《第十四节溶组织内阿米巴ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十四节溶组织内阿米巴ppt课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十四节 溶组织内阿米巴一、原虫概论 原虫特点：原虫特点： 单细胞真核动物单细胞真核动物 体积微小体积微小 构造简单构造简单 能能独独立立完完成成生生命命活活动动的的全全部部生生理理功功能能形状构造：形状构造：形状构造：形状构造：1 1 1 1细胞表层：胞膜表膜、质膜，坚持细胞表层：胞膜表膜、质膜，坚持细胞表层：胞膜表膜、质膜，坚持细胞表层：胞膜表膜、质膜，坚持 虫体外形、摄食、排泄、觉得、运动、虫体外形、摄食、排泄、觉得、运动、虫体外形、摄食、排泄、觉得、运动、虫体外形、摄食、排泄、觉得、运动、 侵袭等生理功能。侵袭等生理功能。侵袭等生理功能。侵袭等生理功能。2 2 2 2胞质：由基质、细胞
2、器和内含物组成。胞质：由基质、细胞器和内含物组成。胞质：由基质、细胞器和内含物组成。胞质：由基质、细胞器和内含物组成。1 1 1 1基质：均匀透明基质：均匀透明基质：均匀透明基质：均匀透明- - - -主要成分是蛋白质。主要成分是蛋白质。主要成分是蛋白质。主要成分是蛋白质。 外质：凝胶状，有运动、摄食、营养外质：凝胶状，有运动、摄食、营养外质：凝胶状，有运动、摄食、营养外质：凝胶状，有运动、摄食、营养 排泄、呼吸、觉得及维护等功能；排泄、呼吸、觉得及维护等功能；排泄、呼吸、觉得及维护等功能；排泄、呼吸、觉得及维护等功能； 内质：溶胶状，是新陈代谢的主要场所，内质：溶胶状，是新陈代谢的主要场所，
3、内质：溶胶状，是新陈代谢的主要场所，内质：溶胶状，是新陈代谢的主要场所， 含有多种细胞器和内含物。含有多种细胞器和内含物。含有多种细胞器和内含物。含有多种细胞器和内含物。2 2细胞器细胞器 膜膜质质细细胞胞器器：主主要要由由胞胞膜膜分分化化而而成成，线线粒粒体、体、 高高尔尔基基复复合合体体、内内质质网网、溶溶酶体等。酶体等。 运运动动细细胞胞器器：伪伪足足、鞭鞭毛毛、纤纤毛毛，分分类类标标志。志。 营营养养细细胞胞器器：胞胞口口、胞胞咽咽、胞胞肛肛，取取食食排排废。废。3 3内含物：内含物： 食物泡、营养储存小体糖原食物泡、营养储存小体糖原 泡、拟染色体等、代谢产物泡、拟染色体等、代谢产物
4、色素等、共生物病毒颗色素等、共生物病毒颗 粒等。粒等。3 3胞核胞核 1 1核膜：双层单位膜，微孔进展核膜：双层单位膜，微孔进展 物质交换。物质交换。2 2染色质和核仁：含染色质和核仁：含DNADNA和和RNARNA。泡泡状状核核：染染色色质质呈呈颗颗粒粒状状，散散在在分分布布，具具有有一个一个 核核仁仁，多多数数寄寄生生原原虫虫的的核核为为泡泡状状核核。普普通通来说来说 核核仁仁内内富富含含RNARNA，DNADNA那那么么主主要要位位于于染染色色质质内，染内，染 色质中尚有蛋白质等。色质中尚有蛋白质等。 本质核：本质核： 染色质充溢整个染色质充溢整个 核，较大且不规核，较大且不规 那那么么
5、，具具一一个个以以上上 核仁，纤毛虫有核仁，纤毛虫有 本质核，并有大本质核，并有大 核和小核之分。核和小核之分。生理生理1 1运运动动：借借运运动动细细胞胞器器进进展展移移位位、摄摄食、食、 防卫等活动。防卫等活动。2 2营营养养：经经过过表表膜膜以以浸浸透透和和多多种种分分散散机制吸机制吸 收收小小分分子子养养料料。以以细细胞胞器器摄摄食食大大分分子物质，子物质， 主主要要有有吞吞噬噬和和吞吞饮饮二二种种方方式式，统统称称为内胞噬。为内胞噬。3 3代代谢谢：能能量量 葡葡萄萄糖糖、单单糖糖，无无氧氧酵解为主。酵解为主。 合成代谢合成代谢 蛋白质、氨基酸。蛋白质、氨基酸。4 4生殖生殖 1 1
6、无无性性生生殖殖：l l二二分分裂裂；2 2多多分分裂；裂； 3 3出芽生殖。出芽生殖。2 2有有性性生生殖殖：1 1接接合合生生殖殖；2 2配配子生殖子生殖 生活史类型生活史类型1 1人际传播型人际传播型 1 1生活史只需滋养体阶段生活史只需滋养体阶段 2 2生活史有滋养体和包囊二个阶段生活史有滋养体和包囊二个阶段2 2循循环环传传播播型型：生生活活史史需需一一种种以以上上的的脊推脊推 动动物物，分分别别进进展展有有性性和和无无性性生生殖殖，构成构成 世代交替景象。世代交替景象。3 3虫虫媒媒传传播播型型：经经吸吸血血昆昆虫虫体体内内的的无无性或性或 有性繁衍，再接种人体或其他动物。有性繁衍
7、，再接种人体或其他动物。致病特点致病特点1 1增增殖殖作作用用: :原原虫虫侵侵入入人人体体组组织织细细胞胞后可以后可以 大量增值，引起寄生细胞的破坏大量增值，引起寄生细胞的破坏 2 2播播散散倾倾向向: :原原虫虫具具迅迅速速大大量量繁繁衍衍的的才干，才干， 呵呵斥斥了了其其具具有有从从原原发发病病灶灶向向临临近近组组织或远织或远 隔隔组组织织播播散散的的才才干干，而而累累及及多多个个器器官。官。 3. 3. 时时机机致致病病：在在一一些些营营养养不不良良、晚晚期期肿瘤、肿瘤、 长长期期运运用用激激素素制制剂剂及及免免疫疫缺缺陷陷、免疫功能免疫功能 低低下下或或获获得得性性免免疫疫缺缺乏乏综
8、综合合征征艾滋病艾滋病 等等患患者者，常常并并发发致致死死的的原原虫虫感感染。染。 原虫分类与常见种类 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 巴西利什曼原虫 锥虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫兰氏贾第鞭毛虫 组织内阿米巴 哈门氏阿米巴 结肠内阿术巴 布氏嗜碘阿米巴 微小内蜒阿米巴 齿龈内阿米巴棘阿米巴 福氏耐格里阿米巴 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫巴贝虫 卡氏肺孢子虫 刚地弓形虫 等孢子虫隐孢子虫 结肠小袋纤毛虫 叶足虫纲1 1、溶组织内阿米巴、溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)(Entamoeba histolyti
9、ca)2 2、迪斯帕内阿米巴、迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)(Entamoeba dispar)3 3、哈门氏阿米巴、哈门氏阿米巴(Entamoeba hartmanni)(Entamoeba hartmanni)4 4、结肠内阿米巴、结肠内阿米巴(Entamoeba coli)(Entamoeba coli)5 5、齿龈内阿米巴、齿龈内阿米巴(Entamoeba gingivalis)(Entamoeba gingivalis)6 6、微小内蜒阿米巴、微小内蜒阿米巴(Entamoeba nana)(Entamoeba nana)7 7、自在生活的阿米巴、自在生活的阿米巴卫
10、生部公布卫生部公布20192019年年全国法定报告传染病疫情全国法定报告传染病疫情 发病数居前发病数居前1010位的依次为：病毒性肝炎、位的依次为：病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、麻疹、梅毒、伤寒和副伤寒、疟疾、流行麻疹、梅毒、伤寒和副伤寒、疟疾、流行性出血热、猩红热性出血热、猩红热. . 二、溶组织内阿米巴二、溶组织内阿米巴Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica 主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠 中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、
11、 布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其 中只需溶组织内阿米巴被一定为可引起中只需溶组织内阿米巴被一定为可引起 人类的疾病。人类的疾病。 二、溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica 主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠 中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、 布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其 中只需溶组织内阿米巴被一定为可引起中只需溶组织内阿米巴被一定为可引起 人类的疾病。人类的疾病。 在在2020世纪世纪2020年代年代BrumptBrumpt提出有一
12、种与溶提出有一种与溶组织内阿米巴形状类似、生活史一样的另组织内阿米巴形状类似、生活史一样的另一虫种，称其为迪斯帕内阿米巴，其无致一虫种，称其为迪斯帕内阿米巴，其无致病性，在温带地域多见，导致无病症感染，病性，在温带地域多见，导致无病症感染，并具相当高的流行优势。并具相当高的流行优势。 2020世纪世纪7070年代末，以年代末，以DNADNA核型分析证明了核型分析证明了两者虽形状一样，但抗原性和小亚基核两者虽形状一样，但抗原性和小亚基核糖体糖体RNA(SSUrRNA)RNA(SSUrRNA)的基因完全不同。的基因完全不同。 19931993年，正式将引起侵入性阿米巴病的虫年，正式将引起侵入性阿米
13、巴病的虫种命名为种命名为Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica Schaudinn,1903Schaudinn,1903，而肠腔同栖的阿米巴虫，而肠腔同栖的阿米巴虫种命名为种命名为Entamoeba dispar Brumpt,1925Entamoeba dispar Brumpt,1925。二、溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica一、形状 1 1滋养体滋养体溶组织内阿米巴的滋溶组织内阿米巴的滋养体大小在养体大小在10106060m m之间，随时可之间，随时可吞噬红细胞，其大小吞噬红细胞，其大小不仅与虫体的多形性不仅与虫体的多
14、形性有关，而且也依其寄有关，而且也依其寄生部位而定。生部位而定。 2 2包囊：包囊： 未成熟包囊、成熟包囊未成熟包囊、成熟包囊 在未成熟包囊中有在未成熟包囊中有糖原泡；胞质内有一特糖原泡；胞质内有一特殊的营养储存构造即拟殊的营养储存构造即拟染色体，呈短棒状，对染色体，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。成熟虫株鉴别有意义。成熟包囊有包囊有4 4个核，圆形，个核，圆形，直径直径10101616m m，包囊，包囊壁厚约壁厚约125125150nm150nm，光，光滑。核为泡状核。滑。核为泡状核。 2 2包囊包囊 成熟包囊、未成熟包囊成熟包囊、未成熟包囊二生活史二生活史 二生活史二生活史 人为溶组织内阿米巴
15、的适宜宿主，猫、人为溶组织内阿米巴的适宜宿主，猫、狗和鼠等也可作为偶尔的宿主。狗和鼠等也可作为偶尔的宿主。生活史简单，包括感染性的包囊期和增生活史简单，包括感染性的包囊期和增殖的滋养体期。殖的滋养体期。感染阶段感染阶段 四核包囊四核包囊感染方式感染方式 经口经口传播途径：污染的水源、手、食物、蝇、传播途径：污染的水源、手、食物、蝇、蟑螂机械携带传播。蟑螂机械携带传播。二生活史二生活史 滋养体在外界自然环境中只能短时间滋养体在外界自然环境中只能短时间存活。包囊那么可以在外界生存和坚持感存活。包囊那么可以在外界生存和坚持感染性数日至一月，但在枯燥环境中易死染性数日至一月，但在枯燥环境中易死亡。滋养
16、体是虫体的侵袭方式。它可侵亡。滋养体是虫体的侵袭方式。它可侵入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡；滋养体可随坏死组织零落起肠壁溃疡；滋养体可随坏死组织零落入肠腔，经过肠蠕动随粪便排出体外；入肠腔，经过肠蠕动随粪便排出体外；并可在体内播散到其他器官。并可在体内播散到其他器官。 三致病1 1 1 1致病机制及影响要素致病机制及影响要素致病机制及影响要素致病机制及影响要素 破坏胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵破坏胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵破坏胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵破坏胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵 入的重要方式。入的重要方式。入的重要方式。入的重要
17、方式。 虫体侵入组织需顺应有氧环境和抵抗补虫体侵入组织需顺应有氧环境和抵抗补虫体侵入组织需顺应有氧环境和抵抗补虫体侵入组织需顺应有氧环境和抵抗补 体的作用。体的作用。体的作用。体的作用。 吞噬细菌和红细胞、对血红素的分解作吞噬细菌和红细胞、对血红素的分解作吞噬细菌和红细胞、对血红素的分解作吞噬细菌和红细胞、对血红素的分解作 用为其在宿主体内生存的重要潜能。用为其在宿主体内生存的重要潜能。用为其在宿主体内生存的重要潜能。用为其在宿主体内生存的重要潜能。 三致病影响要素影响要素260kDa260kDa半乳糖半乳糖/ /乙酰氨基半乳糖凝集素乙酰氨基半乳糖凝集素(Gal/GalNAclectin)(G
18、al/GalNAclectin)介介导导吸吸附附于于宿宿主主细胞；细胞；阿阿米米巴巴穿穿孔孔素素(amoeba (amoeba pores)pores)对对宿宿主主细胞细胞构成孔状破坏；构成孔状破坏；半半 胱胱 氨氨 酸酸 蛋蛋 白白 酶酶 (Cysteine (Cysteine proteinases)proteinases)溶解宿主组织。溶解宿主组织。 三致病致病的特点：致病的特点：滋滋养养体体首首先先经经过过260kDa260kDa凝凝集集素素吸吸附附在在肠肠粘粘膜膜上上，随随之之分分泌泌穿穿孔孔素素和和蛋蛋白白酶酶以以破破坏坏肠肠粘粘膜膜上上皮皮屏屏障障和和穿穿破破细细胞胞，杀杀伤伤宿
19、宿主主肠肠上上皮皮细细胞胞和和免免疫疫细细胞胞，引引起溃疡，尔后可导致肠外感染。起溃疡，尔后可导致肠外感染。2.2.病理变化病理变化 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，易累肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，易累及乙状结肠和升结肠，偶累及回肠。及乙状结肠和升结肠，偶累及回肠。典型的病损是口小基底大的烧瓶样溃典型的病损是口小基底大的烧瓶样溃疡，普通仅累及粘膜层。疡，普通仅累及粘膜层。溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿。溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿。滋养体可突破粘膜肌层，引起液化坏滋养体可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶，构成的溃疡可深及肌层，并可死灶，构成的溃疡可深及肌层，并可与临近的溃疡交融，引起大片粘膜零落。与
20、临近的溃疡交融，引起大片粘膜零落。 2.2.病理变化病理变化 阿米巴肿是结肠粘膜对阿米巴刺激的阿米巴肿是结肠粘膜对阿米巴刺激的 增生反响，主要是组织肉芽肿伴慢性炎增生反响，主要是组织肉芽肿伴慢性炎 症和纤维化。症和纤维化。 肠外阿米巴病往往呈无菌性、液化性坏肠外阿米巴病往往呈无菌性、液化性坏 死，周围以淋巴细胞浸润为主，几乎极死，周围以淋巴细胞浸润为主，几乎极 少伴有中性粒细胞。少伴有中性粒细胞。滋养体多在脓肿的边缘。滋养体多在脓肿的边缘。肠外阿米巴病：肝脓肿、肺脓肿；肠外阿米巴病：肝脓肿、肺脓肿； 侵入纵隔、心包、脑、脾构成部分脓肿。侵入纵隔、心包、脑、脾构成部分脓肿。 3. 3.临床表现临
21、床表现 1 1 肠阿米巴病肠阿米巴病 无无病病症症包包囊囊携携带带者者往往往往在在数数月月后后自愈。自愈。 阿阿 米米 巴巴 性性 结结 肠肠 炎炎 (amoebic (amoebic colitis)colitis)： 急急性性阿阿米米巴巴病病的的临临床床病病症症从从轻轻度度、间间 歇歇性性腹腹泻泻到到迸迸发发性性、致致死死性性的的痢痢疾不疾不 等。等。 3.3.临床表现临床表现 1 1 肠阿米巴病肠阿米巴病 典典型型的的阿阿米米巴巴痢痢疾疾常常有有稀稀便便，伴伴奇奇臭臭并并带带血血，80%80%病病人人有有局局限限性性腹腹痛痛、不不适适、胃胃肠肠胀胀气气、里里急急后后重重、厌厌食食、恶心呕
22、吐等。恶心呕吐等。 急性迸发性痢疾那么是严重和致命性的肠急性迸发性痢疾那么是严重和致命性的肠急性迸发性痢疾那么是严重和致命性的肠急性迸发性痢疾那么是严重和致命性的肠阿米巴病，常为儿科的疾病。阿米巴病，常为儿科的疾病。阿米巴病，常为儿科的疾病。阿米巴病，常为儿科的疾病。 慢性阿米巴病那么长期表现为间歇性腹泻、慢性阿米巴病那么长期表现为间歇性腹泻、慢性阿米巴病那么长期表现为间歇性腹泻、慢性阿米巴病那么长期表现为间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，可继续一年腹痛、胃肠胀气和体重下降，可继续一年腹痛、胃肠胀气和体重下降，可继续一年腹痛、胃肠胀气和体重下降，可继续一年以上，甚至达以上，甚至达以上，甚至
23、达以上，甚至达5 5 5 5年之久。年之久。年之久。年之久。 有些病人出现阿米巴肿，部分呈团块状有些病人出现阿米巴肿，部分呈团块状有些病人出现阿米巴肿，部分呈团块状有些病人出现阿米巴肿，部分呈团块状损害而无病症。损害而无病症。损害而无病症。损害而无病症。阿米巴性结肠炎最严重的并发症：阿米巴性结肠炎最严重的并发症：阿米巴性结肠炎最严重的并发症：阿米巴性结肠炎最严重的并发症： 肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎3.3.临床表现临床表现 2 2肠外阿米巴病肠外阿米巴病 阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿最最常常见见，肝肝穿穿刺刺可可见见 “
24、巧克巧克 力酱状脓液，可检出滋养体。力酱状脓液，可检出滋养体。 阿阿米米巴巴肺肺脓脓肿肿常常发发于于右右下下叶叶，往往往往继继发于发于 肝肝脓脓肿肿，主主要要有有胸胸痛痛、发发热热、咳咳嗽嗽和和咳咳“ 巧克力酱样的痰。巧克力酱样的痰。 阿米巴脑脓肿；阿米巴脑脓肿； 皮肤阿米巴病。皮肤阿米巴病。 四实验诊断四实验诊断四实验诊断四实验诊断1 1 1 1病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查1 1 1 1粪便检查：粪便检查：粪便检查：粪便检查： 脓血便、稀便，查滋养体脓血便、稀便，查滋养体脓血便、稀便，查滋养体脓血便、稀便，查滋养体 成形便，查包囊碘液染色法。成形便，查包囊碘液染色法。成形便，查包
25、囊碘液染色法。成形便，查包囊碘液染色法。 四实验诊断四实验诊断四实验诊断四实验诊断1 1 1 1粪便检查：粪便检查：粪便检查：粪便检查： 生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水涂涂涂涂片片片片法法法法：对对对对肠肠肠肠阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴病病病病， 粪粪粪粪检检检检仍仍仍仍为为为为最最最最有有有有效效效效的的的的手手手手段段段段。此此此此方方方方法法法法可可可可检检检检出出出出活活活活动动动动的的的的滋滋滋滋养养养养体体体体。留留留留意意意意快快快快速速速速检检检检测测测测、坚坚坚坚持持持持2525252530303030以以以以上上上上的的的的温温温温度度度度和和和和防防防防止止止止尿尿尿尿液
26、液液液等等等等污污污污染染染染，并并并并要要要要留留留留意意意意某某某某些些些些抗抗抗抗菌菌菌菌素素素素、致致致致泻泻泻泻药药药药或或或或收收收收敛敛敛敛药药药药、灌灌灌灌肠肠肠肠液液液液等等等等的的的的运运运运用用用用均均均均可可可可影影影影响响响响虫体生存和活动，而影响检出率。虫体生存和活动，而影响检出率。虫体生存和活动，而影响检出率。虫体生存和活动，而影响检出率。 四实验诊断四实验诊断四实验诊断四实验诊断1 1 1 1粪便检查：粪便检查：粪便检查：粪便检查： 碘碘碘碘液液液液涂涂涂涂片片片片法法法法：对对对对慢慢慢慢性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻患患患患者者者者及及及及成成成成形形形形的的的的
27、粪粪粪粪便便便便，以以以以检检检检查查查查包包包包囊囊囊囊为为为为主主主主，可可可可作作作作碘碘碘碘液液液液染染染染色色色色，以以以以显显显显示示示示包包包包囊囊囊囊的的的的胞胞胞胞核核核核，同同同同时时时时进进进进展展展展鉴鉴鉴鉴别别别别诊诊诊诊断断断断。用用用用甲甲甲甲醛醛醛醛乙醚法沉淀包囊可提高检出率乙醚法沉淀包囊可提高检出率乙醚法沉淀包囊可提高检出率乙醚法沉淀包囊可提高检出率40%40%40%40%50%50%50%50%。 四实验诊断四实验诊断四实验诊断四实验诊断1 1 1 1病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查2 2 2 2组织检查：结肠镜活检，查滋养体。组织检查：结肠镜活检，
28、查滋养体。组织检查：结肠镜活检，查滋养体。组织检查：结肠镜活检，查滋养体。3 3 3 3体体体体外外外外培培培培育育育育：培培培培育育育育法法法法比比比比涂涂涂涂片片片片法法法法更更更更敏敏敏敏感感感感，常常常常用用用用RobinsonRobinsonRobinsonRobinson氏氏氏氏培培培培育育育育基基基基，对对对对亚亚亚亚急急急急性性性性或或或或慢慢慢慢性性性性病病病病例例例例检出率较高。检出率较高。检出率较高。检出率较高。 (4) (4) (4) (4) 核酸诊断：核酸诊断：核酸诊断：核酸诊断： 2 2免疫学诊断免疫学诊断 自自从从溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴无无菌菌培培育育胜胜利
29、利后后，血血清清学学诊诊断断开开展展迅迅速速。阿阿米米巴巴抗抗体体在在治治疗疗后后可可继继续续存存在在2 2年年1010年年，故故不不宜宜作作疗疗效效考考核核，而而ELISAELISA抗抗体体滴滴度度在在患患病病后后几几个个月月内内即即可可转转阴阴。这这也也提提示示，一一旦旦抗抗体体阳阳性性，能能够够为为急急性性感感染染。ELISAELISA检检测测唾唾液液抗抗凝凝集集素素抗抗体体可可用用于于检检出出无无病病症症的的感感染染儿儿童童和和血血清清学学阳阳性性儿儿童童。检检出出血血清清IgAIgA抗抗体体对诊断阿米巴非常重要。对诊断阿米巴非常重要。2 2免疫学诊断免疫学诊断 抗抗体体滴滴度度普普通
30、通与与病病情情的的严严重重程程度度的的关关系并不非常亲密系并不非常亲密 。血血清清学学诊诊断断是是一一种种非非常常有有效效的的检检测测无无病病症症带带溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴包包囊囊者者的的手手段。段。血血清清学学方方法法可可用用于于区区别别溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴和和迪迪斯斯帕帕内内阿阿米米巴巴。迪迪斯斯帕帕内内阿阿米巴感染者不出现抗阿米巴抗体。米巴感染者不出现抗阿米巴抗体。 3.3.影像诊断影像诊断 对肠阿米巴病诊断可用结肠镜对肠阿米巴病诊断可用结肠镜对对肠肠外外阿阿米米巴巴病病，例例如如肝肝脓脓肿肿可可运运用用超声波检查、计算机断层扫描超声波检查、计算机断层扫描(CT)(CT)肺
31、部病变那么以肺部病变那么以X X线检测为主。线检测为主。 4.4.鉴别诊断鉴别诊断 肠肠阿阿米米巴巴病病应应与与迪迪斯斯帕帕内内阿阿米米巴巴、细菌性痢疾相鉴别。细菌性痢疾相鉴别。阿阿米米巴巴性性肝肝脓脓肿肿那那么么应应与与细细菌菌性性肝肝脓脓肿肿、肝肝癌癌、肝肝炎炎或或其其他他脓脓肿肿相相鉴鉴别。别。 ( (五五) )传播与流行传播与流行 溶组织内阿米巴病呈世界性分布。溶组织内阿米巴病呈世界性分布。全全世世界界有有5 5千千万万人人感感染染溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴，每每年年有有4 4万万1010万万人人死死于于阿阿米米巴巴病病。1988198819921992年年，我我国国溶溶组组织织内内
32、阿阿米米巴巴的的感感染染率率为为0.9490.949，估估计计感感染染人人数数为为10691069万。万。阿阿米米巴巴病病的的传传染染源源为为粪粪便便中中继继续续带带包包囊囊者者，人体感染的主要方式是经口感染。人体感染的主要方式是经口感染。 六防治原那么六防治原那么1治疗包囊携带者及慢性患者。治疗包囊携带者及慢性患者。2加强粪便管理加强粪便管理维护水源。维护水源。3卫生习惯卫生习惯防止病从口入。防止病从口入。4灭蝇、灭蟑螂，切断传播途径。灭蝇、灭蟑螂，切断传播途径。七治疗七治疗阿阿米米巴巴病病的的治治疗疗具具有有两两个个根根本本目目的的，其其一一治治愈愈肠肠内内外外的的侵侵入入性性病病变变；其其二二，去去除除肠肠腔腔中中的的包包囊囊。甲甲硝硝唑唑为为目目前前治治疗阿米巴病的首选药物。疗阿米巴病的首选药物。
