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1、用用药安全安全风险防范防范 .安全安全问题不容不容忽忽视患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件中约占1/3.用药安全是患者安全的重要组成部分，是医疗质量的核心用用药安全安全风险防范是通防范是通过对医院医院药物使用物使用过程中程中风险因素的收集、分析、因素的收集、分析、制定制定风险防范措施，从而保障患者用防范措施，从而保障患者用药安全，避免安全，避免职业风险，建立良好的，建立良好的职业环境。从技境。从技术上、上、组织上和管理上采取有利措施，解决和消除不安全上和管理上采取有利措施，解决和消除不安全因素，防止事故的因素，防止事故的发生生。用用药安全安全风险防范的概念防范的概念.科室常用药品醒脑静
2、、七叶皂、神经节苷脂、奥拉西坦、甘露醇、尼莫地平、丙戊酸钠等脑外外血栓通、血塞通、低分子肝素钙、尿激酶等血管血管还原、思美泰、奥曲肽、氨基酸、脂肪乳肝胆肝胆环磷酰胺、氟尿嘧啶、康莱特、艾迪等肿瘤瘤甲钴胺、缩宫素、酚磺乙胺等眼科、眼科、妇科科奥美、氨溴索、左氧、替硝唑、氨甲环酸等普外、普外、泌外泌外.东外科综合于欠欠用用药安全安全风险防范防范.用用药错误鱼骨骨图分析分析LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPS
3、UM DOLOR LOREM IPSUM DOLOLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLO.我我们期望期望不容易犯不容易犯错的的环境境氛氛围能能力力错误能及能及时纠正的氛正的氛围能从能从错误中学中学习成成长的能力的能力环境境.提提 纲护士在安全用士在安全用药中的作用中的作用临床用床用药中的不安全因素中的不安全因素安全用安全用药防范措施防范措施特殊特殊药物使用注意事物使用注意事项.护士在安全用士在安全用药方面有非常重要的地位方面有非常重要的地位 管管药 配配药 给药（注射、口服、外用、患者自用）（
4、注射、口服、外用、患者自用） 不良反不良反应的的监察察 医院有众多部医院有众多部门与用与用药安全相关，但安全相关，但护士是士是为患患者配者配药、给药的直接操作者，在保的直接操作者，在保证用用药安全的工安全的工作中担作中担负着特着特别重大的重大的责任。任。 护理理实施医施医疗行行为的最前的最前线， 杜杜绝用用药错误的最后关口。的最后关口。.用用药不不安全安全因素因素医嘱医嘱处理理方面因素方面因素药品保管品保管方面因素方面因素药物配制物配制方面因素方面因素用用药过程程中的因素中的因素药物因素物因素临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素.医医护缺少缺少沟通沟通医嘱开立后医生未医嘱开立后医生未
5、通知通知护士，士，护士也未士也未查对，造成，造成执行行遗漏漏医嘱开出医嘱开出错误电脑录入入错误医嘱医嘱处理方面不安全因素理方面不安全因素护士士查对不到位不到位临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素.药物保存方法不当或物保存方法不当或过期期高危高危药品与普通品与普通药品未分开放置品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式药药物保管方面物保管方面物保管方面物保管方面不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素.无菌无菌观念淡薄念淡薄配制配制时间过早早配制配制药物的物的剂量不准确量不准确粉粉针剂溶解不当溶解不当未把好未把好药物的配伍禁忌关物的配伍禁
6、忌关药药药物配制物配制物配制物配制物配制物配制过过过程中程中程中程中程中程中不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素.给药途径不正确途径不正确用用药时间不合理不合理给药方法不准确方法不准确给药速度不合理速度不合理护士士对药品作用与副反品作用与副反应缺乏全面了解缺乏全面了解临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素用用药过程程中不中不安全安全因素因素护士巡士巡视观察不到位察不到位给药途径不正确途径不正确用用药时间不合理不合理给药方法不准确方法不准确给药速度不合理速度不合理护士士对药品作用与副反品作用与副反应缺乏全面了解缺乏全面
7、了解.一一药多名、多名、药名相似名相似制制剂多种多种外包装相似外包装相似药药物方面物方面物方面物方面不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素临床用床用药过程中的不安全因素程中的不安全因素.药疗原原则v根据医嘱根据医嘱给药。v严格格执行行查对制度制度v正确正确实施施给药（五准确：（五准确：时间、剂量、量、药物物浓度、途径、准度、途径、准确的病人）确的病人）.安全用安全用药防范措施防范措施形成医形成医疗安全文化氛安全文化氛围加加强学学习与培与培训，不断提高，不断提高护士士临床床药理知理知识规范病房范病房药品的安全管理品的安全管理严格用格用药操作操作规程程增增进医医务之之间沟通交流沟通交流加加强对病
8、人用病人用药知知识的健康教育的健康教育认真真观察病人用察病人用药后的反后的反应.安全用安全用药防范措施防范措施-1加加强学学习与培与培训，不断提高，不断提高护士士临床床药理知理知识掌握掌握临床床药物相关知物相关知识：药物化学名、商品名、物化学名、商品名、用法、用法、剂量、途径、量、途径、药理作用、不良反理作用、不良反应、配伍、配伍禁忌等，熟禁忌等，熟练掌握各掌握各类常用常用抢救救药物的相关知物的相关知识。参加医参加医务科、科、药剂科的科的药物知物知识讲座。座。科室建立科室建立药物物说明明书与配伍禁忌表，便于与配伍禁忌表，便于查询。严格格执行行临床新床新药首次使用流程。首次使用流程。.临床新床新
9、药首次使用流程首次使用流程v主班接到新主班接到新药医嘱医嘱转抄到相抄到相应治治疗单并注明并注明“新新药”，并向，并向药房索取新房索取新药说明明书。v首位首位执行行护士仔士仔细阅读说明明书，对说明明书中主要中主要不良反不良反应、配伍禁忌用、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、笔划出，以起到醒目、提示作用。提示作用。v首位首位执行行护士根据士根据药物物说明明书核核实医嘱是否正确，医嘱是否正确，如有异如有异议及及时与医生与医生联系。系。v首位首位执行行护士士负责使用新使用新药，新，新药续接瓶接瓶时要要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混色、混浊，输液液过程中主程中主动询
10、问患者用患者用药反反应情况。情况。.临床新床新药首次使用流程首次使用流程v如新如新药未能在首位未能在首位护士当班士当班时使用，使用，对新新药的使用注意事的使用注意事项必必须与接班者与接班者严格交接，确保用格交接，确保用药安全。安全。v主班及主班及时将新将新药说明明书夹在晨会在晨会护士交接本内供第二天晨会集士交接本内供第二天晨会集中学中学习，并在，并在护士站白板士站白板备注填写：注填写：X X月月X X日新日新药：XXXX，以提示，以提示休息后第一天上班的休息后第一天上班的护士学士学习新新药。v首位首位护士士负责新新药相关相关资料的料的检索，索，对有有报道道发生配伍禁忌的生配伍禁忌的药物及新物及
11、新药说明明书中未提及的不良反中未提及的不良反应及及时摘摘录，与新，与新药说明明书装装订一起，以供大家学一起，以供大家学习。.安全用安全用药防范措施防范措施-2严格用格用药操作操作规程程严格格执行三行三查八八对，医嘱，医嘱处理准确。理准确。严格无菌操作原格无菌操作原则遵循遵循现配配现用的原用的原则防范配伍禁忌防范配伍禁忌 选用合适的用合适的输液器具液器具详细询问过敏史敏史.安全用安全用药防范措施防范措施-2严格用格用药操作操作规程程给药途径准确途径准确注意注意给药间隔隔时间，维持血持血药浓度度注意注意补液速度液速度 必必须根据病人的年根据病人的年龄、病情、各种、病情、各种药物的性物的性质调节补液
12、速度。液速度。.安全用安全用药防范措施防范措施-3增增进医医务之之间沟通交流沟通交流执行医嘱中若行医嘱中若发现医嘱差医嘱差错或有疑或有疑问时应及及时与医与医师或或药师沟通确沟通确认或更正，或更正，绝不能盲目不能盲目执行、被行、被动地去地去执行。行。对于一些特殊于一些特殊药物的使用及物的使用及时与医与医师或或药师沟通沟通.安全用安全用药防范措施防范措施-4加加强对病人用病人用药知知识的健康教育的健康教育告知患者什么告知患者什么时间用什么用什么药，使患者参与到治，使患者参与到治疗过程中，以程中，以预防差防差错事故的事故的发生。生。向患者交待所用向患者交待所用药物的名称、物的名称、剂量、用法、量、用
13、法、时间、作用及可、作用及可能出能出现的副作用。的副作用。鼓励患者有疑鼓励患者有疑问时及及时提出，及提出，及时反映用反映用药后的反后的反应。.安全用安全用药防范措施防范措施-5认真真观察病人用察病人用药后的反后的反应在在进行静脉行静脉输液或接瓶液或接瓶时，应观察片刻后才察片刻后才可离开。可离开。加加强巡巡视观察，察，认真真倾听病人的主听病人的主诉，及，及时发现病人用病人用药后后的反的反应，尤其在用，尤其在用药后后10 -15 min10 -15 min是是药物物变态反反应发生的高生的高峰期峰期注意注意观察局部穿刺察局部穿刺处，及，及时发现药物外渗及物外渗及时采取措施。采取措施。.特殊特殊药物外
14、渗的物外渗的应急急处理理立即停止立即停止药液液输入，保留注射入，保留注射针头，用注射器回抽出，用注射器回抽出头皮皮针内内药物及血物及血3-5ml3-5ml，接生理，接生理盐水滴注水滴注20-3020-30分分钟，如外渗，如外渗明明显可回抽漏于皮下的可回抽漏于皮下的药液，然后拔出液，然后拔出针头。及及时通知主管医生及通知主管医生及护士士长，根据根据药物性物性质选择相相应的解毒的解毒剂局部封局部封闭。24h24h内可内可进行局部冷敷。行局部冷敷。抬高患肢抬高患肢24-48h24-48h，避免局部受，避免局部受压，促，促进血液回流。血液回流。局部局部选择相相应的的药物外敷。如：物外敷。如：50%50
15、%硫酸硫酸镁等。等。加加强局部的局部的观察。察。.患者患者发生生输液反液反应的的应急急处理理立即停止原立即停止原补液、更液、更换输液器，用生理液器，用生理盐水或水或5 5GSGS维持静脉持静脉通道，并保留原液体和通道，并保留原液体和输液器具。液器具。立即立即报告医告医师。 测量生命体征，必要量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取相相应措施。措施。 将将输液器、剩余液器、剩余药液等送液等送检验科。科。观察患者病情察患者病情变化，做好化，做好护理理记录，安慰病人，消除其，安慰病人，消除其紧张情情绪。按要求填写按要求填写输液反液反应报告卡，上告卡，上报护理
16、部、院感染管理科。理部、院感染管理科。当当输液反液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即，立即通知医通知医务科、科、护理部、理部、药剂科。科。.用用药错误的的应急急处理理出出现给药错误时，应立即停立即停药。及及时通知主管医生及通知主管医生及护士士长。严密密监测患者神志及生命体征的患者神志及生命体征的变化，有无化，有无过敏敏反反应，积极采取极采取补救措施。救措施。对出出现差差错的的药物及液体物及液体进行妥善保管，患者及行妥善保管，患者及家属有异家属有异议时，应按有关程序按有关程序进行封存。行封存。迅速采取迅速采取补救措施，避免或减救措施，避免或减轻对患者身体健康患者身体健康的的损害并降低到最低的程度。害并降低到最低的程度。.各尽各尽职责、注重、注重细节LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM .你我多用心你我多用心病人用病人用药更安心更安心! !.谢 谢!.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！.
