医学专题—生理第四章--血液循环

《医学专题—生理第四章--血液循环》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—生理第四章--血液循环（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第四章第四章 血液循环血液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)(xu y xn hun)(xu y xn hun)第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)生理生理第二节第二节 血管血管(xugun)(xugun)生理生理第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节第一页，共七十九页。血液循环血液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)血血液液在在循循环环系系统统中中按按照照(nzho)(nzho)一一定定方方向向周周而而复复始始地地流流动动，称称为为血血血血液液液液循循循循环环环环。心心脏脏是是推推动动血血液液流流动动

2、的的动动力力器器官官。血血管管是是输输送送血血液液的的管管道道系系统统，也也是是血血液液与与组组织织之之间间进进行行物物质质交交换换的的场场所所，并并具具有有分分配血液和调节器官血流量的作用。配血液和调节器官血流量的作用。第二页，共七十九页。第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)生理生理1 1心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心动周期与心率心动周期与心率 1.1.心心率率及及其其生生理理(shngl)(shngl)差差异异 每每分分钟钟心心跳跳的的次次数数，称称为为心心率率。正正常常成成人人安安静静时时心心率率每每分分钟钟60100次次；平平均均约约75次次

3、。心心率率因因年年龄龄、性性别别、生理状态的不同而出现差异。生理状态的不同而出现差异。第三页，共七十九页。第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)生理生理1 1心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心动周期与心率心动周期与心率 2.2.心心动动周周期期 心心脏脏收收缩缩和和舒舒张张一一次次，称称为为一一个个心心动动周周期期。心心动动周周期期的的长长短短取取决决于于心心率率的的快快慢慢。以以成成人人每每分分钟钟心心率率75次次计计算算，每每个个心心动动周周期期平平均均(pngjn)(pngjn)历历时时为为0.8秒秒( (60秒秒75次次0.8秒秒/ /次次) )。

4、其其中中心心房房收收缩缩历历时时0.1秒秒，心心房房舒舒张张0.7秒秒；心心室室收收缩缩历历时时0.3秒秒，心心室室舒舒张张0.5秒。秒。第四页，共七十九页。第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)生理生理1 1心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心动周期与心率心动周期与心率 2.2.心动周期心动周期 有以下特点有以下特点：收缩期舒张期收缩期舒张期房室房室(fn sh)(fn sh)活动不同步活动不同步有全心舒张期有全心舒张期持续时间与心率呈反比持续时间与心率呈反比第五页，共七十九页。一、心脏一、心脏(xnzng)(xnzng)的泵血功能的泵血功能 心脏的泵血过

5、程心脏的泵血过程 左左、右右心心室室的的泵泵血血过过程程相相似似(xin s)，下面以左心室为例加以说明。，下面以左心室为例加以说明。第六页，共七十九页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)的泵血过程的泵血过程 在在心心脏脏泵泵血血过过程程中中，心心 室室 舒舒 缩缩 是是 导导 致致 心心 房房(xnfng)(xnfng)与与心心室室之之间间以以及及心心室室与与动动脉脉之之间间产产生生压压力力梯梯度度的的根根本本原原因因，而而压压力力梯梯度度又又是是推推动动血血液液流流动动和和心心瓣瓣膜膜启启闭闭的的直直接接动动力力，瓣瓣膜膜的的启启闭闭则则保保证证了了血血液液的的定定向向流流动动，导导致致

6、心心室室容容积改变。积改变。 第七页，共七十九页。表表4-1 4-1 心动周期心动周期(zhuq)(zhuq)中心腔内压力、容积、瓣膜、血流等变中心腔内压力、容积、瓣膜、血流等变化化心动周期分期心动周期分期压力比较压力比较瓣膜开闭瓣膜开闭心内血流方向心内血流方向心室容积心室容积房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣室缩期室缩期( (0.3s）等容收缩期等容收缩期( (0.05s) )房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压室内压上升最快室内压上升最快关闭关闭关闭关闭无血液进出心室无血液进出心室不变不变快速射血期快速射血期( (0.1s) )房内压房内压 动脉压动脉压室内压最高室内压最高关闭关闭开放开放心室心

7、室动脉动脉( (量大，速度快量大，速度快) )快速减小快速减小减慢射血期减慢射血期( (0.15s) )房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压关闭关闭开放开放心室心室动脉动脉( (量小，速度慢量小，速度慢) )减小减小( (最小最小) )室舒期室舒期( (0.5s）等容舒张期等容舒张期( (0.060.08s) )房内压房内压 室内压室内压 室内压室内压 室内压室内压 室内压室内压 (180/min)心心舒舒期期缩缩短短心心室室充充盈盈量量搏搏出量出量心输出量心输出量心率过慢心率过慢(40/min) ) 射血次数过少射血次数过少心输出量心输出量第十五页，共七十九页。（五）心力（五）心力(xn

8、l)储备储备 心心输输出出量量能能随随机机体体代代谢谢的的需需要要而而增增加加的的能能力力，称称为为(chn (chn wi)wi)心心力力储储备备。心心力力储储备备主主要要来来自自心心率率变变化化和和搏搏出出量量变变化化两两方方面面。健健康康成成人人在在进进行行剧剧烈烈运运动动时时，心心率率加加快快，心心率率可可达达180200次次/ /分分，搏搏出出量量增增多多，搏搏出出量量可可达达150ml，最最大大心心输输出出量量可可达达2530L，即即心心力力贮贮备备可可达达2530L/ /分分。加强体育锻炼提高心力储备。加强体育锻炼提高心力储备。第十六页，共七十九页。二、心音二、心音(xnyn)(

9、xnyn)心心动动周周期期过过程程中中心心肌肌收收缩缩，瓣瓣膜膜关关闭闭，血血流流撞撞击击心心室室壁壁和和瓣瓣膜膜以以及及大大动动脉脉壁壁所所引引起起的的机机械械振振动动所所产产生生的的声声音音。通通过过心心脏脏周周围围组组织织(zzh)(zzh)传传递递到到胸胸壁壁，用用听听诊诊器器在在胸胸壁壁上上可以听到，称为可以听到，称为心音心音 。第十七页，共七十九页。表表4-2 第一心音与第二第一心音与第二(d r)(d r)心音比较心音比较心音心音产生产生时间时间产生的主要原因产生的主要原因特点特点意义意义第一第一心音心音心缩心缩期初期初心心室室肌肌收收缩缩，房房室室瓣瓣关关闭闭，心心室室射射出出

10、血血液液冲冲击击主主动动脉脉壁壁引起的振动。引起的振动。音音 调调 较较低低,持持续续时时 间间 较较长长标志着标志着心室收缩开始心室收缩开始；反反映映心心室室肌肌收收缩缩力力的的强强弱弱以以及及房房室室瓣瓣的的功功能状态。能状态。第二第二心音心音心舒心舒张期张期心心室室肌肌舒舒张张时时动动脉脉瓣瓣关关闭闭，血血液液返返回回冲冲击击主主动动脉脉根根部部引引起的振动。起的振动。音音 调调 较较高高,持持续续时时 间间 较较短短标志心室标志心室舒张开始舒张开始。反反映映动动脉脉血血压压的的高高低低以及动脉功能状态。以及动脉功能状态。第十八页，共七十九页。三、心肌三、心肌(xnj)(xnj)的生物电

11、现象的生物电现象心肌细胞分为心肌细胞分为(fn wi)(fn wi)两大类两大类( (表表4-3) )表表4-4 心肌细胞分类心肌细胞分类(fn li)(fn li)及其特性及其特性心肌细胞分类心肌细胞分类生理特性生理特性工作细胞工作细胞( (即普通心肌细胞即普通心肌细胞) )包括包括心房肌细胞心房肌细胞和和心室肌细胞心室肌细胞收缩性、兴奋性、传导性收缩性、兴奋性、传导性( (无自律性无自律性) )自律细胞自律细胞( (即即特殊分化特殊分化的心肌细的心肌细胞胞) )，构成心特殊传导系统，构成心特殊传导系统自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性( (无收缩性无收缩性) )第十九页，共七十九

12、页。三、心肌三、心肌(xnj)(xnj)的生物电现象的生物电现象心室心室(xnsh)(xnsh)肌细胞的跨膜电位及形成机制肌细胞的跨膜电位及形成机制 1.1.静静息息电电位位心心室室肌肌细细胞胞的的静静息息电电位位约约-90mv，产产生生机机制制与与骨骨骼骼肌肌细细胞胞和和神神经经纤纤维维相相同同，主主要要是是K+顺顺浓浓度度差差所形成的电所形成的电- -化学平衡电位。化学平衡电位。第二十页，共七十九页。心室肌细胞的跨膜电位及形成心室肌细胞的跨膜电位及形成(xngchng)(xngchng)机制机制2.2.动动作作电电位位 心心室室肌肌动动作作电电位位与与神神经经纤纤维维动动作作电电位位相相比

13、比，主主要要特特点点是是：心心室室肌肌动动作作电电位位去去极极化化和和复复极极化化过过程程分分为为五五个个时时期期，特特别别是是复复极极化化过过程程历历时时较较长长，具具有有平平台台(pngti)(pngti)期期( (2期期) )，是是心心室室肌肌动动作作电电位位持持续续时时间间较较长长，有效不应期特别长有效不应期特别长的主要原因。的主要原因。第二十一页，共七十九页。心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图第二十二页，共七十九页。心室心室(xnsh)肌细胞的跨膜电位及形成机制肌细胞的跨膜电位及形成机制去去极极化化过过程程( (0期期) ) 膜膜电电位位

14、由由-90+30mv；机机制制：Na+通道开放，通道开放，Na+迅速内流迅速内流 。1 1期期（快快速速复复极极初初期期）膜膜电电位位由由+300mv ；机机制制：Na+内流停止内流停止，一过性一过性K+外流外流。2期期（平平台台期期）复复极极化化过过程程缓缓慢慢，基基本本停停滞滞在在0mv左左右；右；Ca+缓慢内流和缓慢内流和K+外流。外流。3 3期期（快快速速复复极极末末期期(mq)(mq)）膜膜电电位位由由0-90mv；Ca+内内流停止流停止，K+迅速外流迅速外流。4 4期期（静静息息期期）膜膜电电位位稳稳定定在在-90mv；离离子子泵泵活活动动，泵泵出出Na+和和Ca2+，摄回，摄回K

15、+。 第二十三页，共七十九页。表表4-5 心室肌细胞动作电位分期心室肌细胞动作电位分期(fn q)(fn q)及其形成机制及其形成机制动作电位时程动作电位时程电位变化电位变化历时历时形式机制形式机制去极化去极化过程过程0 0期期由由-90+30mv12msNa+通道开放，通道开放，Na+迅速内迅速内流流复极化复极化过程过程1 1期期( (快速复快速复极初期极初期) )由由+300mv10ms左右左右Na+内流停止，内流停止，K+外流外流2 2期期( (平台期平台期) )复极化过程缓，复极化过程缓，基本停滞在基本停滞在0mv左右左右100150msCa+缓慢内流和缓慢内流和K+外流外流3 3期期

16、( (快速复快速复极末期极末期) )由由0-90mv100150msCa+内流停止，内流停止，K K+ +迅速外流迅速外流4 4期期( (静息期静息期) )稳定在稳定在-90mvNa+-K+泵和泵和Na+-Ca2+交换活交换活动增强，将内流的动增强，将内流的NaNa+ +和和CaCa+ +泵出，摄回外流的泵出，摄回外流的K+，恢复，恢复膜内外离子浓度差膜内外离子浓度差第二十四页，共七十九页。（二）窦房结（二）窦房结P细胞细胞(xbo)(xbo)的跨膜电位及其形成机制的跨膜电位及其形成机制自自律律细细胞胞与与非非自自律律细细胞胞最最大大的的区区别别在在于于4 4期期，非非自自律律细细胞胞（工工作

17、作细细胞胞）4 4期期膜膜电电位位是是基基本本稳稳定定的的；自自律律细细胞胞的的共共同同(gngtng)(gngtng)特特点点是是4 4期期膜膜电电位位不不稳稳定定，可可缓缓慢慢地地自自动动去去极极化化( (称称为为4 4 4 4期期期期自自自自动动动动去去去去极极极极化化化化) )。4 4期期自自动动去去极极化化是是自自律律细细胞胞产产生生自自动动节节律律性性兴兴奋奋的的基基础础，也也是是自自律律细细胞胞生生物物电电现象的主要区别。现象的主要区别。第二十五页，共七十九页。（二）窦房结（二）窦房结P细胞的跨膜电位及其形成细胞的跨膜电位及其形成(xngchng)(xngchng)机机制制1.1

18、.动动作作电电位位分分期期：分分为为(fn (fn wi)wi)0、3、4三三个个期期，没没有有明明显显的的复复极极1 1期和期和2期。期。 2.2.形形成成机机制制 0期期：Ca2+缓缓慢慢内内流流；3期期：K+外外流流；4期期：K+外外流流呈呈递递减减性性，Na+和和Ca2+内流呈递增性内流呈递增性。图图4-8 4-8 窦房结窦房结P P细胞动作电位和离子流示意图细胞动作电位和离子流示意图第二十六页，共七十九页。四、心肌的生理四、心肌的生理(shngl)(shngl)特性特性机械特性机械特性兴奋性兴奋性收缩性收缩性电生理特性电生理特性自律性自律性传导性传导性心肌细胞的生理特心肌细胞的生理特

19、性性第二十七页，共七十九页。自律性自律性1.1.心心脏脏起起搏搏点点 心心肌肌组组织织和和细细胞胞在在没没有有外外来来刺刺激激的的条条件件下下能能够够自自动动发发生生节节律律性性兴兴奋奋的的特特性性，称称为为自自动动节节律律性性，简简称称自自律律性性。心心脏脏特特殊殊传传导导系系统统各各部部位位自自律律性性高高低低不不等等，窦窦房房结结的的自自律律性性最最高高( (约约100/min)/min)。正正常常(zhngchng)(zhngchng)心心的的节节律律性性活活动动是是受受自自律律性性的的窦窦房房结结所所控控制制，因因而而窦窦房房结结是是心心脏脏活活动动的的正正常常起起搏搏点点。由窦房结

20、所控制的心搏节律，称。由窦房结所控制的心搏节律，称窦性心律窦性心律。几个概念：潜在起搏点、异位起搏点、异位节律。几个概念：潜在起搏点、异位起搏点、异位节律。 第二十八页，共七十九页。自律性自律性2.2.决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素4 4期期自自动动去去极极化化速速度度 自自动动去去极极化化速速度度加加快快，达达到到阈阈电电位位水水平平所所需需的的时时间间(shjin)(shjin)将将减减少少，单单位位时时间间(shjin)(shjin)内内发发生生自自动动兴兴奋奋的的次次数数就就增增多多，自自律律性性增增高高；反之则自律性降低。反之则自律性降低。最最大大复复极极电电位位的的水

21、水平平 最最大大复复极极电电位位的的绝绝对对值值减减小小，自自律律性性增增高高；反反之之则则自自律性降低。律性降低。阈阈电电位位水水平平 阈阈电电位位上上移移，自自律律性性降降低；反之则自律性降低低；反之则自律性降低。 图图4-9 4-9 影响自律性因素影响自律性因素第二十九页，共七十九页。兴奋性兴奋性 1.心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化(binhu)( ( ( (表表表表4-64-6) ) ) ) 有效不应期有效不应期相对不应期相对不应期超常期超常期动动作作电电位位时时期期膜膜内电位内电位0期期3期期-60mv 3期期- -60mv-80mv3期期- -80mv-90m

22、v兴奋性变化兴奋性变化兴兴奋奋性性暂暂时时消消失失兴奋性低于正常兴奋性低于正常兴兴奋奋性性稍稍高高于于正常正常对刺激的反应对刺激的反应对对任任何何刺刺激激不不产生动作电位产生动作电位阈阈上上刺刺激激能能产产生生低幅度动作电位低幅度动作电位阈阈下下刺刺激激能能产产生动作电位生动作电位与与机机械械收收缩缩相相对对应的时期应的时期收收缩缩期期和和舒舒张张早期早期舒张中期舒张中期舒张末期舒张末期表表4-6 4-6 心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化(binhu)(binhu)第三十页，共七十九页。兴奋性兴奋性2.2.2.2.心心心心肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性变变

23、变变化化化化的的的的特特特特点点点点和和和和意意意意义义义义 心心肌肌细细胞胞兴兴奋奋后后的的有有效效不不应应期期特特别别长长，相相当当于于心心肌肌的的整整个个(zhngg)(zhngg)收收缩缩期期和和舒舒张张早早期期，使使心心肌肌不不会会产产生生像像骨骨骼骼肌肌那那样样的的强强直直收收缩缩，始始终终保保持持收收缩缩与与舒舒张张交交替替的的节节律律性性活活动，保证泵血功能的完成。动，保证泵血功能的完成。图图 心心室室肌肌细细胞胞兴兴奋奋性性周周期期性性变变化化及其机械收缩的关系及其机械收缩的关系第三十一页，共七十九页。兴奋性兴奋性3.3.期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇在在心心室室肌肌有

24、有效效不不应应期期之之后后，下下一一次次窦窦房房结结兴兴奋奋到到达达之之前前，受受到到窦窦房房结结以以外外的的病病理理性性异异常常刺刺激激(cj)(cj)，则则可可提提前前产产生生一一次次兴兴奋奋和和收收缩缩，称称为为期期前兴奋和期前收缩。前兴奋和期前收缩。在在期期前前收收缩缩之之后后，往往往往出出现现一一段段较较长长的的舒舒张张期期，称称为为代偿间歇代偿间歇。 第三十二页，共七十九页。传导性传导性 1.1.心脏内兴奋心脏内兴奋(xngfn)(xngfn)传导的途径和速度传导的途径和速度浦肯野纤维浦肯野纤维(4m/s)心室肌心室肌(1m/s)房室束及其束支房室束及其束支(1.5m/s)(3m/

25、s)房室结房室结(0.02m/s)优势传导通路优势传导通路心房肌心房肌(0.4m/s)窦房结窦房结0.06S0.06S0.1S第三十三页，共七十九页。传导性传导性2.2.2.2.传导特点和房室延搁的生理意义传导特点和房室延搁的生理意义传导特点和房室延搁的生理意义传导特点和房室延搁的生理意义特特点点：由由窦窦房房结结传传出出的的兴兴奋奋沿沿着着传传导导速速度度较较快快的的心心房房肌肌组组成成(z (z chn)chn)的的“优优势势传传导导通通路路”传传到到房房室室结结，再再经经传传导导速速度度最最快快的的房房室室束束和和普普肯肯野野纤纤维维传传到到心心室室肌肌。房房室室结结是是正正常常兴兴奋奋

26、由由心心房房传传入入心心室室的的唯唯一一通通道道，但但其其传传导导速速度度缓缓慢慢，使使兴兴奋奋传传导导在在此此延搁一段时间延搁一段时间( (约约0.1秒秒) )，称为，称为房室延搁房室延搁。房房室室延延搁搁的的生生理理意意义义是是使使心心房房先先兴兴奋奋和和收收缩缩，然然后后心心室室才才开开始始兴兴奋奋和和收收缩缩， 不不至至于于产产生生房房室室重重叠叠收收缩缩的的现现象象，有有利利于于心心室得到充分血液充盈，保证足够的射血量。室得到充分血液充盈，保证足够的射血量。第三十四页，共七十九页。收缩收缩(shu su)性性 心心肌肌细细胞胞的的收收缩缩机机制制与与骨骨骼骼肌肌相相似似。心心肌肌细细

27、胞收缩有以下特点：胞收缩有以下特点：不不发发生生强强直直收收缩缩：因因为为心心肌肌细细胞胞兴兴奋奋性性变变化化的的主主要要特特点点是是有有效效不不应应期期特特别别长长，相相当于整个收缩期和舒张早期当于整个收缩期和舒张早期(zoq)(zoq)。 “全或无全或无”式收缩；式收缩；对细胞外液中的对细胞外液中的Ca2+依赖性较大。依赖性较大。第三十五页，共七十九页。五、正常五、正常(zhngchng)(zhngchng)体表心电图体表心电图 将心电图测量电极置于体表将心电图测量电极置于体表(t bio)(t bio)一定部位，一定部位，记录出来的心电变化的曲线，称为记录出来的心电变化的曲线，称为心电图

28、心电图。图：正常人心电图图：正常人心电图第三十六页，共七十九页。表表4-7 正常典型心电图各波形的生理正常典型心电图各波形的生理(shngl)(shngl)意义意义 正常典型正常典型心电图波形心电图波形生理意义生理意义幅度幅度(mV)(mV)时间时间(s)(s)1.P波波反映反映两心房去极化两心房去极化过程过程0.250.080.113.QRS波群波群反映反映两心室去极化过程两心室去极化过程0.060.106.T波波反映反映两心室复极化过程两心室复极化过程0.10.80.050.252.P-Q间期间期从从P波的起点到波的起点到QRS波的起点之间的时程，代表波的起点之间的时程，代表兴奋由兴奋由心

29、房传到心室所需要的时间心房传到心室所需要的时间0.120.205.Q-T间期间期从从QRS波起点到波起点到T波终点的时程，代表从波终点的时程，代表从心室去心室去极化到完全复极化所经历的时间极化到完全复极化所经历的时间0.360.444.S-T段段从从QRS波群终点到波群终点到T波起点之间的线段，代表心波起点之间的线段，代表心室各部分均处于去极化状态室各部分均处于去极化状态（相当于动作电位的（相当于动作电位的平台期）平台期）与基线平齐与基线平齐第三十七页，共七十九页。第二节第二节 血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)生理生理人体的血管可分为动脉人体的血管可分为动脉(d

30、ngmi)(dngmi)、毛细血管和静脉三大类。、毛细血管和静脉三大类。大动脉管壁大动脉管壁-弹性贮器血管弹性贮器血管中动脉中动脉-分配血管分配血管小动脉和微动脉小动脉和微动脉-阻力血管（毛细血管前阻力血管）阻力血管（毛细血管前阻力血管）真毛细血管起始部真毛细血管起始部-毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管-血液与组织液之间进行物质交换的场所血液与组织液之间进行物质交换的场所微静脉微静脉-毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管静脉静脉-容量血管容量血管第三十八页，共七十九页。一、血流量、血流阻力一、血流量、血流阻力(zl)(zl)和血压和血压 血流量和血流速度血流量和血流速度单单

31、位位时时间间内内流流过过血血管管某某一一截截面面的的血血量量即即血血血血流流流流量量量量，又又称称容容积积速速度度。单单位位时时间间内内通通过过某某器器官官(qgun)(qgun)的的血血液液流流量量，称称为为该该器器官官(qgun)(qgun)的的血血流流量量。血血流流量量与与血血管管两两端端的的压压力力差差成成正正比比，与与血血流阻力成反比流阻力成反比. .第三十九页，共七十九页。一、血流量、血流阻力一、血流量、血流阻力(zl)(zl)和血压和血压血流阻力血流阻力血液在血管内流动时遇到血液在血管内流动时遇到(y do)(y do)的阻力即血流阻力。它主要来的阻力即血流阻力。它主要来自血液内

32、部分子之间的摩擦和血液与血管壁之间的摩擦。血流自血液内部分子之间的摩擦和血液与血管壁之间的摩擦。血流阻力的大小与血管半径、血液粘滞度和血管长度有关。阻力的大小与血管半径、血液粘滞度和血管长度有关。 第四十页，共七十九页。一、血流量、血流阻力一、血流量、血流阻力(zl)(zl)和血压和血压血压血压血血管管内内血血液液对对于于单单位位面面积积血血管管壁壁的的侧侧压压力力，称称为为血血血血压压压压。它它是是推推动动血血液液循循环环的的直直接接动动力力。血血压压可可分分为为动动脉脉血血压压、静静脉脉血血压压和和毛毛细细血血管管(mo (mo x x xu xu un)un)血血压压。通通常常所所说说的

33、的血血压是指肱动脉血压。压是指肱动脉血压。整整个个血血管管系系统统存存在在着着压压力力差差，即即动动脉脉血血压压毛毛细细血血管管血血压压静静脉脉血血压压。此此压压力力差差是是推推动动血血液液流流动动的的基本动力基本动力。第四十一页，共七十九页。二、动脉血压二、动脉血压(xuy)(xuy)和动脉脉搏和动脉脉搏动脉血压的概念、正常值及其相对稳定的意义动脉血压的概念、正常值及其相对稳定的意义(yy)(yy)动脉血压是动脉血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力动脉血压是动脉血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 1.1.心心缩缩期期动动脉脉血血压压升升高高(shn (shn o)o)达达到到最最高高值值

34、，称称为为收收缩缩压压。正正常常成成人人 安安 静静 时时 收收 缩缩 压压 为为100120mmHg(13.316.0kPa)。2.2.心心舒舒期期动动脉脉血血压压下下降降到到的的最最低低值值，称称为为舒舒张张压压。正正常常成成人人安安静静时时舒舒张压为张压为6080mmHg( (8.0 10.6kPa) )。血压图血压图血压图血压图第四十二页，共七十九页。二、动脉血压二、动脉血压(xuy)(xuy)和动脉脉搏和动脉脉搏动脉血压的概念、正常值及其相对稳定动脉血压的概念、正常值及其相对稳定(wndng)(wndng)的意义的意义动脉血压是动脉血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。动脉血压是动脉

35、血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 3.3.收收缩缩压压与与舒舒张张压压之之差差称称为为脉脉搏搏压压，简简称称脉脉压压。正正常常成成人人安安静静(njng)(njng)时时脉脉压压为为3040mmHg ( (4.05.3kPa) )。 4.4.一一个个心心动动周周期期中中动动脉脉血血压压的的平平均均值值称称为为平平均均动动脉脉压压。平平均均动动脉脉压压= =舒张压舒张压+ +1/3脉压。脉压。血压图血压图血压图血压图第四十三页，共七十九页。二、动脉二、动脉(dngmi)(dngmi)血压和动脉血压和动脉(dngmi)(dngmi)脉搏脉搏动脉血压的概念动脉血压的概念(ginin)(gini

36、n)、正常值及其相对稳定的意义、正常值及其相对稳定的意义 动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定的的的的生生生生理理理理意意意意义义义义 稳稳定定的的动动脉脉血血压压是是推推动动血血液液循循环环和和保保持持各各器器官官有有足足够够的的血血流流量量的的必必要要条条件件。避避免免心心脏脏和和血血管管承承受受过过高高的的血血压压负负荷荷，保保证证心心血血管管组组织织结结构构的的完整性和正常完整性和正常。第四十四页，共七十九页。动脉血压动脉血压(xuy)的形成的形成 1.1.1.1.前前前前提提提提条条条条件件件件：在在封封闭闭的的心心血血管管系系统统中中，有有足够的血液充盈

37、心血管系统。足够的血液充盈心血管系统。2.2.2.2.两两两两个个个个基基基基本本本本因因因因素素素素：心心射射血血的的动动力力与与外外周周血血管阻力管阻力。 收收收收缩缩缩缩压压压压的的的的形形形形成成成成心心缩缩期期，心心室室收收缩缩射射出出的的血血液液，由由于于外外周周阻阻力力的的存存在在只只有有1/3流流至至外外周周，其其余余2/3暂暂时时贮贮存存在在大大动动脉脉内内，使使大大动动脉脉内内血血量量增增多多，动动脉脉血血压压升升高高(shn (shn o)o)，达达到到最最高高值值，形形成成收收缩缩压。压。第四十五页，共七十九页。动脉动脉(dngmi)血压的形成血压的形成 1.1.1.1

38、.前前前前提提提提条条条条件件件件：在在封封闭闭的的心心血血管管系系统统中中，有有足够的血液充盈心血管系统。足够的血液充盈心血管系统。2.2.2.2.两两两两个个个个基基基基本本本本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)因因因因素素素素：心心射射血血的的动动力力与与外周血管阻力外周血管阻力。 舒舒舒舒张张张张压压压压的的的的形形形形成成成成心心室室舒舒张张停停止止射射血血时时，大大动动脉脉管管壁壁弹弹性性回回缩缩克克服服外外周周阻阻力力，继继续续推推动动血血液液流流至至外外周周，使使大大动动脉脉内内血血量量减减少少，动动脉脉血血压压下下降降到到最最低低值值，形形成舒张压。成舒张压。第四十六页

39、，共七十九页。动脉动脉(dngmi)血压的形成血压的形成 3.3.大大大大动动动动脉脉脉脉管管管管壁壁壁壁弹弹弹弹性性性性的的的的缓缓缓缓冲冲冲冲作作作作用用用用大大动动脉脉管管壁壁弹弹性性对对动动脉脉血血压压的的形形成成也也起起重重要要作作用用，它它能能缓缓冲冲收收缩缩压压不不致致过过高高，维维持持舒舒张张压压不不致致过过低低，并并保保持持血血液液在在血血管管内内连连续续(linx)(linx)流动。流动。第四十七页，共七十九页。影响动脉血压影响动脉血压(xuy)(xuy)的因素的因素 1.1.搏出量搏出量 搏出量搏出量：收缩压收缩压；舒张压；舒张压；脉压；脉压搏出量搏出量：收缩压收缩压；舒

40、张压；舒张压；脉压；脉压收缩压的高低主要反映收缩压的高低主要反映(fnyng)(fnyng)每搏输出量的多少。每搏输出量的多少。2.2.心率心率HR：舒张压舒张压；收缩压；收缩压；脉压；脉压HR：舒张压舒张压；收缩压；收缩压；脉压；脉压第四十八页，共七十九页。影响影响(yngxing)(yngxing)动脉血压的因素动脉血压的因素3.3.外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力：舒张压舒张压；收缩压；收缩压；脉压；脉压外周阻力外周阻力：舒张压舒张压；收缩压；收缩压；脉压；脉压 舒张压的高低主要反映外周阻力大小舒张压的高低主要反映外周阻力大小舒张压的高低主要反映外周阻力大小舒张压的高低主要反映外周阻力

41、大小。4.4.主动脉和大动脉管壁主动脉和大动脉管壁(un b)(un b)的弹性的弹性 弹性储器作用：弹性储器作用：减小动脉血压的波动幅度。减小动脉血压的波动幅度。老年人：老年人：大动脉壁弹性降低：大动脉壁弹性降低： 收收；舒；舒；脉压；脉压伴伴小动脉、微硬化：小动脉、微硬化： 收收；舒；舒第四十九页，共七十九页。影响影响(yngxing)(yngxing)动脉血压的因素动脉血压的因素5.5.循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例 循循环环血血量量与与血血管管容容积积相相适适应应，才才能能保保持持血血管管内内有有足足够够的的血血量量充盈充盈(chngyng)(chngyng)，维持血

42、压正常。，维持血压正常。当循环血量当循环血量当循环血量当循环血量 ，血管容量，血管容量，血管容量，血管容量(rngling)(rngling)不变（如失血）不变（如失血）不变（如失血）不变（如失血）或血管容量或血管容量或血管容量或血管容量 ，循环血量不变（如过敏），循环血量不变（如过敏），循环血量不变（如过敏），循环血量不变（如过敏）体循环平均充盈压体循环平均充盈压 动脉血压动脉血压静脉回心血量静脉回心血量搏出量搏出量第五十页，共七十九页。影响动脉血压影响动脉血压(xuy)(xuy)的因素的因素上上述述是是单单方方面面讨讨论论影影响响动动脉脉血血压压的的各各种种因因素素，在在完完整整(wnzh

43、ng)(wnzhng)机机体体内内，动动脉脉血压的维持是各种因素相互作用的结果：血压的维持是各种因素相互作用的结果：前提条件前提条件循环血量循环血量/血管容积血管容积平均动脉压平均动脉压决定条件决定条件心输出量心输出量外周阻力外周阻力搏出量搏出量心率心率静脉回心血量（前负荷）静脉回心血量（前负荷）心室肌收缩能力心室肌收缩能力主动脉血压（后负荷）主动脉血压（后负荷）小动脉口径小动脉口径血液粘滞性血液粘滞性红细胞数量红细胞数量血浆蛋白含量血浆蛋白含量缓冲作用缓冲作用大动脉管壁弹性（缓冲收缩压，维持舒张压）大动脉管壁弹性（缓冲收缩压，维持舒张压）第五十一页，共七十九页。动脉动脉(dngmi)(dng

44、mi)脉搏脉搏 在在心心动动周周期期中中，随随着着心心脏脏的的舒舒缩缩活活动动，动动脉脉血血压压发发生生周周期期性性波波动动而而导导致致动动脉脉管管壁壁节节律律性性搏搏动动，称称为为动动脉脉脉脉搏搏(mib)(mib)即即通通常常所所说说的的脉脉搏搏(mib)(mib)。脉脉搏搏在在一一定定程程度度上上可可反反映映心心血血管管功功能能状状况况。正正常常情情况况下下，脉脉搏搏的的频频率率与与心心率率相相等等，脉脉搏的节律与心律相同。搏的节律与心律相同。第五十二页，共七十九页。三、静脉三、静脉(jngmi)(jngmi)血压和静脉血压和静脉(jngmi)(jngmi)血流血流 静脉静脉(jngmi

45、)(jngmi)血压血压 1.1.静脉压概念及正常值静脉压概念及正常值通通常常将将各各器器官官或或肢肢体体的的静静脉脉血压称为血压称为外周静脉压外周静脉压。将将右右心心房房和和胸胸腔腔内内大大静静脉脉的的血血压压称称为为中中心心静静脉脉压压。其其正常值为正常值为412cmH2O。 第五十三页，共七十九页。三、静脉三、静脉(jngmi)(jngmi)血压和静脉血压和静脉(jngmi)(jngmi)血流血流 静脉血压静脉血压 1.1.中心静脉压的生理意义中心静脉压的生理意义中中心心静静脉脉压压的的高高低低取取决决于于心心射射血血能能力力和和静静脉脉回回心心血血(xnxu)(xnxu)量量之之间间的

46、的相相互互关关系系。因因此此，中中心心静静脉脉压压可可反反应应心心血血管管功功能能状状态态。测测定定中中心心静静脉脉压压有有助助于于心心功功能能状状态态和和静静脉脉回回心心血血量量的的判判断断，可可作作为为临临床床控控制制补补液液速速度度和输液量的依据。和输液量的依据。第五十四页，共七十九页。静脉血流及其影响静脉血流及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素外外周周静静脉脉压压与与中中心心(zhngxn)(zhngxn)静静脉脉压压之之间间的的压压力力差差是是促促使使静静脉脉血血回回心心的的动动力力，凡凡能能改改变变这这一一压压力力差差的的因因素素，均均能能影影响响静静脉回心血量。影

47、响静脉回心血量的因素是：脉回心血量。影响静脉回心血量的因素是：1.1.心肌收缩力心肌收缩力心心脏脏收收缩缩力力越越强强，搏搏出出量量越越多多，心心室室排排空空越越充充分分，中中心心静静脉脉压压就就低低，使使静静脉脉回回心心血血量量增增多多。 反反之之，则则静静脉脉回回心心血血量减少。量减少。链接临床：链接临床：右心衰右心衰体循环瘀血；左心衰体循环瘀血；左心衰肺循环瘀血。肺循环瘀血。 第五十五页，共七十九页。静脉静脉(jngmi)(jngmi)血流及其影响因素血流及其影响因素2.2.重力和体位重力和体位当当人人体体(rnt)(rnt)由由卧卧位位变变为为直直立立时时，由由于于重重力力关关系系，心

48、心脏脏以以下下静静脉脉血血管管内内的的血血液液充充盈盈量量增增加加，静静脉脉回回心心血血量量减少，心输出量降低。减少，心输出量降低。链接临床：体链接临床：体位性低血压位性低血压 第五十六页，共七十九页。静脉血流及其影响静脉血流及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素3.3.骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 骨骨骼骼肌肌的的节节律律性性舒舒缩缩活活动动和和静静脉脉瓣瓣一一起起对对静静脉脉血血的的回回流流起起着着“泵泵”的作用，的作用， 促进静脉血的回流。促进静脉血的回流。4.4.呼吸运动呼吸运动(yndng)(yndng) 呼呼吸吸运运动动对对静静脉脉回回流流也也起起着着“泵泵”的作

49、用，称为的作用，称为“呼吸泵呼吸泵”。 第五十七页，共七十九页。四、微循环四、微循环 微动脉与微静脉之间的血液循环微动脉与微静脉之间的血液循环(xu y xn hun)(xu y xn hun)，称为微循，称为微循环。环。微循环的组成与特点微循环的组成与特点p典典型型(dinxng)(dinxng)的的微微循循环环由由微微动动脉脉、后后微微动动脉脉、毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌、通通血血毛毛细细血血管管、真真毛毛细细血血管管、动动静静脉脉吻吻合合支支和和微微静脉静脉七部分组成。七部分组成。第五十八页，共七十九页。微循环的血流通路微循环的血流通路(tngl)(tngl) 1.1.迂迂回回通通

50、路路(又又称称营营养养通通路路) 血血液液经经微微动动脉脉后后微微动动脉脉毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌真真毛毛细细血血管管网网微微静静脉脉。这这条条通通路路是是血血液液与与组组织织细细胞胞进进行行物物质质交交换换的的主主要要(zhyo)(zhyo)场所。场所。第五十九页，共七十九页。微循环的血流通路微循环的血流通路(tngl)(tngl) 2.2.直直捷捷(zh (zh ji)ji)通通路路 血血液液经经微微动动脉脉后后微微动动脉脉通通血血毛毛细细血血管管微微静静脉脉。这这条条通通路路主主要要功功能能是是使使部部分分血血液液通通过过微微循循环环及时回心。及时回心。第六十页，共七十九页。微循

51、环的血流通路微循环的血流通路(tngl)(tngl) 3.3.动动- -静静脉脉短短路路( (又又称称非非营营养养通通路路) ) 血血液液经经微微动动脉脉动动- -静静脉脉吻吻合合支支微微静静脉脉。这这条条通通路路多多分分布布皮皮肤肤，有有调调节节体体温温(twn)(twn)的作用的作用第六十一页，共七十九页。表表4-8 微循环三条血流通路的特点微循环三条血流通路的特点(tdin)和功能和功能血流通路血流通路血流特点血流特点主要生理功能主要生理功能迂回通路迂回通路血流慢，真毛细血管交替开放血流慢，真毛细血管交替开放物质交换的主要场所物质交换的主要场所直捷通路直捷通路血流快，通血毛细血管经常开放

52、血流快，通血毛细血管经常开放保证静脉血及时回流保证静脉血及时回流动动- -静脉短路静脉短路血流快，动血流快，动- -静脉吻合支必要时开放静脉吻合支必要时开放有调节体温的作用有调节体温的作用第六十二页，共七十九页。五、组织液生成与淋巴五、组织液生成与淋巴(ln b)(ln b)循环循环 组织液的生成与回流组织液的生成与回流组织液的生成与回流组织液的生成与回流 毛细血管壁毛细血管壁是组织液生成的结构基础。是组织液生成的结构基础。液液体体通通过过毛毛细细血血管管壁壁的的滤滤过过和和重重吸吸收收决定决定(judng)(judng)于四个因素：于四个因素： 毛细血管血压毛细血管血压毛细血管血压毛细血管血

53、压(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压促使液体从毛细血管内向血管外滤出促使液体从毛细血管内向血管外滤出促使液体从毛细血管内向血管外滤出促使液体从毛细血管内向血管外滤出 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液静水压组织液静水压组织液静水压组织液静水压促使液体从血管外重吸收入毛细血管内促使液体从血管外重吸收入毛细血管内促使液体从血管外重吸收入毛细血管内促使液体从血管外重吸收入毛细血管内 第六十三页，共七十九页。组织液的生成组织液的生成(shn chn)(shn chn)与回流与回流 有有效效滤滤过过压压=(

54、=(毛毛细细血血管管血血压压(xuy)(xuy)+ +组组织织液液胶胶体体渗渗透透压压) )( (血血浆浆胶胶体渗透压体渗透压+ +组织液静水压组织液静水压) ) 毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：毛细血管动脉端：有效滤过压有效滤过压=(30+15)-(25+10)=10mmHg毛毛细细血血管管动动脉脉端端有有效效滤滤过过压压为为+10mmHg，表明有组织液生成。，表明有组织液生成。 第六十四页，共七十九页。组织液的生成组织液的生成(shn chn)(shn chn)与回流与回流 有有 效效 滤滤 过过 压压 =(=(毛毛 细细 血血 管管 血血 压压(xuy)(xuy)+ +组

55、组织织液液胶胶体体渗渗透透压压) )( (血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压+ +组组织织液液静静水水压压) ) 毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：毛细血管静脉端：有效滤过压有效滤过压=(12+15)-(25+10)=-8mmHg毛毛细细血血管管静静脉脉端端有有效效滤滤过过压压为为-8mmHg，表明有组织液回流。，表明有组织液回流。 第六十五页，共七十九页。淋巴循环淋巴循环(xnhun)(xnhun)的意义的意义 组组织织液液进进入入毛毛细细淋淋巴巴管管而而成成淋淋巴巴，全全身身(qun (qun shn)shn)的的淋淋巴巴经经淋淋巴巴管管收收集集，最最后后注注入入静静脉脉，所所以以

56、淋淋巴巴循循环环是是组组织织向向血血液液回回流流的的重重要要辅辅助助系系统统。其其生理意义有：生理意义有：1.1.回收蛋白质回收蛋白质2.2.运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质3.3.调节体液平衡调节体液平衡 4.4.淋巴结的防御屏障作用淋巴结的防御屏障作用 第六十六页，共七十九页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)的调节的调节 1 1神经神经(shnjng)(shnjng)调节调节心血管的神经支配心血管的神经支配 1.1.心交感神经及其作用心交感神经及其作用 脊髓脊髓(j su)(j su)胸段胸段（T1T3）侧角神经

57、元侧角神经元发出发出心交感心交感神神 经经节后纤维释放去甲肾上腺素节后纤维释放去甲肾上腺素心心 肌肌1受体受体心率加快心率加快传导加快传导加快心缩力增强心缩力增强心输出量增多心输出量增多动脉血压升高动脉血压升高作用于作用于第六十七页，共七十九页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)的调节的调节 1 1神经调节神经调节(tioji)(tioji)心血管的神经支配心血管的神经支配 2.2.心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用 延延 髓髓心迷走中枢心迷走中枢(zhngsh)(zhngsh)发出发出心迷走心迷走神神 经经节后纤维释放乙酰胆碱

58、节后纤维释放乙酰胆碱心心 肌肌M受体受体心率减慢心率减慢传导减慢传导减慢心缩力减弱心缩力减弱心输出量减少心输出量减少动脉血压降低动脉血压降低作用于作用于第六十八页，共七十九页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)的调节的调节 1 1神经调节神经调节心血管的神经支配心血管的神经支配(zhpi)(zhpi) 3.3.交感缩血管神经及其作用交感缩血管神经及其作用 延髓交感延髓交感缩血管缩血管(xugun)中枢中枢下行纤维下行纤维脊髓胸腰段脊髓胸腰段（T1L3）侧角神经元侧角神经元发出发出交感缩交感缩血管神经血管神经血管血管收缩收缩外周阻力

59、增大外周阻力增大动脉血压升高动脉血压升高节后纤维释放去甲肾上腺素节后纤维释放去甲肾上腺素作用于作用于第六十九页，共七十九页。第三节第三节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)的调节的调节 1 1神经神经(shnjng)(shnjng)调节调节心血管的神经支配心血管的神经支配 4.4.舒舒血血管管神神经经及及其其作作用用 体体内内有有小小部部分分血血管管除除接接受受缩缩血血管管神神经纤维支配外，还接受舒血管神经纤维的支配。经纤维支配外，还接受舒血管神经纤维的支配。交交感感舒舒血血管管神神经经纤纤维维 这这类类神神经经纤纤维维主主要要分分布布在在骨骨

60、骼骼肌肌血血管管，其其节节后后神神经经末末梢梢释释放放乙乙酰酰胆胆碱碱，与与血血管管平平滑滑肌肌的的M M型受体结合，型受体结合，使血管舒张。使血管舒张。副副交交感感舒舒血血管管神神经经纤纤维维 这这类类纤纤维维主主要要分分布布于于脑脑膜膜、唾唾液液腺腺、胃胃肠肠外外分分泌泌腺腺和和外外生生殖殖器器等等少少数数器器官官的的血血管管平平滑滑肌肌。其其活活动动有调节局部血流量的作用。有调节局部血流量的作用。第七十页，共七十九页。心血管中枢心血管中枢(zhngsh)(zhngsh) 延延髓髓是是调调节节心心血血管管活活动动的的基基本本中中枢枢，可可区区分分为为心心血血管管交交感感(jio (jio

61、n)n)中中枢枢(包包括括心心交交感感中中枢枢与与交交感感缩缩血血管管中中枢枢)和和心心迷迷走走中中枢枢，两两者者存存在在交交互互抑抑制制现现象象。延延髓髓以上各级心血管中枢为高级中枢。以上各级心血管中枢为高级中枢。心心血血管管中中枢枢经经常常保保持持一一定定程程度度的的兴兴奋奋状状态态(称称为为紧紧张张性性活活动动)，人人体体在在安安静静情情况况下下心心迷迷走走紧紧张张比比心心交交感感紧紧张张占占优优势势，它它们们相相互互配配合合，相相互互协协调调，共共同同完完成成心心血管活动的调节。血管活动的调节。心血管的神经支配及心血管中枢示意图心血管的神经支配及心血管中枢示意图第七十一页，共七十九页。

62、心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的反射性调节的反射性调节 1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力颈动脉窦和主动脉弓压力(yl)(yl)感受性反射感受性反射感受器：感受器：颈动脉压力感受器颈动脉压力感受器和主动脉弓压力感受器和主动脉弓压力感受器传入神经：传入神经：窦神经、主动脉神窦神经、主动脉神经经图：颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器及化学感受器图：颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器及化学感受器第七十二页，共七十九页。心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的反射性调节的反射性调节 图：颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器及化学感受器图：颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器及化学感受器第七

63、十三页，共七十九页。心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的反射性调节的反射性调节1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(fnsh)(fnsh)反射过程反射过程生理意义：生理意义：减压反射能减压反射能缓冲动脉血压的急剧变化，保持缓冲动脉血压的急剧变化，保持动脉动脉血压的相对稳定。血压的相对稳定。 心输出量心输出量外周阻力外周阻力血血血血压压压压骤骤骤骤升升升升+压压力力感感受受器器颈动颈动脉窦脉窦主动主动脉弓脉弓窦神经窦神经传入冲动增多传入冲动增多主动脉神经主动脉神经传入冲动增多传入冲动增多延延髓髓心迷走中枢心迷走中枢心交感中枢心交感中枢交感缩血

64、管交感缩血管中枢中枢脊脊髓髓心交感神经心交感神经传出冲动减少传出冲动减少缩血管神经缩血管神经传出冲动减少传出冲动减少心迷走神经心迷走神经传出冲动增多传出冲动增多血血管管心心脏脏血管舒张血管舒张血压下降血压下降血压下降血压下降第七十四页，共七十九页。心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的反射性调节的反射性调节2.2.2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射在在生生理理情情况况下下，化化学学感感受受性性反反射射主主要要调调节节呼呼吸吸运运动动，对对心心血血管管活活动动并并不不起起明明显显

65、的的调调节节作作用用。只只有有在在低低氧氧、窒窒息息、失失血血、动动脉脉(dngmi)(dngmi)血血压压过过低低和和酸酸中中毒毒等等情情况况下下，才才参参与与心心血血管管功功能能的的调调节节，使使动动脉脉(dngmi)(dngmi)血血压压升升高高，血血量量重重新新分分配配，保保证证心、脑等重要生命器官的血液供应。心、脑等重要生命器官的血液供应。COCO2 2 POPO2 2 pH pH+ + + +化化化化学学学学感感感感受受受受器器器器颈颈颈颈动动动动脉体脉体脉体脉体主主主主动动动动脉体脉体脉体脉体主动脉神经主动脉神经(shnjng)(shnjng)窦神经窦神经 延延延延 髓髓髓髓 呼

66、吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢(+)(+)(+)(+)交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢(+)(+)(+)(+)呼吸加深加快呼吸加深加快血压升高血压升高循环加速循环加速第七十五页，共七十九页。二、体液二、体液(ty)调节调节全身性体液调节全身性体液调节调调节节心心血血管管活活动动的的全全身身性性体体液液因因素素(yn (yn s)s)主主要要是是肾肾上上腺腺素素、去去甲甲肾肾上上腺腺素素和和血血管管紧紧张张素素。这这三三种种激激素素对对心心和和血管的作用，既有共性，又有特殊性。归纳如表血管的作用，既有共性，又有特殊性。归纳如表4-9：第七十六页，共七十九页。表表4-9 三

67、种全身性体液因素对心血管活动三种全身性体液因素对心血管活动(hu dng)(hu dng)的影响的影响名称名称肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素血管紧张素血管紧张素来源来源由由肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌由由肝肝生生成成后后，在在血血液液中中被被激活形成激活形成三种血管紧张三种血管紧张主主要要作作用用1.使使心心率率加加快快，心心缩缩力力加加强强，心心输输出出量量增增多多。临临床床常常作作为为强强心心急救药。急救药。2.既既可可使使皮皮肤肤、肾肾和和胃胃肠肠的的血血管管收收缩缩，也也可可使使骨骨骼骼肌肌、肝肝和和冠冠脉脉血血管管扩扩张张，故故对对外外周阻力影响不大。周阻力影响不大。使使大

68、大多多数数血血管管强强烈烈收收缩缩，外外周周阻阻力力增增加加，动动脉脉血血压压升升高高，临临床床常常作作为为升升压药压药。其其中中血血管管紧紧张张素素升升压压作作用明显：用明显：1. 使使全全身身小小动动脉脉收收缩缩，动动脉血压升高。脉血压升高。2. 促促进进肾肾上上腺腺皮皮质质分分泌泌醛醛固固酮酮，醛醛固固酮酮可可作作用用于于肾肾小小管管起起保保Na+、保保水水、排排K+作作用用，从从而而使使血血量量增增多多，血压升高。血压升高。第七十七页，共七十九页。二、体液二、体液(ty)调节调节局部性体液调节局部性体液调节局局部部性性体体液液因因素素(yn (yn s)s)包包括括激激肽肽、组组胺胺、

69、前前列列腺腺素素和和组组织织代代谢谢产产物物( (乳乳酸酸、H+、CO2、腺腺苷苷) )等等。它它们们的的共共同同作作用用是是引引起起局局部部组组织织中中的的微微血血管管扩扩张张，增增加加局局部部血血流流量。量。第七十八页，共七十九页。内容(nirng)总结第四章 血液循环。以成人每分钟心率75次计算，每个心动周期平均历时为0.8秒(60秒75次0.8秒/次)。肾上腺素和去甲肾上腺素。心力储备主要来自心率变化和搏出量变化两方面。表4-2 第一心音与第二(d r)心音比较。音调较高,持续时间较短。包括心房肌细胞和心室肌细胞。自律细胞(即特殊分化的心肌细胞)，构成心特殊传导系统。从QRS波起点到T波终点的时程，代表从心室去。微动脉与微静脉之间的血液循环，称为微循环。End第七十九页，共七十九页。