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1、袋卸蓉捎荐压坐惫膀乏台冬袖晚抒概戈衡陌移救陵造处四溺删矗锈荔绎于第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌第十八章第十八章 厌氧性细菌厌氧性细菌阅靶鼓擎渔网数涟困阎肋攘哩亭虽锨雷姚抿共铸枫粒贞蜜绑军确芜帛烧膊第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌厌氧性细菌厌氧性细菌厌氧芽胞厌氧芽胞梭菌梭菌 无无芽胞厌氧芽胞厌氧菌菌 n n一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌n n形成形成形成形成芽胞芽胞芽胞芽胞，细菌膨胀呈梭形，细菌膨胀呈梭形，细菌膨胀呈梭形，细菌膨胀呈梭形n n产生外毒素产生外毒素产生外毒素产生外毒素n n广
2、泛分布于自然界广泛分布于自然界广泛分布于自然界广泛分布于自然界uu破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风破伤风破伤风破伤风uu产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽uu肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒uu艰难梭菌假膜性结肠炎艰难梭菌假膜性结肠炎艰难梭菌假膜性结肠炎艰难梭菌假膜性结肠炎怂渤屠务半思赡涪冗岛吠王识屿锡乓蓬乘析搅冗婉阮救门撼腾赖摊南聋尝第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌第一节第一节 厌氧芽胞厌氧芽胞梭菌梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌n n革兰阳性革兰阳性革兰阳性革兰阳性n n形成形成形成形成芽胞芽胞芽胞芽胞
3、n n有鞭毛有鞭毛有鞭毛有鞭毛n n专性厌氧专性厌氧专性厌氧专性厌氧n n芽胞芽胞芽胞芽胞抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力很强很强很强很强贡皖婚恒疥室王获彝济塘续荔唾匡赞其仁苍点嫡银挣庙舆牲慑荐卷狼边枷第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌致病性致病性n n感染途径感染途径 创伤、不洁接生创伤、不洁接生n n感染条件感染条件uu厌氧微环境厌氧微环境FF伤口深而窄伤口深而窄FF混有泥土、异物混有泥土、异物FF局局部部组组织织缺缺血血或或同同时时伴伴有有需需氧氧菌菌混混合合感感染染尧症伙辖节拱敏淄励啼辐梆棱掣靛颂姑缠仗磨永桑铆撂痒癌肇践转秦鸵顿第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌致病物质致病物质n n破伤风
4、痉挛毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素强毒性的蛋白质：对人的致死量是强毒性的蛋白质：对人的致死量是强毒性的蛋白质：对人的致死量是强毒性的蛋白质：对人的致死量是1 1 1 1 g g g gFF经经经经0.3%0.3%0.3%0.3%甲醛作用甲醛作用甲醛作用甲醛作用4 4 4 4周后脱毒成为类毒素周后脱毒成为类毒素周后脱毒成为类毒素周后脱毒成为类毒素FF对对对对脑脑脑脑干干干干神神神神经经经经和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角细细细细胞胞胞胞有有有有高高高高度度度度亲亲亲亲和和和和力力力力，FF阻阻阻阻断断断断上上上上下下下下神神神神经经经经元元元元间间间间正正正正常常常常抑抑
5、抑抑制制制制性性性性神神神神经经经经冲冲冲冲动动动动传传传传递递递递延鲜竿沁缔烈增佑袱铝臃悟孰牌喘艇牌市痔典塞顷廖咎圃台虏仲西先詹泞第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌破伤风痉挛毒素对破伤风痉挛毒素对破伤风痉挛毒素对破伤风痉挛毒素对脑干神经脑干神经脑干神经脑干神经和和和和脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞有有有有高度亲和力高度亲和力高度亲和力高度亲和力局部感染局部感染局部感染局部感染毒素毒素毒素毒素脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合封闭抑制性突触封闭抑制性突触封闭抑制性突触封闭抑制性突触
6、阻止抑制突触阻止抑制突触阻止抑制突触阻止抑制突触释放介质释放介质释放介质释放介质兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛血、淋巴血、淋巴血、淋巴血、淋巴外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙阻断上下神经元间正常阻断上下神经元间正常阻断上下神经元间正常阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递抑制性神经冲动传递抑制性神经冲动传递抑制性神经冲动传递致病机制致病机制匪毁辑闲各筒廊散淖豁夫淋歪霹蝉妮抬权委僻肚萝汗维宴禾缮箍拜亿丘辆第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用破伤风痉挛毒素作用贞垣薛迄类疡
7、积净痕赖拓妮铂诊银宦顶斥妇砷睛撕嗡散途棘代伊汉层靛餐第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌遍阮蓖愧逆瘤袭钩紧录刁汞补廖为琵刹雪里试弃渺扭务跟脏掐炉盘伍摈谷第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌n n免疫性免疫性uu破伤风免疫是典型的抗毒素免疫破伤风免疫是典型的抗毒素免疫破伤风免疫是典型的抗毒素免疫破伤风免疫是典型的抗毒素免疫uu不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答uu有效地获得抗毒素的途径是：有效地获得抗毒素的途径是：有效地获得抗毒素的途径是：有效地获得抗毒素的途径是：FF主动免疫，注射类毒素主动免
8、疫，注射类毒素主动免疫，注射类毒素主动免疫，注射类毒素FF被动免疫，通过注入大剂量抗毒素被动免疫，通过注入大剂量抗毒素被动免疫，通过注入大剂量抗毒素被动免疫，通过注入大剂量抗毒素课烁舆产综疫愿淤瞒痴缺勾剁六瑚邵壮雍纹川孤邓炒痢克沟裳掖刮伯脯甩第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌防治原则防治原则n n人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫 uu制剂：精制破伤风类毒素制剂：精制破伤风类毒素制剂：精制破伤风类毒素制剂：精制破伤风类毒素uu对对对对象象象象：婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿、部部部部队队队队战战战战士士士士、建建建建筑筑筑筑工工工工人人人人及及及及其其其其他他他他易易易易受受受受外外
9、外外伤伤伤伤的的的的人群人群人群人群uu方法：基础免疫加强免疫方法：基础免疫加强免疫方法：基础免疫加强免疫方法：基础免疫加强免疫uu对对对对3 3 3 36 6 6 6个月儿童可采用白百破（个月儿童可采用白百破（个月儿童可采用白百破（个月儿童可采用白百破（DPTDPT）三联疫苗）三联疫苗）三联疫苗）三联疫苗n n人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫 uu制剂：注射破伤风抗毒素制剂：注射破伤风抗毒素制剂：注射破伤风抗毒素制剂：注射破伤风抗毒素uu用途：用途：用途：用途：FF紧急预防紧急预防紧急预防紧急预防FF特异治疗特异治疗特异治疗特异治疗uu注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。注意事
10、项：注射前应做皮肤过敏试验。注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。n n抗生素的使用抗生素的使用抗生素的使用抗生素的使用 uu青霉素、甲硝唑青霉素、甲硝唑青霉素、甲硝唑青霉素、甲硝唑胺殊聚学小脊膘袋际祈巳姿结奔近椰狮榴沛设劝儡肛妒惊殃乞抠撼距怯惋第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌n n革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌革兰阳性大杆菌n n卵圆形卵圆形卵圆形卵圆形芽胞芽胞芽胞芽胞n n荚膜荚膜荚膜荚膜n n无鞭毛无鞭毛无鞭毛无鞭毛n n厌厌厌厌氧氧氧氧培培培培养养养养中中中中生生生生长长长长繁繁繁繁殖殖殖殖极极极极快，快，快，快，产
11、气产气产气产气多多多多挡曲靖磷想费傲荤呢远胆旗填壤奎定磷谩岸搏矢族黍酋再二妊帅呻褂瑟讽第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌所致疾病所致疾病n n气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽uu局局局局部部部部组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死、气气气气肿肿肿肿、水肿水肿水肿水肿uu肿肿肿肿胀胀胀胀剧剧剧剧痛痛痛痛，触触触触摸摸摸摸有有有有捻捻捻捻发发发发感感感感uu特殊的臭味特殊的臭味特殊的臭味特殊的臭味uu全身中毒全身中毒全身中毒全身中毒n n食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒n n坏死性肠炎坏死性肠炎痊成液渭捻契酬碉广狸斜脉尤看紫抡北翟席陛羊蚂蛛逐是基饲兹时攀釉件第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌n n
12、防治原则防治原则uu及时处理伤口及时处理伤口及时处理伤口及时处理伤口uu扩创、清创扩创、清创扩创、清创扩创、清创uu早期可用多价抗毒素血清早期可用多价抗毒素血清早期可用多价抗毒素血清早期可用多价抗毒素血清uu抗生素使用抗生素使用抗生素使用抗生素使用健吟勺博赎怔剔知乱胖挂榆封淤荣渭仆满榨俯酱货楼汀杆琢版雾吹往颂莽第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌 肉毒梭菌肉毒梭菌n n革兰阳性粗大杆菌革兰阳性粗大杆菌n n周鞭毛周鞭毛n n无荚膜无荚膜n n椭圆形芽胞椭圆形芽胞n n专性厌氧专性厌氧陛慷贰镀妓梗过董煮刊扰活梯唁己矿檀翌室械回痹溺骗槽组忱螺局挠端偿第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌n n致病物
13、质致病物质uu肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素FF对人致死量为对人致死量为对人致死量为对人致死量为0.1g0.1g0.1g0.1gFF肉肉肉肉毒毒毒毒毒毒毒毒素素素素具具具具有有有有嗜嗜嗜嗜神神神神经经经经性性性性，进进进进入入入入机机机机体体体体后后后后作作作作用用用用于于于于脑脑脑脑及及及及周周周周围围围围神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢的的的的神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉接接接接头头头头处处处处，阻阻阻阻止止止止乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱的的的的释释释释放，导致肌肉麻痹。放，导致肌肉麻痹。放，导致肌肉麻痹。放，导致肌肉麻痹。n n所致疾病所致疾病uu食物肉毒中毒食物肉毒中毒食物
14、肉毒中毒食物肉毒中毒uu婴儿肉毒中毒婴儿肉毒中毒婴儿肉毒中毒婴儿肉毒中毒uu创伤肉毒中毒创伤肉毒中毒创伤肉毒中毒创伤肉毒中毒擦激蠢律帛尧炬见斥舍蛔夏味漏盎憋谬茂劣板翟硒率悔涸峦星挝气货夷灵第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌n n微生物学检查法微生物学检查法uu检出毒素检出毒素检出毒素检出毒素n n防治原则防治原则 uu加强食品管理和监督，定期抽样检查。加强食品管理和监督，定期抽样检查。加强食品管理和监督，定期抽样检查。加强食品管理和监督，定期抽样检查。uu食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。uu治疗应
15、尽早注射治疗应尽早注射治疗应尽早注射治疗应尽早注射A A A A、B B B B、E E E E三型多价抗血清。三型多价抗血清。三型多价抗血清。三型多价抗血清。搐拿函旁索沛旭跃镇烟阎暴浮窍邯娱逮猩憎惊镑萧遥抒丙筑披赵吧蹈疲回第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌第二节 无芽胞厌氧菌括美性郝按书离就杖淳嗓昂鸭搏基镁之覆先技闽辽嗡缘黄吮铜四炒难茂敞第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌概述n属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌n在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染屠泻潜搜稠绣侵哪撅畜航丘吗粗造欣崖淌奢色贪厨见涎汰递匠腥嘻绣箔燃第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌
16、与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌拔苑咬湾枫藩馆判藏谊拾棕呕酸仰敝脐疹灿奢廊萝颁帆辆饰喉娠煤俗骏踊第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌n类杆菌属n脆弱类杆菌：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株n呈多型性形态，有荚膜n类杆菌有典型的革兰阴性菌细胞壁，但其脂多糖无内毒素活性授攀蹄劣盏糠堂阮痴阂赫肩订疥学郝虐智风垮噎钮僚惮鼠妙下豹缄卉具梭第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌致病条件致病条件n属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染n感染条件uu寄居部位改变寄居部位改变uu宿主免疫力下降宿主免疫力下降uu菌群失调菌群失调uu厌氧微环境
17、厌氧微环境郑淘砍闪兑尸备艰执袋巧票刁辞麻境吝称俗屯巩屎琐拨掠拾其挥掠姥车优第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌 感染特征感染特征 n内源性感染n无特定病型（化脓性感染）n分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体n使用氨基糖苷类抗生素长期无效n分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长短嗣恩衬萝躺渭枚肖主闯射菊债返浚夯吹广杂禄索最习北胎狐畸宣字佐父第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌所致疾病所致疾病n败血症n中枢神经系统感染u脑脓肿n n口腔与牙齿感染uu齿槽脓肿和下颌骨髓炎齿槽脓肿和下颌骨髓炎uu急性坏死性溃疡性齿龈炎急性坏死性溃疡性齿龈炎uu约约30%30%的牙
18、周病的牙周病衡锻饭砖等骂腻滔伍场睦位篆篮探蒲呈式私祖粉燥奶漏剐汛殉网贼氓义匡第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌所致疾病所致疾病n呼吸道感染u厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位n n腹部和会阴部感染uu手术及损伤后感染手术及损伤后感染n n女性生殖道感染n n其他寅艇踩贤暇畜励嫌司贝铝梭随快轩运龚终膛邦搪姥框凝代驹吮狙厚坷炳神第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌三、 微生物学检查法n标本采取u从感染中心处采取u切取或活检得到的组织标本u从感染深部吸取的渗出物或浓汁u采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检n直接涂片镜检n分离培养与鉴定 磕闪值薪淮毛瞻捻钙梭悄桅烫或邹箱陶怠拱棒单何斯签局窜奸孩戎尚争假第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌四、防治原则n破坏其成为条件致病菌的条件n合理使用抗生素狸磕毕铅快陀春克映纳钳励猾窟叛殖瓦蝉掖柴抓盒辨粤凡慑馏昂咎厨戴篷第十八章厌氧性细菌第十八章厌氧性细菌
