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1、产后访视操作产后访视操作一、产后访视的目的一、产后访视的目的一、产后访视的目的产后访视的目的二、产后访视工作规范二、产后访视工作规范妇幼保健妇幼保健一、访视目的一、访视目的1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养困难、产后便秘、对康复正常及出现母乳喂养困难、产后便秘、会阴或腹部伤口等问题的产妇要进行产褥期会阴或腹部伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。保健指导和相关问题处理。一、访视目的一、访视目的3.发现有产
2、后感染、产后大出血、子宫复旧不发现有产后感染、产后大出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。并早期发现新生儿异常及时处理。况。并早期发现新生儿异常及时处理。二、产后访视工作规范二、产后访视工作规范访视包配备访视包配备访视人员资质访视人员资质访视流程、要求、内容访视流程、要求、内容 访视包访视包血压计血压计1只、听诊器只、听诊器1只、体温表只、体温表2支支(产妇、产妇、婴儿各用婴
3、儿各用1支支)、婴儿称、婴儿称1杆（杠杆称或弹杆（杠杆称或弹簧秤）、称婴儿体重用包布簧秤）、称婴儿体重用包布1块、块、75%酒精棉球、安尔碘和棉签、一次性手酒精棉球、安尔碘和棉签、一次性手套、一次性脚套套、一次性脚套n进行访视的卫生技术人员必须具有相应的进行访视的卫生技术人员必须具有相应的专业技术资格证书、经专业培训并经考核专业技术资格证书、经专业培训并经考核合格后取得由由市（或区）相关部门发放合格后取得由由市（或区）相关部门发放的上岗证的上岗证人员配备人员配备 访视流程访视流程及时上网从及时上网从“臻鼎系统臻鼎系统”下载相应信息，下载相应信息，按常规访视，并将访视结果及时、准确按常规访视，并
4、将访视结果及时、准确地录入地录入“臻鼎系统臻鼎系统”。产褥期产褥期保健指导保健指导 (一)：个人个人卫生卫生：要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴；同时要注意口腔卫生部的清洁，洗澡不要用盆浴；同时要注意口腔卫生 ( (二二) )心理：心理：保持愉快的心情，保持愉快的心情，有充足的睡眠时间有充足的睡眠时间（三）营养：（三）营养： 做到搭配合理、膳食多样化；做到搭配合理、膳食多样化； 补充优质蛋白质、摄入充足的脂肪和水分补充优质蛋白质、摄入充足的脂肪和水分 、碳水化合物、碳水化合物、矿物质、重视蔬菜和水果的摄入。矿物质、重视蔬菜和水果的摄入。
5、产褥期产褥期保健指导保健指导(四四) )母乳喂养：母乳喂养：正确的喂养姿势、正确的含正确的喂养姿势、正确的含接姿势、喂奶的方法判断新生儿是否吃到接姿势、喂奶的方法判断新生儿是否吃到足够的奶、母乳喂养常见问题的处理足够的奶、母乳喂养常见问题的处理n母乳喂养母乳喂养指导指导n母乳是婴儿最经济、最理想的食物母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健促进婴儿健康康成长成长，使婴儿少得疾病使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩同时可促进母亲子宫收缩，减少产减少产后出血后出血，抑制排卵抑制排卵，延长延长哺乳期的闭经，哺乳期的
6、闭经，还还能能促进母促进母子间的感情。因此子间的感情。因此，婴儿出生后要坚持用母乳喂养婴儿出生后要坚持用母乳喂养4 46 6 个月。个月。 （一）（一）正确的喂奶姿势正确的喂奶姿势 1 1、母亲的体位要舒适母亲的体位要舒适，全身要放松全身要放松。 2 2、母婴必须紧密相贴母婴必须紧密相贴，即胸贴胸即胸贴胸，腹贴腹腹贴腹，婴儿下巴婴儿下巴贴母亲的乳房贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房头与双肩朝向乳房。 3 3、嘴与乳头在同嘴与乳头在同一一水平上。水平上。（二）（二）正确的含接姿势正确的含接姿势 哺乳时母亲应将整个乳房托起哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤儿面颊
7、或口唇周围的皮肤， 引起觅食反射引起觅食反射。当婴儿张当婴儿张口时口时，迅速将迅速将乳乳头和乳晕送入婴儿口中头和乳晕送入婴儿口中。婴儿将整个婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头一个比原来乳头更长的奶头，吸吸吮吮时舌头抵上时舌头抵上颚颚挤压挤压乳晕乳晕，将乳窦内的乳汁压出将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有缓慢有力力，能听到孩子的吞咽声。能听到孩子的吞咽声。（三）（三）喂奶方法喂奶方法1.1.每次喂奶应
8、左右乳房轮流吸吮每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸 10 10 分钟分钟左右左右，总共总共喂喂奶约奶约151520 20 分钟分钟，最多不超过最多不超过3030分钟。如果喂奶时间太长分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空吸吮空乳，乳，会会将空气吸入而引起吐奶将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后每次哺乳后，挤出挤出乳房内多余的乳汁乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。还能促进泌乳。2.2.如果一侧乳房有疾病如果一侧乳房有疾病，如乳头如乳头皲裂皲裂、乳房炎、乳房炎症等症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸
9、应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。另一侧乳房。（四）（四）判断婴儿判断婴儿是否是否吃到了足够的乳汁吃到了足够的乳汁，以下几以下几点可作为衡量指标点可作为衡量指标：1.1.喂奶时能听到婴儿的吞咽声；喂奶时能听到婴儿的吞咽声；2.2.母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软；后较柔软；3.3.婴儿尿布婴儿尿布2424小时尿湿小时尿湿6 6次以上；次以上；4.4.婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；5.5.在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏；睛明
10、亮，反应灵敏；6.6.婴儿体重每周增加婴儿体重每周增加125 125 克（克（2.5 2.5 两两) )。产褥期产褥期保健指导保健指导（五）新生儿护理与喂养：（五）新生儿护理与喂养：注意保暖、注意观察、注意保暖、注意观察、皮肤护理、婴儿沐浴指导皮肤护理、婴儿沐浴指导( (六六) )其它其它 1 1. .指导产妇指导产妇变换卧床姿势变换卧床姿势，产后第二天可下床产后第二天可下床活动活动，并，并逐步增加活动范围和时间逐步增加活动范围和时间，同时开始做同时开始做产后体操。产后体操。 2 2. .督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅毒筛查阳性者的进行复查。毒筛查
11、阳性者的进行复查。 3 3. .预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。预约产妇产后预约产妇产后42天检查。天检查。产褥期产褥期保健指导保健指导 4.4.哺乳期哺乳期避孕避孕推荐的方法有推荐的方法有： 男用避孕套男用避孕套 女用阴道隔膜女用阴道隔膜 国产女用阴道套国产女用阴道套 女用女用宫内节育器宫内节育器 哺乳期内不能采用避孕药物避孕哺乳期内不能采用避孕药物避孕，因为药物成分因为药物成分会通过母乳影响婴儿会通过母乳影响婴儿。避孕药中的雌激素抑制促避孕药中的雌激素抑制促乳素的分泌乳素的分泌，使乳汁减少使乳汁减少，所以哺乳期的女性不所以哺乳期的女性不宜采用宜采用一般的一般的避孕药避孕药如何让产后访视工作得到认可和信如何让产后访视工作得到认可和信赖赖医生个人精神面貌医生个人精神面貌微笑，留下第一印象微笑，留下第一印象自信，为自身为职业自信，为自身为职业自我调节，热情饱满自我调节，热情饱满品德高尚的医德医风品德高尚的医德医风* 与产妇家人沟通技巧与产妇家人沟通技巧* 相关专业知识的掌握相关专业知识的掌握妇幼保健妇幼保健
