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1、第十一章 推拿基础知识按摩按摩推拿推拿 推拿一词，首见于我国推拿一词，首见于我国明代明代，明以前又称作按摩、按跷等。其中按摩这明以前又称作按摩、按跷等。其中按摩这一名称沿用至今。推拿一词的出现，不单一名称沿用至今。推拿一词的出现，不单纯是名称的改变，更深一步看，它体现了纯是名称的改变，更深一步看，它体现了手法的提高和这一治疗方法的发展。手法的提高和这一治疗方法的发展。 按摩这一名称逐渐被推拿这个按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代更为明确的概念所取代标志着推拿发展史标志着推拿发展史上的一个很大飞跃。上的一个很大飞跃。 推拿推拿 是是指指在在中中医医理理论论指指导导下下，医医者者通通过
2、过手手法法作作用用于于人人体体体体表表的的特特定定部部位位，从从而而达达到到防治疾病目的的一种方法。防治疾病目的的一种方法。 推拿是一种推拿是一种外治法外治法，它的防治手段主，它的防治手段主要是要是手法治疗手法治疗和和功法训练功法训练。 根据推拿临床医疗的需要，由推拿医根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。再者，医生需强健自己临床的治疗效果。再者，医生需强健自己的体魄。的体魄。五五 禽禽 戏戏第一节第一节 推拿的原理和作用推拿的原理和作用调整阴阳调整阴阳补虚泻实补虚泻实活血化瘀活血化瘀舒筋通络舒筋通络理筋整复理筋
3、整复一、一、推拿治疗的基本原理及治疗作用推拿治疗的基本原理及治疗作用二、注意事项二、注意事项 1.1.手手法法操操作作过过程程中中，要要耐耐心心细细致致，认认真真负负责责，精神集中。精神集中。2.2.医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。3.3.诊断明确，辨证施治，合理选用手法。诊断明确，辨证施治，合理选用手法。4.4.操操作作时时，一一般般由由轻轻而而重重，以以病病人人对对手手法法反反应应敏感度为准。敏感度为准。5.5.操作时间操作时间 （1 1）病病在在经经脉脉关关节节或或是是在在脏脏腑腑气气血血。前前者者一一般般1010 2020分钟，后者分钟，
4、后者1515 3030分钟或更长。分钟或更长。 （2 2）选选用用何何种种手手法法。一一般般使使用用摆摆动动类类及及轻轻柔柔缓缓和和的的手手法法，时时间间可可稍稍长长些些，而而压压力力大大、刺刺激激强强的的手手法法，如如按按、压压、点点等等手手法法，时时间间不不宜宜太太长长，以以免免引起不良反应甚至不良后果。引起不良反应甚至不良后果。6.6.体位的选择体位的选择患者常用体位患者常用体位卧位卧位( (仰卧位、俯卧位与侧卧位仰卧位、俯卧位与侧卧位) )坐位坐位( (端坐位、俯坐位端坐位、俯坐位) )立位较少采用立位较少采用术者常用体位术者常用体位站立位站立位坐位坐位7.7.推拿介质的选择推拿介质的
5、选择v滑石粉滑石粉v冬青膏冬青膏v葱姜汁葱姜汁v薄荷水薄荷水v麻油麻油v白酒白酒v鸡蛋清鸡蛋清v按摩乳（油）按摩乳（油）v其他如红花油、松节其他如红花油、松节油、舒筋活络药水、油、舒筋活络药水、植物精华素植物精华素滑石粉滑石粉功效：干燥除湿，润滑皮肤。功效：干燥除湿，润滑皮肤。适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者， 以及在炎热夏季手法以及在炎热夏季手法 操作时应用。操作时应用。冬青膏冬青膏配制：以冬青油配制：以冬青油( (水杨酸甲酯水杨酸甲酯) )与凡士林按与凡士林按1 1：5 5 比例混合调匀而成。比例混合调匀而成。功效：消肿止痛，祛风散寒。功效：消肿止痛，祛风散寒。适用：跌打
6、损伤的肿胀、适用：跌打损伤的肿胀、 疼痛，以及陈旧性损疼痛，以及陈旧性损 伤的寒性痛症等。伤的寒性痛症等。 葱姜汁葱姜汁配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按1 1：3 3比例浸入比例浸入9595酒精中，停放酒精中，停放3 35 5日后，取汁液日后，取汁液应用。应用。功效：通阳解表，温中行气。功效：通阳解表，温中行气。适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒凝气滞而致的脘腹疼痛等。凝气滞而致的脘腹疼痛等。薄荷水薄荷水配制：取鲜薄荷叶配制：取鲜薄荷叶( (可用于薄荷叶替代，浸泡可用于薄荷叶替代，浸泡 于适量的开水中，容
7、器加盖停放于适量的开水中，容器加盖停放1 1日后日后 去渣取汁液。去渣取汁液。功效：清凉解表，祛暑除热。功效：清凉解表，祛暑除热。适用：一切热病，如发热或局适用：一切热病，如发热或局 部红肿热痛诸症，以及部红肿热痛诸症，以及 夏日治疗时应用。夏日治疗时应用。 麻麻 油油功效：祛风清热，和血补虚。功效：祛风清热，和血补虚。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。白白 酒酒配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。功效：温通经络，活血止痛。功效：温通经络，活血止痛。适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，
8、 腰膝痿软无力及瘀肿等病症。腰膝痿软无力及瘀肿等病症。鸡蛋清鸡蛋清配制：将生鸡蛋配制：将生鸡蛋( (鸭蛋亦可鸭蛋亦可) )一端磕一小孔后，一端磕一小孔后，悬置于容器上，取渗出蛋清应用。悬置于容器上，取渗出蛋清应用。功效：除烦去热，消积导滞。功效：除烦去热，消积导滞。适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，嗳气吐酸等。嗳气吐酸等。 三、禁忌症三、禁忌症1 1恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位2 2骨折部位骨折部位3 3正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位4 4皮肤疾病皮肤疾病( (湿疹、癣、疙疹、脓肿等湿疹、癣、疙疹、脓肿等) )患处患处 5 5皮肤破损
9、、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 6 6骨与关节结核患者骨与关节结核患者7 7化脓性关节疾患化脓性关节疾患 8 8妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部9 9剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极 度虚弱者度虚弱者 1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者第二节第二节 推拿的基本治法推拿的基本治法温、通、补、泻；温、通、补、泻； 汗、和、散、清。汗、和、散、清。第三节第三节 推拿的基本手法推拿的基本手法手法手法 用手、肢体其他部位或手持器具，按用手、肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、各种特定的技巧动作，在体
10、表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。为手法。 一一、手法的基本技术要求手法的基本技术要求持持久久手手法法能能按按要要求求持持续续运运用用一一定定时时间间，要要保保持持动动作作和和力力量量的的连连贯贯性性，不不能能断断断断续续续。续。有有力力手手法法必必须须具具有有一一定定的的力力量量，这这种种力力量量不不是是固固定定不不变变的的，而而应应根根据据病病人人体体质质、病证、部位等不同情况而增减。病证、部位等不同情况而增减。均均匀匀指指手手法法动动作作的的节节奏奏性性和和用用力力的的平平稳稳性性。动动作作不不能能时时快快时时慢慢，用用力力不不能
11、能时时轻时重。轻时重。柔柔和和指指手手法法动动作作的的稳稳柔柔灵灵活活及及力力量量的的缓缓和和。手手法法要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，用用力力不不是是软软弱弱无无力力，也也不不是是生生硬硬粗粗暴暴或或用用蛮力，变换动作要自然。蛮力，变换动作要自然。深透深透是指手法作用的最终效果不能局限是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、甚至甚至达于脏腑，使手法的效应能传之于内达于脏腑，使手法的效应能传之于内。均匀均匀 有力有力 柔和柔和深透深透 持久持久 以上各点相辅相成，互相渗透。以上各点相辅相成，互相渗透。持久持久能使手法逐渐能
12、使手法逐渐深透有力深透有力，均匀均匀协调的动作协调的动作能使手法更趋能使手法更趋柔和柔和，而力量与技巧相结合，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的说的“刚柔相济刚柔相济”。二、手法的分类二、手法的分类动作形态特点分类：动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类压类、叩击类、运动关节类主要作用部位和功能特点分类：主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类松解类、整复类作用力的方向分类：作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类力类、对抗
13、用力类、复合类应用对象分类：应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等成人推拿、小儿推拿等一、摆动类手法一、摆动类手法 本类手法是以摆动为主要特征的手法。本类手法是以摆动为主要特征的手法。操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来完成的。主要包括一指禅推法、完成的。主要包括一指禅推法、 法和揉法。法和揉法。（一）一指禅推法（一）一指禅推法动作要领动作要领 用大拇指用大拇指指端指端、罗纹面罗纹面或或偏峰偏峰着力于着力于经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，
14、使产生的力持续作用于经络、屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或部位上，称为一指禅推法。穴位或部位上，称为一指禅推法。 一指禅推法一指禅推法临床应用临床应用 一指禅推法刺激量中等，指面接触较一指禅推法刺激量中等，指面接触较小，故适用于全身各部。临床上常用于治小，故适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、颈项酸痛等。颈项酸痛等。 （二）（二） 法法 动作要领动作要领 以第以第5 5掌指关节背侧部分贴附于施术部掌指关节背侧部分贴附于施术部位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，使小鱼际和手背做持续
15、不断的滚动。使小鱼际和手背做持续不断的滚动。法法临床应用临床应用 适用于身体肌肉较丰厚的部位，如颈项适用于身体肌肉较丰厚的部位，如颈项部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引起的运动功能障碍。起的运动功能障碍。 （三）揉法（三）揉法动作要领动作要领以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓和的上下、左右或环旋动作，叫揉法。和的上下、左右或环旋动作，叫揉法。 掌揉法掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于施术以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，部位，腕部
16、放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。全掌揉法和掌根揉法。 鱼际揉法：鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部；常用于头、面、肩背部； 全掌揉法：全掌揉法：以全掌着力于旋术部位，以全掌着力于旋术部位，进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；慢移动，常用于腹部； 掌根揉法：掌
17、根揉法：以掌根着力进行揉法，称以掌根着力进行揉法，称为，主要用于腰臀部。为，主要用于腰臀部。掌掌 揉揉指揉法指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操
18、作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法。称三指揉法。 临床应用临床应用 1.1.掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。腹部以及四肢。2.2.指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积小，功力较集中，动作柔和而深沉，适用小，功力较集中，动作柔和而深沉，适用于全身各部位或穴位。于全身各部位或穴位。二、摩擦类手法摩擦类手法 摩擦类手法是以摩擦为主要特征的摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带手法，操作时以指或
19、掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的一类手法。包括摩法、擦法、推法、的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。搓法等。 （一）摩法（一）摩法 动作要领动作要领 用手掌掌面或食、中、无名三指相并用手掌掌面或食、中、无名三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手法为掌摩法。法为掌摩法。 摩摩 法法临床应用临床应用 摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于摩法刺激轻柔缓和
20、，属于轻刺激手法，适用于全身各部位。全身各部位。 常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。（二）擦法（二）擦法 动作要领动作要领 用指、掌贴附于体表一定治疗部位，用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。 动作稍快，用力要均匀。动作稍快，用力要均匀。擦擦 法法 临床应用临床应用 运用运用擦法能使局部产生温热感。有舒擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，祛风散寒等作用。可用于治疗
21、胃脘痛、消祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢体麻木及化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损软组织损伤等。伤等。 （三）推法（三）推法 动作要领动作要领 用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。手法称为推法。 推推 法法临床应用临床应用 活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。指推法多用活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、肌腱炎、腱鞘炎等
22、。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症。肘推法刺激性较强，用于形麻木，胸腹胀痛等症。肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。腰肌劳损等病症。（四）搓法（四）搓法 动作要领动作要领 用双手的掌面挟住一定部位，相对用用双手的掌面挟住一定部位，相对用力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称为搓法
23、。为搓法。 临床应用临床应用 搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。 三、振动类手法三、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。括抖法、振法等。 抖法抖法动作要领动作要领 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅
24、度要小，频率要快。颤动幅度要小，频率要快。临床应用临床应用 本法可用于四肢部，以上肢为常用。本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法，治疗作用与搓法相同。法，治疗作用与搓法相同。四、挤压类手法四、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部位按压或对称性用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。点、捏、拿、捻和踩跷等法。（一）按法（一）按法 动作要领动作要领 有指按法和掌按法两种。用拇指端或指有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按
25、法。用单掌或双掌，也腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 按按 法法临床应用临床应用 按法在临床上常与揉法结合应用，组按法在临床上常与揉法结合应用，组成成“按揉按揉”复合手法。指按法适用于全身复合手法。指按法适用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。法治疗。 （
26、二）点法（二）点法 动作要领动作要领 有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。 点点 法法临床应用临床应用 本法刺激很强，使用时要根据病人的本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。痛，腰腿痛
27、等病症常用本法治疗。（三）捏法（三）捏法 动作要领动作要领 三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。性。 捏捏 法法临床应用临床应用 本法适用于头部、颈项部、四肢及背本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。 （四）拿法（四）拿法 动作要领动作要领 捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中
28、捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。动作要缓和而有连贯性。拿拿 法法临床应用临床应用 临床常配合其他手法使用于颈项、肩临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。痛，舒筋通络等作用。 （五）捻法（五）捻法 动作要领动作要领 用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两用拇、食指罗纹面捏
29、住一定部位，两指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。快速，用劲不可呆滞。临床应用临床应用 本法一般适用于四肢小关节。具有理本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈伸不利等症。伸不利等症。 （六）踩跷法（六）踩跷法 动作要领动作要领 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。患者俯卧，在胸部和大腿部各垫患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3 34 4个枕头，个枕头，使腰部腾空。医者双手扶
30、住预先设置好的横使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。弹跳时足尖不要离开腰部。踩踩 跷跷临床应用临床应用 临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。法。五、叩击类手法五、叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打
31、体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击法。击法。 （一）拍法（一）拍法动作要领动作要领 操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。平稳而有节奏地拍打患部。临床应用临床应用 拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。络，行气活血的作用。（二）击法（二）击法动作要领动作要领 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩用拳背、掌
32、根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。击体表，称为击法。1 1拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。2 2掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。击体表。3 3侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。 4 4指尖击法：用指端轻轻打击体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表。第四节第四节 常见病的推拿治疗常见病的推拿治疗头痛头痛失眠失眠落枕落枕颈椎病颈椎病肩关节周围炎肩关节周围炎腰肌
33、劳损腰肌劳损腰椎间盘突出腰椎间盘突出踝关节扭伤踝关节扭伤慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征头痛头痛 头痛是临床常见的自觉症状，头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛是以头痛为主要表现的本节所讨论的头痛是以头痛为主要表现的一类病症。本病可见于现代医学的血管性一类病症。本病可见于现代医学的血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症以及某头痛、部分颅内疾病、神经官能症以及某些感染性疾病、五官科疾病等。些感染性疾病、五官科疾病等。操作操作 1.外感头痛：用拇指点法
34、或屈拇指点法点按外感头痛：用拇指点法或屈拇指点法点按风池、大椎、风门、肺俞，每穴风池、大椎、风门、肺俞，每穴2分钟左右；用拇分钟左右；用拇指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、头维、角孙等，指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、头维、角孙等，每穴每穴1分钟左右；用抹法分抹前额分钟左右；用抹法分抹前额2分钟左右；在分钟左右；在两则颞部用扫散法治疗两则颞部用扫散法治疗8分钟左右；用一指禅推法分钟左右；用一指禅推法推背部两侧膀胱经，重点在肺俞、膈俞，时间约推背部两侧膀胱经，重点在肺俞、膈俞，时间约3分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分钟左右。分钟左右。 2.内伤头痛：用一指禅推法或屈
35、指推法，沿内伤头痛：用一指禅推法或屈指推法，沿颈部两则膀胱经上下往返操作约颈部两则膀胱经上下往返操作约5分钟；用拇指按分钟；用拇指按揉法按揉风池、风府、天柱等穴各揉法按揉风池、风府、天柱等穴各1分钟左右；用分钟左右；用一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前额发际至一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前额发际至头维、太阳，往返头维、太阳，往返34遍，重点在印堂及太阳；遍，重点在印堂及太阳；用五指拿法，从头顶至风池，拿到风池后改为三用五指拿法，从头顶至风池，拿到风池后改为三指拿法，并沿颈项两侧向下拿至肩井，往返指拿法，并沿颈项两侧向下拿至肩井，往返45遍；在腰骶部用擦法，重点在肾俞、命门、腰阳遍；在腰骶部
36、用擦法，重点在肾俞、命门、腰阳关等穴，以透热为度。关等穴，以透热为度。自我推拿保健自我推拿保健 用三指按揉颈部约用三指按揉颈部约6分钟，以颈部两侧有酸胀感为度；分钟，以颈部两侧有酸胀感为度；用中指按揉太阳约用中指按揉太阳约3分钟；用拇指按揉风池约分钟；用拇指按揉风池约3分钟；用两分钟；用两手的指尖击法击打头顶部约手的指尖击法击打头顶部约5分钟。风寒头痛证者，用拨分钟。风寒头痛证者，用拨法拨上背部膀胱经第一侧线约法拨上背部膀胱经第一侧线约5分钟。风热头痛证者，用分钟。风热头痛证者，用拇指点外关约拇指点外关约2分钟。风湿头痛证者，用拿法拿下肢外侧分钟。风湿头痛证者，用拿法拿下肢外侧约约3分钟。肝阳
37、头痛证者，用拇指点太冲约分钟。肝阳头痛证者，用拇指点太冲约2分钟。肾虚头分钟。肾虚头痛证者，拿下肢内侧约痛证者，拿下肢内侧约3分钟。血虚头痛证者，掌揉气海分钟。血虚头痛证者，掌揉气海约约3分钟。痰浊头痛证者，用拇指点丰隆约分钟。痰浊头痛证者，用拇指点丰隆约2分钟。分钟。调护调护1不要随便服用止痛药。不要随便服用止痛药。2注意保暖，预防感冒。注意保暖，预防感冒。3保持心情愉快，避免不良精神刺激。保持心情愉快，避免不良精神刺激。4不要过度劳累，尤其不要思虑过度。要劳逸结合，不要过度劳累，尤其不要思虑过度。要劳逸结合，适度运动。适度运动。5头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炙煿头痛的急性发作期，
38、应适当休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生热助火，同时限制烟酒。辛辣的厚味食物，以防生热助火，同时限制烟酒。不寐不寐 不寐是以经常不能获得正常睡不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病。主要表现为睡眠时间、眠为特征的疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，经常不能入睡，或睡而易醒深度的不足，经常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至彻夜不寐。长期、持续失眠常影响人们的彻夜不寐。长期、持续失眠常影响人们的生活、工作和学习，影响人的身心健康。生活、工作和学习，影响人的身心健康。操作操作 用拇指按揉法按揉太阳约用拇指按揉法按揉太阳约2分钟；用中
39、指按法分钟；用中指按法按印堂、攒竹、鱼腰、百会各按印堂、攒竹、鱼腰、百会各1分钟；用五指拿头分钟；用五指拿头法在头部施用约法在头部施用约2分钟；用拇指分抹法或三指分抹分钟；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前额约法分抹前额约3分钟；用扫散法在头两侧颞部操作分钟；用扫散法在头两侧颞部操作约约1分钟；用掌摩法摩腹部约分钟；用掌摩法摩腹部约5分钟；用一指禅推分钟；用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门各法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门各1分钟左右。分钟左右。自我推拿保健自我推拿保健 中指按揉太阳、印堂、攒竹、鱼腰各约中指按揉太阳、印堂、攒竹、鱼腰各约1分分钟；三指分抹前额约钟；三指分抹前额约3分钟；掌
40、摩腹部约分钟；掌摩腹部约5分钟；分钟；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞各约三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞各约1分钟。分钟。调护调护1注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。因为本病属于心注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。因为本病属于心神病变，心理调节尤为重要。神病变，心理调节尤为重要。2睡前不宜饮咖啡、浓茶等刺激之品。睡前不宜饮咖啡、浓茶等刺激之品。3尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。4劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。5作息要有规律，养成良好的睡眠习惯。作息要有规律，养成良好的睡眠习惯。6饮食有节
41、，晚饭不宜过饱。饮食有节，晚饭不宜过饱。落枕落枕 落枕又称落枕又称“失枕失枕”，是指由于睡眠时，是指由于睡眠时卧枕不适所致，以颈项部疼痛、活动功能卧枕不适所致，以颈项部疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的病症。长期反复的障碍为主要临床表现的病症。长期反复的落枕伴有颈椎退行性改变者，多为颈椎病落枕伴有颈椎退行性改变者，多为颈椎病的前驱表现。的前驱表现。操作操作1.用拇指点法或按法点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，用拇指点法或按法点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴约每穴约1分钟。分钟。2.用滚法施术于患侧颈项及肩部，配合颈项屈伸和侧屈被动运用滚法施术于患侧颈项及肩部，配合颈项屈伸和侧屈被
42、动运动，约动，约5分钟。分钟。3.用拨法拨痉挛的颈肩肌肉，约用拨法拨痉挛的颈肩肌肉，约2分钟，以压痛点为重点。分钟，以压痛点为重点。4.用鱼际或掌根按揉法按揉患侧颈项部，约用鱼际或掌根按揉法按揉患侧颈项部，约2分钟。分钟。5.用拿法拿风池、颈项部及肩井，约用拿法拿风池、颈项部及肩井，约2分钟。分钟。6.用擦法擦颈项及肩背部，以透热为度。用擦法擦颈项及肩背部，以透热为度。自我推拿保健自我推拿保健 用按揉法或拨法在颈项部及肩部治疗，约用按揉法或拨法在颈项部及肩部治疗，约3分钟；用拿法拿肩部约分钟；用拿法拿肩部约3分钟；用指按法或压法分钟；用指按法或压法按压风池、落枕、天柱等穴，各约按压风池、落枕、
43、天柱等穴，各约1分钟；用掌分钟；用掌擦法擦颈项部，以透热为度。擦法擦颈项部，以透热为度。调护调护 1急性疼痛时应选用颈围制动或卧床休息。急性疼痛时应选用颈围制动或卧床休息。 2早期可用冷敷减轻局部反应，后期局部可早期可用冷敷减轻局部反应，后期局部可配合热敷以促进炎症消退。配合热敷以促进炎症消退。 3避免长时间单一姿势伏案工作。卧枕以舒避免长时间单一姿势伏案工作。卧枕以舒适为宜，并保持良好睡姿。适为宜，并保持良好睡姿。颈椎病颈椎病 颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发的改变刺激或压迫邻近组织，产生相应的的改变刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现的临床证候群。颈椎退行
44、性变是临床表现的临床证候群。颈椎退行性变是发病的主要原因，外伤和劳损常是发作的发病的主要原因，外伤和劳损常是发作的诱发因素。多见于中老年人，近年来，本诱发因素。多见于中老年人，近年来，本病的发病率较高。病的发病率较高。操作操作 用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返界处，往返1020遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大，时间约时间约58分钟；用拿法拿肩井，约分
45、钟；用拿法拿肩井，约1分钟；用指分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分钟。分钟。自我推拿保健自我推拿保健 以食、中、无名指置于项部两侧肌肉处，先自上而下以食、中、无名指置于项部两侧肌肉处，先自上而下按揉按揉35分钟，然后拨动两侧肌肉约分钟，然后拨动两侧肌肉约5分钟；做颈项部各分钟；做颈项部各方向的自主活动，包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，方向的自主活动，包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，每个方向每个方向20次，活动时速度宜慢，幅度由小逐渐加大；再次，活动时速度宜慢，幅度由小逐渐加大；再按揉颈椎两侧肌肉按揉颈椎两侧肌肉5分钟；进行耸肩、缩肩、扩肩活动
46、，分钟；进行耸肩、缩肩、扩肩活动，两侧交替或同时进行两侧交替或同时进行20次。次。调护调护 1注意局部保暖，防止受风着凉。注意局部保暖，防止受风着凉。 2避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持续静力性收缩。续静力性收缩。 3睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超过过10cm。 4对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导，鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾心理疏导，鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。病。肩周炎肩周炎 肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肉、肌
47、腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。又称症，是一种多部位、多滑囊的病变。又称“五十五十肩肩”、“漏肩风漏肩风”。其临床特征是肩部疼痛和活。其临床特征是肩部疼痛和活动受限，好发于动受限，好发于4060岁之间，女性多于男性。岁之间，女性多于男性。本病常在肩关节周围组织退变基础上发生，与肩本病常在肩关节周围组织退变基础上发生，与肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定时局部疾患和肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定时间过久、活动受限有关。间过久、活动受限有关。1.急性期急性期 （1）用滚法或一指禅推法施治于肩周各部，）用滚法或一指
48、禅推法施治于肩周各部，以压痛点和粘连较重的部位为重点，时间约以压痛点和粘连较重的部位为重点，时间约8分钟。分钟。 （2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、肩髃、肩髎、肩贞、曲池等穴，每穴约肩髃、肩髎、肩贞、曲池等穴，每穴约1分钟。分钟。 （3）用拿法拿肩部，约）用拿法拿肩部，约5分钟。分钟。 （4）用掌揉法揉肩部，约）用掌揉法揉肩部，约3分钟。分钟。 （5）用搓法搓肩部及上肢，约）用搓法搓肩部及上肢，约1分钟。分钟。 （6）用大鱼际擦法擦肩部痛处，以透热为度。）用大鱼际擦法擦肩部痛处，以透热为度。2.慢性期慢性期（1）用滚法或一指禅推法施治于肩背部，重点在肩
49、前侧、）用滚法或一指禅推法施治于肩背部，重点在肩前侧、肩后侧和肩外侧，同时另一手握患者上肢，配合做肩关节肩后侧和肩外侧，同时另一手握患者上肢，配合做肩关节各方向被动活动，时间约各方向被动活动，时间约8分钟。分钟。（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等穴，每穴约穴，每穴约2分钟。夜间疼痛重者，重点按揉天宗。分钟。夜间疼痛重者，重点按揉天宗。（3）用搓法搓肩部及上肢，时间约）用搓法搓肩部及上肢，时间约2分钟。分钟。（4）用抖法抖上肢约）用抖法抖上肢约1分钟。分钟。自我推拿保健自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指拨法按揉或拨中府、缺盆、极
50、用三指按揉法或三指拨法按揉或拨中府、缺盆、极泉、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阿是穴等处，每穴约泉、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阿是穴等处，每穴约1分分钟；用五指拿法拿肩部约钟；用五指拿法拿肩部约5分钟，用三指拿法拿合谷分钟，用三指拿法拿合谷2分钟。分钟。 2.双上肢后伸，用健侧的手拉住患侧的手向健侧拉，双上肢后伸，用健侧的手拉住患侧的手向健侧拉，反复进行反复进行10余次；面对墙壁，上举患肢，患手沿墙壁缓缓余次；面对墙壁，上举患肢，患手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后放下，反复进行向上爬动，使上肢尽量高举，然后放下，反复进行10余次；余次；用掌擦法擦肩前部、肩外侧，以透热为度。用掌擦法擦肩前部、
51、肩外侧，以透热为度。调护调护 1注意局部保暖，防止受风受凉，避免患侧注意局部保暖，防止受风受凉，避免患侧上肢的过度疲劳。上肢的过度疲劳。 2对剧烈疼痛而产生焦虑和抑郁者，应进对剧烈疼痛而产生焦虑和抑郁者，应进行心理疏导，消除紧张情绪。行心理疏导，消除紧张情绪。 3患病初期要加强休息，减少肩关节活动。患病初期要加强休息，减少肩关节活动。后期要鼓励患者加强功能锻炼。后期要鼓励患者加强功能锻炼。慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰功能性腰痛痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，软组织的慢性损伤，导致局
52、部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常见疾病之一，与职本病是慢性腰腿痛中常见疾病之一，与职业和工作环境有一定关系。业和工作环境有一定关系。操作操作 1.用滚法或按揉法沿腰部两侧膀胱经由上而下往返施用滚法或按揉法沿腰部两侧膀胱经由上而下往返施术术810分钟，用力由轻到重。分钟，用力由轻到重。 2.用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴各约各约1分钟，以酸胀为度。分钟，以酸胀为度。 3.用点法、压法、拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复用点法、压法、拨法施术于痛点及肌痉挛处，反复操作
53、操作35分钟，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的分钟，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的目的。目的。 4.用手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，用手掌或小鱼际直擦腰部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。以透热为度。 5.用拍法有节律地拍击腰部及下肢膀胱经部用拍法有节律地拍击腰部及下肢膀胱经部13分钟，分钟，用力由轻到重，以患者能忍受为度。用力由轻到重，以患者能忍受为度。自我推拿保健自我推拿保健 将两手搓热，然后分别放在两侧腰部，上下将两手搓热，然后分别放在两侧腰部，上下搓腰搓腰1020次；三指按揉腰眼次；三指按揉腰眼68分钟，由轻到分钟，由轻到重，以腰部酸胀发热为宜。重，以腰部酸胀
54、发热为宜。调护调护 1在日常工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿在日常工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。使过度疲劳。 2宜睡硬板床，可用腰围护腰。宜睡硬板床，可用腰围护腰。 3注意休息和局部保暖，适当进行腰背肌功能锻炼。注意休息和局部保暖，适当进行腰背肌功能锻炼。 4可配合其他治疗，如理疗、热敷、熏洗等。可配合其他治疗，如理疗、热敷、熏洗等。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退变基腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退变基础上，纤维环破裂，髓核突出，压迫和刺激脊神经根或马础上，纤维环破裂，髓核突出，压迫和刺激脊神经根或马尾神经引起的一系列症状的综合征，又称尾神
55、经引起的一系列症状的综合征，又称“腰椎间盘纤维腰椎间盘纤维环破裂症环破裂症”，简称，简称“腰突症腰突症”。是临床常见病和多发病，。是临床常见病和多发病，多见于青壮年，以多见于青壮年，以2040岁居多，男性多于女性。病变部岁居多，男性多于女性。病变部位可见于腰椎各节段，多发于位可见于腰椎各节段，多发于L（45）及）及L5S1椎间隙，椎间隙，腰痛和坐骨神经痛是其临床典型症状。腰椎间盘退变是发腰痛和坐骨神经痛是其临床典型症状。腰椎间盘退变是发病的基本因素，外伤和劳损、受凉常为诱发因素。病的基本因素，外伤和劳损、受凉常为诱发因素。操作操作 1.用滚法施于腰部和患侧下肢部用滚法施于腰部和患侧下肢部35分
56、钟。分钟。 2.用掌根按揉法自上而下按揉腰部两侧骶棘肌至骶部用掌根按揉法自上而下按揉腰部两侧骶棘肌至骶部23分钟。继而从骶部按揉至臀股沟，然后沿坐骨神经走分钟。继而从骶部按揉至臀股沟，然后沿坐骨神经走行顺序按揉至足跟，反复操作行顺序按揉至足跟，反复操作35分钟。分钟。 3.用双手拇指和中指端按压患者腰三角处约用双手拇指和中指端按压患者腰三角处约1分钟，分钟，力量由轻而重，再由重而轻。然后用两拇指叠指按压法按力量由轻而重，再由重而轻。然后用两拇指叠指按压法按压承扶、委中、承山、昆仑等穴位，每穴约半分钟。压承扶、委中、承山、昆仑等穴位，每穴约半分钟。 4.用两拇指叠指拨法拨腰部两侧骶棘肌，左右各用
57、两拇指叠指拨法拨腰部两侧骶棘肌，左右各35遍。遍。 5.用拇指按揉腰部两侧骶棘肌，自上而下到腰骶部为用拇指按揉腰部两侧骶棘肌，自上而下到腰骶部为止，反复操作止，反复操作35遍。遍。 6.牵抖腰椎：即患者取俯卧位，以双手攀扣住床头上牵抖腰椎：即患者取俯卧位，以双手攀扣住床头上沿。术者以两手握住患者双足踝部，拉直患者躯干向下牵沿。术者以两手握住患者双足踝部，拉直患者躯干向下牵引。待患者腰部放松后，术者横摇摆动两踝部，引两膝左引。待患者腰部放松后，术者横摇摆动两踝部，引两膝左右旋转，待患者周身肌肉松弛后，握紧足踝突然抖动右旋转，待患者周身肌肉松弛后，握紧足踝突然抖动23次。抖颤时要使躯干呈波浪式活动
58、，不可用力过猛，以免次。抖颤时要使躯干呈波浪式活动，不可用力过猛，以免发生意外。发生意外。 7. 用拍法拍击患者双下肢约用拍法拍击患者双下肢约1分钟。分钟。自我推拿保健自我推拿保健 用掌揉法按揉腰部两侧肌肉用掌揉法按揉腰部两侧肌肉510分钟。然分钟。然后进行腰背肌功能锻炼。后进行腰背肌功能锻炼。 1.背伸锻炼：患者俯卧，双下肢伸直，两手贴在身体背伸锻炼：患者俯卧，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，两腿不动，抬头时上身躯体向后背伸，每日两旁，两腿不动，抬头时上身躯体向后背伸，每日3组，组，每组做每组做2030次。经过一段时间的锻炼，适应后，改为抬次。经过一段时间的锻炼，适应后，改为抬头后伸及双下肢直
59、腿后伸，同时进行腰部尽量背伸，每日头后伸及双下肢直腿后伸，同时进行腰部尽量背伸，每日510组，每组组，每组3060次。以锻炼腰背部肌肉力量，对腰次。以锻炼腰背部肌肉力量，对腰痛后遗症的防治起着重要作用，最好在发病早期就开始锻痛后遗症的防治起着重要作用，最好在发病早期就开始锻炼。炼。 2. 拱桥（五点支撑）：患者取卧位，以双手叉腰作拱桥（五点支撑）：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝成支撑点，两腿半屈膝成90，脚掌放在床上，以头后部及，脚掌放在床上，以头后部及双肘支持上半身，双脚支持下半身，成半拱桥形，当挺起双肘支持上半身，双脚支持下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，
60、速度由慢而快，每日躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日35组，每组组，每组1020次。等到适应后，每日次。等到适应后，每日1020组，每组，每组组3050次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量，以解除劳损，次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量，以解除劳损，达到治疗损伤所致的腰背痛。达到治疗损伤所致的腰背痛。调护调护1推拿结束后，令患者卧床休息推拿结束后，令患者卧床休息15分钟左右。分钟左右。2腰椎间盘突出症患者宜采用半抬高上身的卧位或腰椎间盘突出症患者宜采用半抬高上身的卧位或屈髋屈膝侧卧位卧硬床休息。绝对卧床休息时间屈髋屈膝侧卧位卧硬床休息。绝对卧床休息时间以以1周左右为宜。周左右为宜。3可佩戴
61、腰围制动。症状和体征明显好转后，积极可佩戴腰围制动。症状和体征明显好转后，积极进行功能锻炼。进行功能锻炼。4注意腰部保暖，防止受风着凉。注意腰部保暖，防止受风着凉。踝关节软组织损伤踝关节软组织损伤 踝关节软组织损伤是临床上踝关节软组织损伤是临床上常见的一种疾病，包括踝部韧带、肌腱、常见的一种疾病，包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。任何年龄均可发生本病，尤带的损伤。任何年龄均可发生本病，尤以青壮年多见。以青壮年多见。1.急性踝关节损伤急性踝关节损伤（1）用拇指点法或按揉法施于太溪、丘墟、昆仑、）用拇指点法或按揉法施于太溪、丘墟、昆仑
62、、三阴交、阳陵泉，每穴约三阴交、阳陵泉，每穴约1分钟。分钟。（2）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿内外侧下）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿内外侧下端端35分钟。分钟。（3）用拇指点法或拨法点、拨压痛点）用拇指点法或拨法点、拨压痛点35分钟。分钟。（4）术者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和伤）术者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和伤处进行轻柔缓和的按揉处进行轻柔缓和的按揉35分钟。分钟。（5）做踝关节摇法）做踝关节摇法56次。次。2.慢性踝关节损伤慢性踝关节损伤（1）患者侧卧，伤肢在下。助手用双手握住患者伤）患者侧卧，伤肢在下。助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体。术者用双手相对拿住患侧
63、小腿下端，固定肢体。术者用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处反复按、揉处反复按、揉68分钟。分钟。（2）做踝关节摇法）做踝关节摇法56次。次。（3）用拇指点法、拨法施于损伤处）用拇指点法、拨法施于损伤处35分钟。分钟。（4）用按揉法施于损伤处）用按揉法施于损伤处35分钟。分钟。自我推拿保健自我推拿保健 用掌根及大鱼际按揉踝关节及周围用掌根及大鱼际按揉踝关节及周围（如足跟、跟腱）约（如足跟、跟腱）约6分钟，使局部有热感；用拇分钟，使局部有热感；
64、用拇指罗纹面推、揉踝部的解溪穴约指罗纹面推、揉踝部的解溪穴约5分钟，使局部有分钟，使局部有酸胀感；拿捏足内外踝处约酸胀感；拿捏足内外踝处约3分钟；用拇指推、揉、分钟；用拇指推、揉、点、拨患部踝关节周围压痛点约点、拨患部踝关节周围压痛点约5分钟；做踝关节分钟；做踝关节摇法摇法35次；用双掌夹搓内外踝部约次；用双掌夹搓内外踝部约1分钟。分钟。调护调护 1损伤轻者可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松损伤轻者可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。若韧带撕裂严重者，可采用石膏托按伤将足内翻位固
65、定。若韧带撕裂严重者，可采用石膏托按上述方法固定，约三周左右拆除外固定。外固定期间，应上述方法固定，约三周左右拆除外固定。外固定期间，应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。拆除外固定后，练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。拆除外固定后，逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防踝逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防踝关节粘连。关节粘连。 2抬高患肢，有利于肿胀消退。注意踝部保暖。抬高患肢，有利于肿胀消退。注意踝部保暖。慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征是以持续或反慢性疲劳综合征是以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征的证候群，复发作的严重疲劳为主要特征的证候群，常
66、见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。体及精神神经症状。操作操作 1.头面及项部操作：用五指拿法从前发际头顶部拿至头面及项部操作：用五指拿法从前发际头顶部拿至枕部枕部36遍；用分推法自额部向两侧分推至下颌（即分前额、遍；用分推法自额部向两侧分推至下颌（即分前额、分印堂、分迎香、分人中、分承浆），反复分印堂、分迎香、分人中、分承浆），反复25遍；遍； 2.躯干部操作：用掌平推法沿锁骨下缘做左右直线往躯干部操作：用掌平推法沿锁骨下缘做左右直线往返平推，由上而下边推边慢移至十二肋
67、，再向上移动，反复返平推，由上而下边推边慢移至十二肋，再向上移动，反复35遍；用掌平推法沿两肩井、大椎做左右直线平推，慢慢遍；用掌平推法沿两肩井、大椎做左右直线平推，慢慢由上向下移动，平推到腰骶部，反复由上向下移动，平推到腰骶部，反复35遍；用掌平推法由遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移动，反复腋后向前平推，自上而下慢慢移动，反复25遍。遍。 3.上肢部操作：用掌平推法自腕部沿上肢掌侧手三上肢部操作：用掌平推法自腕部沿上肢掌侧手三阴经向上做直线平推阴经向上做直线平推1520遍，换手用掌平推法自腕部沿遍，换手用掌平推法自腕部沿上肢背侧手三阳经向上做直线平推上肢背侧手三阳经向上做直线平推
68、1520遍；用拿法自肩遍；用拿法自肩部三角肌、上臂、前臂至腕部分别提拿，时间约部三角肌、上臂、前臂至腕部分别提拿，时间约5分钟；分钟；用搓法和抖法搓抖上肢各半分钟。用搓法和抖法搓抖上肢各半分钟。 4.下肢部操作：用掌平推法自患者踝部沿小腿内侧下肢部操作：用掌平推法自患者踝部沿小腿内侧至大腿根部自下向上直线平推足三阴经至大腿根部自下向上直线平推足三阴经1015次，换手自次，换手自患者踝部沿小腿外侧至髋部由下向上平推足三阳经患者踝部沿小腿外侧至髋部由下向上平推足三阳经1015次；用拿法拿股四头肌、三头肌、内收肌、腓肠肌，由上次；用拿法拿股四头肌、三头肌、内收肌、腓肠肌，由上而下往返而下往返23次；
69、用掌拍法拍击大腿及小腿，由上向下次；用掌拍法拍击大腿及小腿，由上向下23遍。遍。 5.结束：用掌根击法击囟门，拳背击法击大椎、八结束：用掌根击法击囟门，拳背击法击大椎、八髎各三次。髎各三次。自我推拿保健自我推拿保健 以两手拇指推法开天门约以两手拇指推法开天门约1020次；次；双手十指端自前额发际从前向枕后梳理双手十指端自前额发际从前向枕后梳理1020遍；遍；拇指按揉攒竹、太阳约拇指按揉攒竹、太阳约2分钟；用指尖击法自前发分钟；用指尖击法自前发际至枕部轻击头部约际至枕部轻击头部约1分钟；拇指按揉两侧风池约分钟；拇指按揉两侧风池约1分钟；叩点肩井约分钟；叩点肩井约1分钟；掌摩法顺时针方向摩分钟；掌摩法顺时针方向摩腹约腹约5分钟；掌揉法顺时针方向揉腹部约分钟；掌揉法顺时针方向揉腹部约5分钟；分钟；擦腰骶部、涌泉，以透热为度；拇指按揉合谷约擦腰骶部、涌泉，以透热为度；拇指按揉合谷约1分钟。分钟。调护调护 患者宜提倡健康生活方式，平衡饮患者宜提倡健康生活方式，平衡饮食，补充维生素、矿物质、必需氨基酸，摒弃不食，补充维生素、矿物质、必需氨基酸，摒弃不良嗜好，保持良好心态。良嗜好，保持良好心态。谢谢 谢谢
