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1、肝的八段肝的八段根据根据lThe Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and ResectionslScientific Committee of the International Hepato Pancreato Biliary AssociationHPB 2000, 2:333-9翻译过来翻译过来l中国肝脏外科专家小组讨论统一名词l成员：吴孟超，汤钊猷，黄志强，黄洁夫，严律南，刘永雄，郑树森，芮静安，李锦清，陈孝平，陈汉，王学浩，潘成恩，彭淑牖，吴在德，李永国，夏志平，刘允怡“肝脏解剖和肝脏手术切除肝脏解剖和肝脏手术切除术统一名称术统一
2、名称”中华外科杂志2000年第40卷第5期339-341页肝的组成肝的组成l半肝l区l段 独立的单位：动脉，静脉，胆管肝切除以个别段或段组合为本一级划分：肝中界面l由胆囊窝到下腔静脉l分开右、左半肝l肝中静脉解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）右半肝或右肝5至8段（+/-1段）右半肝切除术或右肝切除术（表明+/-1段切除）左半肝或左肝2至4段（+/-1段）左半肝切除术或左肝切除术（表明+/-1段切除）二级划分：右区界面l无表面标誌l分右前、后区l肝右静脉左区界面l由脐静脉到镰状韧带l分左内、外区l没有主要肝静脉解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）
3、右前区5，8段右前区肝切除术右后区6，7段右后区肝切除术左内区4段左内区肝切除术左外区2，3段左外区切除右半肝加左内区4至8段（+/-1段）右三区肝切除术左半肝加右前区2至5加8段（ +/-1段）左三区肝切除术三级划分：段界面l肝左静脉在2，3段界面中解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）1至8段从1至8段中任何一段段切除，如6段肝切除两个相连段1至8段中任何两个相连段两个相连段切除，如：肝5，6段切除l医疗影像l肝解剖学上详细解剖，下一课再谈尾段（叶）尾段（叶）从肝其他部分容易分辨出来这种把肝分为半肝（这种把肝分为半肝（liver or hemiliver）、）、区（区
4、（section）、和段（）、和段（segment）是根据）是根据Healeys Arteriobiliary Segmentation （Healey肝动脉胆管分段法）Healey 是美国解剖学者，他把肝分为8个area （即现今使用的法国解剖学者Couinaud 的段segment）分的方法是根据肝动脉和胆管分支lHealeys Arteriobiliary Segmentation 跟Couinauds Portal Segmentation (Couinaud门静脉分段法）有点不同lCouinaud把肝分为半肝，扇区（sector）和段HealeyCouinaud同半肝- 相同- 段-
5、 相同-右半肝区扇区异，左半肝：区、扇区不同:左区界面：左扇区界面:由脐静脉到镰状韧带肝左静脉左内区 = 4段左内扇区 = 3，4段左外区 = 2，3段左外扇区 = 2段二级划分：右区界面左区界面左扇区界面l无表面标誌l由脐静脉到镰状韧带l无表面标誌l分右前、后区l分左内（4段）、外区（2、3段）l分左内扇区（3、4段），外扇区（2段）l肝右静脉l没有主要肝静脉l肝左静脉在翻译时在翻译时中国肝脏外科专家小组决定：l以Healeys分类法为统一名词l不翻译Couinauds的扇区以免引起混乱此外，应避免使用名词：此外，应避免使用名词：叶（lobe）l解剖上 右肝叶 = 4，5，6，7，8段左肝叶
6、 = 2，3段l生理上 右肝叶 = 5，6，7，8段左肝叶= 2，3，4段l4b 段也被称为方叶（quadrant lobe）l1段也被称为尾叶（caudate lobe）l还有Riedels lobe段（segment）lCouinauds 段lHealey segment 段= 区 (section)lTakasaki segment 段l右前区l右后区l左半肝右半肝因为美国人常用因为美国人常用Healey段段切除美国人常称为正式名称肝2，3段Left lateral segmentectomyLeft lateral sectionectomy肝4， 5，6，7，8段Right trisegmentectomyRight trisectionectomy术前定位术前定位l可用l超声lCT扫描lMRI扫描l肝静脉l肝中静脉分开右、左半肝l肝右静脉分开右前、后区l肝左静脉分开左2、3和4段（即在内，外扇区）l门静脉分支l分开区中的段CL = 尾叶；LV = 静脉韧带；IVC = 下腔静脉CL = 尾叶； 白箭头 = 尾叶血管MRIl胆管造影l血管造影术中定位术中定位l肝外标志l术中超声肝外解剖标志肝外解剖标志l肝硬化引起肝实质萎缩和代偿性增生l肝纤维化l引起肝表面结构和肝内解剖改变l引起定位困难和不准确
