你不得不懂得一些现场急救技巧及常识课件

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1、现场急救你不得不懂得一些现场急救技巧及常识急救，在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。 因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要急救。 近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。 现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识你不得不懂得一些现场急救技巧及常识你不得不懂得一些现场急救技巧及常识在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，有一系列的抢救步骤，其中任何一步被延误或梗阻，抢救

2、就不能成功，生命可能因此丧失。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识你不得不懂得一些现场急救技巧及常识你不得不懂得一些现场急救技巧及常识保护好自己才能更好救人防护 （空气、环境中污染物，血污然）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）你不得不懂得一些现

3、场急救技巧及常识事故现场急救避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）你不得不懂得一些现场急救技巧及常识伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志等。气道呼吸循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）你不得不懂得一些现场急救技巧及常识现场救护：脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 现场观察你不得不懂得一些现场急救技巧及常识维护基本生命体征基本生命体征(一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大

4、声呼唤喂，你怎么啦!以试其反应。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（二）（二）A-Airway打开气道打开气道畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在35秒

5、钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（三）（三）B-Breathing呼吸呼吸抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法35秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有元气流吹拂面颊感。抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸-口对口(鼻)吹气救治。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（四）（四）C-Circulation循循环抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法510秒钟，判断伤

6、病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。 你不得不懂得一些现场急救技巧及常识心肺复苏涉及到临床各个科室。心肺复苏涉及到临床各个科室。4040多年多年来，心肺复苏的实施内容和细节得到了不断来，心肺复苏的实施内容和细节得到了不断完善，使心脏骤停抢救成功率大为提高。结完善，使心脏骤停抢救成功率大为提高。结合合20052005年美国心脏学会心肺复苏指南，重点年美国心脏学会心肺复苏指南，重点介绍近几年来的最新观念。介绍近几年来的最新观念。 心肺复苏你不得不懂得一些现场急救技巧及常识在一般情况下，心跳停止在一般情况下，心跳停止3 3秒秒后就

7、感到头后就感到头昏，昏，2020秒即可发生昏厥，有时会出现抽搐，秒即可发生昏厥，有时会出现抽搐，4 4分钟左右大脑细胞有可能发生不可逆损害分钟左右大脑细胞有可能发生不可逆损害. .复苏开始越早，存活率越高；大量实践表明：4min内复苏可能有一半人救活；46min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6min存活率仅4%；10min以上开始复苏者，几无存活可能。因此除了强调提高医务人员的心肺复苏水平因此除了强调提高医务人员的心肺复苏水平外，还必须提高全社会的急救意识，和各部外，还必须提高全社会的急救意识，和各部门的门的一、一、心肺复苏要突出一个心肺复苏要突出一个 快快 字字你不得不懂得一些现场急

8、救技巧及常识快速接近快速接近、快速心肺复快速心肺复苏苏、快速除颤和快速高快速除颤和快速高级生命支持级生命支持协作能力。协作能力。 19911991年美国就提出年美国就提出“4R4R”序列，序列，也是心肺复苏的基本原则，只有四者紧密结也是心肺复苏的基本原则，只有四者紧密结合，才能增加复苏成功的机会。合，才能增加复苏成功的机会。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识二、二、心脏骤停的判断标准心脏骤停的判断标准过去判断心脏骤停的方法是过去判断心脏骤停的方法是去摸脉搏、听心音，而现在是看去摸脉搏、听心音，而现在是看反应、看呼吸、看脉搏。因为这反应、看呼吸、看脉搏。因为这种人多表现为突然意识丧失，昏种人多表

9、现为突然意识丧失，昏倒在地，面色苍白，继而紫绀，倒在地，面色苍白，继而紫绀，部分患者可有短暂而缓慢叹气样部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐。病或抽气样呼吸或有短暂抽搐。病人此时颈动脉搏动消失，心音消人此时颈动脉搏动消失，心音消失。失。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识在判断的同时应畅通呼吸道，可一手置在判断的同时应畅通呼吸道，可一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌，使于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌，使下颏尖、耳垂与平地垂直，以畅通气道。下颏尖、耳垂与平地垂直，以畅通气道。你不得不懂得一些现场急

10、救技巧及常识三、三、人工呼吸人工呼吸每次要吹入一定量的气体，要强调效果，每次要吹入一定量的气体，要强调效果，同时强调持续有效胸外接压，除新生儿以外，同时强调持续有效胸外接压，除新生儿以外，对所有心脏停搏者给予对所有心脏停搏者给予100100次次/ /分钟的有力按压，分钟的有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩到正常位置，保持每次按压允许胸壁弹性回缩到正常位置，保持按压和解除按压两阶段时间相等，而且尽量减按压和解除按压两阶段时间相等，而且尽量减少按压中断。少按压中断。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识如果进行单人急救时，除新生儿外，对所有如果进行单人急救时，除新生儿外，对所有年龄段患者给予的按压通气

11、比例为年龄段患者给予的按压通气比例为30: 230: 2，并，并且所有吹气（人工呼吸）且所有吹气（人工呼吸）1 1秒以上，施救者应秒以上，施救者应该避免给予多次吹气或吹入气过大，口对口该避免给予多次吹气或吹入气过大，口对口呼吸只是临时性措施，应马上争取气管内插呼吸只是临时性措施，应马上争取气管内插管，纠正低氧血症。管，纠正低氧血症。1200ml1200ml1200ml1200ml你不得不懂得一些现场急救技巧及常识四、四、胸部按压要确定正确位置胸部按压要确定正确位置你不得不懂得一些现场急救技巧及常识进行胸部按压时，患者应仰卧于硬板床或进行胸部按压时，患者应仰卧于硬板床或地上，或在有弹性的床上垫一

12、硬板，按压位置地上，或在有弹性的床上垫一硬板，按压位置在胸骨中下在胸骨中下1/31/3交界处，以一手的掌根部放在交界处，以一手的掌根部放在按压区，再将另一手掌根重叠放于另一手背上，按压区，再将另一手掌根重叠放于另一手背上，并保持平行，抢救者双臂应绷直，双肩在患者并保持平行，抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压，不髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压，不主张冲击式的猛压，下压及向上放松时间相等，主张冲击式的猛压，下压及向上放松时间相等，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点。按放松时定位的手

13、掌根不要离开胸骨定位点。按压深度：标准体重的成人患者应为压深度：标准体重的成人患者应为4 45cm 5cm 。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识迅速恢复有效的心律是复苏能否成功的关键。迅速恢复有效的心律是复苏能否成功的关键。首先，立即尝试心脏复律，方法是：握拳，用小首先，立即尝试心脏复律，方法是：握拳，用小鱼际肌从鱼际肌从202025cm 25cm 高度向胸骨中下高度向胸骨中下1/31/3交界处捶交界处捶击击1 12 2次，但不主张反复捶击。同时尽量创造条次，但不主张反复捶击。同时尽量创造条件进行直流电除颤，对室速和室颤应用件进行直流电除颤，对室速和室颤应用200J200J能量，能量，若无效则

14、改用若无效则改用300J300J或或360J360J能量再次除颤，急救者能量再次除颤，急救者不应在电击后立即检查患者心跳和脉搏，而是应不应在电击后立即检查患者心跳和脉搏，而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，心跳检查该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，心跳检查应在实施应在实施5 5个周期心肺复苏个周期心肺复苏 约约2 2分钟分钟 后进行，不后进行，不能的话再行第二次除颤，以此类推。能的话再行第二次除颤，以此类推。五、五、一旦确诊为心脏骤停应尽早进行心脏复律一旦确诊为心脏骤停应尽早进行心脏复律你不得不懂得一些现场急救技巧及常识七、七、小结小结( (一一) )如果在室颤发生的最初如果在室颤发生的最

15、初5 5分钟分钟内进内进行除颤，并在除颤前后进行心肺复苏，将使行除颤，并在除颤前后进行心肺复苏，将使其成功率成倍提高。其成功率成倍提高。( (二二) )心肺复苏可将电击后出现的无脉电心肺复苏可将电击后出现的无脉电活动转复为有灌注的节律。活动转复为有灌注的节律。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识( (四四) )打开气道并检查呼打开气道并检查呼吸，如果没有呼吸就进行二吸，如果没有呼吸就进行二次通气。次通气。( (三三) )对室颤和无脉室速引起的心跳停搏，对室颤和无脉室速引起的心跳停搏，首先是电话求助，并获及自动体外除颤器，首先是电话求助，并获及自动体外除颤器，然后开始心肺复苏然后开始心肺复苏( (

16、图图) )。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识( (八八) )当人工气道建立后，如果当人工气道建立后，如果2 2人进行心肺人进行心肺复苏，按压频率为复苏，按压频率为100100次次/ /分，且不需被通气打分，且不需被通气打断，通气频率为断，通气频率为8-108-10次次/ /分。分。( (五五) )进行胸外按压，按压与呼吸的比例为进行胸外按压，按压与呼吸的比例为30: 230: 2。( (六六) )每次通气都应在每次通气都应在1 1秒钟内完成，并可秒钟内完成，并可引起可以看到的胸廓起伏。引起可以看到的胸廓起伏。( (七七) )对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者

17、，成人需要患者，成人需要10-1210-12次次/ /分通气。分通气。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识( (九九) )强调心肺复苏培训的重要性，成功强调心肺复苏培训的重要性，成功进行心肺复苏必须从意外发生的即刻就进行，进行心肺复苏必须从意外发生的即刻就进行，这依赖于公众对心肺复苏和体外除颤器的了这依赖于公众对心肺复苏和体外除颤器的了解，并尽快尽早寻求专业人员的帮助，目前解，并尽快尽早寻求专业人员的帮助，目前现状是少于现状是少于1/31/3的心跳骤停者获得旁观者的的心跳骤停者获得旁观者的心肺复苏帮助。心肺复苏帮助。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识( (十二十二) )急诊医疗小组对于提高心肺复

18、苏急诊医疗小组对于提高心肺复苏是一种有效的方法。是一种有效的方法。( (十十) )有效心肺复苏的特点是按压有力迅有效心肺复苏的特点是按压有力迅速，每次按压后使胸廓充分复位。尽量保持速，每次按压后使胸廓充分复位。尽量保持按压的连续性。按压的连续性。( (十一十一) )对于有些人指出口对口人工呼吸对于有些人指出口对口人工呼吸可能传染疾病的担忧，研究证实，这种感染可能传染疾病的担忧，研究证实，这种感染传播的机会非常低，有条件可行隔离装置进传播的机会非常低，有条件可行隔离装置进行通气。行通气。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识成人成人成人成人BLSBLSBLSBLS流程图流程图流程图流程图（虚线方框为

19、专业急救者需施行的步骤和程序）（虚线方框为专业急救者需施行的步骤和程序）（虚线方框为专业急救者需施行的步骤和程序）（虚线方框为专业急救者需施行的步骤和程序）1 1 1 1、无反应、无反应、无反应、无反应2 2 2 2、拨打、拨打、拨打、拨打120120120120、启动、启动、启动、启动EMSEMSEMSEMS、获得、获得、获得、获得AEDAEDAEDAED3 3 3 3、打开气道、检查呼吸、打开气道、检查呼吸、打开气道、检查呼吸、打开气道、检查呼吸4 4 4 4、没有呼吸、吹气、没有呼吸、吹气、没有呼吸、吹气、没有呼吸、吹气2 2 2 2次，使胸廓起伏次，使胸廓起伏次，使胸廓起伏次，使胸廓起

20、伏你不得不懂得一些现场急救技巧及常识5 5 5 5、没有反应，检查脉搏，、没有反应，检查脉搏，、没有反应，检查脉搏，、没有反应，检查脉搏，能确定脉搏？能确定脉搏？能确定脉搏？能确定脉搏？有脉搏有脉搏有脉搏有脉搏5A5A5A5A、每、每、每、每5-65-65-65-6秒吹气秒吹气秒吹气秒吹气1 1 1 1次，次，次，次，每隔每隔每隔每隔2 2 2 2分钟检查分钟检查分钟检查分钟检查1 1 1 1次脉搏次脉搏次脉搏次脉搏无脉搏无脉搏无脉搏无脉搏6 6 6 6、按压：通气（、按压：通气（、按压：通气（、按压：通气（30:230:230:230:2），直到），直到），直到），直到AEDAEDAEDAE

21、D到达到达到达到达/ / / /专业救护者接手专业救护者接手专业救护者接手专业救护者接手/ / / /患患患患者活动；按压频率者活动；按压频率者活动；按压频率者活动；按压频率100100100100次次次次/ / / /分，尽可能减少干扰。分，尽可能减少干扰。分，尽可能减少干扰。分，尽可能减少干扰。7 7 7 7、除颤器到达、除颤器到达、除颤器到达、除颤器到达你不得不懂得一些现场急救技巧及常识8 8 8 8、检查心律，除颤心律？、检查心律，除颤心律？、检查心律，除颤心律？、检查心律，除颤心律？是是是是否否否否9 9 9 9、除颤、除颤、除颤、除颤1 1 1 1次，立即次，立即次，立即次，立即C

22、PRCPRCPRCPR，5 5 5 5个周期个周期个周期个周期10101010、恢复、恢复、恢复、恢复CPRCPRCPRCPR，5 5 5 5个周期，每个周期，每个周期，每个周期，每5 5 5 5个周期个周期个周期个周期检查检查检查检查1 1 1 1次心律，直至专业救护者接手次心律，直至专业救护者接手次心律，直至专业救护者接手次心律，直至专业救护者接手或患者活动或患者活动或患者活动或患者活动注：注：注：注：BLSBLSBLSBLS：基础生命支持：基础生命支持：基础生命支持：基础生命支持 EMSEMSEMSEMS：紧急医疗服务系统：紧急医疗服务系统：紧急医疗服务系统：紧急医疗服务系统 AEDAE

23、DAEDAED：体外除颤器：体外除颤器：体外除颤器：体外除颤器 CPRCPRCPRCPR：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏你不得不懂得一些现场急救技巧及常识外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识紧急止血急止血止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法你不得不懂得一些现场急救技巧及常识一.止血术 外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血外出血是现场急救的重点根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识(一)指压动脉止血法头面部动脉止血法有四条

24、动脉: 颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外

25、伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠 最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种

26、外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止， 远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者外伤急救止血术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌你不得不懂得一些现场急救技巧及常识包扎原则 包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切

27、忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（一）包扎材料三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带 有6005cm 和 6008cm两种外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（二）包扎方法头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识三角巾面具式包扎 用于颜面外伤眼鼻处可开窗外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识双眼三角带包扎 用于双眼外伤头部

28、三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤颈部三角带包扎外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎（见上图） 绷带包扎两种外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识胸 肩 背 腋下部 包扎胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤背部三角巾包扎 似胸部外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场

29、急救技巧及常识上下肢包扎关节8字包扎外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识手部 脚部包扎三角带和绷带都可用外伤急救包扎术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识三.固定术针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫你不得不懂得一些现场急救技巧及常识损伤固定 固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。你不得不懂得一些现场急救技巧及

30、常识（一）材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识（二）固定方法头部固定胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识尺桡骨骨折固定外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识指骨骨折固定股骨骨折固定外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识胸腰椎骨折固定外伤急救固定术你不得不懂得一些

31、现场急救技巧及常识骨盆骨折固定外伤急救固定术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识转运 转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，应及时松开止血带，再重新固定。 你不得不懂得一些现场急救技巧及常识伤病员搬运术有徒手搬运和器械搬运两种徒手搬运 搀扶你不得不懂得一些现场急救技巧及常识徒手搬运 背驮 呼吸困

32、难胸外伤不适用外伤急救搬运术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识徒手搬运受托背扛外伤急救搬运术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识徒手搬运 双人搭椅双人协调合作 步调一致外伤急救搬运术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识徒手搬运 拉车式外伤急救搬运术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识脊柱脊髓损伤搬运防止扭曲脊柱部外伤急救搬运术你不得不懂得一些现场急救技巧及常识搬运方法搬运方法1、 一位救护员搬运：（1） 适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。（2）背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。

33、 救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。（4）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识两位救护员（1）轿杠式：适用清醒伤病者。 用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，

34、然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。（2）双人拉车式：适于意识不清的伤病者。 将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。三人或四人搬运：三人或四人平托式适用于脊柱骨折的伤者。（1）三人异侧运送： 两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住

35、对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，经后同时站立抬起伤病者。（2）四人异侧运送： 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部。四名救护员同时单跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识溺水溺水触触电烧伤及及烫伤气管异物气管异物CO中毒中毒交通事故交通事故地震灾害地震灾害你不得不懂得一些现场急救技巧及常识溺水溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。你不得不懂得一些现场急救技巧

36、及常识溺水溺水现场急救：现场急救：1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识触触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。触电现场表现：触电现场表现：一 轻伤 触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发

37、现两处伤口。一 重伤 抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识现场急救：现场急救：1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识烧伤及及烫伤烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤和烫伤首先损务皮肤

38、，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识现场急救：现场急救：1、 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。2、 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。3、 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。4、 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。5、 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。6、 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。7、 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防

39、休克。8、 迅速转送医院。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识气管异物气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。现场急救现场急救1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2、排除气管异物的手法：（1）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两

40、侧；（2）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。3、儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识CO中毒现场急救1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或

41、院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识交通事故交通事故（一）（一） 交通事故致伤因素交通事故致伤因素撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。（二）（二） 对交通伤严重程度的判断对交通伤严重程度的判断交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急

42、缓，以先救命、后救伤为原则。1、 判断生命体征变化（1） 神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；（2） 呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；（3） 脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；（4） 瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。2、 对重要脏器损伤的判断（1） 颅脑损伤 头部出血或血肿，意志不表，瞳孔改变；（2） 胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；（3） 腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；（4） 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；（5） 四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。你不

43、得不懂得一些现场急救技巧及常识交通伤现场急救程序：交通伤现场急救程序：1、 正确判断伤情和受伤部位；2、 注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体；首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位，一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤，颈椎，胸椎、腰椎的损伤。如果是四肢的骨折，可以适当地进行一些固定，如果考虑有方面骨折的可能性，最好是把病人放在一个硬板上，平行地指到硬板上，然后进行转移。 3、 按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位；4、 迅速止血，包扎伤口，固定骨折；5、 尽快转送医院。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识地震灾害地震灾害 地震灾害的特点地震灾害的特点地震造成的灾害往

44、往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。 现场指挥现场指挥救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护基地。迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。伤员的现场分类伤员的现场分类根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识 现场急救：急救：1、 呼吸

45、心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。2、 休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。3、 开放伤快迅速清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。4、 四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。5、 脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤

46、。颈骨折要围领等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。注意事注意事项1、 保持冷静，忙而不乱，有效地指挥现场急救。2、 分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。3、 怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。4、 脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识急救急救电话呼救电话应简单明了，语言必须精练、准确，讲清重要的，无关的话不说，以免耽误宝贵的时间。主要表明以下几点：1 病人姓名、性别、年龄。2 病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，却过去病史与本次发病有关的因素。3 病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址，最好选择有明显醒目标志处。 4 意外灾害事故，突发事件等造成有成批伤病员时-说明伤害性质，如中毒，车祸、游水；触电等。-受伤人数-候车地点-呼救人的姓名身份急救部门根据上述呼救电话内容，派出急救医务人员，携带急救药品，医疗器械等设备，及时赶到现场，迅速医疗救援。你不得不懂得一些现场急救技巧及常识谢谢谢谢你不得不懂得一些现场急救技巧及常识