第七章•休息与活动1基础护理学第七章休息与活动 课程内容课程内容第一节休息与睡眠第二节活动2基础护理学第七章休息与活动 第一节第一节 休息与睡眠休息与睡眠•休息概述•睡眠3基础护理学第七章休息与活动 一、休息概述一、休息概述•休息（rest）•是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态4基础护理学第七章休息与活动 一、休息概述一、休息概述•休息的意义•休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力•休息可以维持机体生理调节的规律性•休息可以促进机体正常的生长发育•休息可以减少能量的消耗•休息可以促进蛋白质的合成及组织修复5基础护理学第七章休息与活动 一、休息概述一、休息概述•休息的条件•身体方面•心理方面•环境方面•睡眠方面6基础护理学第七章休息与活动 一、休息概述一、休息概述•协助患者休息的措施•身体的舒适•心理的放松•环境的和谐•睡眠的保证7基础护理学第七章休息与活动 二、睡眠二、睡眠•睡眠的原理•睡眠的生理特点•睡眠的时相•睡眠周期•睡眠的需要8基础护理学第七章休息与活动 （一）睡眠时相（一）睡眠时相 睡眠分期 特点 生理表现 脑电图特点N-REM期REM期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期可被外界的声响或说话声惊醒进入睡眠状态，但仍易被惊醒睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降肌肉十分松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，血压、体温继续下降全身松弛，无任何活动，脉搏、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量生长激素心率、血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌。
除眼肌外，全身肌肉松弛，很难唤醒低电压α节律，频率为8～12次/秒出现快速、宽大的梭状波，频率为14～16次/秒梭状波与δ波交替出现缓慢而高的δ波，频率为1～2次/秒呈不规则的低电压波形，与第Ⅰ期相似9基础护理学第七章休息与活动 （二）睡眠周期（二）睡眠周期睡眠时相周期图10基础护理学第七章休息与活动 （三）睡眠的评估（三）睡眠的评估•年龄因素•生理因素•病理因素•环境•药物•情绪•食物•睡前习惯•生活方式11基础护理学第七章休息与活动 （四）睡眠障碍（四）睡眠障碍•定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为12基础护理学第七章休息与活动 （四）睡眠障碍（四）睡眠障碍•分类•器质性睡眠障碍•非器质性睡眠障碍•睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）•睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）13基础护理学第七章休息与活动 非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍•失眠（insomnia）•发作性睡眠（narcolepsy）•睡眠过度（hypersonm-nias）•睡眠呼吸暂停（sleep apneas）•睡眠剥夺（sleep deprivation）•梦游症（sleepwalking）14基础护理学第七章休息与活动 非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍•梦魇（nightmare）•睡惊（night terrors）•遗尿（bedwetting）15基础护理学第七章休息与活动 （五）住院患者的睡眠状况（五）住院患者的睡眠状况•睡眠特点•睡眠节律改变•睡眠质量改变16基础护理学第七章休息与活动 （五）住院患者的睡眠状况（五）住院患者的睡眠状况•睡眠资料的收集•每天睡眠时间的需要•就寝时间的需要•是否需要午睡及午睡时间的长短•睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要•入睡持续时间17基础护理学第七章休息与活动 （五）住院患者的睡眠状况（五）住院患者的睡眠状况•睡眠资料的收集•睡眠深度•是否打鼾•睡眠效果•夜间醒来的时间、次数和原因•睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响•睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量18基础护理学第七章休息与活动 （六）促进睡眠的护理措施（六）促进睡眠的护理措施•满足身体舒适的需要•减轻心理压力•创造良好的睡眠环境•合理使用药物•建立良好的睡眠习惯•做好晚间护理•睡眠障碍的护理19基础护理学第七章休息与活动 第二节第二节 活动活动•概述•患者活动的评估•协助患者活动20基础护理学第七章休息与活动 一、概述一、概述•活动的意义•适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。
•活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生21基础护理学第七章休息与活动 一、概述一、概述•活动的意义•适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘•活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生22基础护理学第七章休息与活动 一、概述一、概述•活动的意义•适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖23基础护理学第七章休息与活动 一、概述一、概述•活动受限的原因•疼痛•运动系统结构改变•营养状态改变•运动、神经系统功能受损Ø损伤 Ø精神心理因素 Ø某些医护措施的执行 24基础护理学第七章休息与活动 一、概述一、概述•活动受限对机体的影响•对皮肤的影响•对运动系统的影响•对心血管系统的影响•对呼吸系统的影响Ø对消化系统的影响Ø对泌尿系统的影响Ø对心理状态的影响25基础护理学第七章休息与活动 二、患者活动的评估二、患者活动的评估•患者的一般资料•心肺功能状态•骨骼肌肉状态•关节功能状态l机体活动能力l患者目前的患病情况l社会心理状况26基础护理学第七章休息与活动 三、协助患者活动三、协助患者活动•协助患者变换体位•关节活动度练习•肌肉练习27基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【目的目的】】 •维持关节活动度•预防关节僵硬、粘连和挛缩•促进血液循环，有利于关节营养的供给•恢复关节功能•维持肌张力28基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【操作方法操作方法】】 •护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。
•根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习如肩关节、膝关节29基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习部位屈曲伸展过伸外展内收内旋外旋脊柱颈段前曲35º腰段前曲45º后伸35º后伸20º左右侧屈30º肩部前屈135º后伸45º90º左右侧屈30º135º45º肘关节 150º0º5º~10º45º前臂旋前80º旋后100º腕关节 掌屈80º背伸70º桡 侧 偏 屈50º尺 侧 偏 屈35º手掌指关节90º近侧指间关节120º远侧指间关节60º~80º拇 指 屈 曲50º过伸45º屈曲80º 外展70º髋150º0º15º45º40º60º膝135º0º10º30º踝关节 背屈25º跖屈45º30基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习31基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【操作方法操作方法】】Ø活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体Ø每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作32基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【操作方法操作方法】】Ø运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位Ø记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化33基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【注意事注意事项】】 •运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能•运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私34基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【注意事注意事项】】 •运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。
•对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成35基础护理学第七章休息与活动 （一）关节活动度练习（一）关节活动度练习【【注意事注意事项】】•对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化•护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼•运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据36基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习•等长练习（isometric exercises）•可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习•主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等37基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习•等长练习（isometric exercises）•主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。
•等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定38基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习•等张练习（isotonic exercises）•指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩因伴有大幅度关节运动,又称动力练习•优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制39基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习•等张练习（isotonic exercises）•等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise,PRE）40基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习【【注意事注意事项】】•以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划•肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤•严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则41基础护理学第七章休息与活动 （二）肌肉练习（二）肌肉练习【【注意事注意事项】】•如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。
•注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习42基础护理学第七章休息与活动 谢谢谢谢!43基础护理学第七章休息与活动 。