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1、医院感染知识岗前培训阿克陶县人民医院院感科阿克陶县人民医院院感科 简单介绍医院感染相关情况简单介绍医院感染相关情况操作操作过程中的院感注意事项过程中的院感注意事项加强手卫生加强手卫生树立标准预防概念树立标准预防概念保证职业安全保证职业安全 医院感染无处不在医院感染无处不在，感染病例触目惊心感染病例触目惊心深圳妇儿医院切口感染事件深圳妇儿医院切口感染事件 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳妇儿医院发生严月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染菌
2、感染158158例，切口感染率达例，切口感染率达54.11%54.11%。 原因原因: :戊二醛浓度错配导致手术器械分支戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。杆菌污染，从而引起切口感染。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”西安交大一附院西安交大一附院8 8名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院天津蓟县妇保院6 6名新生儿感染发生败血症，名新生儿感染发生败血症，5 5名死亡名死亡山西省山西省2 2所医院共所医院共2020名患者血液透析感染丙名患者血液透析感染丙肝肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染
3、丙肝事件云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 按卫生部正式公布按卫生部正式公布医务人员感染率医务人员感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64% 起起因因是是社社区区感感染染，但但其其疫疫情情的的发发展展、失失控控多多数数与与医医院院感感染染密密切切相相关关。S SA AR RS S的的最最后后控控制制也也是是得得力力于于良良好好的的医医院院感感染染控控制制措措施施！SARS南丁格尔：医院不能给病人带来南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。伤害，这是医疗活动的底线。医务人员面临的职业风险医务人员面临的职业风险20122012年年4
4、 4月我国月我国新发法定新发法定传染病传染病692625692625例例，其中，其中艾滋病艾滋病33923392例，死亡数例，死亡数816816，乙肝，乙肝,101415,101415例例，肺结核肺结核128683128683例例；预计预计20132013年年艾滋病病毒感染者和病人艾滋病病毒感染者和病人100100万；万；结核病患者约结核病患者约500500万人（世界第二位）；万人（世界第二位）；乙肝携带者乙肝携带者1.21.2亿，约占人口总数亿，约占人口总数10%10%，携带者占世界总数，携带者占世界总数的的1/31/3；什么是医院感染？完整定义应包括三个方面：完整定义应包括三个方面：1.1
5、.在住院期间发生的感染，不包括入院前已经在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过无明确潜伏期：住院超过4848小时以后发生；小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。2.2.在医院内获得出院后才发生的感染。在医院内获得出院后才发生的感染。3.3. 无植入物术后无植入物术后3030天以内；天以内；4.4. 有植入物术后一年以内。有植入物术后一年以内。3.3.医院工作人员职业性感染也属医院感染。医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如如SARSSARS（非典）
6、、（非典）、HBVHBV（乙肝）、（乙肝）、HCVHCV（丙肝）（丙肝）、HIVHIV（艾滋）感染（艾滋）感染等。等。随着医学科学的的发展，随着医学科学的的发展，医医院感染院感染问题越来越引起医学问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突界的高度重视，成为当今突发的公共卫生问题。随着人发的公共卫生问题。随着人们法律意识和自我保护意识们法律意识和自我保护意识的提高，医院感染将成为今的提高，医院感染将成为今后后医疗纠纷的热点和难点医疗纠纷的热点和难点。v在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。
7、医院感染暴发医院感染暴发 医院感染的医院感染的5 5种主要传播途径种主要传播途径直接直接间接间接接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播共同媒介物传播共同媒介物传播病媒传播病媒传播医院感染的常见临床类型医院感染的常见临床类型v下呼吸道感染下呼吸道感染 v手术部位感染（手术部位感染（SSISSI） v泌尿道感染泌尿道感染v胃肠道感染胃肠道感染v血液感染（血液感染（BSIBSI）那些是医院感染的易感人群？那些是医院感染的易感人群？医院感染预防和控制医院感染预防和控制关键措施是什么关键措施是什么 把控制医院感染融入到把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中 所有部门所有
8、部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作感染控制政策感染控制政策手卫生制度手卫生制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医务人员医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科手外科手消毒消毒的总称。的总称。手卫生手卫生v手部指甲长度不应超过指尖手部指甲长度不应超过指尖v手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴戒指等装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物基本要求基本要求 洗手洗手可以切断传播途径，是可以切断传播途径，是降低医院感染降低医院感染最经济最经济、最有效最有效的的方法。方法。 控制医院感
9、染控制医院感染最简单最简单最简单最简单, , , , 最有效最有效最有效最有效, , , , 最方便最方便最方便最方便, , , , 最经济方法最经济方法最经济方法最经济方法 洗洗 手手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030何时需要洗手？何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后、脱去手套后 5、接触病人前后、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手酒精类快速
10、手消毒剂消毒剂替代洗手替代洗手五个指征五个指征接触患者周接触患者周围环境后围环境后体液暴露后体液暴露后无菌操作前无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者前接触患者前七字口诀七字口诀内、外、夹、弓、大、立、内、外、夹、弓、大、立、( (腕腕) )n接受手卫生观念接受手卫生观念n养成良好习惯养成良好习惯干手措施干手措施v人员依从性差人员依从性差v手皮肤刺激手皮肤刺激v比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差v花费时间长花费时间长 每个护士每个护士8 8小时轮班小时轮班使用皂液和水洗手：洗手使用皂液和水洗手：洗手7 7次次/h/h，6060秒秒/ /次，合计次，合计5656分钟分钟酒精性无水洗手液：洗手酒精性
11、无水洗手液：洗手7 7次次/h/h，2020秒秒/ /次，合计次，合计1818分钟分钟v需要皂液、水和干燥设施需要皂液、水和干燥设施v其他问题其他问题洗手缺点洗手缺点v比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性v比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效v比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少v比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少v所用时间少，作用快所用时间少，作用快v不需要水和毛巾不需要水和毛巾速干手消毒剂速干手消毒剂擦手的优点擦手的优点 如果如果没有没有明显的污染，明显的污染，可可用速干手消毒剂用速干手消毒剂擦手替擦手替代洗手。代洗手。v国外流行病调查结果显示
12、：国外流行病调查结果显示：4040左右左右v国内调查结果显示：更低，有近国内调查结果显示：更低，有近5050的医护的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有手合格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状感染控制政策感染控制政策标准预防与个人防护措施标准预防与个人防护措施 医务人员应如何自我保护？医务人员应如何自我保护？标准预防标准预防安全操作安全操作什么是标准预防？什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，物等时均应视其具有传
13、染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。取防护措施。 1、隔离对象、隔离对象：将所有病人血液、体液、分：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；病的传播； 2、防护特点、防护特点： 强调双向防护，既要防强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务
14、人员传至病人；务人员传至病人； 3、隔离措施、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。离和微粒隔离。三个基本特点三个基本特点 针对针对医院医院所有患者和医务人员所有患者和医务人员采取的一组预防采取的一组预防感染措施。包括感染措施。包括手卫生手卫生，根据预期可能的暴露选用，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及，以及安安全注射全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医
15、疗器械。中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。因子的原则。标准预防标准预防 个人防护用品个人防护用品手套手套口罩口罩防护服与隔离衣防护服与隔离衣眼罩与面罩眼罩与面罩帽子帽子长统胶靴长统胶靴/ /鞋套鞋套标准预防的具体措施标准预防的具体措施 1 1、手卫生：、手卫生：洗手、手消毒、洗手、手消毒、戴手套戴手套 2 2、适时、适时戴口罩戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套、穿隔离衣、防护服、鞋套 3 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被
16、、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；面罩，穿隔离衣或围裙； 4 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施的消毒措施如何正确的戴口罩如何正确的戴口罩佩戴口罩前必须佩戴口罩前必须清洁双手清洁双手口罩应完全覆盖口罩应完全覆盖口鼻口鼻和和下巴下巴，与与面部吻合严密面部吻合严密口罩口罩
17、有颜色有颜色的一面向外的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上定在耳朵上口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩口罩受污染受污染时应立即更换时应立即更换1.将口罩戴上，金属软将口罩戴上，金属软条应该向上条应该向上 2.头带分别绑于头顶后头带分别绑于头顶后及颈后及颈后 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？3.将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状该部份压成鼻梁形状4.完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴
18、，紧贴面部鼻至下巴，紧贴面部 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法1.1.按面型选择普通按面型选择普通/ /细码型细码型号，拉松头带。金属软号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。条向上，将手穿过头带。2.戴上口罩，头带分别置戴上口罩，头带分别置於於头顶后及颈后。头顶后及颈后。 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法3.将双手的食指及中指由将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按中央顶部向两旁同时按压金属软条压金属软条 4.检查妥当检查妥当正确检查：双手轻按口罩正确检查：双手轻按口罩，然后刻意，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏负压检查：双手轻按口罩负压检
19、查：双手轻按口罩，然后刻意，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷呼吸，口罩中央会稍凹陷 手套的使用手套的使用 使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污部位移
20、至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性当的方法确认手套的无菌及完整性 v在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。v最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。v选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露选择
21、隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。的皮肤。v保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。部等。v隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。v不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。隔离衣隔离衣感染控制政策感染控制政策隔离制度隔离制度接触传播接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；感染等；飞沫传播飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等；炎、流行性脑脊髓膜炎等；空气传播空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、：如麻疹、水痘
22、、肺结核、SARSSARS等。等。隔离预防隔离预防预防原则预防原则：在：在标准预防标准预防的基础上，采取的基础上，采取 相应的相应的隔离隔离与与预防预防。患者应患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动悬挂悬挂隔离标识隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应泄物等物质时，应戴手套戴手套；手上有伤口时；手上有伤口时应戴应戴双层手套双层手套摘手套后，必须进行摘手套后，必须进行洗手和洗手和/ /或手消毒或手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿作时，应穿隔离衣隔离衣接触甲类传染病应按要求穿接触甲类
23、传染病应按要求穿防护服防护服接触传播：主要感染控制方法接触传播：主要感染控制方法患者应隔离治疗患者应隔离治疗负压病房负压病房悬挂悬挂隔离标识隔离标识严格空气消毒严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴医务人员进入患者病房时戴帽子帽子、N95N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护护目镜目镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应泄物等物质时，应戴手套戴手套空气传播：主要感染控制方法空气传播：主要感染控制方法患者应
24、患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动悬挂悬挂隔离标识隔离标识加强通风，或空气消毒加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（与患者近距离（1m1m内）接触，应戴内）接触，应戴帽子帽子、N95N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护护目镜目镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应泄物等物质时，应戴手套戴手套飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法咳嗽礼节咳嗽礼节感染控制政策感染控制政策医疗废物管理制度
25、医疗废物管理制度v感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等）管、手套、抽血试管等）。v病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。动物尸体。v损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（针头、刀片、玻璃安培等）（针头、刀片、玻璃安培等）。v药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药过期、淘汰
26、、变质或者被污染的废弃的药品。品。v化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。化学物品。医疗废物的分类医疗废物的分类使用分色垃圾袋、密闭转运使用分色垃圾袋、密闭转运黑色收集黑色收集生活垃圾生活垃圾黄色黄色收集收集医疗垃圾医疗垃圾红色红色收集收集放射性和其他毒性垃圾放射性和其他毒性垃圾医疗废物的收集医疗废物的收集 盛装容器与标识盛装容器与标识感染控制政策感染控制政策职业暴露职业暴露防护和处置制度防护和处置制度需要的血量非常少，如感染乙肝只需需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.40.4毫毫微升。微升。每毫升感染乙肝病毒每毫升感染乙肝病
27、毒(HBV)(HBV)的血液中含有的血液中含有1 1亿个乙肝病毒微粒。亿个乙肝病毒微粒。 HBVHBV在干燥环境中可在干燥环境中可存活一周。存活一周。每毫升感染爱滋病病毒（每毫升感染爱滋病病毒（HIVHIV）的血液中含）的血液中含有成千上万的有成千上万的HIVHIV病毒微粒。病毒微粒。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露感染经血液传播的疾病的特点发生暴露后感染发生暴露后感染HBVHBV的几率：的几率：6.06.030%30%HCVHCV的几率：的几率：3.03.010%10%HIVHIV的几率：的几率：0.20.20.5%0.5%国外研究证实：国外研究证实：HBVHBV感染率高于感染率高
28、于HIVHIV感染率感染率5555倍，高于倍，高于HCV38HCV38倍。倍。医务人员感染医务人员感染HBVHBV是普通老百姓的是普通老百姓的5 56 6倍。倍。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露的危害职业暴露的危害身体危害：可使医务人员感染身体危害：可使医务人员感染HIVHIV、HCVHCV、HBVHBV等感染。等感染。心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。工作。经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。预防接种、因伤不能工作的损失等。社
29、会危害：社会危害：HBVHBV传染力强，一些国家限制传染力强，一些国家限制HBVHBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。阳性医务人员为患者从事有创性操作。针刺：健康的医务人员患传染病针刺：健康的医务人员患传染病808090%90%是是由针刺伤所致，护士占由针刺伤所致，护士占80%80%。针刺发生于：针刺发生于：注射注射抽血抽血静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除锐器处理锐器处理医疗废物处理医疗废物处理外科手术缝合外科手术缝合常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因拔出针头时拔出针头时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因将血标本注入将血
30、标本注入试管中试管中手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片缝合中缝合中常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因收拾手术污物收拾手术污物患者或其他人员患者或其他人员突然移动时突然移动时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因伤口深度伤口深度有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针空心并带血液的针感染性血液或体液的量感染性血液或体液的量污染源来自于晚期污染源来自于晚期HIVHIV感染者感染者影响暴露后果的危险因素影响暴露后果的危险因素预防暴露预防暴露暴露后预防暴露后预防如何保证职业安全如何保证职业安全减少锐器的使用减少锐器的使用使用安全的锐器使
31、用安全的锐器正确使用锐器正确使用锐器正确处理医疗废物正确处理医疗废物预防锐器伤害预防锐器伤害如何预防锐器伤如何预防锐器伤1.尽量避免使用锐器；尽量避免使用锐器；2.杜绝回套针尖；杜绝回套针尖；3.如需回套应借助镊子或单手操作；如需回套应借助镊子或单手操作；采用单手回套采用单手回套或借助工具或借助工具如何预防锐器伤如何预防锐器伤4.不要弄断、打破或扭曲针头；不要弄断、打破或扭曲针头；5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；6.使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，
32、应立即使用后，应立即丢入利器盒内丢入利器盒内7.禁止手持针等锐器物随意走动；禁止手持针等锐器物随意走动；8.日常工作中尽量避免徒手传递锐器；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；9.锐器盒不能装满且无针头突出；锐器盒不能装满且无针头突出；如何预防锐器伤如何预防锐器伤使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械如何预防锐器伤如何预防锐器伤10.建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；注射器、针
33、尖连接有保护套的注射器等；针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套如何预防锐器伤如何预防锐器伤11.拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。手。12.手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。刃在下。13.传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。手向右手送时
34、，始终保持针尖向上。14.器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。的器械，防止刺伤。如何预防锐器伤如何预防锐器伤如患者抵抗或慌张如患者抵抗或慌张可寻求帮助可寻求帮助整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫职业暴露后的处理职业暴露后的处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。进行冲洗。冲洗后用消毒液如冲洗后用消毒液如75%75%乙醇、碘伏或安尔碘消乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；毒，包扎伤口；被暴露的黏膜反复用
35、被暴露的黏膜反复用NSNS冲洗干净；冲洗干净；立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。情况进行相应处理。血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施针刺伤针刺伤 挤血挤血冲洗冲洗消毒消毒上报上报黏膜暴露黏膜暴露 冲洗冲洗上报上报发生职业暴露怎么办？立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部消毒伤口报 告必要时采取补救措施血源传播病原体暴露后治疗血源传播病原体暴露后治疗HBVHBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始暴露后应尽早开始治疗，最好开始于于24h24h内，不超过内，
36、不超过7d7d。HIVHIV暴露后治疗应尽早开始（暴露后治疗应尽早开始（4h4h内），内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如在暴露较长时期（如1 1周）后开始治疗，周）后开始治疗，感染的危险性可能上升。感染的危险性可能上升。疫苗接种与感染防护疫苗接种与感染防护医务人员疫苗注射医务人员疫苗注射疫苗被广泛应用于保护人类免受疾病侵袭，疫苗被广泛应用于保护人类免受疾病侵袭，是一种性价比最好的健康投资。是一种性价比最好的健康投资。经典案例：消灭天花。经典案例：消灭天花。WHOWHO估计：免疫注射使估计：免疫注射使2 2百万人免于死亡；百万人免于死亡；5
37、5百万人避免了脊髓灰质炎的发生；麻疹发病百万人避免了脊髓灰质炎的发生；麻疹发病率下降率下降40%40%。全世界卫生保健系统都已开始推荐医务人员全世界卫生保健系统都已开始推荐医务人员接受免疫接种以预防特殊的传染病。接受免疫接种以预防特殊的传染病。美国美国CDCCDC所有医务人员所有医务人员 乙型肝炎、麻风腮、水痘、流感疫苗乙型肝炎、麻风腮、水痘、流感疫苗 耐药结核发生区或可能被耐药结核发生区或可能被TBTB感染时：卡介苗感染时：卡介苗特殊条件特殊条件 接触伤寒沙门菌的实验室人员：伤寒疫苗接触伤寒沙门菌的实验室人员：伤寒疫苗 脑膜炎暴发时：脑膜炎疫苗脑膜炎暴发时：脑膜炎疫苗其他其他 建议对普通成年人群易者：如肺炎链球菌建议对普通成年人群易者：如肺炎链球菌建议建议预防接种乙肝疫苗预防接种乙肝疫苗每年定期接种流感疫苗每年定期接种流感疫苗 医院医院感染预防与控制感染预防与控制措施还有。措施还有。 0 谢谢 愿我们共同努力愿我们共同努力推进医院感染管理工作推进医院感染管理工作
