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1、1当前医疗实践中的法律问题当前医疗实践中的法律问题及医疗纠纷的防范和处理及医疗纠纷的防范和处理2一一医患医患纠纷的因素的因素调查社会因素社会因素社会因素社会因素全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升 63.5%63.5%由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属 88.6%88.6%由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增加由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增加 34.77%34.77%医院因素医院因素医院因素医院因素：由于医务人员服务态度不好，引发纠纷由于医务人员服务态度不好，引发纠纷
2、 49.5%49.5%因服务质量的技术水平存在问题引发纠纷因服务质量的技术水平存在问题引发纠纷 29.6%29.6%医院管理不足引发纠纷医院管理不足引发纠纷 31.1%31.1%患者因素患者因素患者因素患者因素：病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高 93.8%93.8%希望少交医疗费而引发纠纷希望少交医疗费而引发纠纷 51.5%51.5%因对治疗不满意而引发纠纷因对治疗不满意而引发纠纷 37.6%37.6%因患者或家属无理取闹引发纠纷因患者或家属无理取闹引发纠纷 49.5%49.5%n n 31 医务人员责任心不强沟通不到位（1）在诊疗过程中
3、，医务人员责任心差。例如，看错检查单或根本不看检查单。我院近年来因为没有关注患者的血糖值而给血糖高的患者使用葡萄糖致使患者病情加重的纠纷至少有6起。另外2012年1-8月份，医务处在审批大手术报告时发现辅佐检查有异常未给予关注的有10余起。42）服务态度差，冷漠，过于自信病人或家属在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊。易导致患方产生信任危机而引起纠纷。如前几天有个门诊病人来投诉：说他给医生讲病史，医生说你不要讲话，给我看看就行了。开了点药，问还不耐烦，说你不认识字吗？病历上一个字也没有。53）作风拖拉患方要求及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。如果病人病情恶化，
4、甚至发生了死亡。就会引发纠纷。62.工作中的失职工作中的失职是指工作上疏忽大意或未执行查对制度所造成的渎职情况。例如：发错药、打错针、输错液、开错刀、抱错小孩等。73.技术上的原因有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判为医疗技术原因。84意外情况例如药物过敏反应，对于这类纠纷应归属于意外事件。9卫生部规定，医院必须实行“首首诉负责制制”，任何部门、科室及工作人员不得以
5、任何理由推诿投诉人。对于能够当场协调处理的投诉，应尽量当场协调解决，并将投诉及处理情况报告投诉管理（医患协调）办公室；不能当场解决的投诉，及时上报投诉管理办公室协调解决。二二医患纠纷的处理原则及程序医患纠纷的处理原则及程序10医院医疗争议处理流程图医院医疗争议处理流程图及时处理、减轻损害及时处理、减轻损害门诊或科室或科室发生医生医疗争争议后，必后，必须先由先由门诊或科或科室室负责人人亲自自组织科内自行科内自行处理，不得随意推理，不得随意推诿；同同时应采取有效治采取有效治疗措施，必要措施，必要时由医由医务科科牵头成立院内治成立院内治疗小小组和和请院外院外专家会家会诊。尽可能减。尽可能减轻由此由此
6、给病人造成的病人造成的损害，注意做好病人家属安害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；和沟通工作；及及时审查有关病有关病历资料料，注意，注意搜集有关搜集有关临床医学床医学证据；（病据；（病历复印和封存按复印和封存按规定定执行）。科内行）。科内难以以处理的医理的医疗争争议，按争，按争议的的类别不同，分不同，分别报医医务科、科、护理部或相关理部或相关职能部能部门协助助处理。理。1112侵侵侵侵权责权责任法任法任法任法第五十五条：医第五十五条：医第五十五条：医第五十五条：医务务人人人人员员在在在在诊疗诊疗活活活活动动中中中中应应当向当向当向当向患者患者患者患者说说明病情和医明病情和医明病情和医明病情和医
7、疗疗措施。需要措施。需要措施。需要措施。需要实实施手施手施手施手术术，特殊，特殊，特殊，特殊检查检查、特殊、特殊、特殊、特殊治治治治疗疗的，医的，医的，医的，医务务人人人人员应员应当及当及当及当及时时向患者向患者向患者向患者说说明医明医明医明医疗风险疗风险、替代医替代医替代医替代医疗疗方案方案方案方案等情况，等情况，等情况，等情况，并取得其并取得其并取得其并取得其书书面同意面同意面同意面同意；不宜向患者不宜向患者不宜向患者不宜向患者说说明的明的明的明的，应应当当当当向患者的近向患者的近向患者的近向患者的近亲亲属属属属说说明，并取得其明，并取得其明，并取得其明，并取得其书书面同意。面同意。面同意
8、。面同意。医医医医务务人人人人员员未尽到前款未尽到前款未尽到前款未尽到前款义务义务，造成患者，造成患者，造成患者，造成患者损损害的，医害的，医害的，医害的，医疗疗机构机构机构机构应应当当当当承担承担承担承担赔偿责赔偿责任。任。任。任。( (一一一一) )什么是知情同意？什么是知情同意？什么是知情同意？什么是知情同意？知情知情知情知情 +同意同意同意同意( (二二二二) )如何履行知情同意？如何履行知情同意？如何履行知情同意？如何履行知情同意？确保有效：年确保有效：年确保有效：年确保有效：年龄龄、能力，有效委托、能力，有效委托、能力，有效委托、能力，有效委托完全告知：完全告知：完全告知：完全告知
9、：实实事求是事求是事求是事求是全面理解：通俗易懂全面理解：通俗易懂全面理解：通俗易懂全面理解：通俗易懂避免避免避免避免伤伤害：保害：保害：保害：保护护性医性医性医性医疗疗三三 知情同意与保护性医疗知情同意与保护性医疗13四四医疗损害的构成要件：医疗损害的构成要件：1、行、行为主体和主体和责任主体：医任主体：医疗机构及机构及其医其医务人人员。2、必、必须有有过错行行为。3、过错造成的人身造成的人身损害。害。4、过错行行为和后果之和后果之间存在因果关系存在因果关系141.1.医医疗疗机构病案机构病案灭灭失，没有病失，没有病历历可以提供可以提供2.2.医医疗疗机构提供的病机构提供的病历历存在缺陷，被
10、患方存在缺陷，被患方证证明病明病历历虚虚假，不能成假，不能成为为定案的根据，法庭不采信定案的根据，法庭不采信3.3.病病历记载历记载不全，内容有不全，内容有误误，无法，无法证证明医明医 疗疗行行为为与与损损害后果之害后果之间间存在因果关系存在因果关系 （以上（以上（以上（以上3 3条条条条为为医院全医院全医院全医院全责责）4.4.医医疗疗机构确机构确实实存在存在过错过错，根据，根据鉴鉴定机构意定机构意见见 承担承担责责任任 ）问题问题：谁谁申申申申请请？五五医疗机构需承担责任的状况医疗机构需承担责任的状况15六六举证问题举证问题2002年年4月月1日医日医疗纠纷案件开始案件开始实施施“举证倒置
11、倒置”2010年年7月月1日日实施施侵侵权责任法任法侵侵权责任法任法第五十八条第五十八条患者有患者有损害，害，因下列情形之一的，推定医因下列情形之一的，推定医疗机构有机构有过错：违反法律、行政法反法律、行政法规、规章以及其他有关章以及其他有关诊疗规范的范的规定定16七七医疗损害的赔偿医疗损害的赔偿民事民事赔偿1医医疗费2住院伙食住院伙食补助助费3护理理费4误工工费4交通交通费5残疾生活残疾生活辅助器械助器械费及残疾及残疾补偿金金6精神精神损失失费7病人死亡的有病人死亡的有丧葬葬费。8死亡死亡补偿金金9抚养养费责任划分任划分主要主要责任（任（70%-90%）、次要）、次要责任（任（30%-40%
12、）、同等）、同等责任（任（50%）17八现行诊疗中应注意的刑事责任八现行诊疗中应注意的刑事责任1、引起甲、引起甲类传染病染病传播罪播罪2、医、医疗事故罪事故罪3、非法行医罪和擅自、非法行医罪和擅自为他人他人进行行计划生育手划生育手术罪罪184、生、生产、销售假售假药、劣、劣药罪罪5、利用医利用医疗职权作作“伪证罪罪”6、利用行医的、利用行医的“行行贿、受、受贿和介和介绍贿赂罪罪”7、利用行医、利用行医杀人和故意人和故意伤害他人身害他人身体罪体罪19九九医疗风险的防范医疗风险的防范1. 1.提高医务人员的法律意识，认识病历原始性在鉴定提高医务人员的法律意识，认识病历原始性在鉴定提高医务人员的法律
13、意识，认识病历原始性在鉴定提高医务人员的法律意识，认识病历原始性在鉴定及诉讼中的法律作用，同时病历又是维护医务人员及诉讼中的法律作用，同时病历又是维护医务人员及诉讼中的法律作用，同时病历又是维护医务人员及诉讼中的法律作用，同时病历又是维护医务人员权益的武器，必须重视对病历的书写和管理；权益的武器，必须重视对病历的书写和管理；权益的武器，必须重视对病历的书写和管理；权益的武器，必须重视对病历的书写和管理；2. 2.严格执行各种规章制度，遵守操作规程，按照规章严格执行各种规章制度，遵守操作规程，按照规章严格执行各种规章制度，遵守操作规程，按照规章严格执行各种规章制度，遵守操作规程，按照规章制度工作
14、；制度工作；制度工作；制度工作； 3. 3.严格按规定认真书写病历，保证病历完整、真实、严格按规定认真书写病历，保证病历完整、真实、严格按规定认真书写病历，保证病历完整、真实、严格按规定认真书写病历，保证病历完整、真实、合法；合法；合法；合法；4. 4.加强病历质量监控工作，发现问题及时反馈，及时加强病历质量监控工作，发现问题及时反馈，及时加强病历质量监控工作，发现问题及时反馈，及时加强病历质量监控工作，发现问题及时反馈，及时纠正；纠正；纠正；纠正；20医疗风险的防范医疗风险的防范5. 5.尊重患者的知情同意权，履行相关告知义务，并尊重患者的知情同意权，履行相关告知义务，并尊重患者的知情同意权
15、，履行相关告知义务，并尊重患者的知情同意权，履行相关告知义务，并有文字记载及患方签字同意有文字记载及患方签字同意； 6. 6.实验性诊疗护理措施，必须按程序报批并获得患实验性诊疗护理措施，必须按程序报批并获得患实验性诊疗护理措施，必须按程序报批并获得患实验性诊疗护理措施，必须按程序报批并获得患者同意；者同意；者同意；者同意；7. 7.患者死亡应动员家属申请尸检，以保存重要病理患者死亡应动员家属申请尸检，以保存重要病理患者死亡应动员家属申请尸检，以保存重要病理患者死亡应动员家属申请尸检，以保存重要病理诊断证据，家属不同意解剖的，要请家属签字，如诊断证据，家属不同意解剖的，要请家属签字，如诊断证据
16、，家属不同意解剖的，要请家属签字，如诊断证据，家属不同意解剖的，要请家属签字，如家属拒绝签字，要做好记录，并请第三人作证家属拒绝签字，要做好记录，并请第三人作证家属拒绝签字，要做好记录，并请第三人作证家属拒绝签字，要做好记录，并请第三人作证；21医疗风险的防范医疗风险的防范8. 8.使用药品、器械、卫生材料等，应保存相关证据。使用药品、器械、卫生材料等，应保存相关证据。使用药品、器械、卫生材料等，应保存相关证据。使用药品、器械、卫生材料等，应保存相关证据。使用的医疗产品，一次性物品、血液、起搏器、人使用的医疗产品，一次性物品、血液、起搏器、人使用的医疗产品，一次性物品、血液、起搏器、人使用的医
17、疗产品，一次性物品、血液、起搏器、人工关节、吻合器等等，必须符合国家卫生部及药监工关节、吻合器等等，必须符合国家卫生部及药监工关节、吻合器等等，必须符合国家卫生部及药监工关节、吻合器等等，必须符合国家卫生部及药监局管理规定，有批准进口手续。产品来源、去向、局管理规定，有批准进口手续。产品来源、去向、局管理规定，有批准进口手续。产品来源、去向、局管理规定，有批准进口手续。产品来源、去向、使用有登记。如果没有原件批文，厂家或公司要写使用有登记。如果没有原件批文，厂家或公司要写使用有登记。如果没有原件批文，厂家或公司要写使用有登记。如果没有原件批文，厂家或公司要写保证书，承担一切法律后果；保证书，承
18、担一切法律后果；保证书，承担一切法律后果；保证书，承担一切法律后果； 9. 9.各种检查报告保证其准确性，注意姓名性别的核对、各种检查报告保证其准确性，注意姓名性别的核对、各种检查报告保证其准确性，注意姓名性别的核对、各种检查报告保证其准确性，注意姓名性别的核对、病理、病理、病理、病理、 CTCT、X X片、化验结果的真实性等等片、化验结果的真实性等等片、化验结果的真实性等等片、化验结果的真实性等等 10.10.患者医疗费用清理应及时结算，发现有欠费及时患者医疗费用清理应及时结算，发现有欠费及时患者医疗费用清理应及时结算，发现有欠费及时患者医疗费用清理应及时结算，发现有欠费及时发催款通知书。发
19、催款通知书。发催款通知书。发催款通知书。22医疗风险防范医疗风险防范11.11.患者符合出院条件拒不出院，应将出院通知单患者符合出院条件拒不出院，应将出院通知单患者符合出院条件拒不出院，应将出院通知单患者符合出院条件拒不出院，应将出院通知单 发放发放发放发放其本人、家属或单位，并留取达到的签字，在病历其本人、家属或单位，并留取达到的签字，在病历其本人、家属或单位，并留取达到的签字，在病历其本人、家属或单位，并留取达到的签字，在病历中详细记录；中详细记录；中详细记录；中详细记录； 12.12.急诊抢救时设备记录要完全急诊抢救时设备记录要完全急诊抢救时设备记录要完全急诊抢救时设备记录要完全，对患者
20、的现场抢救对患者的现场抢救对患者的现场抢救对患者的现场抢救检查过程应当记录，当时检查过程应当记录，当时检查过程应当记录，当时检查过程应当记录，当时 没有记录的应在没有记录的应在没有记录的应在没有记录的应在6 6小时内追记。小时内追记。小时内追记。小时内追记。 13.13.不要随意给患者出具证明、处方、诊断意见书等不要随意给患者出具证明、处方、诊断意见书等不要随意给患者出具证明、处方、诊断意见书等不要随意给患者出具证明、处方、诊断意见书等等，按医疗事故处理条例规定的内容给病人复印病等，按医疗事故处理条例规定的内容给病人复印病等，按医疗事故处理条例规定的内容给病人复印病等，按医疗事故处理条例规定的
21、内容给病人复印病历并加盖公章；历并加盖公章；历并加盖公章；历并加盖公章； 14.14.在与患者家属谈话解决纠纷可以使用录音机、重在与患者家属谈话解决纠纷可以使用录音机、重在与患者家属谈话解决纠纷可以使用录音机、重在与患者家属谈话解决纠纷可以使用录音机、重点场所可以配备摄像等等设备，方便留取证据，例点场所可以配备摄像等等设备，方便留取证据，例点场所可以配备摄像等等设备，方便留取证据，例点场所可以配备摄像等等设备，方便留取证据，例如患者抢夺病历、打闹等等。如患者抢夺病历、打闹等等。如患者抢夺病历、打闹等等。如患者抢夺病历、打闹等等。23十十.患方放弃治患方放弃治疗的有关的有关问题首先考首先考虑患者
22、的意患者的意见。当患者与家属不一。当患者与家属不一致致时应以患者意以患者意见为准；当需要代理准；当需要代理时，其代理其代理顺序是序是配偶配偶-父母父母-成年子女成年子女等。等。配偶与子女不一致配偶与子女不一致时，以配偶意，以配偶意见为准；准；子女不一致子女不一致时，可考，可考虑通通过单位或其他方位或其他方面的面的调解取得一致。解取得一致。无法达成一致无法达成一致时，以表示愿意，以表示愿意签字的一方字的一方为准。准。24适当干涉原适当干涉原则如果患者或家属的如果患者或家属的选择明明显背离了科学准背离了科学准则，或者家属的，或者家属的选择背离了患者的利益，背离了患者的利益，医医务人人员应履行其解履
23、行其解释、说明的明的责任任。在。在始始终不能达成一致不能达成一致时，理，理应尊重患者或其尊重患者或其家属的家属的选择。但医。但医务人人员应记录所作努力所作努力的一切的一切细节，并再次提醒病人或家属，并再次提醒病人或家属应承承担其担其选择的后果。的后果。25程序化原程序化原程序化原程序化原则则为为了克服放弃治了克服放弃治了克服放弃治了克服放弃治疗实疗实施施施施过过程中的随意性，需要程中的随意性，需要程中的随意性，需要程中的随意性，需要建立完善的程序机制。建立完善的程序机制。建立完善的程序机制。建立完善的程序机制。在面在面在面在面对对认认同同同同或或或或干涉干涉干涉干涉患者及其家属所作出的放弃治患
24、者及其家属所作出的放弃治患者及其家属所作出的放弃治患者及其家属所作出的放弃治疗选择时疗选择时，必，必，必，必须设须设有医院与科室两有医院与科室两有医院与科室两有医院与科室两级认级认定机构，定机构，定机构，定机构，以以以以审审定当事医定当事医定当事医定当事医师认师认同放弃或干涉放弃等行同放弃或干涉放弃等行同放弃或干涉放弃等行同放弃或干涉放弃等行为选择为选择的合理性。的合理性。的合理性。的合理性。2611案例分析案例分析案例案例1（沟通（沟通问题）外外II科，李玉科，李玉兰，女，女，87岁，因右腹疼痛，因右腹疼痛10余天，于余天，于2010年年3月月18日上午入住我院外日上午入住我院外II科，入院
25、科，入院诊断：断：“急性化急性化脓性胆管炎性胆管炎”当晚急当晚急诊行剖腹探行剖腹探查术，术中中见肠管与腹管与腹壁、肝胆广泛粘壁、肝胆广泛粘连，分离，分离时出出现小小肠损伤，予以修予以修补。后因无法安全探。后因无法安全探查第一肝第一肝门，经讨论，放弃，放弃进一步手一步手术。术后第八天，后第八天，出出现小小肠漏，漏，经积极极抢救无效李玉救无效李玉兰于于2010年年4月月15日日21点点15分死亡。分死亡。经充分充分协商：商：我院一次性我院一次性补偿患方人民患方人民币13万元。万元。27案例案例22儿科，儿科，儿科，儿科，张张江涛，男，江涛，男，江涛，男，江涛，男，1414岁岁，因，因，因，因“ “
26、发热发热2-32-3天天天天” ”于于于于20092009年年年年1 1月月月月1818日下午日下午日下午日下午4 4时时2020分入住我院小儿科，分入住我院小儿科，分入住我院小儿科，分入住我院小儿科，诊诊断断断断为为“ “上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染” ”，给给予抗感染及予抗感染及予抗感染及予抗感染及对对症症症症处处理，理，理，理，1 1月月月月1919日中午，静脉滴注青霉素日中午，静脉滴注青霉素日中午，静脉滴注青霉素日中午，静脉滴注青霉素3030毫毫毫毫升后，患者出升后，患者出升后，患者出升后，患者出现现皮疹伴瘙痒，改用皮疹伴瘙痒，改用皮疹伴瘙痒，改用皮疹伴瘙痒，改用“
27、 “红红霉素霉素霉素霉素” ”继续继续抗感染治抗感染治抗感染治抗感染治疗疗。1 1月月月月2020日凌晨日凌晨日凌晨日凌晨2020分患者再次出分患者再次出分患者再次出分患者再次出现现皮疹，后皮疹，后皮疹，后皮疹，后转转入省立医院入省立医院入省立医院入省立医院进进一步治一步治一步治一步治疗疗。患者于。患者于。患者于。患者于20092009年年年年1 1月月月月2121日日日日7 7时时2525分在省立医院死亡。合肥市医学分在省立医院死亡。合肥市医学分在省立医院死亡。合肥市医学分在省立医院死亡。合肥市医学会会会会鉴鉴定意定意定意定意见为见为：该该例属于一例属于一例属于一例属于一级级甲等医甲等医甲等
28、医甲等医疗疗事故，医方承担次要事故，医方承担次要事故，医方承担次要事故，医方承担次要责责任任任任（在医方承担的（在医方承担的（在医方承担的（在医方承担的责责任中，省立医院任中，省立医院任中，省立医院任中，省立医院为为70%70%，市二院，市二院，市二院，市二院为为30%30%）。申）。申）。申）。申请请省医学会重新省医学会重新省医学会重新省医学会重新鉴鉴定，定，定，定，鉴鉴定定定定结论为结论为：本病例不属于医：本病例不属于医：本病例不属于医：本病例不属于医疗疗事故。患事故。患事故。患事故。患方于方于方于方于20092009年年年年7 7月起月起月起月起诉诉至合肥市至合肥市至合肥市至合肥市庐庐阳
29、区人民法院，阳区人民法院，阳区人民法院，阳区人民法院，庐庐阳区法院委托阳区法院委托阳区法院委托阳区法院委托司法司法司法司法鉴鉴定科学技定科学技定科学技定科学技术术研究所司法研究所司法研究所司法研究所司法鉴鉴定中心定中心定中心定中心进进行行行行鉴鉴定，定，定，定，鉴鉴定定定定结论为结论为：张张江涛系上呼吸道合并肺部感染后未能得到有效控制，引起心、江涛系上呼吸道合并肺部感染后未能得到有效控制，引起心、江涛系上呼吸道合并肺部感染后未能得到有效控制，引起心、江涛系上呼吸道合并肺部感染后未能得到有效控制，引起心、肺等多器官肺等多器官肺等多器官肺等多器官损损害，最害，最害，最害，最终终引起多器官功能衰竭而
30、死亡。合肥市第二引起多器官功能衰竭而死亡。合肥市第二引起多器官功能衰竭而死亡。合肥市第二引起多器官功能衰竭而死亡。合肥市第二人民医院、安徽省立医院人民医院、安徽省立医院人民医院、安徽省立医院人民医院、安徽省立医院对对其医其医其医其医疗疗行行行行为为均存在均存在均存在均存在过错过错，与其死亡之，与其死亡之，与其死亡之，与其死亡之间间均存在一定因果关系，建均存在一定因果关系，建均存在一定因果关系，建均存在一定因果关系，建议议参与度各参与度各参与度各参与度各为为30%30%左右。左右。左右。左右。庐庐阳区人民阳区人民阳区人民阳区人民法院据此判决我院与安徽省立医院各法院据此判决我院与安徽省立医院各法院
31、据此判决我院与安徽省立医院各法院据此判决我院与安徽省立医院各赔偿赔偿患方患方患方患方109505109505元，各承担元，各承担元，各承担元，各承担诉讼费诉讼费11001100元、元、元、元、鉴鉴定定定定费费40004000元。省立医院上元。省立医院上元。省立医院上元。省立医院上诉诉至合肥市中至合肥市中至合肥市中至合肥市中级级人民人民人民人民法院，合肥市中法院，合肥市中法院，合肥市中法院，合肥市中级级人民法院于人民法院于人民法院于人民法院于20102010年年年年1111月月月月1212日作出日作出日作出日作出终审终审判决：判决：判决：判决：驳驳回上回上回上回上诉诉，维维持原判。本案律持原判。
32、本案律持原判。本案律持原判。本案律师费计师费计2149521495元元元元案例案例31717呼吸内科，夏道呼吸内科，夏道呼吸内科，夏道呼吸内科，夏道兰兰，女，女，女，女，5656岁岁，因，因，因，因“ “咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、发发热热4 4天天天天” ”于于于于20062006年年年年7 7月月月月3030日入住我院呼吸内科，于日入住我院呼吸内科，于日入住我院呼吸内科，于日入住我院呼吸内科，于8 8月月月月9 9日晚日晚日晚日晚8 8时时突突突突发脑发脑出血，出血，出血，出血，经抢经抢救无效死亡。西南政法大学救无效死亡。西南政法大学救无效死亡。西南政法大学救无效死亡。
33、西南政法大学鉴鉴定中定中定中定中心意心意心意心意见见：合肥市第二人民医院的：合肥市第二人民医院的：合肥市第二人民医院的：合肥市第二人民医院的过错过错是是是是导导致患者夏道致患者夏道致患者夏道致患者夏道兰兰死死死死亡的次要因素。瑶海区人民法院亡的次要因素。瑶海区人民法院亡的次要因素。瑶海区人民法院亡的次要因素。瑶海区人民法院认为认为我院我院我院我院给脑给脑出血的患者出血的患者出血的患者出血的患者使用了使用了使用了使用了药药典上明确典上明确典上明确典上明确规规定定定定脑脑出血患者禁用的甘露醇，判我院出血患者禁用的甘露醇，判我院出血患者禁用的甘露醇，判我院出血患者禁用的甘露醇，判我院担担担担负负70
34、%70%的的的的过错过错。我院上。我院上。我院上。我院上诉诉到合肥市中到合肥市中到合肥市中到合肥市中级级人民法院，中人民法院，中人民法院，中人民法院，中级级法院法院法院法院认为认为我院未向患者我院未向患者我院未向患者我院未向患者说说明不做明不做明不做明不做头颅头颅CTCT可能引可能引可能引可能引发发的后果，的后果，的后果，的后果，故不能根据故不能根据故不能根据故不能根据“ “患者家属表示患者家属表示患者家属表示患者家属表示暂暂不做不做不做不做CTCT来免除其来免除其来免除其来免除其责责任和任和任和任和义义务务” ”，据此，中，据此，中，据此，中，据此，中级级人民法院判决我院承担人民法院判决我院
35、承担人民法院判决我院承担人民法院判决我院承担50%50%的的的的责责任任任任计计184828.25184828.25元，承担案件受理元，承担案件受理元，承担案件受理元，承担案件受理费费76007600元，元，元，元，鉴鉴定定定定费费及差旅及差旅及差旅及差旅费费（包括法官的差旅（包括法官的差旅（包括法官的差旅（包括法官的差旅费费）约约2000020000元。本案律元。本案律元。本案律元。本案律师费计师费计3837038370元。元。元。元。28案例案例4泌尿科，王保泌尿科，王保泌尿科，王保泌尿科，王保华华，男，男，男，男，6666岁岁，因，因，因，因“ “右中下腹疼痛右中下腹疼痛右中下腹疼痛右中
36、下腹疼痛” ”于于于于20092009年年年年1212月月月月7 7日上午日上午日上午日上午1010时时到我院到我院到我院到我院门诊门诊就就就就诊诊，腹部平片及，腹部平片及，腹部平片及，腹部平片及CTCT扫扫描描描描检查检查示：右示：右示：右示：右肾输肾输尿管尿管尿管尿管结结石可能、左石可能、左石可能、左石可能、左肾结肾结石及囊石及囊石及囊石及囊肿肿。患者于下午。患者于下午。患者于下午。患者于下午1 1时时1010分入住泌尿外科，分入住泌尿外科，分入住泌尿外科，分入住泌尿外科，给给予予予予补补液、抗液、抗液、抗液、抗感染、解感染、解感染、解感染、解痉痉等等等等处处理。理。理。理。1212月月月
37、月8 8日日日日5 5时时2020分左右，患者自行分左右，患者自行分左右，患者自行分左右，患者自行起床后突然起床后突然起床后突然起床后突然晕晕厥后倒地，厥后倒地，厥后倒地，厥后倒地，经抢经抢救无效宣布救无效宣布救无效宣布救无效宣布临临床死亡。床死亡。床死亡。床死亡。患方于患方于患方于患方于20102010年年年年5 5月起月起月起月起诉诉至瑶海区人民法院，安徽莱蒂克至瑶海区人民法院，安徽莱蒂克至瑶海区人民法院，安徽莱蒂克至瑶海区人民法院，安徽莱蒂克司法司法司法司法鉴鉴定中心定中心定中心定中心鉴鉴定定定定结论为结论为：1 1合肥市第二人民医院在合肥市第二人民医院在合肥市第二人民医院在合肥市第二人
38、民医院在对对王保王保王保王保华华的的的的诊疗过诊疗过程中存在未完全尽到程中存在未完全尽到程中存在未完全尽到程中存在未完全尽到应应尽的尽的尽的尽的诊疗义诊疗义务务的医的医的医的医疗过错疗过错行行行行为为。2 2合肥市第二人民医院的医合肥市第二人民医院的医合肥市第二人民医院的医合肥市第二人民医院的医疗过疗过错错行行行行为为与王保与王保与王保与王保华华的死亡之的死亡之的死亡之的死亡之间间存在一定的因果关系。参存在一定的因果关系。参存在一定的因果关系。参存在一定的因果关系。参与度在与度在与度在与度在20%-25%20%-25%之之之之间间。293031以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢大家！
