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1、辨辨 证证 施施 护护 护理学院内科教研室护理学院内科教研室护理学院内科教研室护理学院内科教研室 中医中医中医中医(zhngy)(zhngy)护理学课程组护理学课程组护理学课程组护理学课程组 宋秋月宋秋月宋秋月宋秋月第一页，共六十九页。第二节第二节内科内科(nik)病证辨证施护病证辨证施护第二页，共六十九页。中中 风风第三页，共六十九页。目目 录录护理护理(hl)(hl)措施措施（恢复期）（恢复期） 辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型 辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点要点 病因病机病因病机 内内 容容健康教育健康教育 中风的概念中风的概念第四页，共六十九页。学
2、习学习(xux)(xux)要点要点1.1.掌握中风的概念，了解掌握中风的概念，了解(lioji)(lioji)中风的病中风的病因、病机、证型、护治原则。因、病机、证型、护治原则。2.2.熟悉中风恢复期各证型的主要症状。熟悉中风恢复期各证型的主要症状。3. 3. 能够对中风恢复期患者进行辨证，并能够对中风恢复期患者进行辨证，并通过辨证结果实施相应护理措施。通过辨证结果实施相应护理措施。第五页，共六十九页。 中医何谓中医何谓(hwi)(hwi)中风？中风？ 中风又名卒中，由于气血逆乱，导致中风又名卒中，由于气血逆乱，导致(dozh)脑脉瘀阻或血溢于脑脉，以突然昏仆、脑脉瘀阻或血溢于脑脉，以突然昏仆
3、、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为主要临床表现的病证。利等为主要临床表现的病证。 有中脏腑和中经络之分。有中脏腑和中经络之分。概概 念念第六页，共六十九页。包包括括：短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作(fzu)、脑脑血血栓栓形形成成、局局限限性性脑脑梗梗塞塞、原原发发性性脑脑出出血血和和蛛蛛网网膜膜下腔出血等。下腔出血等。概概 述述中风 急性脑血管疾病出血性缺血性第七页，共六十九页。病因病因(bngyn)病机病机一、病因一、病因(bngyn)v内伤积损内伤积损v饮食饮食(ynsh)不节不节v情志所伤情志所伤v气虚邪中气虚邪中v劳欲过度劳欲过度第八页，
4、共六十九页。病因病因(bngyn)病机病机年老体衰年老体衰素体阴亏素体阴亏久病体虚久病体虚肝肾阴虚肝肾阴虚气血两虚气血两虚肝阳化风肝阳化风瘀血阻络瘀血阻络内风动越内风动越神窍受扰神窍受扰中风中风内伤内伤(nishng)积损积损第九页，共六十九页。病因病因(bngyn)病机病机 饮食饮食(ynsh)不节不节肥甘厚味肥甘厚味辛辣刺激辛辣刺激饮酒过度饮酒过度脾失健运脾失健运聚湿生痰聚湿生痰痰湿生热痰湿生热风火痰热内盛风火痰热内盛上扰清窍上扰清窍中风中风第十页，共六十九页。病因病因(bngyn)病病机机情志情志(qn zh)失调失调忧郁忧郁恼怒恼怒肝郁肝郁不舒不舒气郁气郁化火化火肝阳肝阳暴亢暴亢气血气
5、血上冲上冲扰动扰动清窍清窍忧思忧思烦恼烦恼虚火虚火内燔内燔阴精阴精暗耗暗耗肝肾肝肾阴亏阴亏阳亢阳亢风动风动中风中风素体阴虚素体阴虚复伤情志复伤情志水不水不涵木涵木第十一页，共六十九页。病因病因(bngyn)病病机机气血不足气血不足(bz)脉络空虚脉络空虚气虚气虚(qx)邪中邪中气血痹阻气血痹阻中风中风风寒乘虚入中风寒乘虚入中形盛气衰形盛气衰痰湿素盛痰湿素盛外风引动痰湿外风引动痰湿痹阻经络痹阻经络第十二页，共六十九页。病因病因(bngyn)病机病机烦劳烦劳(fnlo)过度过度劳欲过度劳欲过度(gud)阴血暗耗阴血暗耗中风中风气血气血逆乱逆乱扰动扰动清窍清窍虚阳化风虚阳化风房劳过度房劳过度肾虚火旺
6、肾虚火旺肝阳亢奋肝阳亢奋第十三页，共六十九页。病因病因(bngyn)病病机机1. 1. 情志情志(qn zh)(qn zh)过激过激: :过喜、过悲、过怒过喜、过悲、过怒2. 2. 过度疲劳过度疲劳: :疲倦、房劳疲倦、房劳3. 3. 暴饮暴食暴饮暴食: :饮酒过多、过饱饮酒过多、过饱4. 4. 跌仆跌仆 5. 5. 寒冷刺激寒冷刺激6. 6. 排便用力等排便用力等诱因诱因(yuyn)(yuyn): :第十四页，共六十九页。病因病因(bngyn)病机病机基本病机：基本病机：阴阳失调、气血逆乱。阴阳失调、气血逆乱。 病位病位: 心脑心脑，与肝、肾有关。，与肝、肾有关。病理因素病理因素: 风、火、
7、痰、瘀风、火、痰、瘀。病理性质病理性质: 本虚标实。本虚标实。病理变化病理变化: (1)急性期多以标实证候为足。急性期多以标实证候为足。(2) 恢复期或后遗症期，多虚实恢复期或后遗症期，多虚实(xsh)夹杂，夹杂，或以本虚为主。或以本虚为主。第十五页，共六十九页。辩证辩证(binzhng)要点要点1.根据病情轻重根据病情轻重(qngzhng)，分为：，分为：中经络：无中经络：无神志改变神志改变，病病轻轻。中脏腑：常有中脏腑：常有神志不清神志不清，病病重重。二者可相互转化。二者可相互转化。第十六页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)要点要点2.辨中脏腑辨中脏腑(zngf)中闭证与脱证：中闭证
8、与脱证：闭闭 证证脱脱 证证病机邪盛内闭邪盛内闭阳气外脱阳气外脱神色昏迷昏迷昏愦无知，面色苍白昏愦无知，面色苍白口目口噤不开口噤不开目合口张目合口张肢体手握拘紧，常伴发热手握拘紧，常伴发热手撒肢冷，无热汗多手撒肢冷，无热汗多二便多闭多闭失禁失禁呼吸气粗气粗微弱微弱第十七页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分型分型中经络(jnglu)风痰入络风痰入络风阳上扰风阳上扰阴虚阴虚(yn x)风风动动痰热腑实证痰热腑实证痰火瘀闭证痰火瘀闭证痰浊瘀闭证痰浊瘀闭证脱脱 证证中脏腑恢复期风痰瘀阻证风痰瘀阻证气虚络瘀证气虚络瘀证肝肾亏虚证肝肾亏虚证第十八页，共六十九页。症状症状 肌肤不仁肌肤不仁、突发、突
9、发(t f)口眼歪斜、口角流口眼歪斜、口角流涎、舌强言謇或不语、甚者半身不遂、舌质涎、舌强言謇或不语、甚者半身不遂、舌质黯淡、苔薄白、脉浮数。黯淡、苔薄白、脉浮数。治法治法 祛风化痰通络祛风化痰通络方药方药 真方白丸子加减真方白丸子加减辨证辨证(binzhng)分分型型1.1 风痰入络风痰入络第十九页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型1.2 风阳上扰风阳上扰症状症状 素有眩晕头痛、耳鸣目眩素有眩晕头痛、耳鸣目眩，突发口眼，突发口眼歪斜、舌强言謇、手足重滞，甚者半身不歪斜、舌强言謇、手足重滞，甚者半身不遂，舌质红、苔薄黄，脉弦有力遂，舌质红、苔薄黄，脉弦有力(yul)。 治法治法
10、平肝潜阳，通络熄风平肝潜阳，通络熄风方药方药 天麻钩藤饮加减天麻钩藤饮加减第二十页，共六十九页。证治分类证治分类(fn li)1.3 阴虚阴虚(yn x)风动风动症状症状 素体素体阴虚阴虚，突然，突然(trn)出现口眼歪斜、言出现口眼歪斜、言语不利、手足蠕动，甚者半身不遂，舌质红语不利、手足蠕动，甚者半身不遂，舌质红或黯红，少苔或无苔，脉细弦数。或黯红，少苔或无苔，脉细弦数。 治法治法 滋阴潜阳，熄风通络滋阴潜阳，熄风通络方药方药 镇肝熄风汤加减镇肝熄风汤加减第二十一页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型2.1 痰热腑实证痰热腑实证(shzhng)症状症状 平时多有平时多有眩晕头痛
11、、心烦易怒、便秘眩晕头痛、心烦易怒、便秘等等症，突然出现昏仆不省人事、半身不遂、症，突然出现昏仆不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利、肢体强硬拘急，舌口眼歪斜、语言不利、肢体强硬拘急，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。质暗红、苔黄腻，脉弦滑。 治法治法 通腑泄热，熄风化痰通腑泄热，熄风化痰方药方药 桃仁桃仁(torn)承气汤加减承气汤加减第二十二页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型2.2 痰火瘀闭证痰火瘀闭证症状症状 突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手噤不开、两手(lin shu)紧握、大小便闭、项强紧握、大小便闭、项强身热、面红神热身热、面红
12、神热、频繁抽搐、气粗口臭，偶、频繁抽搐、气粗口臭，偶见呕血、舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。见呕血、舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 治法治法 熄风清火，豁痰开窍熄风清火，豁痰开窍方药方药 羚羊钩藤汤加减羚羊钩藤汤加减第二十三页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型2.3 痰浊瘀闭证痰浊瘀闭证症状症状 突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手口噤不开、两手(lin shu)紧握、大小便闭、紧握、大小便闭、项强项强面白唇暗，四肢不温面白唇暗，四肢不温，静卧，舌质淡，静卧，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。苔白腻，脉沉滑。 治法治法 化痰熄风，醒神开窍化痰熄风，醒神开窍方药方
13、药 涤痰汤加减涤痰汤加减第二十四页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型2.4 脱脱证证症状症状 突然昏仆，不省人事，突然昏仆，不省人事，目合口张，目合口张，肢体软瘫，鼻鼾息微，手撒肢冷肢体软瘫，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。脉危欲绝。 治法治法 益气回阳，救逆固脱益气回阳，救逆固脱方药方药(fngyo) 参附汤合生脉散加减参附汤合生脉散加减第二十五页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型3.1 风痰瘀阻证风痰瘀阻证症状症状 口眼歪斜，半身不遂口眼歪斜，半身不遂(bn shn b su)，舌，舌强
14、言謇或失语，强言謇或失语，肢体麻木肢体麻木，舌紫暗，苔，舌紫暗，苔腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。 治法治法 搜风化痰，行瘀通络搜风化痰，行瘀通络方药方药 解语丹加减解语丹加减 第二十六页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分型分型3.2 气虚气虚(qx)络瘀证络瘀证症状症状 肢体偏枯不用，软弱无力肢体偏枯不用，软弱无力+气虚气虚(qx)证，舌质淡紫或见瘀斑，苔薄白，脉细证，舌质淡紫或见瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。涩或细弱。 治法治法 益气养血，化瘀通络益气养血，化瘀通络方药方药 补阳还五汤加减补阳还五汤加减第二十七页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)分分型型3.3 肝肾肝肾(n shn)亏
15、虚证亏虚证症状症状 半身不遂，半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形患肢僵硬，拘挛变形，舌强，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌质红，脉不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌质红，脉细弦或细弦数。细弦或细弦数。治法治法 滋养滋养(zyng)肝肾肝肾方药方药 左归丸合地黄饮子加减左归丸合地黄饮子加减第二十八页，共六十九页。急救处理急救处理(1)就地治疗就地治疗(zhlio)为原则。尽量避免搬动和长为原则。尽量避免搬动和长途转院。途转院。 (2) 取头高足低卧位，头稍偏向一侧。血压取头高足低卧位，头稍偏向一侧。血压稳定者可抬高头部稳定者可抬高头部30度。度。 (3) 保持呼吸道通畅。及时清除口腔分泌物保持呼吸道通畅
16、。及时清除口腔分泌物与呕吐物。防窒息。与呕吐物。防窒息。护理护理(hl)措施措施第二十九页，共六十九页。病情观察病情观察(1)严密观察意识状态及生命体征的变化严密观察意识状态及生命体征的变化(2)注意注意(zh y)观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化变化(3)血压、头昏、头痛的情况血压、头昏、头痛的情况(4)加强中风先兆症状的观察加强中风先兆症状的观察(5)重视夜间巡视，严格交接班。重视夜间巡视，严格交接班。护理护理(hl)措施措施第三十页，共六十九页。护理护理(hl)措施措施生活起居护理生活起居护理 急性期卧床休息，避免移动头部。急性期卧床休息，避免移动头部。 保持
17、气道通畅。保持气道通畅。 保持肢体功能位。保持肢体功能位。 加强基础加强基础(jch)护理。护理。 采取安全护理措施。采取安全护理措施。第三十一页，共六十九页。第三十二页，共六十九页。饮食护理饮食护理(1) 原则：清淡低盐，低脂，易消化。禁忌：原则：清淡低盐，低脂，易消化。禁忌：忌肥甘厚味忌肥甘厚味(hu wi)、辛辣刺激之品，禁烟酒。、辛辣刺激之品，禁烟酒。(3) 急性期、初期神昏者禁食；急性期、初期神昏者禁食； 中经络者流质或软食，多饮水；中经络者流质或软食，多饮水； 中脏腑者病情稳定后鼻饲饮食。中脏腑者病情稳定后鼻饲饮食。(4)辨证施食辨证施食 护理护理(hl)措施措施第三十三页，共六十
18、九页。护理护理(hl)措施措施 情志护理情志护理 劝说开导劝说开导 愉悦愉悦(yyu)开怀开怀 转移注意力转移注意力第三十四页，共六十九页。护理护理(hl)措施措施用药护理用药护理 汤剂少量频服汤剂少量频服 中药保留中药保留(boli)灌肠灌肠 使用降压药、脱水剂后严密观察病情。使用降压药、脱水剂后严密观察病情。第三十五页，共六十九页。护理护理(hl)措施措施适宜技术适宜技术 骤然中风昏迷针刺人中、十宣、合谷骤然中风昏迷针刺人中、十宣、合谷(h )等。等。 口噤不开可用乌梅、胆南星研磨擦舌。口噤不开可用乌梅、胆南星研磨擦舌。 急性期后，尽早进行肢体及语言的功能锻急性期后，尽早进行肢体及语言的功
19、能锻炼。炼。 配合针灸、理疗。配合针灸、理疗。 第三十六页，共六十九页。第三十七页，共六十九页。第三十八页，共六十九页。了解中风相关知识了解中风相关知识(zh shi)和康复护理和康复护理合理饮食：宜高蛋白、低盐、低脂清淡合理饮食：宜高蛋白、低盐、低脂清淡保持大便通畅、劳逸结合保持大便通畅、劳逸结合积极治疗原发病，按时服药，定期复诊积极治疗原发病，按时服药，定期复诊 健康健康(jinkng)教育教育第三十九页，共六十九页。刘某，男，57岁。患者素体壮实，诉常有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结。昨天突然头晕加重，继之言语不利，左侧半身感觉麻木，面部口眼歪斜，神志(shnzh)尚清。舌红，苔
20、黄腻，脉弦滑。头部CT扫描示一脑缺血病变区。病 案第四十页，共六十九页。病 案 试写出中西医诊断试写出中西医诊断 分析证型、治法、主方分析证型、治法、主方 根据根据(gnj)(gnj)病情，列出可能的护理诊断病情，列出可能的护理诊断 写出护理措施写出护理措施第四十一页，共六十九页。胃胃 痛痛第四十二页，共六十九页。目目 录录护理护理(hl)(hl)措施措施辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型 辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点要点 病因病机病因病机 内内 容容健康教育健康教育 胃痛的概念胃痛的概念第四十三页，共六十九页。 何谓何谓(hwi)胃痛？胃痛？ 又称胃脘痛
21、，是由于外感邪气、内伤又称胃脘痛，是由于外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。处疼痛为主要临床表现的病证。 兼胃脘部痞满兼胃脘部痞满(p mn)、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀等。腹胀等。第四十四页，共六十九页。与西医与西医(xy)(xy)联系联系 现代西医学指的急性胃炎、慢性胃现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡炎、胃溃疡(kuyng)、十二指肠溃疡、十二指肠溃疡(kuyng)、胃癌、胃下垂等病以上腹部疼痛为主要胃癌、胃下垂等病
22、以上腹部疼痛为主要症状者症状者 。 第四十五页，共六十九页。病因病因(bngyn)(bngyn)外邪犯胃外邪犯胃 寒湿暑邪，侵袭胃腑寒湿暑邪，侵袭胃腑饮食饮食(ynsh)伤胃伤胃 脾失健运，胃失和降脾失健运，胃失和降情志不畅情志不畅 肝气郁结，横逆犯胃肝气郁结，横逆犯胃素体脾虚素体脾虚 正气不足，胃失温养正气不足，胃失温养不通不通(b tn)不荣不荣胃胃痛痛第四十六页，共六十九页。寒、湿、热邪侵袭寒、湿、热邪侵袭(qnx)内客于胃内客于胃胃气壅滞胃气壅滞不通则不通则(tngz)痛痛胃痛胃痛素问素问举痛论说：举痛论说：“寒气客于胃肠之间，寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，膜原之下，血不得散，
23、小络引急，故痛。小络引急，故痛。”阐发了寒邪入侵，引阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通起气血壅滞不通(b tn)而作痛的机理。而作痛的机理。 病因病机病因病机第四十七页，共六十九页。过食生冷过食生冷(shnglng)，寒积，寒积胃脘胃脘辛辣辛辣(xnl)酒热，热结胃腑酒热，热结胃腑肥甘肥甘(fi n)厚腻，积滞难厚腻，积滞难消消过饥过饱，损伤脾胃过饥过饱，损伤脾胃气机壅滞气机壅滞不通则痛不通则痛胃胃痛痛素问素问痹论篇：痹论篇：“饮食自倍，肠胃乃伤。饮食自倍，肠胃乃伤。” 医学正传医学正传胃脘痛中说：胃脘痛中说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒，好辛酸，恣饮热
24、酒，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，深，故胃脘疼痛，故胃脘疼痛” 病因病机病因病机第四十八页，共六十九页。恼怒伤肝恼怒伤肝肝气肝气(gnq)横横逆逆忧思忧思(yu s)伤脾伤脾脾失健运脾失健运胃失和胃失和(shh)降胃降胃气阻滞气阻滞不通则痛不通则痛胃痛胃痛胃络血瘀胃络血瘀沈氏尊生书沈氏尊生书胃痛曰：胃痛曰：“胃痛，邪干胃脘也。胃痛，邪干胃脘也。，唯肝，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。” 病因病机病因病机第四十九页，共六十九页。素体素体(s t)脾脾虚虚劳倦劳倦(lo jun)内伤内伤久病不愈久病不愈脾阳不足脾阳不足(b
25、z)胃阴受损胃阴受损中焦虚寒中焦虚寒胃失濡养胃失濡养病因病机病因病机第五十页，共六十九页。病因：外邪犯胃、饮食、情志、素体脾虚病因：外邪犯胃、饮食、情志、素体脾虚病位：病位：胃胃，与，与肝脾肝脾关系密切关系密切 病理因素：气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、病理因素：气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、食积食积(shj)基本病机：基本病机：不通则痛、不荣则痛不通则痛、不荣则痛病理性质：有虚实寒热之异病理性质：有虚实寒热之异 病因病因(bngyn)(bngyn)病机病机第五十一页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点要点1.辨寒热辨寒热 热证：胃中灼痛、遇热痛甚热证：胃中灼痛、遇热痛
26、甚 寒证：绞痛剧烈、喜温喜暖寒证：绞痛剧烈、喜温喜暖2.辨虚实辨虚实 实证实证(shzhng)拒按，虚证喜按。拒按，虚证喜按。3.辨气血：病初在气，病久在血。辨气血：病初在气，病久在血。 气虚、气滞气虚、气滞 血瘀血瘀第五十二页，共六十九页。寒邪客胃寒邪客胃症状症状 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧弦紧治法治法 温胃散寒，行气温胃散寒，行气(xn q)止痛止痛方药方药 良附丸良附丸辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型第五十三页，共六十九页。辨证辨证(binzh
27、ng)(binzhng)分型分型饮食伤胃饮食伤胃症状症状(zhngzhung) 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑厚腻，脉滑 治法治法 消食导滞，和胃止痛消食导滞，和胃止痛 方药方药 保和丸加减保和丸加减 （健胃消食口服液）（健胃消食口服液）第五十四页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型肝气肝气(gnq)犯胃犯胃症状症状 胃脘胀痛，痛连两胁，每因烦恼郁怒则胃脘胀痛，痛连两
28、胁，每因烦恼郁怒则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，大便不畅，苔多薄白，脉弦大便不畅，苔多薄白，脉弦 治法治法 疏肝解郁，理气止痛疏肝解郁，理气止痛 方药方药 柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减 第五十五页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型瘀血停滞瘀血停滞症状症状 胃脘疼痛，痛如针刺胃脘疼痛，痛如针刺(zhn c)，似刀割，痛，似刀割，痛有定处，按之痛甚，疼痛持久，食后加剧，入有定处，按之痛甚，疼痛持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫黯，或有瘀斑，夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩脉涩 治法治法 化瘀
29、通络，理气和胃化瘀通络，理气和胃 方药方药 实证用失笑散合丹参饮加减实证用失笑散合丹参饮加减 第五十六页，共六十九页。辨证辨证(binzhng)(binzhng)分型分型脾胃虚寒脾胃虚寒症状症状 胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食痛缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，痛缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓(chhun) 治法治法 温中健脾，和胃止痛温中健脾，和胃止痛 方药方药 黄芪建中汤黄芪建中汤第五十七页，共六十
30、九页。病情观察病情观察 疼痛部位、性质疼痛部位、性质(xngzh)、程度、伴随症状、程度、伴随症状、规律、诱发和缓解因素规律、诱发和缓解因素 等。等。 勿乱用止痛剂。勿乱用止痛剂。 警惕消化道出血。警惕消化道出血。护理护理(hl)(hl)措施措施第五十八页，共六十九页。生活起居生活起居(qj)护理护理慎起居，防外感（寒邪客胃，脾胃虚寒者，慎起居，防外感（寒邪客胃，脾胃虚寒者，注意休息保暖）注意休息保暖）虚证多卧床休息，避免劳累虚证多卧床休息，避免劳累胃痛急性发作时应卧床休息胃痛急性发作时应卧床休息护理护理(hl)(hl)措施措施第五十九页，共六十九页。饮食护理饮食护理(hl)饮食原则饮食原则
31、饮食以软、烂、易消化、富营饮食以软、烂、易消化、富营养、少量多餐为原则养、少量多餐为原则 。忌暴饮暴食，。忌暴饮暴食，辛辣、煎炸、硬固等食物，禁烟酒茶。辛辣、煎炸、硬固等食物，禁烟酒茶。 辩证施食辩证施食 寒邪客胃寒邪客胃、饮食停滞饮食停滞(tngzh)、肝气犯胃肝气犯胃 、瘀血停滞瘀血停滞、脾胃虚寒脾胃虚寒护理护理(hl)(hl)措施措施第六十页，共六十九页。宜食温热性食物，忌生冷寒凉宜食温热性食物，忌生冷寒凉(hn lin)之品。之品。饮食宜温热服。饮食宜温热服。食疗方：生姜红枣粥食疗方：生姜红枣粥生姜生姜(shn (shn jin)jin)5 5片片红枣红枣(hn (hn zo)zo)1
32、010枚枚粳米粳米100g100g寒邪客胃寒邪客胃温热温热第六十一页，共六十九页。情绪波动时切不可进食。情绪波动时切不可进食。宜食疏肝理气，忌辛辣刺激，不消化，阻滞宜食疏肝理气，忌辛辣刺激，不消化，阻滞气机之食品气机之食品(shpn)。食疗方：佛手玫瑰茶食疗方：佛手玫瑰茶 肝气肝气(gnq)犯胃犯胃佛手佛手(fshu)(fshu)10g10g玫瑰花玫瑰花15g15g第六十二页，共六十九页。脾胃脾胃(pwi)虚寒虚寒宜食温补性食物，忌生冷寒凉之品。宜食温补性食物，忌生冷寒凉之品。饮食宜温热服。饮食宜温热服。食疗方：干姜食疗方：干姜(n jin)胡椒散冲剂胡椒散冲剂干姜干姜(n (n jin)ji
33、n)100g100g胡椒胡椒1010粒粒第六十三页，共六十九页。护理护理(hl)(hl)措施措施 情志护理情志护理 缓解疼痛缓解疼痛(tngtng)的方法。的方法。 避免精神刺激。避免精神刺激。 情志不舒时，不宜进食。情志不舒时，不宜进食。 第六十四页，共六十九页。护理护理(hl)(hl)措施措施 用药护理用药护理 寒证宜热服，热证宜凉服。寒证宜热服，热证宜凉服。 健胃健胃(jin wi)药宜饭前服，消导药宜饭后服。药宜饭前服，消导药宜饭后服。 虚证者，汤药宜久煎，少量频服。虚证者，汤药宜久煎，少量频服。 第六十五页，共六十九页。护理护理(hl)(hl)措施措施 适宜技术适宜技术(jsh) 寒
34、证可热敷。寒证可热敷。 脾胃虚寒可灸穴位，中药包熨痛处。脾胃虚寒可灸穴位，中药包熨痛处。 平时可按压相应穴位。平时可按压相应穴位。 第六十六页，共六十九页。健康健康(jinkng)(jinkng)教育教育积极预防胃痛的发生积极预防胃痛的发生(fshng)。养成良好的饮食习惯。养成良好的饮食习惯。保持情绪稳定。保持情绪稳定。查明胃痛原因，积极治疗原发病。查明胃痛原因，积极治疗原发病。第六十七页，共六十九页。谢谢谢谢(xi xie)！第六十八页，共六十九页。内容(nirng)总结辨 证 施 护。有中脏腑和中经络之分。3. 暴饮暴食:饮酒过多、过饱。病理变化: (1)急性期多以标实证候为足。(2) 恢复期或后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。(3)血压、头昏、头痛的情况。(1) 原则(yunz)：清淡低盐，低脂，易消化。骤然中风昏迷针刺人中、十宣、合谷等。合理饮食：宜高蛋白、低盐、低脂清淡。沈氏尊生书胃痛曰：“胃痛，邪干胃脘也。基本病机：不通则痛、不荣则痛。方药 保和丸加减 （健胃消食口服液）。谢谢第六十九页，共六十九页。
