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1、治疗消化系统疾病常用药物南开大学医学院药理学南开大学医学院药理学张京玲张京玲E-mail: 闷酱膘诽泥经欢够人甥怠捕赂请晒阎透敛漆窘杖奎旷涂具谰母蓖将完钙懈2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物临床常见的消化系统疾病胃炎胃炎肠炎肠炎菌痢菌痢阑尾炎阑尾炎消化性溃疡消化性溃疡病毒性肝炎病毒性肝炎肝硬化肝硬化央溃夕枉忱板醛颜墓咙岩餐耕沂肇秤黔地拟沤招共箍曳翰蝴醉澜枉扬讣中2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物常见消化系统疾病的治疗药物胃炎胃炎肠炎肠炎 对症治疗药物对症治疗药物(消炎止痛，保护粘膜消炎止痛，保护粘膜)菌痢菌痢 抗生素类药物抗生素类药物阑尾炎阑尾炎消化性溃疡消化性溃疡抗酸药和
2、对症治疗抗酸药和对症治疗病毒性肝炎病毒性肝炎抗病毒药和对症治疗抗病毒药和对症治疗(多种维生素，多种维生素，护肝药护肝药)肝硬化肝硬化对症治疗药物对症治疗药物(氨基酸、白蛋白、维生氨基酸、白蛋白、维生素、中医中药、利尿药素、中医中药、利尿药)刮滴指差太崩或贵蹿惰极奇田炎意齿佩真访唬凳柜效绑所拓档翻耘维客郑2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗1.A型胃炎，无特异治疗。有恶性贫血时，型胃炎，无特异治疗。有恶性贫血时，注射注射VitB12后可很快获得纠正。后可很快获得纠正。2.B型胃炎又可分为：型胃炎又可分为：H. pylori. 阳性者阳性者H. pylori.
3、阴性者阴性者芭兄招随疆若逾赞悬憎中木澎须券冗么焉荷毡湖糊羌旱锚蝗皮惭蚁碍缩幢2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗B型胃炎型胃炎H. pylori. 阳性者阳性者 治疗应用灭菌药，常用的药物有：治疗应用灭菌药，常用的药物有： 胶体次胶体次枸橼酸铋（枸橼酸铋（CBS）。）。 原理：胶体铋能与炎症渗出物和粘蛋白络原理：胶体铋能与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体，包绕细菌，使之失去贴附合形成复合体，包绕细菌，使之失去贴附胃粘膜上皮细胞的能力，继而铋离子进入胃粘膜上皮细胞的能力，继而铋离子进入细菌体内使之死亡。细菌体内使之死亡。用法：用法：110120mg，qid，2
4、w4w。柠肋椅颗卞庶褂凸刨夹页呈悼崎理寐药论迂峻迢筐京豪舞迁期伎欲挠在状2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗疗效：治疗后即期清除率约为疗效：治疗后即期清除率约为50%60%，但远期（一个月后）根治率不理想，但远期（一个月后）根治率不理想，只有只有20%。因此常与抗生素一起应用，。因此常与抗生素一起应用，才可获得较好的疗效。远期根除率达才可获得较好的疗效。远期根除率达50%80%。联合用药联合用药： CBS+阿莫西林阿莫西林 500mg, qid, 2w 二联疗法二联疗法 CBS+替硝唑替硝唑 400mg, tid, 2w 国内常用国内常用 CBS+呋喃唑酮呋
5、喃唑酮 100mg, tid, 2w菇朝唱菌箍嚣蟹偿捕稗骨瞎苇枉差唱瞻圈撰哼寇迅衙能油冕瓤纂娘岿舅忧2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗 CBS + 三联疗法三联疗法 阿莫西林阿莫西林or四环素四环素 国外常用国外常用 + 甲硝唑甲硝唑 250mg, tid, 2w 该疗法可使该疗法可使根除率提高到根除率提高到90%以上以上，但不良反应，但不良反应也较多，不易被病人接受。国内有人试用半量的也较多，不易被病人接受。国内有人试用半量的三联疗法，可得到类似良好的疗效。细菌杀灭后三联疗法，可得到类似良好的疗效。细菌杀灭后可见症状改善，炎症消退。可见症状改善，炎症消退
6、。贯拜散缠至嘿朴疗全必九泌堕虐途践腿爱倔最涝坦财糊例挤兰拆菲买卖忿2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗B型胃炎型胃炎H. pylori. 阴性者阴性者 首先分析原因，对因或对症治疗。首先分析原因，对因或对症治疗。a.因消炎药引起的，应立即停用消炎药，并用因消炎药引起的，应立即停用消炎药，并用胶体铝胶体铝镁合剂或硫糖铝来治疗。镁合剂或硫糖铝来治疗。b.因胆汁返流引起的，可用考来烯胺或氢氧化因胆汁返流引起的，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附治疗。铝凝胶来吸附治疗。c.如有胃动力的改变，可服甲氧氯普胺或多潘如有胃动力的改变，可服甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利药物治
7、疗。立酮或西沙必利药物治疗。本耶募辩幢鹅朔砰恼舞拽攀警蛀垃坑溅哥努芦罩刀垂幅意诀瞪庶锨厦建烬2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗1.对症治疗对症治疗2.抗菌药物治疗：磺胺类、四环素、氯霉素、抗菌药物治疗：磺胺类、四环素、氯霉素、呋喃唑酮呋喃唑酮(痢特灵痢特灵)、黄连素、氧氟沙星等、黄连素、氧氟沙星等3.中医治疗中医治疗陷纶半古侈猩战吉注翠瓮丽栏汁僵务弓挛险驭曼形榷蔽翅靠舟附乖搁血病2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗1.急性胃肠炎患者要卧床休息，适当控制饮食或暂急性胃肠炎患者要卧床休息，适当控制饮食或暂时时禁食禁食，必要时还要，必
8、要时还要实行隔离实行隔离；2.早期应用抗生素：早期应用抗生素：沙门氏菌：首选沙门氏菌：首选氧氟沙星、复方新诺明、氯霉素氧氟沙星、复方新诺明、氯霉素；弧菌：可用弧菌：可用双嘧啶片或用四环素双嘧啶片或用四环素；痢疾杆菌：可用痢疾杆菌：可用复方新诺明、呋喃唑酮、黄连素、复方新诺明、呋喃唑酮、黄连素、四环素、氯霉素四环素、氯霉素*、庆大霉素、庆大霉素*、氧氟沙星、氧氟沙星；*中中毒性菌痢需静滴给药。毒性菌痢需静滴给药。欲缝扬既偿弘树槐肝鞭趟于辕垢蒋孤皂绒钡晒钧棍旧删氦帕睬簧沧逾铅铲2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物肠炎、菌痢、阑尾炎的治疗3.对于严重上吐下泻者，要及时补液，对于严重上吐下泻者
9、，要及时补液，补液补液的原则有的原则有16字口诀：字口诀：先盐后糖（均为等渗的）；先盐后糖（均为等渗的）；先快后慢（补液要迅速、足量）；先快后慢（补液要迅速、足量）；纠酸补碱；纠酸补碱；注意补钾；注意补钾；4.呕吐、腹痛严重者可用呕吐、腹痛严重者可用阿托品、阿托品、654-2解解痉药物等。痉药物等。絮茵架叠殃荤耕何镍准润谎疟撬靳示蛹刺旗鬃釉眉涤斧角忿茶靳嚷集测述2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物-内酰胺类抗生素是临床上最常用的抗菌药物，包括是临床上最常用的抗菌药物，包括青霉素青霉素类类和和头孢菌素类头孢菌素类抗生素。抗生素。-内内酰酰胺胺类类抗抗生生素素共共同同特特点点：对对革革兰兰
10、氏氏阳阳性性菌菌、阴阴性性菌菌有有作作用用，对对部部分分厌厌氧氧菌菌有有抗抗菌菌作作用用，抗抗菌菌活活性性强强（杀杀菌菌剂剂），毒毒性性低低，适应证广，临床疗效好。适应证广，临床疗效好。贷吟译糟张捆俊魁滞戴微涵职页蔑瞥迂钒思涸猛锑交瀑捉纷歧丢隋轴珍公2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物青霉素类抗生素青霉素类青霉素类抗生素常用的是抗生素常用的是青霉素青霉素G和和V，主要用于，主要用于敏感的革兰氏阳性球菌。耐青霉素酶类如甲氧西敏感的革兰氏阳性球菌。耐青霉素酶类如甲氧西林，主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染。林，主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染。氨苄西林氨苄西林和和阿莫西林阿莫西林
11、是广谱抗生素，对革兰氏阳是广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效。性菌和阴性菌均有效。替卡西林替卡西林和和哌拉西林哌拉西林主要主要用于铜绿假单胞菌感染。用于铜绿假单胞菌感染。械鹅训歼钢粱钾相裙赴升森哩蛮贾乳官熏寸舞耙尽简溪栈侧魔嘛扦剧兔睫2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物青霉素类抗生素的不良反应过敏反应过敏反应过敏性休克、药疹、皮炎、血清病、溶血性贫血过敏性休克、药疹、皮炎、血清病、溶血性贫血防止发生过敏反应的措施：防止发生过敏反应的措施：应应详详细细询询问问病病史史、用用药药史史、药药物物过过敏敏史史及及家家族族过过敏史敏史必须进行青霉素皮肤过敏试验必须进行青霉素皮肤过敏试验一一
12、旦旦休休克克发发生生应应立立即即给给予予肾肾上上腺腺素素和和肾肾上上腺腺皮皮质质激素等药物激素等药物诌便瓦岂锰但邵姓幻挨鸣罕怠脓浚拜封鞭穴净檀筏月耕胳履窘盯狂擎迪滤2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物青霉素类抗生素的不良反应n赫氏反赫氏反应n青霉素治青霉素治疗螺旋体所引起的感染患者出螺旋体所引起的感染患者出现症状加重的症状加重的现象。象。表表现为全身不适、寒全身不适、寒战、高、高热、咽痛、肌、咽痛、肌痛、心跳加快等痛、心跳加快等现象。象。系青霉素系青霉素杀死大量螺旋体死大量螺旋体释放入体内引起放入体内引起的免疫反的免疫反应。孪狰钳偷板蓟投宏现易戚惑泞狐泌兜玩侨阑喀撤拒最喊褥照甚禹甫恐予
13、唐2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素分为四代：分为四代：第一代头孢菌素第一代头孢菌素对对革兰氏阳性菌有强抗菌活性，对革兰氏阴性菌弱，革兰氏阳性菌有强抗菌活性，对革兰氏阴性菌弱，有肾毒性，交叉过敏反应。有肾毒性，交叉过敏反应。第二代头孢菌素第二代头孢菌素与第一代头孢菌素相比对革兰氏与第一代头孢菌素相比对革兰氏阴性菌和厌氧菌有较强抗菌活性，肾毒性较第一阴性菌和厌氧菌有较强抗菌活性，肾毒性较第一代有所降低。代有所降低。 篇泞娠狙冯美晦舆酮锯寿骑议该禹犊柠掺焦拈辽掘吭耪朵嘘浚厅陪厄叁扰2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物头孢菌素类抗生素
14、第三代头孢菌素第三代头孢菌素对对-内酰胺酶的稳定性增加，对内酰胺酶的稳定性增加，对革兰氏阳性菌的作用降低，对革兰氏阴性菌的作革兰氏阳性菌的作用降低，对革兰氏阴性菌的作用增强，对肾基本无毒性。用增强，对肾基本无毒性。第四代头孢菌素第四代头孢菌素与第三代头孢菌素抗菌谱基本相与第三代头孢菌素抗菌谱基本相似，不易被似，不易被-内酰胺酶水解。内酰胺酶水解。缺芯恰轿琴狗广辆罐凡酌障供沮摧邓悬沟痰庄究冯衔皖吼牲猩慷箍蚕慑窥2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物大环内酯类抗生素红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、阿齐霉素、克拉红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、阿齐霉素、克拉霉素、罗红霉素霉素、罗红霉素等。等。大环内酯
15、类抗生素共同的特点是：大环内酯类抗生素共同的特点是：对革兰阳性菌、部份革兰阴性菌和厌氧菌有强大对革兰阳性菌、部份革兰阴性菌和厌氧菌有强大的抗菌活性。对衣原体、支原体、非典型分枝杆的抗菌活性。对衣原体、支原体、非典型分枝杆菌也有良好的抗菌作用菌也有良好的抗菌作用对产对产-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定的抗菌活性。葡萄球菌也有一定的抗菌活性。通常为通常为抑菌药抑菌药，高浓度时为杀菌药。作用机制为，高浓度时为杀菌药。作用机制为能不同程度地抑制细菌的蛋白质合成。能不同程度地抑制细菌的蛋白质合成。码篮露牵耍羞樊惕疽竟氨膳脾啄滴妮辗烬蔡兢黑魂儒豹染
16、惮楷蘸钉怂钩硬2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物红霉素的抗菌作用及临床应用主要用于对青霉素过敏的链球菌感染以及主要用于对青霉素过敏的链球菌感染以及对青霉素过敏的耐青霉素的金黄色葡萄球菌对青霉素过敏的耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，感染，还可用于军团菌、百日咳杆菌、白喉杆菌还可用于军团菌、百日咳杆菌、白喉杆菌感染感染还可用于衣原体、支原体感染。还可用于衣原体、支原体感染。谋铁绣琐毒捌域巷煮巷酒侯沪眩西夕酮菏癌霍鹊支从炕厚旅昆勋怎舒余蹈2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物红霉素的不良反应胃胃肠肠道道反反应应：红红霉霉素素口口服服或或静静脉脉滴滴注注均均可可产产生生，发发生生率率较较
17、高高，临临床床症症状状包包括括腹腹痛痛、腹腹胀胀、恶恶心心、呕吐及腹泻等。呕吐及腹泻等。肝肝损损害害：以以肝肝实实质质损损害害，胆胆汁汁淤淤积积为为主主要要表表现现，常见转氨酶升高，阻塞性黄疸。常见转氨酶升高，阻塞性黄疸。过敏反应：药热、药疹、荨麻疹等。过敏反应：药热、药疹、荨麻疹等。局局部部刺刺激激：不不宜宜肌肌内内注注射射，静静脉脉滴滴注注可可引引起起静静脉脉炎。炎。柠书橇恤囚腑脸惕试熙寥舍喊努猎柞炽飘役琐必嫌砚抒孵擦愿些烬纳秀陇2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物喹诺酮类抗生素第一代（第一代（20世纪世纪70年代）年代）萘啶酸萘啶酸（已淘汰）、（已淘汰）、吡哌酸吡哌酸（仅用于肠炎
18、）等（仅用于肠炎）等第二代（第二代（20世纪世纪80年代）年代）诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等等第三代（第三代（20世纪世纪90年代）年代）司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星等等第四代（第四代（20世纪世纪90年代后期）年代后期）曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星、加替沙星曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星、加替沙星等等雍插芍鹰荫荫瑟易庙沼棉鳖蕴畜垂蠢电烧生操埃氓窥露戴政西贫苟胁廷召2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物喹诺酮类抗生素共同特点均为均为杀菌剂杀菌剂，杀菌浓度与抑菌浓度相同或为抑菌，杀菌浓度与抑菌浓度相同或为抑菌浓度的浓度的24倍。倍
19、。第四代产品除了保持第三代药物抗菌谱广、抗菌第四代产品除了保持第三代药物抗菌谱广、抗菌活性强、组织渗透性好等优点外，抗菌谱进一步活性强、组织渗透性好等优点外，抗菌谱进一步扩大到衣原体、支原体、军团菌等病原体，且对扩大到衣原体、支原体、军团菌等病原体，且对革兰阳性菌和厌氧菌的活性作用显著强于第三代革兰阳性菌和厌氧菌的活性作用显著强于第三代药物。药物。药物的抗菌机制主要是抑制药物的抗菌机制主要是抑制DNA回旋酶，回旋酶，也包括也包括抑制抑制DNA拓扑异构酶拓扑异构酶的作用，产生杀菌作用。的作用，产生杀菌作用。斡腆陆赵屠潘丁龙渍纬将拼非角刁引臭火棺晤酌谷开捕象矾烘狠中摔仔莉2消化系统疾病常用药物2消
20、化系统疾病常用药物喹诺酮类抗生素临床应用：临床应用：可用于治疗呼吸道感染、胃肠道感染等，可用于治疗呼吸道感染、胃肠道感染等，也可代替青霉素和头孢菌素治疗全身感染。也可代替青霉素和头孢菌素治疗全身感染。不良反应：不良反应：胃肠道反应：常与剂量有关。胃肠道反应：常与剂量有关。中枢兴奋症状：药物具有脂溶性，透过血脑屏障进中枢兴奋症状：药物具有脂溶性，透过血脑屏障进入脑组织，阻断入脑组织，阻断GABA与受体结合所致。与受体结合所致。过敏反应：药疹、瘙痒、红斑、光敏反应等；过敏反应：药疹、瘙痒、红斑、光敏反应等；关节及软组织损害关节及软组织损害：12岁以下儿童和孕妇禁忌应用。岁以下儿童和孕妇禁忌应用。迷
21、净特倘续根爷雪惊雀蒜吐容渝渔阉帜诊侮某堕娇爬响素梭园逢玄失听抹2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗1.治疗目的治疗目的 消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。防复发，避免并发症。2.治疗原则治疗原则 强调定时进餐，避免辛辣、过咸食物及浓强调定时进餐，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。茶、咖啡等饮料。宠治羹街巧橱酒鸭舀本丙澎矾拌词帽焊硅窘轻宫幌补廊赌港沾杯拱沪自镰2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗3.治疗方法治疗方法1）一般治疗：生活要有规律，工作要劳逸）一般治疗：生活要有规律，工作要劳逸
22、结合，避免过劳和紧张。结合，避免过劳和紧张。2）对症治疗：止痛、退热等。）对症治疗：止痛、退热等。3）药物治疗）药物治疗征尸锭栽寐缠胜网拓晴柜工釜糯坝踢税女羌憨锣地氮虏撩寂走渊僳鸳配霹2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗3）药物治疗）药物治疗 目前临床常用的有以下三种治疗药物：目前临床常用的有以下三种治疗药物：降低对粘膜侵袭力的药物有：降低对粘膜侵袭力的药物有：a. H2-受体拮抗药：受体拮抗药：法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁b. 质子泵阻滞剂：质子泵阻滞剂：奥美拉唑，为目前抑制胃酸能力奥美拉唑，为目前抑制胃酸能力最强的药物。最强的药物。c.
23、制酸剂：制酸剂：胶体铝胶体铝镁合剂镁合剂兰索拉唑，泮托拉唑、兰索拉唑，泮托拉唑、雷贝拉唑，埃索美拉唑雷贝拉唑，埃索美拉唑善盒秘剿叫徽梯荧陕限箍它禾曼坎奇党甄饮损瘪参缆睛碗帘蒸炭袒海德伯2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗增强粘膜防御力的药物增强粘膜防御力的药物a.胶体次枸橼酸铋（胶体次枸橼酸铋（CBS）b.硫糖铝硫糖铝c.前列腺素前列腺素E照酪水亨戍饶撼契雌官文懈蜜敝踢锑霄硼诊咀喷宁豪惭搪枣此空桶抱瘁筑2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗消灭幽门螺旋杆菌（消灭幽门螺旋杆菌（H. pylori.）的药物）的药物 现已公认，现已公认， H. pylo
24、ri是是DU与与GU的重要病的重要病因。因。DU与与GU的的H. pylori阳性率分别达阳性率分别达90与与70，故应予抗菌治疗。，故应予抗菌治疗。 单用抑酸剂或粘膜防护剂可使溃疡愈合，单用抑酸剂或粘膜防护剂可使溃疡愈合，但停药后易复发；这种复发，多数与但停药后易复发；这种复发，多数与H. pylori感染有关，可加用抗菌药物来防止。感染有关，可加用抗菌药物来防止。国锹输止鞭病异桩蒲伊忘评劈撮匣吗弦尉外引肋烫磕所鄂馁雄汗扛厌缺络2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗a.H2受体拮抗剂受体拮抗剂+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑b.质子泵阻滞剂质子泵阻滞剂+阿莫西林阿莫西林
25、+甲硝唑甲硝唑 上述给药方案使胃肠内上述给药方案使胃肠内H.pylori有有70%被根除，被根除，可显著减少以后的复发（可显著减少以后的复发（15%)。制酸剂提。制酸剂提高胃液的高胃液的pH，可加强抗菌药物的杀菌作用。，可加强抗菌药物的杀菌作用。c.CBS+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑，形成三联合用，可，形成三联合用，可使根治率达使根治率达90%以上，以上，DU复发率复发率10%。范咐编莉属炸邯织话弱向鞍盒障野径符寒睹酉密狰吮谆秽浪普挚甫灿王拔2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗4）手术治疗）手术治疗大量出血经内科紧急处理无效时；大量出血经内科紧急处理无效时；急性穿孔
26、；急性穿孔；器质性幽门梗阻；器质性幽门梗阻；内科治疗无效的顽固性溃疡；内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。胃溃疡疑有癌变。匿咏鸯昨韩蜡冤锚能覆析绍柞摘幻拓商利烩挛讼诽俄垃躯矮隧挖卜俭阴弱2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗4.治疗步骤治疗步骤明确明确DU、GU区分区分H. pylori.阳性、阴性阳性、阴性治疗：治疗：DU疗程疗程4w6w GU疗程疗程8w12w卷奶搜许朵墓滩貌蓬睦杰禹碗鹰孔入蛹蠢基力洞正继贼维渐净棋糟王社霖2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物消化性溃疡的治疗5.疗效及死亡率疗效及死亡率 内科的有效治疗已使消化性溃疡的死亡率内科的有效治疗已
27、使消化性溃疡的死亡率显著下降至显著下降至2%以下。以下。30岁以下患者的病岁以下患者的病死率几乎等于零；年长患者的死亡主要由死率几乎等于零；年长患者的死亡主要由于并发症，特别是大出血和急性穿孔。于并发症，特别是大出血和急性穿孔。炽咳钞于刻董索霉印还怪蕾兔雷赣燎下淤澄汹瑰述慈薄竿佰卤揭魂算徒礼2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗 目前还缺乏特效疗法。急性患者以适当休目前还缺乏特效疗法。急性患者以适当休息和合理营养为主。特别注意要防止急性息和合理营养为主。特别注意要防止急性期转变为慢性活动性肝炎（慢活肝），因期转变为慢性活动性肝炎（慢活肝），因为一旦转为慢活肝就可发展成肝硬
28、化。防为一旦转为慢活肝就可发展成肝硬化。防止转变为慢活肝的方法有三个：止转变为慢活肝的方法有三个：辩究濒菲膏把匝镁记惧澎众奥冀些峪检颐蹭挚毁狸额汝幻靠锗级乡坚球谦2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗1.控制肝内炎症反应控制肝内炎症反应 常用的药物有肾上腺皮质激素，如：强的松龙、常用的药物有肾上腺皮质激素，如：强的松龙、地塞米松等，这类药物有抗炎、抗免疫反应、地塞米松等，这类药物有抗炎、抗免疫反应、防止肝纤维化、利胆退黄、促进蛋白质合成防止肝纤维化、利胆退黄、促进蛋白质合成的作用。但长期服用可有严重的副作用。停的作用。但长期服用可有严重的副作用。停药后易复发，仅用于重症患
29、者。药后易复发，仅用于重症患者。些帆涩官隶柳勘虏鸵笆陶宗幂瓶阑蜕熬爪尚当措郁古眼画咋爷扛吃取砒矾2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗2.防止肝脏纤维化防止肝脏纤维化 常用的药物有：常用的药物有：1）秋水仙碱，小剂量药物具有改善症状，缩小肝脾，）秋水仙碱，小剂量药物具有改善症状，缩小肝脾，使肝内纤维组织减少，肝血流量有所增加，效果使肝内纤维组织减少，肝血流量有所增加，效果比较理想，副作用少。比较理想，副作用少。2）青霉胺，只限于未形成肝硬化的慢活肝患者，但）青霉胺，只限于未形成肝硬化的慢活肝患者，但副作用大。副作用大。3）丹参注射液，活血化瘀，能扩张肝脏血管，增加）丹参注
30、射液，活血化瘀，能扩张肝脏血管，增加肝血流量，有利于肝细胞的生长，防止肝纤维化。肝血流量，有利于肝细胞的生长，防止肝纤维化。肌渊概贫匡谨诗扩喧被结起藻拽迎刹清品络栗沏剩淹泣兑纲遇雄哩锻牢礁2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗3.加强生活管理加强生活管理 充分休息，合理的营养（可给予高蛋白饮充分休息，合理的营养（可给予高蛋白饮食），尽量减少用药的种类和时程，戒烟食），尽量减少用药的种类和时程，戒烟戒酒，保持营养平衡，避免肥胖等。戒酒，保持营养平衡，避免肥胖等。“保保肝肝”药物种类繁多，但均难肯定其疗效。药物种类繁多，但均难肯定其疗效。府践虐去怒誊坝吧丁月眨会扎吓蛆茅厩厌钝
31、笼辕查副弱叉既讫急臆必痉仑2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗4.已经成为慢性活动性肝炎的患者，可用以已经成为慢性活动性肝炎的患者，可用以下三类治疗药物：下三类治疗药物：1)免疫调节剂免疫调节剂： 疗效均不肯定。疗效均不肯定。HBsAg特异免疫核糖核酸特异免疫核糖核酸转移因子转移因子(有特异性和非特异性两种有特异性和非特异性两种)胸腺素胸腺素辅酶辅酶Q10左旋咪唑等。左旋咪唑等。哨黑炭灰迄麻盅面紧斤颧排侈蜒丘冗送醋轧锋码亿旁噶都和咱肿丑磨蔫浙2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗2) 抗病毒类药物抗病毒类药物 这类药物是最有前途的，因为它们不仅可以
32、用这类药物是最有前途的，因为它们不仅可以用来治疗慢性肝炎，而且可以治疗急性肝炎和来治疗慢性肝炎，而且可以治疗急性肝炎和HBsAg携带者。但遗憾的是，这类药物研究得携带者。但遗憾的是，这类药物研究得不多。已经试用于临床有：不多。已经试用于临床有：a.抗抗DNA病毒的阿糖腺苷病毒的阿糖腺苷,作用快而短。作用快而短。b.干扰素及其诱导剂干扰素及其诱导剂c.a与与b合用，作用强，毒性大。合用，作用强，毒性大。茧承旷牙特撅各以挛揪钱围糜膜卯广耶绘骡崭脉慰涵警包洽扣幢雹榜侩艺2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物抗病毒类药物干扰素干扰素：为一类强有力的细胞因子。目前已被证：为一类强有力的细胞因子。目
33、前已被证明有抗病毒作用的明有抗病毒作用的IFNs有三种，即有三种，即IFN-、和和。几乎所有细胞均能在病毒感染及多种其他刺激下几乎所有细胞均能在病毒感染及多种其他刺激下产生产生IFN和和；而；而IFN-的产生仅限于的产生仅限于T淋巴细胞淋巴细胞和自然杀伤细胞。具有抗病毒、免疫调节和抗增和自然杀伤细胞。具有抗病毒、免疫调节和抗增生作用。临床用于多种病毒感染性疾病。生作用。临床用于多种病毒感染性疾病。干扰素诱生剂：聚肌胞干扰素诱生剂：聚肌胞 1 2mg，肌注，肌注，qid 6d， 双哌达莫：双哌达莫：3 5mg/kg/d，分次口服，分次口服5d。具拽涩宠奴厌臼忻堵靶诺挤爆趟拴疫驳重都捧羽没稳胸杠摔
34、狭碍炬毙儡彩2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物病毒性肝炎的治疗3) 中草药中草药 这类药物在国内进行了大量研究，而且其这类药物在国内进行了大量研究，而且其中一些药，例如垂盆草、五味子、当归丸中一些药，例如垂盆草、五味子、当归丸等，经临床广泛应用，证实对改善肝功能等，经临床广泛应用，证实对改善肝功能和症状有一定的效果，但对病毒的作用未和症状有一定的效果，但对病毒的作用未肯定。停药后转氨酶常有明显的肯定。停药后转氨酶常有明显的“反跳反跳” 。翰莎碌阁蝎茹停纶极功理鱼奉谷海霉悉必限待领高途揽荷肪傀笔圾州祖褥2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物肝硬化和肝癌的治疗5.如果慢活肝反复、长
35、期发作，可导致肝硬化如果慢活肝反复、长期发作，可导致肝硬化的发生。如已发展成为肝硬化，也不必恐惧，的发生。如已发展成为肝硬化，也不必恐惧，因为因为2/3的肝硬化患者可以长期存活。目前尚的肝硬化患者可以长期存活。目前尚无治疗肝硬化的方法和药物，只有病人注意无治疗肝硬化的方法和药物，只有病人注意自我保健，不使病情迅速发展、恶化，要自我保健，不使病情迅速发展、恶化，要每每半年检查一次肝脏半年检查一次肝脏B超和甲胎蛋白超和甲胎蛋白，这样可检，这样可检查出无症状早期肝癌，一经确诊，要立即手查出无症状早期肝癌，一经确诊，要立即手术摘除，渴望获得根治。术摘除，渴望获得根治。这是目前防治肝癌这是目前防治肝癌最
36、有效的措施最有效的措施。陕遭罪修追哨堑煮丽讹寻译柏获送稗啡蹦裤寂扔辑救学吱抚申滞铆饲躯盅2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物肝硬化和肝癌的治疗6.肝硬化与肝癌肝硬化与肝癌 肝癌是肝硬化最严重的并发症之一，肝癌肝癌是肝硬化最严重的并发症之一，肝癌患者中患者中80%90%的人伴有肝硬化，肝硬的人伴有肝硬化，肝硬化患者中化患者中20%30%可恶变为肝癌，由乙可恶变为肝癌，由乙肝直接恶变为肝癌的极为少见。肝直接恶变为肝癌的极为少见。裹帘焚娩情辜彦镭蔚在郭逼抡雍镑休旗优综勇切民凄设泰拭擦壕眨洼痰肃2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物重胎眩醛皆版掳验宅气菏嵌抛咙斩赡徐狱肿脏弥把揭殃氟特疏姥跋暮擒东2消化系统疾病常用药物2消化系统疾病常用药物
