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1、学校常见传染病的防控1 1徐州市云龙区疾控中心2015-03-102015-03-10一、学校常见传染病防制二、因病缺课登记三、常见病防制-窝沟封闭1. 1.相关法律法规相关法律法规2. 2.学校学校/ /托幼机构常见传染病的特点托幼机构常见传染病的特点3. 3.病例的发现与报告病例的发现与报告4. 4.疫情处置及防控措施疫情处置及防控措施学校常见传染病防制相关法律法规传染病防治法学校卫生工作条例学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）-2006版关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控2005-8号）教育部、卫生部学校常见传染病防制学校学校/托幼机构托幼机构 常常见传染病的特点染病的特
2、点学校常见传染病防制学校学校/ /托幼机构常见的传染病托幼机构常见的传染病流行性感冒流行性感冒 感染性腹泻（诺如病毒）感染性腹泻（诺如病毒）水痘水痘 手足口病手足口病（幼托机构常见）（幼托机构常见）流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎风疹风疹流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 猩红热猩红热 学校常见传染病防制病例的发现和报告学校常见传染病防制医疗机构通过诊疗活动，发现传染病患者，进行网络直报 如发现聚集性病例要及时向疾控中心或社区卫生服务中心报告。学校晨检学校、托幼机构保健人员通过晨检、缺勤查因，发现学生常见的传染病早期症状，进行网络直报。 校医（卫生保健老师）若
3、发现学校内缺勤人数或同一症状病例突然增多，应立即报告区疾控中心或所在地的社区卫生服务中心。学校常见传染病防制疾控机构通过疾病监测系统，搜索重点传染病和聚集性疫情 每日登录“中国疾病预防控制信息系统” 通过发病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内病例进行筛选，以及登录“江苏省学生因病缺课监测系统”查询预警信息，发现学校传染病聚集分布或异常增多，应及时介入调查。学校常见传染病防制传染病相关知识传染病相关知识1、传传染病定染病定义义传染病是由人染病是由人传人或人或动物物传给人以及相人以及相继传播的，播的，由病原生物感染引起的疾病。按由病原生物感染引起的疾病。按传播方式分包括播方式分包括呼吸道呼吸道
4、传染病、消化道染病、消化道传染病、虫媒染病、虫媒传染病、染病、动物源性物源性传染病及其它。染病及其它。 根据根据中中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法规规定，目定，目前我国法定前我国法定传传染病共染病共39种，分种，分为为甲（甲（2）、乙）、乙(26)、丙、丙(11)三三类类39种法定种法定传传染病染病甲甲类（2）:鼠疫、霍乱乙乙类（26) :传染性非典 、艾滋病、 病毒性肝炎、 脊灰、人感染高致病性禽流感、 麻 疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙脑 、登革热、 炭 疽、 痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒 、流行性脑脊髓炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布病、 淋病
5、 、梅毒 、钩体病、 血吸虫病 、疟疾 、人感染H7N9禽流感 丙丙类（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 麻风病 、斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病、 其它感染性腹泻病、 手足口病 传染性疾病的流行染性疾病的流行传染病在群体中染病在群体中发生和蔓延的生和蔓延的过程，即病程，即病原体从感染者体内排出，原体从感染者体内排出，经过一定的一定的传播播途径，侵入易感者体内而形成新的感染，途径，侵入易感者体内而形成新的感染，并不断并不断传播的播的过程。程。这一一过程必程必须具具备三三个条件个条件统称称为流行流行过程的三个程的三个环节。1、传染源染源2、传播途径播途径3、
6、易感人群易感人群传染病的防治原则1、管理管理传染源染源2、切断切断传播途径播途径3、保保护易感人群易感人群传染病染病暴暴发流行流行具有下列条件之一项或多项时，暴发发或流行通常终止。（1）污染源或致病源消除或改变。（2）传递环节中断或消除。（3）暴露者或易感者明显减少或已没有。这种情况可通过离开传染源、发生该疾病、主动或被动免疫、预防用药等而发生。 。传染病染病暴暴发流行流行 散散发发：指在一定地区内某病的：指在一定地区内某病的发发病率呈病率呈历历年一般水年一般水 平平，和病例，和病例间发病病时间和地点无明和地点无明显联系，系， 散在散在发生生 暴暴发：指在：指在1个个局部地区局部地区，短期内，
7、突然，短期内，突然发生多例生多例 同同1种种传染病病人。染病病人。 流行流行：指：指1个个地区地区某种某种传染病染病发病率病率显著超著超过该 病病历年的一般年的一般发病率水平。病率水平。 。聚集或暴聚集或暴发疫情定疫情定义病种病种 事件分类事件分类 时间时间 区域区域 病例数病例数 （以上）（以上） 流感样病例 聚集性疫情 1周 同一单位10 突发事件 1周 同一单位 30 水痘 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 流行性腮腺炎 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 风疹 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10手足口病聚集
8、性疫情1周 同一单位/同一宿舍或班级5/2突发事件1周 同一单位10急性出血性结膜炎聚集性疫情1周 同一单位的同一班级或宿舍3突发事件1周 同一单位30感染性腹泻暴发疫情3天同一单位5（诺如病毒）突发事件1周同一单位20疫情处置及防控措施病例管理 及早隔离治疗，不鼓励带病上课 轻症患者 -居家隔离 重症患者 -住院治疗 隔离期间不参加集体活动，不前往公共场所，如必须前往，应戴上口罩 隔离期满，凭社区卫生服务中心或以上医疗机构开具的返校证明方可复课（个医无效）疫情的控制协助开展疫情调查协助开展疫情调查（24小时内开展） 1 1、提供学校基本信息、提供学校基本信息 学校简介、平面图、人员构成、医务
9、室运行情况；传染病防控制度；供水、食宿情况及环境卫生；日常清洁、消毒情况等。2 2、提供病例信息、提供病例信息 查阅因病缺课记录，了解近期缺勤人员情况；提供病例一览表，了解病例时间分布、年龄分布、班级、宿舍分布。卫生老师要怎么去做3 3、协助开展流行因素调查、协助开展流行因素调查 如近期开展集会性活动情况、疫苗接种情况、活动场所通风情况 、日常消毒制度制定和实施情况、缺勤登记落实情况、病例发现、隔离措施4 4、协助采样、协助采样 咽拭子、肛拭子、呕吐物、血清、粪便等 疫情控制措施疫情控制措施1、病例隔离病例隔离 患病学生和教职工应及时就医并回家休息，或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活
10、动，不进入公共场所。 隔离期满后，凭社区卫生服务中心或以上医疗机构开具的证明方可正常上课或上班。 常常见传染病隔离期染病隔离期病种病种隔离期隔离期流感样病例流感样病例热退后热退后4848小时小时手足口病手足口病皮疹结痂后皮疹结痂后1 1周或发病后周或发病后2 2周周感染性腹泻感染性腹泻症状消失后至少症状消失后至少7272小时小时流行性腮腺炎流行性腮腺炎发病至腮腺肿大完全消退或不少于病后发病至腮腺肿大完全消退或不少于病后2 2周周水痘水痘全部疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后全部疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2 2周周风疹风疹出疹后出疹后5 5天天急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎所有症状消失（一
11、般为所有症状消失（一般为7 71010天）天）2 2、加强晨检、加强晨检 保健老师或班主任每天早上检查每位学生的健康状况，发现身体不适学生，及时排查，确定有相关症状后立即送至隔离室隔离，并通知家长接回就诊、居家隔离。做到早发现、早隔离、早治疗。 每日追踪学生缺勤原因、发热病例的健康状况，记录症状消失时间。 隔离和晨检至关重要隔离和晨检至关重要！3 3、建立疫情日报制度、建立疫情日报制度 学校指定校医或保健老师负责疫情信息核实和上报工作，每日汇总、统计晨检、缺勤学生情况及新增病例数，于每日上报学生因病缺课系统。QQQQ群：云龙群：云龙学校卫生学校卫生 5687595156875951云龙区疾控中
12、心：云龙区疾控中心：0516-83726573 153667920660516-83726573 153667920664 4、加强室内通风换气、加强室内通风换气 保持教室、宿舍、食堂、寝室等场所的空气流通，每天通风不少于2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。 注意将窗户全部打开，形成对流。 自然通风不良的，应采取机械条件加强通风。如确要使用中央空调和分体空调，应清洗消毒空气滤网、管道后再使用。使用分体式空调的场所应定时多次开启门窗，或启动换气风扇换气。 5 5、暂停集体聚集性暂停集体聚集性活动活动 尽可能减少与发病班级学生的接触，尽量避免全校或较多人员集会，必要时可采取停课
13、等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。 如公开课 、早操 、会议 、运动会、文艺汇演 、郊游 6 6、消毒处理、消毒处理 患者用过的餐具、衣物、毛巾等应煮沸消毒15min30min或阳光曝晒2小时。 适当增加消毒频次。对部分重点场所进行消毒处理，空气消毒和物体表面消毒相结合。 空气消毒：以过氧乙酸0.75gm3熏蒸消毒或紫外线消毒。 物体表面：用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。 要注意消毒液的配置浓度、停留时间！7 7、加强宣传教育、加强宣传教育 .保持良好的个人卫生 .良好的饮食习惯 .规则的体育锻炼 .充足的休息提高机体防病能力
14、 .鼓励有病及时就医并居家休息 .学生家长的支持与配合8 8、疫苗应急接种、疫苗应急接种 达到突发事件标准的学校，可根达到突发事件标准的学校，可根据实际情况划定范围开展相关疫据实际情况划定范围开展相关疫苗应急接种。苗应急接种。9 9、对密切接触者的医学观察和随访、对密切接触者的医学观察和随访 密切接触者：指同班同学、老师、家庭成员、以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物或其它传染源的可能感染者，应接受接受检疫或医学疫或医学观察，期限察，期限为从最后接触之日算从最后接触之日算起相当于起相当于该病的最病的最长潜伏期。潜伏期。医学观察随访时间医学观察随访时间 流感：流感：7 7天天 手足口病：手足口
15、病：1414天天 水痘：水痘：2424天天 流腮：流腮：2525天天 风疹：风疹：2121天天 急性出血性结膜炎：急性出血性结膜炎：7 7天天 疫情的终止 最后一例病例后，经过一个最长潜伏期仍无新发病人，本次疫情宣布结束。常用的消毒方法常用的消毒方法定义定义：用化学、物理和生物的方法用化学、物理和生物的方法杀灭和消除和消除环境境中致病性微生物。消毒可分中致病性微生物。消毒可分预防性消毒防性消毒和和疫源地消疫源地消毒。毒。预防性消毒防性消毒：针对可能被致病微生物可能被致病微生物污染的染的场所和所和物品消毒，如物品消毒，如饮水消毒、公共水消毒、公共场所的空气消毒等。所的空气消毒等。疫源地消毒疫源地
16、消毒：对现有或曾有或曾经有有传染源存在的染源存在的场所所进行消毒，其目的是消行消毒，其目的是消灭传染源排出的致病微生物。染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分随疫源地消毒又分随时消毒和消毒和终末消毒。末消毒。消毒空空 气气 消消 毒毒自然通风食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯或电磁炉加热蒸发，薰蒸1 小时，开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火。紫外线灯照射消毒半小时。紫外线灯安装位置挂式灯管，离地2米-2.5米,尽量悬挂,10m2一支;要求“石英紫外线灯”，新管辐照强度90W/cm2开关放在室外，小孩够不到的地方。物体表面、玩具清洁消毒物体表面、玩具清洁消毒平时用自来水清洗擦拭。消毒
17、时，课桌椅等物体表面，可选用清洗、擦拭、喷雾的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。毛巾、被褥、拖把可放置太阳下晒。手的清洗消毒手的清洗消毒平时用肥皂、洗手液自来水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更换时瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、纱布块擦拭，作用1 分钟3 分钟，防止手造成的交叉感染。食食饮具的消毒具的消毒首选物理消毒方法：煮沸消毒15-30分钟；使用消毒碗柜，温度达到125，维持15 分，消毒后温度应降至40以下方可使用。不具备物理消毒的单位可采用化学消毒法。如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消
18、毒液浸泡30 min。消毒后清水冲洗、风干保存备用。 让我们做好每一天、每一件预防让我们做好每一天、每一件预防传染病的平凡小事，防患于未然！传染病的平凡小事，防患于未然！常常见传染病知染病知识（一）流行性感冒潜伏期 17天，多数24天 临床表现 发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。 老年人、儿童、体弱多病者容易并发肺炎等疾病。流行病学 普遍易感，感染率最高的通常是青少年 5岁的儿童，65岁的老年人是重症病例的高危人群 世界各地，一年四季，季节性升高，春夏季 型或亚型间无交叉免疫 新亚型易引发暴发或大流行 诊断 临床诊断病例：流感流行时期，出现下列
19、情况之一 发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。 发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。 任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，有与流感病例的密切接触史 确诊病例 ：.临床诊断病例+以下任一项 流感病毒核酸检测阳性 分离病毒阳性 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高 （二）手足口病潜伏期210天，平均35天临床表现手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致
20、死亡。流行病学特征传染源病人和隐性感染者是手足口病的主要传染源流行期，患者是主要传染源，潜伏期即有传染力，发病后一周内传染力最强传播途径 病人的呼吸道分泌物、粪便以及疱疹液中都有病毒排出 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感.，不同年龄组均可感染发病，以5岁以下儿童为主。 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病 手足口病易在托幼机构、家庭甚至医院内造成暴发。手足口病的皮疹特点手足口病的皮疹特点（三）急性出血性结膜炎潜伏期2-48小时临床表
21、现自觉眼不适感1-2小时后即开始眼红，并很快加重。主要临床表现为明显的眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、眼结膜充血、眼睑水肿、分泌物增加、畏光、流泪。本病常见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而出现斑片状结膜下出血。本病为自限性，自然病程1-2周，一般无后遗症，预后较好。（三）急性出血性结膜炎流行病学本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触接触传染传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。 传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触
22、病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在12周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。 红眼病防治知识（四）感染性腹泻（诺如病毒）潜伏期多在2448小时，最短12小时，最长72小时临床表现发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续12天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。流行病学特征诺如病毒感染性强，以粪口传播为主，如水源、食物被污染可造成暴发流行。也可通过接触或空气传播，常在学校、托儿所、孤老院、餐馆社区、医院等处引起集体暴发。感染
23、后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常12天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。 诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。五-麻疹麻麻疹疹 是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。流流行行病病学学：病人是唯一的传染源；主要通过飞沫直接传染，通过衣物，玩具等间接传染易感人群；人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病病后有持久的免疫力。潜伏期7-21天。五-麻疹临床症状临床症
24、状: : 从发热到出疹一般3-4日，起病急，以发热，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎为主要症状。出疹期发热的第3-4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后发际，渐及额，面，颈部最后达手掌和足底，2-5日出齐。恢复期出诊3-5天，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹随之消退。 五-麻疹六风疹风风疹疹 是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。流流行行病病学学特特征征：病人为传染源。从出疹前5日至出疹后2日均有传染性，患者鼻咽部分泌物、血及尿中带有病毒。主要经空气飞沫传播。多见于儿童，成人也可发病，冬春发病较多，病后有持久的免疫力。潜伏期10-23天。六风疹临床表现
25、：低热、轻度上呼吸道炎症，耳后、枕后淋巴结肿大及全身性皮肤斑丘疹。六风疹七水痘 水痘水痘：是由水痘病毒引起的传染病，多见于小儿，容易在托幼机构内引起流行。潜伏期-天，起病较急多流行于冬春两季。七水痘流行病学特征流行病学特征：病人是主要传染源，病毒存在于上呼吸道的鼻咽分泌物和疱疹物中，出疹前1日至疱疹完全结痂时，均有传染性。传播途径为飞沫和直接接触传播，也可通过污染的用具传播。水痘的传染性很强，易感儿童接触后90%发病，儿童接触带状疱疹者后可发生水痘。潜伏期10-24天。七水痘皮疹首先出现于躯干和头部，以后逐渐向头面部及四肢蔓延。初起时为红色针头大小的斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时即变成绿豆大小的水疱，周围红晕。水疱内容清澈如水珠状，疱壁薄易破，经-天干燥结痂，痂脱落后不留疤痕。自觉有瘙痒，水疱抓破后容易继发细菌感染。整个病程约周左右。七-水痘七-水痘谢谢ThankYou!
