的发生。跌倒的发生。3.3.预预防防骨骨骼骼关关节节肌肌肉肉疾疾病病导导致致移移动动障障碍碍引引起起的的跌跌倒倒：指导使用适当的步行辅助用具。指导使用适当的步行辅助用具。 多多数数老老年年人人同同时时患患有有多多种种疾疾病病，通通常常为为慢慢性性病病，需需要要长长期期治治疗疗，用用药药种种类类较较多多，药药物

34、物不不良良反反应应也也明明显显增增加加。因因此此，保保证证老老年年人人有有效效、安安全全用用药药，是是值值得得全全社社会会共共同同关关注注的的问问题题。老老年年人人的的生生理理改改变变，尤尤其其是是肝肝肾肾功功能能的的减减退退，导导致致机机体体对对药药物物的的吸吸收收、分分布布、代代谢谢和和排排泄泄等等功功能能减减退退，所所以以其其不不良良反反应应发发生率是青年人的生率是青年人的2323倍。倍。 药物因素与老年人跌倒的关联强度 因素因素关联强度关联强度精神类药物精神类药物强强抗高血压药物抗高血压药物弱弱降糖药物降糖药物弱弱使用四种药物以上的药使用四种药物以上的药物物强强掌握常用药物的最佳服用时

35、间 抗高血压药7am、2pm、7pm降血糖药物凌晨（敏感）强心药凌晨最为敏感抗哮喘、抗过敏7am 左右氨茶碱、解热镇痛药地高辛、毛花苷丙胰岛素各类降压药长效硝酸脂类劳累性心绞痛：清晨变异性心绞痛：临睡前消心痛，硝酸甘油，鲁南欣康等 5.坠床的预防和护理：预预见见患患者者坠坠床床的的潜潜在在危危险险因因素素：评评估估有有潜潜在在危危险险因因素素的的，在在患患者者床床尾尾悬悬挂挂防防止止跌跌倒倒、坠坠床床的的标标志志，对对年年龄龄偏偏大大、活活动动能能力力较较差差，应应使使用用床床档档，护护士士及及时时巡巡视视病病区区，协协助助入入厕厕、穿穿衣衣等等生生活活护护理理，活活动时护士应在床边指导、协助

36、，以免发生意外。动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。5.坠床的预防和护理：创创造造安安全全环环境境：呼呼叫叫器器置置于于患患者者床床头头，并并教教会会正正确确的的使使用用方方法法，将将生生活活日日用用品品放放在在患患者者触触手手可可及及的的地地方方，病病床床加加床床档档并并固固定定，保保持持地地面面清清洁洁、干干燥燥，让让患患者者穿穿稳稳定定性性好好、防防滑滑的的鞋鞋子子。夜夜间间保保证证照照明明，使使患患者者起起床床时时能能看看清清病病室室环环境境，护护士士及及时时巡巡视视病病区区，提提示示患患者者注注意意走走廊廊的的障障碍碍物物及及地地面面情情况，防止发生意外。况，防止发生意外。5.

37、坠床的预防和护理：加强护患沟通，保证患者安全。加强护患沟通，保证患者安全。防防范范意意识识的的教教育育，使使每每个个护护士士自自觉觉建建立立防防范范的的安安全全理理念念，并并做做好好相相应应的的防防护护措措施施来来保保证证患患者者安安全全。老年人跌倒的护理护理措施：护理措施：1 1、一般护理、一般护理2 2、心理护理、心理护理3 3、健康指导、健康指导（1 1）增强防跌倒意识）增强防跌倒意识（2 2）合理运动）合理运动（3 3）合理用药合理用药（4 4）选择适当的辅助工具选择适当的辅助工具（5 5）创造安全的环境创造安全的环境（6 6）积极防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病 当 我 们

38、在 外 面 看 到 老 年 人 “ ”怎么办 老年人跌倒的现场处理，发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理.有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，保证平稳，尽量平卧。意识清楚：询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利

39、、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；意识清楚：有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；意识清楚：如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪

40、同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。 积极预防老年人跌倒是维护老年人健康、保证老年人的生活质量的重要护理措施。第五节老年人的性需求和性生活卫生一、老年人的性需求和现状一、老年人的性需求和现状二、影响老年人性需求和性生活的因素二、影响老年人性需求和性生活的因素1 1、生理功能衰退、生理功能衰退2 2、常见疾病和药物、常见疾病和药物3 3、老年人与性有关的知识、态度、老年人与性有关的知识、态度4 4、社会文化与环境因素、社会文化与环境因素5 5、其他、其他三、老年人性生活的护理与卫生指导三、老年人性生活的护理与卫生指导课后作业一、老年人睡眠障碍的护理措施有哪些？一、老年人睡眠障碍的护理措施有哪些？二、预防老年人跌倒的护理措施有哪些？二、预防老年人跌倒的护理措施有哪些？THANKS