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1、静脉静脉(jngmi)输液法输液法江西(jin x)医学院抚州分院 谷丰第一页，共二十五页。概述概述(i sh)静脉输液（intravenous infusion） 是利用大气压和液体静压原理将大量(dling)无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。第二页，共二十五页。输液输液(shy)的目的的目的l补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。l补充营养，供给热量。l输入药物，治疗疾病。l增加(zngji)循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压l稀释并排出毒素第三页，共二十五页。常用常用(chn yn)溶液溶液l晶体(jngt)溶液l葡萄糖溶液l等渗电解质溶液l碱性溶液l高渗溶液第
2、四页，共二十五页。常用常用(chn yn)溶液溶液l胶体溶液l右旋糖酐l代血浆l浓缩(nn su)白蛋白l水解蛋白l静脉高营养溶液第五页，共二十五页。周围静脉周围静脉(jngmi)输液法输液法l用物准备l输液器1套l注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带(bngdi)l液体及药物：按医嘱准备l输液卡、输液架第六页，共二十五页。实施实施(shsh)步骤步骤l密闭式输液l备齐用物，核对，解释l检查药液，打开铝盖中心，套上网袋挂于输液架l排气l选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳l再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平行进针(jn
3、 zhn)少许l“三松”：松止血带、调速器、拳头，固定针头第七页，共二十五页。实施实施(shsh)步骤步骤l调节滴速：一般成人4060滴分，儿童2040滴分。另视病情及药液性质调节l交待注意事项，做好记录l输液完毕，除去胶布，拔针l整理(zhngl)用物及床单位第八页，共二十五页。实施实施(shsh)步骤步骤l开放式输液l用物与密闭式输液法基本相同，将无菌输液器改为无菌输液瓶一套l步骤l消毒瓶塞及瓶颈，翻起橡胶塞，冲洗瓶口及输液瓶和橡胶管，倒入液体，盖瓶盖l倒液时，瓶口互不紧贴，以免污染l加药时，取下注射器针头(zhntu)，距瓶口1cm处注入。第九页，共二十五页。注意事项注意事项l做好查对，
4、严防(ynfng)差错l严格无菌操作，加药时注意配伍禁忌l勤巡视，防漏液，防反应l选择合适静脉，注意保护血管l调节合适滴速，观察病人反应第十页，共二十五页。颈外静脉颈外静脉(jngmi)穿刺穿刺（external jugurlar vein intubation)l目的l需要长期静脉输液，周围静脉不易穿刺者l周围循环衰竭需控制输液速度及测量中心静脉压者l大量(dling)失血失液，需纠正血容量，提高血压者l长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者l心跳骤停插入心脏起搏导管第十一页，共二十五页。操作前准备操作前准备(zhnbi)l病员的准备l评估病人病情、意识、活动能力等情
5、况l做好心理护理l昏迷病人应取得家属配合l普鲁卡因皮试l了解病人穿刺部位的皮肤(p f)、血管情况 第十二页，共二十五页。l用物的准备l治疗盘1套，另加1普鲁卡因、无菌生理盐水、无菌手套、宽胶布（23cm）、酒精灯、输液器l无菌穿刺包：穿刺针2根、硅胶管2条、6号针头2个、5ml和10ml注射器各1付、尖头刀片、镊子、纱布、洞巾、弯盘l溶液：根据(gnj)医嘱准备l输液卡、输液架第十三页，共二十五页。l穿刺部位l颈静脉三角下颌角与锁骨(sug)上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。l多采用右侧第十四页，共二十五页。操作步骤操作步骤l穿刺针操作法l取体位，使头低肩高，颈部伸展平直l常规
6、消毒(xio d)穿刺部位，打开穿刺包，戴手套，铺洞巾l1普鲁卡因行局部麻醉l冲洗穿刺针及硅胶管，按压颈静脉三角l穿刺针呈45进针，入皮后呈25沿静脉穿刺l见回血按住针栓孔，持硅胶管送入10cm左右，同时抽回血，注入生理盐水第十五页，共二十五页。操作步骤操作步骤l退出穿刺针，再次抽回血，移去洞巾，接上输液器输入液体l用无菌纱布与胶布覆盖穿刺点并固定l暂停输液时，用0.4枸橼酸钠或肝素(n s)封管l每天更换敷料，用0.9过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤l拔管时，消毒穿刺点，硅胶管末端接注射器，边抽吸边拔管，局部加压数分钟，无菌纱布覆盖并固定第十六页，共二十五页。注意注意(zh y)
7、要点要点l严格无菌操作，局部皮肤常规消毒并保持清洁干燥l避免穿刺部位出现(chxin)血肿，尤其是凝血机制差者，必要时压迫局部12分钟或加压包扎l穿刺点较低者注意有无气泡，一旦发生气胸，立即拔管按气胸处理l术后23天注意有无针孔渗液，观察局部有无水湿l静脉推注药物时速度应慢，防加重心脏负担l严密观察并发症，防止气血栓及静脉炎第十七页，共二十五页。第十八页，共二十五页。密闭式输液(shy)装置第十九页，共二十五页。开放式输液(shy)装置第二十页，共二十五页。胶布胶布(jiob)固定法固定法第二十一页，共二十五页。夹板固定(gdng)肢体法第二十二页，共二十五页。颈静脉三角颈静脉三角(snjio)示意图示意图第二十三页，共二十五页。颈外静脉颈外静脉(jngmi)穿刺法穿刺法第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结静脉输液法。江西医学院抚州分院 谷丰。补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡(pnghng)失调。输液卡、输液架。输液卡、输液架。调节滴速：一般成人4060滴分，儿童2040滴分。用物与密闭式输液法基本相同，将无菌输液器改为无菌输液瓶一套。颈外静脉穿刺（external jugurlar vein intubation)。需要长期静脉输液，周围静脉不易穿刺者。颈外静脉穿刺法第二十五页，共二十五页。
