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1、PICC所致静脉炎的预防及处理南充市中心医院 常欢1精选PICC所致静脉炎的预防及处理南充市中心医院1精选.n定定义n原因原因n临床表床表现n分分类及分型及分型n预防防n处理理2精选.定义2精选定定义 n静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。3精选定义 静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管原因 选择选择的血管靠近关的血管靠近关节节部位，同一部部位，同一部位反复穿刺位反复穿刺 n n机械性静脉炎机械性静脉炎 n n化学性静脉炎化学性静脉炎 n n细细菌性静脉炎菌性静脉炎n n血栓性静脉炎
2、血栓性静脉炎输注药物PH值过高或过低，高渗性液体、刺激性药物 局部消毒不严 玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管粗细不匹配；冲封管方法不正确 4精选原因 选择的血管靠近关节部位，同一部位反复穿刺 机械性静脉炎临表 n n红红n n热热n n肿肿n n痛痛痛痛n n坏死坏死坏死坏死 炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快炎症初期血流速度加快局部局部局部局部发红发红 炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，血液粘稠度增加，血液粘稠度增加，血液粘稠度增加，红红细细胞沉胞沉胞沉胞沉积积炎症中期血管内皮炎症中期血管内皮炎症中
3、期血管内皮炎症中期血管内皮损损害，害，害，害，通透性增加，通透性增加，通透性增加，通透性增加，输输入液入液入液入液体外渗体外渗体外渗体外渗炎性物炎性物炎性物炎性物质质刺激神刺激神刺激神刺激神经经末梢末梢末梢末梢局部局部局部局部组织组织缺乏血供，代缺乏血供，代缺乏血供，代缺乏血供，代谢谢毒物沉毒物沉毒物沉毒物沉积积5精选临表 红 炎症初期血流速度加快局部发红5精选。6精选。6精选静脉炎的分级及分型 n n分分级级n n0 0 无症状无症状n n1 1 输输液部位液部位发红发红， 伴或不伴有伴或不伴有 疼痛疼痛n n2 2 输输液部位疼痛，伴有液部位疼痛，伴有发红发红和和（或）水（或）水肿肿n n
4、3 3 输输液部位疼痛，伴有液部位疼痛，伴有发红发红和和（或）水（或）水肿肿，有条索状物形成，有条索状物形成，可触及条索状静脉可触及条索状静脉n n4 4输输液部位疼痛，伴有液部位疼痛，伴有发红发红和和（或）水（或）水肿肿，有条索状物形成，有条索状物形成，可触及条索状静脉，可触及条索状静脉，长长度大于度大于2.5cm2.5cm，有，有脓脓液流出液流出n n分型分型n n红肿红肿型型 沿静脉走行皮肤沿静脉走行皮肤红肿红肿、 疼痛、触痛疼痛、触痛n n硬硬结结型型 沿沿给药给药静脉局部疼痛、静脉局部疼痛、触痛、静脉触痛、静脉变变硬，触之有条索硬，触之有条索状感痛状感痛n n坏死型坏死型 沿血管周沿
5、血管周围围有有较较大范大范围肿胀围肿胀形成瘀斑至皮肌形成瘀斑至皮肌层层n n闭锁闭锁型型 静脉不通，逐步形成静脉不通，逐步形成机化机化7精选静脉炎的分级及分型 分级分型7精选预防防n n1严格掌握置管的适应症与禁忌症n n2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用，可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优于生理盐水）8精选预防1严格掌握置管的适应症与禁忌症8精选.n n3严格执行无菌操作规程n n4掌握熟练的穿刺技巧n n5观察有无过敏n n6严格按导管的护理原则护理n n7做好护理宣教9精选.3严格执行无菌操作规程9精选8置
6、管后的置管后的预防措施防措施 n n术后48-72内应抬高肢体放松肢体n n置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替敷，当天次，每次n n半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤，防治浅表血栓性静脉炎n n输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，可预防和减少静脉炎的发生n n生马铃薯片外敷10精选8置管后的预防措施 术后48-72内应抬高肢体放松肢体1处理理n n抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失 11精选处理抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏. .n n硫酸镁湿热
7、敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效12精选.硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次. .n n用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能13精选.用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质分解及透明质.n n应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方延导管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔，连续使用一周能有效的预防和减轻机械性静脉炎14精选.应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方.n n如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散瘀的功效15精选.如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散瘀的功效15精选.n n发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓剂治疗16精选.发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子，遵医嘱使康康乐宝的透明宝的透明贴、水胶体敷、水胶体敷贴对浅浅表性静脉炎的表性静脉炎的疗效好效好n n.17精选康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅表性静脉炎的疗效好.17精选遵医嘱合理遵医嘱合理应用抗生素用抗生素n n。18精选遵医嘱合理应用抗生素。18精选谢谢聆听！-19精选谢谢聆听！-19精选
