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1、传染病知识培训传染病知识培训奉贤区中心医院2012.4.10传染病防治法的概念传染病防治法的概念 传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。 传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间互相传播的一类疾病。 传染病防治法规定，任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都有义务及时向附近的医疗或卫生防疫机构报告。医疗保健人员、卫生防疫人员及个体开业医生为责任报告人，在发现传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人时，必须在规定的时限内向卫生防疫机构报告。城乡居民、机关团体、车站、码头、机
2、场、饭店职工及其他人员为义务报告人。 法定传染病中华人民共和国传染病防治法规定的传染病有：甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、伤寒和副伤寒以外
3、的感染性腹泻病。报告时限对甲类传染病应在2小时内完成报告。对其他乙类、丙类传染病病人应在24小时内报告。其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时报告。常见传染病呼吸道传染病肠道传染病血源及性传播传染病呼吸道传染病 麻疹流感肺结核1、麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状：发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。临床表现：早期高热。眼结膜充血、怕光、流泪，流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不适。起病后第4天开始发皮疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。颈淋巴结、肝、脾均
4、肿大。皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后2-3天周内退尽。整个病程约2周。麻疹传染力强，对患者要坚持早发现，早隔离治疗。对有密切接触史的易感者应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种，如无症状，才能工作。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风2030分钟，晒被褥、晒衣物、人常晒太阳，避免人群集会，尽量不到公共场所。2、流感（流行性感冒的简称）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点：急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。流感样病例定义：（1）腋下温度38.0，同时（2）有以下症状之一者：咳
5、嗽、咽痛、头痛、打喷嚏、流涕、扁桃体肿大。 预防流感：1、锻炼身体，增强体质；2、及时增减衣物；3、避免与流感病人接触，流行期间不要去公共场所，不去病家串门；4、勤开窗通风，保持室内空气新鲜；5、流行季节前接种流感疫苗。预防支气管炎感冒要及时治疗，防治演变为支气管炎注意个人卫生和防护，避免香烟、粉尘及各种有害气体的刺激。经常锻炼，增强体质，充分休息，提高抗病能力。3、肺结核结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染，主要通过空气传播。传播途径：当肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、讲话、吐痰时，可以将结核杆菌排入空气，人只要吸入少量的结核杆菌就会引起感染。临床症状：咳嗽、咳痰
6、、咯血、胸痛、低热、乏力、消瘦、盗汗、食欲减退等。连续咳嗽、咳痰二周连续咳嗽、咳痰二周以上或有咯血症状者就应该怀疑得了结核病，应尽快到当地的结核病防治机构就诊。我区的社区卫生服务中心都开设结防门诊，可以方便患者就近、及时就诊。目前流动人口已经成为肺结核病人的主体，现在无锡市有50以上的肺结核病人属于外来务工的流动人口。环境改变，精神紧张、工作劳累、压力过大、加上免疫力低下（没有接种疫苗）、衣食住行和医疗卫生保健等条件相对较差，基本属于弱势群体，他们面临更多、更复杂的健康风险，发病的机会较高。坚持正规治疗结核病是可以治愈的坚持正规治疗结核病是可以治愈的 目前治疗肺结核的最好办法是：政府免费免费提
7、供的“短程督导化疗”。 同时要了解结核病知识，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，一定要坚持完成6-8月月的疗程。 如果在治疗期间离开务工地，返回原籍或前往其它地区时，可到当地的结核病防治机构登记，继续完成免费的治疗。 公 告 根据国家结核病诊疗减免政策，凡常住居民、暂住人口连续发热、咳嗽、咳痰2-3周以上或有咯血、血痰等肺结核可疑症状的病人，应到各结核病定点诊疗机构诊治，被确诊为活动性肺结核病的病人可以享受以下诊疗免费政策。 1、一次X线胸片检查； 2、治疗前及治疗期间4次（9张）痰涂片显微 镜检查； 3、按照国家统一的化疗方案提供抗结核治疗 药物。 无锡市锡山区卫生局 业 务 咨 询 电 话
8、：无锡市疾病预防控制中心 82753315 锡山区疾病预防控制中心 88218577 政策咨询和投诉电话：无锡市锡山区卫生局 88700078-2409肠道传染病甲型肝炎细菌性痢疾1、甲型肝炎（简称“甲肝”）是甲型肝炎病毒引起的肠道传染病。 冬春季节是甲肝发病的高峰期。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力，肝脏肿大及肝功能损害，部分病例出现发热及黄疸；但多数为无症状感染者。 甲肝主要通过粪-口途径传播。 常见的传播方式有以下几种。 1、经受污染的食品传播，主要是水产品。 2、由炊事员或食品制作者作为传染源，使食品在采集或制作过程中被污染，引起散在流行。 3、经水传播。 4、日常生活接触传播。 5、
9、偶尔可见其它途径传播的报告，如血液和血制品、蟑螂所致的昆虫机械携带传播以及母婴传播。预防甲肝防止病从口入：不喝生水，饭前便后洗手，尽量不在个体货餐具消毒不严格的摊店用餐，不生吃水（海）产品。增强免疫力，未患过甲肝的可以接种甲肝疫苗。2、细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病。临床表现：主要为腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。中毒型急性发作时，可出现高热并出现感染性休克症状，有时出现脑水肿和呼吸衰竭。该病呈常年散发，夏秋多见，是我国的多发病之 一。预防菌痢不喝生水；饭前便后洗手；不吃苍蝇叮过的食物，不吃腐烂不洁食品；管好粪便和垃圾。血源及性传播传染病乙型肝炎性
10、病：淋病、梅毒艾滋病1、乙型肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒引起以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的的传染病。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。临床表现：全身乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病人有发热、黄疸等，有一些慢性肝炎可能没有什么表现，只有通过医生查体时才发现。主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌预防乙肝接种乙肝疫苗；加强血液及血制品的管理；注射时要一人一针一筒；提倡分餐制和个人专用制。2、淋病、梅毒传播途径：性接触传播；母婴垂直传播；直接或间接接触传播；输血及使用血制品传播。预防措施：加强性道德教育；加强社会治安管理，取缔卖淫嫖娼犯罪活动；禁止吸
11、毒；及时发现、彻底治疗病人；加强血液制品管理，切断境外传入途径。3、艾滋病艾滋病是一种目前尚无有效治愈方艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法，但是完全可以预防的严重疾病。法，但是完全可以预防的严重疾病。HIVHIV感染后，感染后， 可使人体免疫系统遭可使人体免疫系统遭受严重破坏，使人体丧失抵御各种受严重破坏，使人体丧失抵御各种疾病的能力，疾病的能力，有利于各种病原体的有利于各种病原体的侵入，侵入，从而导致各种严重的、难以从而导致各种严重的、难以治愈的机会性感染或肿瘤，最终导治愈的机会性感染或肿瘤，最终导致死亡。艾滋病病死率可达致死亡。艾滋病病死率可达100100。艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径
12、性接触传播性接触传播 血液传播血液传播 母婴传播母婴传播感染艾滋病的危险行为包括：发生未使用安全套的高危险性行为，如与感染者的性行为、多性伴、男男性行为、遭强暴等；与他人共用注射器静脉注射毒品；到非法采血点卖过血。感染了艾滋病病毒的人，外表看不出来，但具有传染性艾滋病病毒进入人体后，一般经过212周才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，这段时间叫“窗口期”。已具有传染性。艾滋病病毒感染者经过710年，发展成为艾滋病病人，这段时间叫“潜伏期”。当艾滋病病毒感染者免疫系统受到严重破坏、不能维持最低抗病能力时，就进入“发病期”，成为艾滋病病人。艾滋病不会通过日常生活和一般接触传播握手、拥抱、礼节性接吻、
13、一起进餐、乘车、学习、郊游、玩耍、共用学习用具、餐饮具、卫生间、游泳池、卧具、生活用品。咳嗽、打喷嚏。虫蚊叮咬。免费艾滋病咨询和检测国家实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务为经济困难的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物。艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，应该得到理解和关心。主动学习预防艾滋病的知识，并将掌握的知识告诉家人和朋友。狂犬病狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病。病死率极高。人被感染了狂犬病毒的犬、猫、猪、牛、羊、鼠等温血动物咬伤、抓伤都可以致病。预防狂犬病捕杀狂犬控制养狗给狗注射犬用狂犬病疫苗一旦被犬、猫等动物咬伤、抓伤，要及时用肥皂水清洗伤口，注射狂犬病疫苗，伤口严
14、重或靠近头面部时，还要注射抗狂犬病免疫血清。预防接种流动儿童纳入当地免疫规划，同等享受计划免疫服务。各地预防接种门诊提供免疫接种规范化服务。不明原因肺炎的定义具备如下具备如下4条并且不能做出明确诊断的肺炎条并且不能做出明确诊断的肺炎的病例：的病例： 发热（发热（38 ）；）； 具有肺炎或具有肺炎或ARDS的影象学特征；的影象学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；巴细胞分类计数减少； 经过抗生素规范治疗经过抗生素规范治疗35天，病情无明天，病情无明显改善。显改善。重症不明原因肺炎的临床诊断标准 （广东2005） 1、符合以上、符合以上“
15、不明原因肺炎的临床诊断标准不明原因肺炎的临床诊断标准”; 2、呼吸频数、呼吸频数30次次/分分; 3、（、（1） SpO290% 、或、或PaO260mmHg（在在 吸空气条件下）、或氧合指数（吸空气条件下）、或氧合指数（ PaO2 /FiO2) 300mmHg（不考虑吸氧浓度）；不考虑吸氧浓度）； （2）出现一个以上器官功能的严重损害或衰）出现一个以上器官功能的严重损害或衰竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能衰竭、心率失常和休克等）。衰竭、心率失常和休克等）。不明原因肺炎的鉴别诊断1、具有流感症状的疾病 4、 其他具有传染性的肺炎人流感 炭疽普
16、通感冒 鼠疫2、经典非典型肺炎 5、非感染性肺炎军团病 急性间质性肺炎衣原体肺炎 肺血管炎支原体肺炎 过敏性肺炎3、病毒性肺炎传染性非典型肺炎人禽流感病毒肺炎RSV病毒肺炎其他病毒肺炎人禽流感 人禽流感是人禽流行性感冒的简称，主要人禽流感是人禽流行性感冒的简称，主要是由甲型禽流感病毒是由甲型禽流感病毒H5和和H7亚型中的高致亚型中的高致病性毒株所引起的一种禽烈性传染病。人病性毒株所引起的一种禽烈性传染病。人感染禽流感病毒后主要表现为较严重的全感染禽流感病毒后主要表现为较严重的全身性中毒症状，死亡率较高。身性中毒症状，死亡率较高。 H5N1的传播途径 禽人：多数人禽流感病例在发病前和病禽人：多数
17、人禽流感病例在发病前和病死禽有直接接触死禽有直接接触直接触摸病死禽直接触摸病死禽 泰国泰国部分病例生食鸭血部分病例生食鸭血 越南越南H5N1的传播途径 环境人环境人含有病毒的颗粒悬浮空气中含有病毒的颗粒悬浮空气中污染的水通过口腔进入人体污染的水通过口腔进入人体H5N1可在环境中存活可在环境中存活直接侵袭鼻粘膜和眼结直接侵袭鼻粘膜和眼结 H5N1的传播途径 可能有限的人与人传播可能有限的人与人传播1997（香港）（香港）2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型症状（无禽类暴露，血清学证实感染症状（无禽类暴露，血清学证实感染H5N1）泰国，泰国，200411岁
18、女孩在医院由母亲和姑姑照顾，死亡；母岁女孩在医院由母亲和姑姑照顾，死亡；母亲和姑姑确诊感染亲和姑姑确诊感染H5N1，母亲死亡母亲死亡.还不具备人传人的分子生物学基础1.目前，高致病性禽流感病毒基因组中不含目前，高致病性禽流感病毒基因组中不含有人流感病的基因节段，能在人群中流行有人流感病的基因节段，能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断感病毒的基因片断;2.高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体特异性存在着差异，人呼吸道上皮细胞不特异性存在着差异，人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，禽流感病
19、毒含禽流感病毒的特异性受体，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；不容易被人体细胞识别并结合； 手足口病手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒 临床表现 潜伏期27天。多以发热起病，部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热12天后开始出疹，通常在手掌、足底、臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 大多患儿一周内体温下降、皮疹消退，病情恢复。预后良好，无后遗症。部分患者由于病毒侵犯神经系统，出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，病情进展快，危及生命。谢谢 谢谢 大大 家家
