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1、石膏固定的护理石膏固定的护理 Contends 2护护 理理3石膏固定类型石膏固定类型1适应症和禁忌症适应症和禁忌症医用石膏医用石膏是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 用于固定骨折、制动肢体用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须浸湿到硬固定型须10-2010-20分钟，完全干固分钟，完全干固须须24-7224-72小时，加入食盐或热水可加速小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效而硬化失效石膏的石膏的X X线通透性较低
2、线通透性较低石膏类型石膏类型石膏背心石膏背心石膏石膏管型管型髋人字石膏髋人字石膏石石膏膏托托肩胸石膏肩胸石膏石膏类型石膏类型上肢石膏上肢石膏下肢石膏下肢石膏髋部石膏髋部石膏 躯干部石膏躯干部石膏 下肢长腿管型石膏下肢长腿管型石膏 上肢石膏上肢石膏石膏固定的目的石膏固定的目的n维持固定，保持患肢的特殊体位维持固定，保持患肢的特殊体位n保护患部，减轻或消除患部的负重保护患部，减轻或消除患部的负重n封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形 适应证适应证骨折整复后的骨折整复后的固定固定关节损伤和关节脱位复位后的关节损伤和关节脱位复位后的固定固定周围神经、血管
3、、肌腱断裂或损伤，术周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后后制动制动骨与关节急慢性炎症的局部骨与关节急慢性炎症的局部制动制动矫形手术后的矫形手术后的固定固定 禁忌症禁忌症全身情况差全身情况差: :心心, ,肺肺, ,肾功能不全肾功能不全伤口发生或疑似有厌氧菌感染伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大年龄过大, ,新生儿新生儿, ,婴幼儿及身体衰弱者不婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏宜作大型石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏 护护 理理n石膏干固前的护理石膏干固前的护理 操作前的准备和护理操作前的准备和护理 操作中配合操
4、作中配合 操作后护理操作后护理n石膏干固后的护理石膏干固后的护理操作前的准备和护理操作前的准备和护理n评估、宣教评估、宣教 告知必要性告知必要性n拍片拍片 患处拍患处拍X X片，以备术后对照片，以备术后对照n皮肤准备皮肤准备 将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。若发现皮肤异常记录并报告医生。骨突出骨突出部位铺衬部位铺衬软垫软垫n用物准备用物准备 石膏石膏 棉垫棉垫 油布油布 凉水凉水 绷带绷带 剪刀或刀片剪刀或刀片 操作中配合操作中配合n体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放体位：一般取关节功能位，特殊情况根据
5、需要摆放n覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮n浸透石膏浸透石膏n石膏包扎：盖住上一圈的三分之一石膏包扎：盖住上一圈的三分之一, , 一般一般5-75-7层层, ,关关节部及骨折部加节部及骨折部加2 2层抹平层抹平, ,暴露肢端暴露肢端n捏塑捏塑n包边、标记包边、标记n开窗、干燥开窗、干燥患肢抬高，取功能位患肢抬高，取功能位包扎前安放衬垫包扎前安放衬垫操作后护理操作后护理u 加快干固加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干射烘干u 搬运搬运: : 防止石膏断裂防止石膏断裂u体位：体位：抬高患肢，术后抬高患肢，术后8 8小时小时
6、内勿翻身，内勿翻身，810810小时小时协协助翻身助翻身u保暖：保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起应用支架托起石膏干固后的护理石膏干固后的护理n病情的观察病情的观察n皮肤护理皮肤护理n石膏清洁石膏清洁n石膏切开和更换石膏切开和更换n预防并发症预防并发症n功能锻炼功能锻炼n石膏拆除石膏拆除n饮食指导饮食指导石膏综合症石膏综合症骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征神经压迫神经压迫压迫性溃疡压迫性溃疡坠积性肺炎坠积性肺炎深静脉血栓深静脉血栓化脓性皮炎化脓性皮炎关节僵硬关节僵硬肌肉萎缩肌肉萎缩病情观察病情观察u观察皮肤色泽观察皮肤色泽u末端血液循末端
7、血液循环环 皮温皮温, ,色泽色泽, ,张力张力, ,毛细血管充盈反应毛细血管充盈反应, ,感觉感觉 , ,动脉搏动动脉搏动, , 注意评估注意评估“5P”“5P”证证u石膏石膏 松紧度松紧度 潮湿潮湿 污染污染 变形变形 断裂断裂u感染迹象感染迹象 注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常常u石膏综合症石膏综合症 有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等u出血或渗出出血或渗出 功能锻炼功能锻炼u原则：原则： 从小到大从小到大 从少到多从少到多 循序渐进循序渐进u目的：促进患肢血液循目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，
8、保持环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合促进骨折愈合。小结小结n适应症适应症n禁忌症禁忌症n石膏固定前石膏固定前/ /后的护理后的护理 病情观察病情观察 预防并发症预防并发症 功能锻炼功能锻炼 饮食指导饮食指导并发症并发症骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症- 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。形成缺血急性缺血而产生的一系列早期征候群。形成缺血水肿水肿缺血的恶性缺血的恶性循环。多见于循环。多见于前臂和小腿前臂和小腿石膏清洁石膏清洁饮食指导饮食指导“5P”“5P”证证
