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1、医学微生物学医学微生物学 (Medical Microbiology) 基础医学院病原生物学教研室基础医学院病原生物学教研室基础医学院病原生物学教研室基础医学院病原生物学教研室 国家级基础医学实验教学示范中心国家级基础医学实验教学示范中心国家级基础医学实验教学示范中心国家级基础医学实验教学示范中心病原生物学与免疫学实验室病原生物学与免疫学实验室病原生物学与免疫学实验室病原生物学与免疫学实验室杨致邦杨致邦杨致邦杨致邦 第八节第八节 支原体支原体 （P222）(mycoplasma) 概念：概念： 缺乏细胞壁缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命的培养基中生
2、长繁殖的最小的原核细能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。胞型微生物。种类多（种类多（种类多（种类多（139139种），少数致病。种），少数致病。种），少数致病。种），少数致病。一、生物学特性一、生物学特性 1.1.形态结构特点形态结构特点 无细胞壁，形态多形性，有分枝长丝。革蓝染色阴性，无细胞壁，形态多形性，有分枝长丝。革蓝染色阴性，但不易作色。但不易作色。 细胞膜富含胆固醇细胞膜富含胆固醇, ,有的有的有特殊的顶端结构。有特殊的顶端结构。2.能独立繁殖的最小微生物能独立繁殖的最小微生物 营养要求高，营养要求高，二分裂繁殖为主二分裂繁殖为主二分裂繁殖为主二分裂繁殖为主, ,生
3、长缓慢生长缓慢，形成，形成“油煎蛋油煎蛋”样菌落，需与细菌样菌落，需与细菌L型鉴别型鉴别 返祖现象。返祖现象。“油煎蛋油煎蛋”样菌落样菌落3.抵抗力抵抗力 弱，对常用消毒剂、弱，对常用消毒剂、 脂溶剂、广谱抗生素敏感。脂溶剂、广谱抗生素敏感。对作用于细胞壁的抗生素耐药对作用于细胞壁的抗生素耐药1.肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型原发性非典型原发性非典型原发性非典型（间质性）（间质性）（间质性）（间质性）肺炎肺炎肺炎肺炎、并发支、并发支、并发支、并发支气管炎。气管炎。气管炎。气管炎。飞沫传播，夏末秋初，飞沫传播，夏末秋初，飞沫传播，夏末秋初，飞沫传播，夏末秋初，5-155-15岁青少年多发。岁
4、青少年多发。岁青少年多发。岁青少年多发。轻微上呼吸道症状：咳嗽、发热、头痛、咽喉痛轻微上呼吸道症状：咳嗽、发热、头痛、咽喉痛轻微上呼吸道症状：咳嗽、发热、头痛、咽喉痛轻微上呼吸道症状：咳嗽、发热、头痛、咽喉痛三、主要致病性支原体三、主要致病性支原体 间质性肺炎病理改变：间质性肺炎病理改变：以弥漫性肺实质、肺泡炎和以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化、间质纤维化、X X 线胸片示弥线胸片示弥漫阴影。漫阴影。 2.解脲脲原体和人型、生殖支原体解脲脲原体和人型、生殖支原体 性传播疾病：性传播疾病：性传播疾病：性传播疾病：非淋菌性尿道炎、附睾炎（男），非淋菌性尿道炎、附睾炎（男），非淋菌性尿道炎、附睾炎
5、（男），非淋菌性尿道炎、附睾炎（男），盆腔炎（女）等，盆腔炎（女）等，盆腔炎（女）等，盆腔炎（女）等，不育症。不育症。不育症。不育症。 尿素分解试验：尿素分解试验：尿素分解试验：尿素分解试验：分解尿素产碱使尿素培养基变红。分解尿素产碱使尿素培养基变红。分解尿素产碱使尿素培养基变红。分解尿素产碱使尿素培养基变红。解脲脲原体解脲脲原体 尿素酶尿素酶本章要点：本章要点：本章要点：本章要点：支原体支原体支原体支原体形态结构特点和引起的主要疾病。形态结构特点和引起的主要疾病。 第九节第九节 立克次体立克次体（P223） （rickettsia） 立立克次体是一类克次体是一类以节肢动物为传播媒介以节肢动物
6、为传播媒介，严严格细胞内寄生的革蓝阴性原核细胞型微生物。格细胞内寄生的革蓝阴性原核细胞型微生物。 概念：概念：Howard Taylor Ricketts常见的立克次体常见的立克次体常见的立克次体常见的立克次体二二. 生物学性状生物学性状 1. 特点特点(1)(1)革兰染色阴性；革兰染色阴性；革兰染色阴性；革兰染色阴性；(2) (2) 有细胞壁，但有细胞壁，但有细胞壁，但有细胞壁，但多形性（球杆状或杆状）；多形性（球杆状或杆状）；(3) (3) 专性细胞内寄生，二分裂繁殖；专性细胞内寄生，二分裂繁殖；专性细胞内寄生，二分裂繁殖；专性细胞内寄生，二分裂繁殖；（4 4）以节肢动物为传播媒介或储存宿
7、主）以节肢动物为传播媒介或储存宿主）以节肢动物为传播媒介或储存宿主）以节肢动物为传播媒介或储存宿主人畜共患病。人畜共患病。人畜共患病。人畜共患病。(5)(5)磺胺类药促进其生长。磺胺类药促进其生长。磺胺类药促进其生长。磺胺类药促进其生长。细胞内立克次体（细胞内立克次体（细胞内立克次体（细胞内立克次体（GimenzaGimenza染色）染色）染色）染色）1. 抗原结构（两类）抗原结构（两类） 群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原细胞壁表面的脂多糖成分，耐热；细胞壁表面的脂多糖成分，耐热；细胞壁表面的脂多糖成分，耐热；细胞壁表面的脂多糖成分，耐热； 种特异性抗原种特异性抗原种特异性抗原
8、种特异性抗原与外膜蛋白有关，不耐热与外膜蛋白有关，不耐热与外膜蛋白有关，不耐热与外膜蛋白有关，不耐热 ； 斑疹伤寒、恙虫病等立克次体的脂多糖与变斑疹伤寒、恙虫病等立克次体的脂多糖与变斑疹伤寒、恙虫病等立克次体的脂多糖与变斑疹伤寒、恙虫病等立克次体的脂多糖与变形杆菌某些菌株的菌体抗原有共同的抗原成分，形杆菌某些菌株的菌体抗原有共同的抗原成分，形杆菌某些菌株的菌体抗原有共同的抗原成分，形杆菌某些菌株的菌体抗原有共同的抗原成分，可发生交叉反应。可发生交叉反应。可发生交叉反应。可发生交叉反应。OX19、OX2 普氏普氏R 、斑疹伤寒、斑疹伤寒R OXK 恙虫病恙虫病R外斐反应外斐反应（Weil-Fel
9、ix reaction） 用用用用变变变变形形形形杆杆杆杆菌菌菌菌（OXOX1919、OXOXKK、OXOX2 2株株株株）代代代代替替替替相相相相应应应应的的的的立立立立克克克克次次次次体体体体作作作作为为为为抗抗抗抗原原原原进进进进行行行行凝凝凝凝集集集集反反反反应应应应，以以以以检检检检测测测测病病病病人人人人或或或或动动动动物物物物血血血血清清清清中中中中相相相相应应应应的的的的抗抗抗抗体体体体，这这这这种种种种交交交交叉叉叉叉凝凝凝凝集集集集试试试试验验验验称称称称为为为为外外外外斐斐斐斐反反反反应应应应（Weil-Felix reactionWeil-Felix reaction）
10、，可），可），可），可辅助诊断立克次体病辅助诊断立克次体病辅助诊断立克次体病辅助诊断立克次体病。 3. 抵抗力抵抗力耐干燥耐干燥耐干燥耐干燥在干虱粪中可保持传染性达在干虱粪中可保持传染性达在干虱粪中可保持传染性达在干虱粪中可保持传染性达6 6个月个月个月个月 耐耐耐耐磺磺磺磺胺胺胺胺类类类类药药药药物物物物这这这这类类类类药药药药物物物物不不不不仅仅仅仅不不不不能能能能杀杀杀杀灭灭灭灭立立立立克克克克次次次次体体体体，反反反反而而而而可可可可促促促促进进进进其其其其生生生生长长长长, ,对对对对其其其其它它它它多多多多种种种种抗抗抗抗生生生生素素素素敏感。敏感。敏感。敏感。 三三. 致病性与免
11、疫性致病性与免疫性 1. 致病物质致病物质内毒素内毒素内毒素内毒素磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶A A血管内皮细胞，免疫病理损伤。血管内皮细胞，免疫病理损伤。血管内皮细胞，免疫病理损伤。血管内皮细胞，免疫病理损伤。症状：发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大；最常见的体征为脾肿大 。红色斑疹 只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷。 2. 主要病原性立克次体主要病原性立克次体(1)普氏立克次体普氏立克次体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 传染源和储存宿主传染源和储存宿主传染源和储存宿主传染源和储存宿主病人病人病人病人传播媒介传播媒介传播媒介传播媒介人
12、虱人虱人虱人虱传播方式：损伤的皮肤传播方式：损伤的皮肤传播方式：损伤的皮肤传播方式：损伤的皮肤又称为虱传斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒 (2)(2)斑疹伤寒（莫氏）立克次体斑疹伤寒（莫氏）立克次体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒（鼠型）地方性斑疹伤寒（鼠型）地方性斑疹伤寒（鼠型）地方性斑疹伤寒（鼠型）传染源和储存宿主传染源和储存宿主传染源和储存宿主传染源和储存宿主 鼠鼠鼠鼠传播媒介传播媒介传播媒介传播媒介鼠蚤和鼠虱鼠蚤和鼠虱鼠蚤和鼠虱鼠蚤和鼠虱在鼠间传播在鼠间传播在鼠间传播在鼠间传播 又称又称又称又称鼠型斑疹伤寒鼠型斑疹伤寒鼠型斑疹伤寒鼠型斑疹伤寒
13、 传播方式：叮咬入血传播方式：叮咬入血传播方式：叮咬入血传播方式：叮咬入血(3)恙虫病恙虫病 病原体病原体病原体病原体恙虫病立克次体恙虫病立克次体 传播媒介传播媒介传播媒介传播媒介恙螨既是传播媒介恙螨既是传播媒介恙螨既是传播媒介恙螨既是传播媒介，又是储存宿主，又是储存宿主，又是储存宿主，又是储存宿主 恙虫病立克次体天然寄生于恙螨体内并恙虫病立克次体天然寄生于恙螨体内并恙虫病立克次体天然寄生于恙螨体内并恙虫病立克次体天然寄生于恙螨体内并可经卵传代，恙螨幼虫叮咬人后引起人可经卵传代，恙螨幼虫叮咬人后引起人可经卵传代，恙螨幼虫叮咬人后引起人可经卵传代，恙螨幼虫叮咬人后引起人的感染。的感染。的感染。的
14、感染。病原体 传播媒介 所致疾病普氏R 人虱 流行性斑疹伤寒 （虱传斑疹伤寒）斑疹伤寒（莫氏）R 鼠蚤 地方性斑疹伤寒 (鼠型斑疹伤寒）小结：小结：本章重点：本章重点：本章重点：本章重点：立立立立克次体生物学特点、所致主要疾病及其传播途径。克次体生物学特点、所致主要疾病及其传播途径。克次体生物学特点、所致主要疾病及其传播途径。克次体生物学特点、所致主要疾病及其传播途径。第十章节第十章节 衣原体衣原体 （P224P224）(chlamydia) 概念概念是是一一类类能能通通过过滤滤菌菌器器,严严格格真真核核细细胞胞内内寄寄生生，有有独独特特发发育育周周期期的的原原核核细细胞型微生物胞型微生物 。
15、能引起人类疾病的衣原体能引起人类疾病的衣原体能引起人类疾病的衣原体能引起人类疾病的衣原体 沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体 肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 兽类衣原体兽类衣原体兽类衣原体兽类衣原体 主要特征：主要特征： 有细胞壁（脂多糖），有细胞壁（脂多糖），革蓝阴性；革蓝阴性；严格的活细胞内寄生；严格的活细胞内寄生；严格的活细胞内寄生；严格的活细胞内寄生；有独特的发育周期。有独特的发育周期。有独特的发育周期。有独特的发育周期。 一、生物学特性一、生物学特性 (一一) 形态染色形态染色 原体原体原体原体（elementary
16、body, EBelementary body, EB）：）：）：）：衣原体衣原体衣原体衣原体感染型感染型，小而致密的颗粒结构，有感染性，小而致密的颗粒结构，有感染性，无繁殖能力无繁殖能力,是发育成熟的衣原体。是发育成熟的衣原体。始体始体始体始体（initial bodyinitial body）网状体：）网状体：）网状体：）网状体： 衣原体衣原体衣原体衣原体繁殖型繁殖型，大而疏松的圆形或椭圆形结构，大而疏松的圆形或椭圆形结构，无感染性，有繁殖能力的衣原体。无感染性，有繁殖能力的衣原体。（二）独特的发育周期（二）独特的发育周期（二）独特的发育周期（二）独特的发育周期原体原体原体原体感染易感细胞
17、感染易感细胞感染易感细胞感染易感细胞始体始体始体始体子代原体子代原体子代原体子代原体 衣原体包涵体：衣原体包涵体：指指指指在在在在易易易易感感感感细细细细胞胞胞胞内内内内含含含含繁繁繁繁殖殖殖殖的的的的始始始始体体体体和和和和子子子子代代代代原体的空泡。原体的空泡。原体的空泡。原体的空泡。成成成成熟熟熟熟的的的的包包包包涵涵涵涵体体体体含含含含大大大大量量量量的原体。的原体。的原体。的原体。 二二. 主要病原性衣原体主要病原性衣原体中国第一代医学病毒学家。中国第一代医学病毒学家。1955年他首次分离出沙眼衣原年他首次分离出沙眼衣原体，是世界上发现重要病原体体，是世界上发现重要病原体的第一个中国
18、人。对中国的生的第一个中国人。对中国的生物制品事业的发展有不可磨灭物制品事业的发展有不可磨灭的功绩。的功绩。汤飞凡（汤飞凡（1897-1985）1. 1.沙眼沙眼沙眼沙眼传播途径：接触传播传播途径：接触传播传播途径：接触传播传播途径：接触传播 眼眼眼眼 手手手手眼眼眼眼沙眼是人后天沙眼是人后天沙眼是人后天沙眼是人后天致盲的第一位致盲的第一位致盲的第一位致盲的第一位原因原因原因原因 沙眼衣原体致病性不同分为三种生物型及多种血清型沙眼衣原体致病性不同分为三种生物型及多种血清型沙眼衣原体致病性不同分为三种生物型及多种血清型沙眼衣原体致病性不同分为三种生物型及多种血清型眼结膜上皮细胞局部炎症：眼结膜上
19、皮细胞局部炎症：眼结膜上皮细胞局部炎症：眼结膜上皮细胞局部炎症：流泪、脓性分泌物、充血、滤泡增生流泪、脓性分泌物、充血、滤泡增生流泪、脓性分泌物、充血、滤泡增生流泪、脓性分泌物、充血、滤泡增生瘢痕、结膜内翻、倒睫瘢痕、结膜内翻、倒睫瘢痕、结膜内翻、倒睫瘢痕、结膜内翻、倒睫角膜损伤角膜损伤角膜损伤角膜损伤2. 2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎包涵体结膜炎包涵体结膜炎婴儿：产道感染婴儿：产道感染婴儿：产道感染婴儿：产道感染急性化脓性急性化脓性急性化脓性急性化脓性结膜炎，可自愈。结膜炎，可自愈。结膜炎，可自愈。结膜炎，可自愈。 成人：手眼成人：手眼成人：手眼成人：手眼 、游泳池水接触、游泳池水接触、游泳
20、池水接触、游泳池水接触滤泡性滤泡性滤泡性滤泡性结膜炎结膜炎结膜炎结膜炎 （游泳池游泳池游泳池游泳池结膜炎），结膜炎），结膜炎），结膜炎）， 似沙眼，症状轻。似沙眼，症状轻。似沙眼，症状轻。似沙眼，症状轻。3. 3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染传播途径传播途径传播途径传播途径 性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播 男性：非淋菌性尿道炎男性：非淋菌性尿道炎男性：非淋菌性尿道炎男性：非淋菌性尿道炎附睾炎、前例腺炎附睾炎、前例腺炎附睾炎、前例腺炎附睾炎、前例腺炎女性：女性：女性：女性：尿道炎、尿道炎、尿道炎、尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等
21、。宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。4. 4.性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿5.婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎传播途径传播途径传播途径传播途径 飞沫经呼吸道传播飞沫经呼吸道传播飞沫经呼吸道传播飞沫经呼吸道传播 本本章要点章要点：衣原体形态结构特点，衣原体形态结构特点，衣原体形态结构特点，衣原体形态结构特点，发育周发育周发育周发育周期期期期所致疾病和传播途径。所致疾病和传播途径。所致疾病和传播途径。所致疾病和传播途径。第十一章第十一章 螺旋体螺旋体 (spiroc
22、hetes ) （P226P226）概述概述 螺螺旋旋体体是是是是一一一一类类类类细细细细长长长长、柔柔柔柔软软软软、弯弯弯弯曲曲曲曲呈呈呈呈螺螺螺螺旋旋旋旋状、运动活泼的原核细胞型微生物状、运动活泼的原核细胞型微生物状、运动活泼的原核细胞型微生物状、运动活泼的原核细胞型微生物 引起人类疾病的常见螺旋体（国内）：引起人类疾病的常见螺旋体（国内）：引起人类疾病的常见螺旋体（国内）：引起人类疾病的常见螺旋体（国内）：密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体 疏螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属奋森螺旋体奋森螺旋体奋森螺旋体奋森螺旋体 回归热螺旋体回归热螺
23、旋体回归热螺旋体回归热螺旋体钩端螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体属问号钩端螺旋体问号钩端螺旋体问号钩端螺旋体问号钩端螺旋体一一. 问号钩端螺旋体（问号钩端螺旋体（钩体）钩体）(一一) 生物学性状生物学性状 1. 形态结构形态结构 螺螺螺螺旋旋旋旋细细细细密密密密、规规规规则则则则，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端呈呈呈呈钩状，使菌体呈钩状，使菌体呈钩状，使菌体呈钩状，使菌体呈C C、S S形。形。形。形。运动活泼。运动活泼。运动活泼。运动活泼。常用暗视野显微镜观察活钩体的运动：常用暗视野显微镜观察活钩体的运动：常用暗视野显微镜观察活钩体的运动：常用暗视野显微镜观察活钩体的运动
24、：镀银染色法，观察形态：镀银染色法，观察形态：镀银染色法，观察形态：镀银染色法，观察形态：染成染成染成染成棕褐色的棕褐色的棕褐色的棕褐色的钩体钩体钩体钩体暗视野显微镜暗视野显微镜暗视野显微镜暗视野显微镜光学原理光学原理光学原理光学原理2. 培养特性培养特性 钩体为需氧或微需氧微生物，营养要求复杂钩体为需氧或微需氧微生物，营养要求复杂钩体为需氧或微需氧微生物，营养要求复杂钩体为需氧或微需氧微生物，营养要求复杂 (1)(1)能在无生命的人工培养基上生长能在无生命的人工培养基上生长能在无生命的人工培养基上生长能在无生命的人工培养基上生长, ,常用柯氏常用柯氏常用柯氏常用柯氏培养基培养基培养基培养基
25、(Korthof(Korthof培养基培养基培养基培养基) ) (2)(2)二分裂方式二分裂方式二分裂方式二分裂方式繁殖，速度慢，繁殖，速度慢，繁殖，速度慢，繁殖，速度慢，12h/12h/代，代，代，代，需培养需培养需培养需培养1-2W1-2W才见其在液体基中呈去雾才见其在液体基中呈去雾才见其在液体基中呈去雾才见其在液体基中呈去雾状生长状生长状生长状生长 液体基中生长的钩体液体基中生长的钩体液体基中生长的钩体液体基中生长的钩体3. 抵抗力抵抗力 弱弱 ，对对干干燥燥、热热、一一般般的的化化学学消消毒毒剂剂及及青霉素敏感。青霉素敏感。 钩体在湿土或水中可存活数月。钩体在湿土或水中可存活数月。 (
26、二二) 致病性和免疫性致病性和免疫性 1. 流行环节（人畜共患病）流行环节（人畜共患病） 传染源传染源传染源传染源感染钩体的多种动物：感染钩体的多种动物：感染钩体的多种动物：感染钩体的多种动物： 鼠（黑线姬鼠）猪、牛鼠（黑线姬鼠）猪、牛鼠（黑线姬鼠）猪、牛鼠（黑线姬鼠）猪、牛 传播途径传播途径传播途径传播途径 接触疫水接触疫水接触疫水接触疫水 （水中长期存活）（水中长期存活）（水中长期存活）（水中长期存活） 易感人群易感人群易感人群易感人群 无特异免疫力的人无特异免疫力的人无特异免疫力的人无特异免疫力的人 职业特点（农民、鱼民、屠宰工职业特点（农民、鱼民、屠宰工职业特点（农民、鱼民、屠宰工职业
27、特点（农民、鱼民、屠宰工人人人人洪水、地震洪水、地震洪水、地震洪水、地震流行流行流行流行2. 所致疾病所致疾病 钩端螺旋体病（钩端螺旋体病（钩端螺旋体病（钩端螺旋体病（钩体病）：钩体病）：钩体病）：钩体病）：寒热身痛一身寒热身痛一身寒热身痛一身寒热身痛一身“ “Pa”(Pa”(软），眼红腿痛淋巴大。软），眼红腿痛淋巴大。软），眼红腿痛淋巴大。软），眼红腿痛淋巴大。入血：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾入血：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾入血：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾入血：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型。衰竭型。衰竭型。衰竭型。3. 免疫性免疫性 抗钩体免疫以体
28、液免疫为主抗钩体免疫以体液免疫为主抗钩体免疫以体液免疫为主抗钩体免疫以体液免疫为主 对同一血清型的钩体有牢固免疫力对同一血清型的钩体有牢固免疫力对同一血清型的钩体有牢固免疫力对同一血清型的钩体有牢固免疫力 (三三) 防治原则防治原则 1 1消灭传染源消灭传染源消灭传染源消灭传染源防鼠、灭鼠、加强对带菌家畜的管理防鼠、灭鼠、加强对带菌家畜的管理防鼠、灭鼠、加强对带菌家畜的管理防鼠、灭鼠、加强对带菌家畜的管理 2 2切除传播途径切除传播途径切除传播途径切除传播途径 保护水源，避免与疫水接触保护水源，避免与疫水接触保护水源，避免与疫水接触保护水源，避免与疫水接触 3 3易感人群易感人群易感人群易感人
29、群 接种当地流行血清型的多价疫苗接种当地流行血清型的多价疫苗接种当地流行血清型的多价疫苗接种当地流行血清型的多价疫苗首选青霉素首选青霉素首选青霉素首选青霉素 4. 4.抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗 二、苍白密螺旋体苍白亚种二、苍白密螺旋体苍白亚种(一一) 生物学性状生物学性状 1. 形态与染色形态与染色 TPTP柔柔柔柔软软软软、细细细细长长长长，螺螺螺螺旋旋旋旋细细细细密密密密而而而而规规规规则则则则，两端尖直。两端尖直。两端尖直。两端尖直。俗俗俗俗称称称称梅梅梅梅毒毒毒毒螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体（TPTP），属属属属于于于于密密密密螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体属属属属。人人人人是是
30、是是TPTP的唯一宿主，引起梅毒。的唯一宿主，引起梅毒。的唯一宿主，引起梅毒。的唯一宿主，引起梅毒。 暗视野显微镜（暗视野显微镜（暗视野显微镜（暗视野显微镜（4000400040004000）下运动活泼下运动活泼下运动活泼下运动活泼 。镀银染色（镀银染色（镀银染色（镀银染色（40004000）2. 培养培养 不能在无生命的人工培养基上生长。不能在无生命的人工培养基上生长。不能在无生命的人工培养基上生长。不能在无生命的人工培养基上生长。接接接接种种种种兔兔兔兔睾睾睾睾丸丸丸丸或或或或眼眼眼眼前前前前房房房房内内内内繁繁繁繁殖殖殖殖并并并并保保保保持持持持毒毒毒毒力力力力，用用用用于于于于保保保保
31、存菌种。存菌种。存菌种。存菌种。 3. 抵抗力抵抗力 非常弱非常弱 对热、寒冷及一般化学消毒剂敏感。对热、寒冷及一般化学消毒剂敏感。对热、寒冷及一般化学消毒剂敏感。对热、寒冷及一般化学消毒剂敏感。对青霉素、四环素、红霉素敏感。对青霉素、四环素、红霉素敏感。对青霉素、四环素、红霉素敏感。对青霉素、四环素、红霉素敏感。 (二二)所致疾病所致疾病梅毒梅毒 只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒梅毒梅毒梅毒 获得性梅毒获得性梅毒获得性梅毒获得性梅毒 先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒(1)先天性
32、梅毒先天性梅毒经经经经母母母母体体体体垂垂垂垂直直直直传传传传播播播播给给给给胎胎胎胎儿儿儿儿的的的的梅梅梅梅毒毒毒毒，又又又又称称称称胎胎胎胎传梅毒传梅毒传梅毒传梅毒 。流产、早产、死胎、先天畸形。流产、早产、死胎、先天畸形。流产、早产、死胎、先天畸形。流产、早产、死胎、先天畸形。先天畸形：先天畸形：先天畸形：先天畸形：锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋(2)获得性梅毒获得性梅毒性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播 期期期期( (初期初期初期初期) )梅毒梅毒梅毒梅毒 梅毒梅毒梅毒梅毒
33、期期期期( (晚期晚期晚期晚期) )梅毒梅毒梅毒梅毒 期期(初期初期)梅毒梅毒 感染后感染后感染后感染后2-102-10周，周，周，周，外生殖器硬结、溃疡外生殖器硬结、溃疡外生殖器硬结、溃疡外生殖器硬结、溃疡硬性下疳。硬性下疳。硬性下疳。硬性下疳。溃疡渗出液含大量梅溃疡渗出液含大量梅溃疡渗出液含大量梅溃疡渗出液含大量梅毒螺旋体，毒螺旋体，毒螺旋体，毒螺旋体，传染性极传染性极传染性极传染性极强。强。强。强。期梅毒期梅毒期梅毒期梅毒 感染后感染后感染后感染后3 3周周周周-3-3月后，皮肤黏膜梅毒月后，皮肤黏膜梅毒月后，皮肤黏膜梅毒月后，皮肤黏膜梅毒疹，淋巴结肿大，疹，淋巴结肿大，内有大量内有大量
34、梅毒螺旋体，梅毒螺旋体，梅毒螺旋体，梅毒螺旋体，传染性强传染性强传染性强传染性强。期(晚期)梅毒 感染后感染后感染后感染后2 2年后，皮肤年后，皮肤年后，皮肤年后，皮肤黏膜溃疡性坏死病灶，黏膜溃疡性坏死病灶，黏膜溃疡性坏死病灶，黏膜溃疡性坏死病灶，内赃多器官慢性肉芽内赃多器官慢性肉芽内赃多器官慢性肉芽内赃多器官慢性肉芽肿病变（神经和心血肿病变（神经和心血肿病变（神经和心血肿病变（神经和心血管）。管）。管）。管）。病灶内螺旋体少，传病灶内螺旋体少，传病灶内螺旋体少，传病灶内螺旋体少，传染性性小，破坏性大染性性小，破坏性大染性性小，破坏性大染性性小，破坏性大。2. 免疫性免疫性 以以以以细胞免疫细
35、胞免疫细胞免疫细胞免疫为主为主为主为主属于属于属于属于传染性免疫传染性免疫传染性免疫传染性免疫体体体体内内内内有有有有TPTP时时时时才才才才有有有有免免免免疫疫疫疫力力力力，TPTP被被被被杀杀杀杀灭灭灭灭，免免免免疫力即消失疫力即消失疫力即消失疫力即消失血清中出现两类抗体：血清中出现两类抗体：血清中出现两类抗体：血清中出现两类抗体：1 1）梅毒螺旋体抗体）梅毒螺旋体抗体）梅毒螺旋体抗体）梅毒螺旋体抗体2 2）反应素）反应素）反应素）反应素(IgM+IgA)(IgM+IgA)抗磷脂的自身抗体，可与牛心肌反应，无保护作用。抗磷脂的自身抗体，可与牛心肌反应，无保护作用。抗磷脂的自身抗体，可与牛心
36、肌反应，无保护作用。抗磷脂的自身抗体，可与牛心肌反应，无保护作用。(三三) 微生物学检查微生物学检查 1. 1. 检测梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体 期期期期和和和和期期期期梅梅梅梅毒毒毒毒的的的的渗渗渗渗出出出出液液液液 ，暗暗暗暗视视视视野野野野显显显显微微微微镜镜镜镜、镀镀镀镀银银银银染染染染色色色色检查。检查。检查。检查。2. 2. 血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验用用用用正正正正常常常常牛牛牛牛心心心心肌肌肌肌的的的的心心心心脂脂脂脂质质质质作作作作为为为为抗抗抗抗原原原原，测测测测定定定
37、定患患患患者者者者血血血血清清清清中中中中的的的的反应素（抗脂质抗体），是一种非特异性抗体。反应素（抗脂质抗体），是一种非特异性抗体。反应素（抗脂质抗体），是一种非特异性抗体。反应素（抗脂质抗体），是一种非特异性抗体。通通通通常常常常只只只只适适适适用用用用于于于于初初初初筛筛筛筛，常常常常用用用用间间间间接接接接凝凝凝凝集集集集试试试试验验验验RPR(RPR(碳碳碳碳）和和和和TRUSTTRUST（甲苯胺红）。（甲苯胺红）。（甲苯胺红）。（甲苯胺红）。 梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验采采采采用用用用螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体作作作作为为为为抗抗抗抗原原
38、原原，测测测测定定定定血血血血清清清清中中中中的的的的螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗体，体，体，体，特异性强，可用作梅毒的确诊。特异性强，可用作梅毒的确诊。特异性强，可用作梅毒的确诊。特异性强，可用作梅毒的确诊。 (四四) 防治原则防治原则 梅毒患者应早期诊断、早期治疗梅毒患者应早期诊断、早期治疗梅梅梅梅毒毒毒毒是是是是一一一一种种种种性性性性病病病病，应应应应加加加加强强强强性性性性卫卫卫卫生生生生宣宣宣宣传传传传和和和和提提提提倡倡倡倡性性性性卫卫卫卫生。生。生。生。首选青霉素首选青霉素本章重点：本章重点：本章重点：本章重点：钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态结构特点，
39、传播途径、钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态结构特点，传播途径、钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态结构特点，传播途径、钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态结构特点，传播途径、所致疾所致疾所致疾所致疾病，微生物学检测方法及意义。病，微生物学检测方法及意义。病，微生物学检测方法及意义。病，微生物学检测方法及意义。名称名称形形态结构构寄生方式寄生方式抗生素敏感抗生素敏感性性其它其它支原支原体体缺乏缺乏细胞胞壁壁能在无生命的培能在无生命的培养基生养基生长对干干扰细胞胞壁合成的抗壁合成的抗生素耐生素耐药能独立繁殖能独立繁殖的最小微生的最小微生物物立克立克次体次体 革革兰阴性阴性多形性多形性严格格细胞内寄生胞内寄生磺胺磺胺类药物物刺激生刺激生长以以节肢肢动物物为寄生宿主、寄生宿主、储存宿主和存宿主和传播媒介播媒介 衣原衣原体体 原体原体始体始体包涵体包涵体严格格细胞内寄生胞内寄生磺胺磺胺类等等有独特有独特发育育周期周期螺旋螺旋体体外膜、外膜、轴丝、圆柱柱体体钩体能在无生命体能在无生命的培养基生的培养基生长首首选青霉素青霉素运运动活活泼小结：小结：
