着色牙和牙发育异常

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1、LOGO着色牙和牙发育异常着色牙和牙发育异常牙损伤牙损伤牙损伤牙损伤着色牙着色牙着色牙着色牙牙发育异常牙发育异常牙发育异常牙发育异常牙本质过敏牙本质过敏牙本质过敏牙本质过敏1 12 23 34 4牙体硬组织非龋性疾病牙体硬组织非龋性疾病学学 习习 目目 的的u釉质发育不全与氟牙症、四环素牙的鉴别诊断釉质发育不全与氟牙症、四环素牙的鉴别诊断u牙本质发育不全的临床表现和治疗牙本质发育不全的临床表现和治疗u牙的漂白治疗牙的漂白治疗u先天性梅毒牙先天性梅毒牙u牙齿形态异常的病因和临床表现牙齿形态异常的病因和临床表现掌掌 握握熟熟 悉悉了了 解解u釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙的病因、临床表现和治疗釉质

2、发育不全、氟斑牙、四环素牙的病因、临床表现和治疗u畸形中央尖、牙内陷的临床表现和治疗畸形中央尖、牙内陷的临床表现和治疗着色牙和牙发育异常着色牙和牙发育异常 第一节第一节 着着 色色 牙牙着色牙：着色牙： 牙齿在发育中受到内、外因素影响，引牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观只影响牙齿的美观n内源性着色内源性着色n外源性着色外源性着色【病因】【病因】n外源性着色外源性着色 菌斑、产色素细菌、饮料、食物等菌斑、产色素细菌、饮料、食物等n内源性着色。内源性着色。 牙萌出前，牙萌出前，主要是系统性疾病引起主要是系统性

3、疾病引起 牙萌出后，化学物质，外伤，抗生素牙萌出后，化学物质，外伤，抗生素【临床表现】【临床表现】n外源性着色外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观n内源性着色内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷缺陷【治疗】【治疗】外源性着色：外源性着色：超声波洁牙超声波洁牙 喷砂洁牙喷砂洁牙内源性着色：漂白内源性着色：漂白 树脂树脂修复修复 烤瓷冠修复烤瓷冠修复一、氟牙症一、氟牙症氟牙症氟牙症(Dental fluorosis)(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，牙

4、胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全【病理病理】n柱间质矿化不良和釉柱过度矿化柱间质矿化不良和釉柱过度矿化【发病机制】【发病机制】 氟浓度高氟浓度高 抑制碱性磷酸酶的活力抑制碱性磷酸酶的活力 釉釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼病质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼病 【病因】【病因】1 1、水中氟含量过高水中氟含量过高2 2、牙发育矿化期间进入机体牙发育矿化期间进入机体【临床表现】【临床表现】1.同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色斑块，或伴实质缺损斑块，或伴实质缺损2.多见于恒牙，乳牙少见

5、且程度轻多见于恒牙，乳牙少见且程度轻3.对摩擦耐受性差，抗酸力强对摩擦耐受性差，抗酸力强4.严重慢性氟中毒者，可有骨骼增殖性变化，严重慢性氟中毒者，可有骨骼增殖性变化，产生腰、腿和全身关节症状产生腰、腿和全身关节症状；急性中毒表；急性中毒表现为恶心、呕吐、腹泻现为恶心、呕吐、腹泻氟牙症氟牙症DeanDean分类分类级别级别临床特征临床特征记分记分正常正常釉质呈乳白色，半透明，有光泽釉质呈乳白色，半透明，有光泽0可疑可疑数个白色斑点数个白色斑点0.5极轻极轻白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，不超过牙面区，不超过牙面1/41.0轻度轻度白垩色区扩大，面积不

6、超过牙面白垩色区扩大，面积不超过牙面1/22.0中度中度牙形态无变化，上述所见累及牙面全部，牙形态无变化，上述所见累及牙面全部，牙面广泛着色，呈茶褐色牙面广泛着色，呈茶褐色3.0重度重度釉质严重发育不全，常有表面形态改变伴釉质严重发育不全，常有表面形态改变伴广泛着色；棕色至灰黑色不等广泛着色；棕色至灰黑色不等4.0【鉴别诊断】【鉴别诊断】 釉质发育不全釉质发育不全氟牙症氟牙症白垩色斑边界明确，纹线白垩色斑边界明确，纹线与釉质生长发育线吻合与釉质生长发育线吻合长期性损伤，斑块呈云雾长期性损伤，斑块呈云雾状，边界不明状，边界不明单个或一组牙单个或一组牙多数牙多数牙，上颌前牙多见，上颌前牙多见无高氟

7、区生活史无高氟区生活史高氟区生活史高氟区生活史【治疗】【治疗】1.1.磨除，酸蚀涂层法磨除，酸蚀涂层法2.2.复合树脂修复复合树脂修复【预防】【预防】 改良水源，降低氟量改良水源，降低氟量二、四环素牙二、四环素牙四环素牙四环素牙(tetracycline stained teeth)(tetracycline stained teeth) 牙齿发育矿化期间，由于服用四环素牙齿发育矿化期间，由于服用四环素族药物被结合到牙组织内引起牙着色称四族药物被结合到牙组织内引起牙着色称四环素牙环素牙【发病机制发病机制】v牙发育矿化期，牙发育矿化期，四环素经血液分布到骨骼四环素经血液分布到骨骼和牙齿和牙齿v与

8、钙离子结合，形成四环素钙的正磷酸盐与钙离子结合，形成四环素钙的正磷酸盐v呈淡黄色荧光，在日光紫外线的作用下使呈淡黄色荧光，在日光紫外线的作用下使牙齿变色，呈黄色、棕褐色或深灰色牙齿变色，呈黄色、棕褐色或深灰色v四环素族药物本身的颜色四环素族药物本身的颜色v降解而呈的色泽降解而呈的色泽v四环素在牙本质内的结合部位四环素在牙本质内的结合部位v与釉质本身的结构有关与釉质本身的结构有关l严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露的牙本质明显外露l轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常着色牙

9、本质，使牙色接近正常牙着色的部位和程度取决于牙着色的部位和程度取决于: :【临床表现临床表现】牙齿着色牙齿着色n第一阶段（轻度）第一阶段（轻度） 整个牙面黄色或灰色整个牙面黄色或灰色 分布均匀，无带状着色分布均匀，无带状着色n第二阶段（中度）第二阶段（中度） 牙着色由棕黄色至黑灰色牙着色由棕黄色至黑灰色n第三阶段（重度）第三阶段（重度） 牙面可见带状着色牙面可见带状着色 黄灰色或黑色黄灰色或黑色n第四阶段（极重度）着色深，灰褐色第四阶段（极重度）着色深，灰褐色【预防】【预防】 妊娠和哺乳的妇女及妊娠和哺乳的妇女及8 8岁以下的小儿不岁以下的小儿不宜使用四环素类药物宜使用四环素类药物【治疗】【治

10、疗】1 1、光固化复合树脂修复、光固化复合树脂修复2 2、烤瓷冠修复、烤瓷冠修复3 3、漂白、漂白三、牙的漂白治疗三、牙的漂白治疗【前提前提】 牙冠完整牙冠完整【适应症】【适应症】n轻中度氟斑牙轻中度氟斑牙n四环素牙四环素牙n变色无髓牙变色无髓牙牙的漂白治疗牙的漂白治疗n诊室内漂白诊室内漂白n家庭漂白术家庭漂白术n无髓牙漂白术无髓牙漂白术【适应症适应症】n完整的氟斑牙，轻、中度四环素牙，外完整的氟斑牙，轻、中度四环素牙，外染色牙染色牙n其他原因引起的轻、中度变色牙其他原因引起的轻、中度变色牙n活髓牙活髓牙（一）诊室内漂白术（一）诊室内漂白术【适应症】【适应症】n外源性着色、内源性着色外源性着色

11、、内源性着色n增龄所致的颜色改变增龄所致的颜色改变（二二）家庭家庭漂白术漂白术【适应症】【适应症】n根管治疗术后的着色牙根管治疗术后的着色牙【并发症并发症】n牙再着色牙再着色n牙颈部外吸收牙颈部外吸收（三三）无髓牙无髓牙漂白术漂白术 第二节第二节 牙结构异常牙结构异常n釉质发育不全釉质发育不全n遗传性牙本质发育不全遗传性牙本质发育不全n先天性梅毒牙先天性梅毒牙（一）釉质发育不全（一）釉质发育不全釉质发育不全（釉质发育不全（Enamel hypoplasiaEnamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构碍

12、或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常异常n釉质发育不全釉质发育不全n釉质矿化不全釉质矿化不全【病因】【病因】 维生素维生素A A、C C、D D及钙磷缺乏及钙磷缺乏 甲状旁腺功能异常甲状旁腺功能异常 Turner Turner牙牙【病理表现病理表现】n釉质薄，表面凹凸不平釉质薄，表面凹凸不平n釉柱横纹及生长线明显釉柱横纹及生长线明显n釉丛、釉梭数目多釉丛、釉梭数目多n釉质易被染料浸透，色素沉积釉质易被染料浸透，色素沉积【临床表现】【临床表现】n轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽无光泽n重者，牙面实质性缺损，呈棕褐色的蜂重者，牙面实质性缺损，呈棕褐色

13、的蜂窝状或带状缺损窝状或带状缺损发生在一岁发生在一岁发生在发生在1 12 2岁岁发生在发生在2 23 3岁岁根据釉质发育不全的病牙可推断发生根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄障碍的年龄【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】【诊断】【诊断】 根据临床表现可以确诊根据临床表现可以确诊【鉴别诊断】【鉴别诊断】 与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑【治疗治疗】v釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处理理v釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、烤瓷冠修复烤瓷冠修复v早期防龋，必要时给予防龋制剂早

14、期防龋，必要时给予防龋制剂二、遗传性牙本质发育不全二、遗传性牙本质发育不全【病因病因】 常染色体显性遗传病常染色体显性遗传病【病理表现】【病理表现】n釉牙本质界直线相交釉牙本质界直线相交n牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，管径大，数目少管径大，数目少n牙本质形成快，髓腔小牙本质形成快，髓腔小【临床表现】【临床表现】n牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色n釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重n严重磨耗，可继发颞下颌关节症状严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 nX X线见牙根短线见牙根短n牙萌出不久，

15、髓室根管完全封闭牙萌出不久，髓室根管完全封闭【治疗治疗】n一般不需要处理一般不需要处理n咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合n恒牙列，烤瓷冠或合垫修复恒牙列，烤瓷冠或合垫修复三、先天性梅毒牙三、先天性梅毒牙【病因病因】v母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症v炎症细胞浸润，成釉细胞受害，釉质沉积炎症细胞浸润，成釉细胞受害，釉质沉积停止；牙本质矿化障碍，前期牙本质增多，停止；牙本质矿化障碍，前期牙本质增多，牙本质塌陷，形成半月形损害牙本质塌陷，形成半月形损害 胚胎发育后期和出生后胚胎发育后期和出生后1 1年内，牙胚受梅年内，牙胚受

16、梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全育不全梅毒牙多见于梅毒牙多见于 ，少见于乳牙列，少见于乳牙列梅毒对组织损害最严重的时期，是胚梅毒对组织损害最严重的时期，是胚胎末期及出生后第胎末期及出生后第1 1个月个月如梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，如梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，可导致胎儿流产可导致胎儿流产梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿于胎儿61 16621 126【临床表现临床表现】v101030%30%的先天性梅毒患儿有牙齿表现的先天性梅毒患儿有牙齿表现v半月形切牙半月形切牙 切缘窄小，切缘中央半月形切缘窄小，切缘中

17、央半月形 凹陷，似新月状凹陷，似新月状临床表现临床表现v桑葚状磨牙桑葚状磨牙 牙冠表面粗糙，牙尖皱缩牙冠表面粗糙，牙尖皱缩 合面颗粒状结节和坑窝凹陷合面颗粒状结节和坑窝凹陷v蕾状磨牙蕾状磨牙 牙冠短小，表面光滑，牙尖牙冠短小，表面光滑，牙尖 向中央聚拢，合面缩窄向中央聚拢，合面缩窄形态结构异常形态结构异常，复合树脂、修复学方法修复复合树脂、修复学方法修复【治疗治疗】【预防预防】n妊娠期抗梅毒治疗妊娠期抗梅毒治疗n妊娠妊娠4 4个月内用抗生素治疗个月内用抗生素治疗n95%95%的婴儿可预防先天性梅毒的发生的婴儿可预防先天性梅毒的发生 第三节第三节 牙形态异常牙形态异常过小牙、过大牙、锥形牙过小牙

18、、过大牙、锥形牙融合牙、双生牙、结合牙融合牙、双生牙、结合牙畸形中央尖畸形中央尖牙内陷牙内陷釉珠釉珠形形态态异异常常一、过大牙、过小牙、锥形牙一、过大牙、过小牙、锥形牙 （一）过大牙（一）过大牙n形态大于正常牙齿形态大于正常牙齿n多见于多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙，多见于多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙，全口牙过大少见全口牙过大少见【治疗治疗】对身体健康无影响，不予处理对身体健康无影响，不予处理分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则牙根短小者，易导致细菌聚集牙周炎症，牙根短小者，易导致细菌聚集牙周炎症，美观影响大，可拔牙后修复美观影响大，可拔牙后修复（二）过小

19、牙（二）过小牙n多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙【治疗治疗】n一般不予处理一般不予处理n影响美观，复合树脂或冠修复影响美观，复合树脂或冠修复二、融合牙、双生牙、结合牙二、融合牙、双生牙、结合牙（一）融合牙（一）融合牙两个正常的牙胚融合而成两个正常的牙胚融合而成n完全融合完全融合n不完全融合不完全融合牙本质相通，多见于下颌乳侧切牙牙本质相通，多见于下颌乳侧切牙( (二二) )双生牙双生牙n由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙而形成不完全的双生牙n通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个通常为完全或不完全分开的

20、牙冠，有一个共同的牙根和根管共同的牙根和根管n乳恒牙均可发生乳恒牙均可发生n常伴有继承恒牙的缺失常伴有继承恒牙的缺失（三）结合牙（三）结合牙n两个牙的牙根发育完全后发生粘连的牙两个牙的牙根发育完全后发生粘连的牙n牙借增生的牙骨质结合在一起牙借增生的牙骨质结合在一起n原因多为创伤或拥挤原因多为创伤或拥挤n偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区【治疗治疗】n一般不需要处理一般不需要处理n乳牙融合或双生牙，可延缓牙根吸收，定乳牙融合或双生牙，可延缓牙根吸收，定期观察，适时拔除期观察，适时拔除n恒牙前牙区，对美观有影响，复合树脂修恒牙前牙区，对美观有影响，复合树脂修复复n适当调磨

21、，增进美观适当调磨，增进美观三、畸形中央尖三、畸形中央尖Abnormal central cusp【临床表现临床表现】n多见于下颌前磨牙，尤其第二前磨牙多见于下颌前磨牙，尤其第二前磨牙n常对称发生常对称发生n位于颌面中央窝处，呈圆锥状突起位于颌面中央窝处，呈圆锥状突起n高约高约1 13mm3mm，多有髓角伸入，多有髓角伸入n中央尖折断或磨损后，呈现圆形或椭圆形黑环，中央尖折断或磨损后，呈现圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色牙本质轴，髓角伸入呈黑中央有浅黄色或褐色牙本质轴，髓角伸入呈黑色色v中央尖折断，牙髓暴露中央尖折断，牙髓暴露 引起牙髓感染、坏死引起牙髓感染、坏死 甚至根尖周炎症甚至根尖周

22、炎症v牙根未发育完成而中央尖牙根未发育完成而中央尖 折断，牙根停止发育折断，牙根停止发育vX X线上牙根短、根管粗大线上牙根短、根管粗大 根尖孔呈喇叭口状根尖孔呈喇叭口状【治疗治疗】1.圆钝而无妨碍的中央尖不予处理圆钝而无妨碍的中央尖不予处理2.尖而长的中央尖易折断或被磨损而露髓者，尖而长的中央尖易折断或被磨损而露髓者，分次磨除或一次磨除充填治疗分次磨除或一次磨除充填治疗3.中央尖折断，引起牙髓根尖周病变者，根中央尖折断，引起牙髓根尖周病变者，根尖诱导成形术或根管治疗尖诱导成形术或根管治疗四、牙内陷四、牙内陷 牙发育期间，成釉器过度卷叠或局部过牙发育期间，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入牙乳

23、头所致度增殖，深入牙乳头所致u畸形舌侧窝畸形舌侧窝u畸形根面沟畸形根面沟u畸形舌侧尖畸形舌侧尖u牙中牙牙中牙 多见于上颌侧切牙，偶见于中切牙或尖牙多见于上颌侧切牙，偶见于中切牙或尖牙（一）畸形舌侧窝（一）畸形舌侧窝n牙内陷最轻牙内陷最轻n舌侧呈囊状深陷，易滞留食物残渣、细菌舌侧呈囊状深陷，易滞留食物残渣、细菌n导致牙髓根尖周病导致牙髓根尖周病【治疗治疗】v早期窝沟封闭或预防性充填早期窝沟封闭或预防性充填v如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病牙髓根尖周病（二）畸形根面沟（二）畸形根面沟n可与畸形舌侧窝同时出现可与畸形舌侧窝同时出现n越过舌隆突向根尖

24、延伸，甚至达根尖越过舌隆突向根尖延伸，甚至达根尖nX线上可误诊为副根管或双根管线上可误诊为副根管或双根管n龈沟底封闭不良，细菌毒素入侵，导致牙龈沟底封闭不良，细菌毒素入侵，导致牙周组织破坏周组织破坏【治疗治疗】v牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，修整畸形牙根，玻璃离子或复合树脂修复修整畸形牙根，玻璃离子或复合树脂修复v牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣加裂沟处理加裂沟处理v裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除（三）畸形舌侧尖（三）畸形舌侧尖n伴畸形舌侧窝伴畸形舌侧

25、窝n舌隆突呈圆锥形突起，形成一牙尖舌隆突呈圆锥形突起，形成一牙尖n可有牙髓组织突入，易磨损引发牙髓根尖可有牙髓组织突入，易磨损引发牙髓根尖周病周病【治疗治疗】v不妨碍咬合，不予处理不妨碍咬合，不予处理v妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖v牙尖折断，冠髓切断或根管治疗牙尖折断，冠髓切断或根管治疗v年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术（四）牙中牙（四）牙中牙n牙内陷最严重牙内陷最严重n牙呈圆锥状，形态稍大牙呈圆锥状，形态稍大nX X线示深入凹陷处好似包含在牙中的一个小牙线示深入凹陷处好似包含在牙中的一个小牙n陷入部分中央为残余成釉器

26、的空腔陷入部分中央为残余成釉器的空腔【治疗治疗】n视牙髓状况而异视牙髓状况而异n早期按深龋处理，去腐，间接盖髓早期按深龋处理，去腐，间接盖髓n去腐露髓，直接盖髓或牙髓治疗去腐露髓，直接盖髓或牙髓治疗n若外形异常，酌情冠修复，恢复牙齿形态若外形异常，酌情冠修复，恢复牙齿形态和美观和美观五、釉珠五、釉珠Enamel pearlEnamel pearln牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，粟粒大小，牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，粟粒大小，呈球形呈球形n位于根分叉或其附近或釉牙骨质界的根面上位于根分叉或其附近或釉牙骨质界的根面上n为一小团错位的成釉细胞或上皮根鞘的一小团为一小团错位的成釉细胞或上皮根鞘的

27、一小团上皮异常分化，再度出现成釉功能上皮异常分化，再度出现成釉功能n影响牙龈与牙体之间的影响牙龈与牙体之间的 良好附着，引起龈炎良好附着，引起龈炎n不需治疗不需治疗 第四节第四节 牙数目异常牙数目异常（一）（一）额外牙（多生牙）额外牙（多生牙）n是指除了正常牙数之外，多萌出的牙是指除了正常牙数之外，多萌出的牙n来源于形成过多的牙蕾或牙胚分裂来源于形成过多的牙蕾或牙胚分裂（二）先天性缺牙（二）先天性缺牙 指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙u个别缺牙个别缺牙 u多数缺牙多数缺牙u全部缺牙全部缺牙 第五节第

28、五节 牙萌出异常牙萌出异常 牙发育到一定程度，每组牙都在一定牙发育到一定程度，每组牙都在一定的年龄、有规律和有顺序的萌出，如违反的年龄、有规律和有顺序的萌出，如违反这个规律和顺序，出现早萌和晚萌者称为这个规律和顺序，出现早萌和晚萌者称为牙萌出异常牙萌出异常u早萌早萌u迟萌迟萌u异位萌出异位萌出u萌出困难萌出困难（一）早萌（一）早萌n多见于下颌乳切牙多见于下颌乳切牙n出生时或出生后不久萌出出生时或出生后不久萌出n常伴牙根发育不全，甚至无牙根常伴牙根发育不全，甚至无牙根（二）迟萌（二）迟萌n全口牙迟萌多为系统病或遗传因素影响全口牙迟萌多为系统病或遗传因素影响n个别乳牙迟萌可能与外伤或感染有关个别乳牙迟萌可能与外伤或感染有关n乳牙滞留或过早脱落，造成邻牙移位，间乳牙滞留或过早脱落，造成邻牙移位，间隙不足，恒牙迟萌或异位萌出隙不足，恒牙迟萌或异位萌出（三）（三）异异位萌出位萌出（四四）萌出）萌出困难困难