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1、目目 录录目目 录录目目 录录健康秘诀健康秘诀：早餐吃得像早餐吃得像l中餐吃得像中餐吃得像l晚餐吃得像晚餐吃得像国王国王公主公主平民平民有健康才有一切有健康才有一切（好）（好）（少）（少）（饱）（饱）目目 录录糖 代 谢MetabolismofCarbohydrates第第 6 6 章章目目 录录第第1 1节节 概述（熟悉）概述（熟悉）第第2 2节节 糖的分解代谢（掌握）糖的分解代谢（掌握）第第3 3节节 糖原的合成与分解（熟悉）糖原的合成与分解（熟悉）第第4 4节节 糖异生（熟悉）糖异生（熟悉）第第5 5节节 血糖（掌握）血糖（掌握）目目 录录掌握：掌握：糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径代谢的
2、主要过程、关糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径代谢的主要过程、关键酶和生理意义。键酶和生理意义。熟悉：熟悉：糖异生作用及其生理意义；血糖的来源与去路；血糖浓糖异生作用及其生理意义；血糖的来源与去路；血糖浓度的调节、异常及常用药物度的调节、异常及常用药物了解：了解：糖的生理功能；糖原合成与分解的过程及生理意义。糖的生理功能；糖原合成与分解的过程及生理意义。学习目标：学习目标：目目 录录糖糖(carbohydrates)是是一一大大类类有有机机化化合合物物，其其化化学学本本质质为为多多羟羟醛醛或或多多羟羟酮酮类及其衍生物或多聚物。类及其衍生物或多聚物。第第1 1节节 概述概述根据其水解产物的情况，根据
3、其水解产物的情况，糖主要可糖主要可分为以下四大类分为以下四大类。单糖单糖 、寡糖寡糖 、多糖多糖、结合糖结合糖 目目 录录 一、糖的生理功能一、糖的生理功能1.氧化供能（氧化供能（主要功能）主要功能） ：糖类占人体全部供能量的：糖类占人体全部供能量的5070%5070%。2. .提供提供提供提供原料，原料，合成合成合成合成其他物质其他物质 脂肪酸、甘油、氨基酸、葡萄糖醛酸。脂肪酸、甘油、氨基酸、葡萄糖醛酸。3.3.参与构造组织细胞参与构造组织细胞 如核苷酸、生物膜、神经组织等的组分，参如核苷酸、生物膜、神经组织等的组分，参与细胞间的识别、黏着及信息传递等过程。与细胞间的识别、黏着及信息传递等过
4、程。4.4.其他功能其他功能 参与构成体内某些具有重要生理功能的物质：某些激参与构成体内某些具有重要生理功能的物质：某些激素、免疫球蛋白、血型物质等。素、免疫球蛋白、血型物质等。目目 录录二、糖代谢概况二、糖代谢概况 葡萄糖葡萄糖 酵解途径酵解途径 丙酮酸丙酮酸 有氧有氧 无氧无氧 H2O及及CO2乳酸乳酸 糖异生途径糖异生途径 乳酸、氨基酸、甘油乳酸、氨基酸、甘油 糖原糖原 肝糖原分解肝糖原分解 糖原合成糖原合成 核糖核糖 + + NADPH+H+磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径 淀粉淀粉 消化与吸收消化与吸收 糖酵解糖酵解ATP掌握掌握目目 录录第第2节节 糖的分解代谢糖的分解代谢糖的氧化分解代谢
5、糖的氧化分解代谢糖酵解糖酵解糖的有氧氧化糖的有氧氧化磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径目目 录录一、糖酵解一、糖酵解葡萄糖或糖原在无氧情况下，分解为乳酸的葡萄糖或糖原在无氧情况下，分解为乳酸的过程称为糖的无氧氧化，又称为过程称为糖的无氧氧化，又称为糖酵解糖酵解。糖酵解途径：糖酵解途径：由葡萄糖分解成丙酮酸的过程。由葡萄糖分解成丙酮酸的过程。掌握掌握目目 录录 （一）糖酵解的反应过程（一）糖酵解的反应过程 糖酵解的反应过程分为糖酵解的反应过程分为2个阶段个阶段：1、葡萄糖、葡萄糖丙酮酸（糖酵解途径）丙酮酸（糖酵解途径）、丙酮酸、丙酮酸乳酸乳酸糖酵解反应的部位糖酵解反应的部位1、器官定位：各组织器官及细胞、
6、器官定位：各组织器官及细胞2、亚细胞定位：胞液、亚细胞定位：胞液目目 录录GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADPATPADP1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸丙酮酸丙酮酸磷酸二磷酸二羟丙酮羟丙酮3-磷酸磷酸甘油醛甘油醛NAD+NADH+H+ADPATPADPATP磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸糖糖酵酵解解途途径径目目 录录1)葡萄糖葡萄糖磷酸化为磷酸化为6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖ATPADPMg2+ 己糖激酶己糖激酶葡萄糖葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖(glucose-6-phosphate, G-6-P).酵解途径酵解途径关键酶关
7、键酶（）葡萄糖（）葡萄糖磷酸丙糖：消耗磷酸丙糖：消耗2分子分子ATP目目 录录己糖激酶（己糖激酶（HK)专一性不强，可作用于葡萄糖、果糖。专一性不强，可作用于葡萄糖、果糖。有有4种同工酶种同工酶、型主要存在于型主要存在于肝外肝外组织，对葡萄糖有组织，对葡萄糖有较强较强亲和力。保证脑等重要生命器官即使在饥饿、亲和力。保证脑等重要生命器官即使在饥饿、血糖浓度降低的情况下，仍可有效地摄取利于葡血糖浓度降低的情况下，仍可有效地摄取利于葡萄糖以维持能量供应。萄糖以维持能量供应。型（葡萄糖激酶型（葡萄糖激酶GK),主要存在于主要存在于肝肝，专一性较，专一性较强，与葡萄糖的亲和力强，与葡萄糖的亲和力较小较小
8、，只有当葡萄糖浓度，只有当葡萄糖浓度较高时，才能催化葡萄糖的磷酸化。较高时，才能催化葡萄糖的磷酸化。目目 录录2）6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖转变为转变为6-磷酸果糖磷酸果糖磷酸己糖磷酸己糖异构酶异构酶 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖6-磷酸果糖磷酸果糖(fructose-6-phosphate, F-6-P)目目 录录3）6-磷酸果糖磷酸果糖磷酸化为磷酸化为1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖ATPADPMg2+6-6-磷酸果糖磷酸果糖激酶激酶-1-16-磷酸果糖磷酸果糖1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖(1, 6-fructose-biphosphate, F-1,6-BP)关键酶关键酶PFK 目目 录录1,6-
9、二磷酸果糖二磷酸果糖4）磷酸己糖磷酸己糖裂解成裂解成2分子分子磷酸丙糖磷酸丙糖 醛缩酶醛缩酶(aldolase)磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛+目目 录录 磷酸丙糖磷酸丙糖的同分异构化的同分异构化磷酸丙糖磷酸丙糖异构酶异构酶 磷酸丙糖异构酶磷酸丙糖异构酶 (phosphotriose isomerase)3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮目目 录录1）3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛氧化为氧化为1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸Pi、NAD+NADH+H+3-3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛脱氢酶脱氢酶3-磷酸甘油醛脱氢酶磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehyde-3-pho
10、sphate dehydrogenase)3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛1,3-二磷酸二磷酸甘油酸甘油酸（2）磷酸丙糖）磷酸丙糖丙酮酸丙酮酸氧化产生氧化产生4分子分子ATP1,3-BPG目目 录录2）1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸转变成转变成3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸 ADPATP磷酸甘油酸磷酸甘油酸激酶激酶 由于脱氢或脱水引起由于脱氢或脱水引起底物分子内部能量底物分子内部能量重新分布，生成高能键，使重新分布，生成高能键，使ADP（或其它核（或其它核苷二磷酸）磷酸化生成苷二磷酸）磷酸化生成ATP（或其它核苷三（或其它核苷三磷酸）的过程，称为磷酸）的过程，称为底物水平磷酸化。底物水平磷酸化。1,3-二
11、磷酸二磷酸甘油酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸Mg2+目目 录录3）3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸转变为转变为2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸磷酸甘油酸磷酸甘油酸变位酶变位酶3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸目目 录录4）2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸转变为转变为磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸烯醇化酶烯醇化酶(enolase)2- 2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸 +H2O磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸(phosphoenolpyruvate, PEP)目目 录录ADPATPK+Mg2+丙酮酸激酶丙酮酸激酶(pyruvate kinase ，PK)5）磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸转变成转变成丙酮酸丙
12、酮酸， 并通过底物水平磷酸化生成并通过底物水平磷酸化生成ATPATP磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸丙酮酸关键关键酶酶目目 录录 2. 2.乳酸的生成乳酸的生成丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸反应中的反应中的NADH+HNADH+H+ + 来自于上述第来自于上述第6 6步步反应中的反应中的 3- 3-磷酸甘油醛脱氢反应。磷酸甘油醛脱氢反应。乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LDH)NADH+H+NAD+目目 录录E1:己糖激酶己糖激酶E2:6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1E3:丙酮酸激酶丙酮酸激酶NAD+乳乳酸酸糖糖酵酵解解的的代代谢谢途途径径GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATP ADPATPADP
13、1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸丙丙酮酮酸酸磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛NAD+NADH+H+ADPATPADPATP磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸E2E1E3NADH+H+目目 录录1 1、糖酵解反应是全过程、糖酵解反应是全过程没有氧的参与没有氧的参与没有氧的参与没有氧的参与，乳酸乳酸是糖酵是糖酵解的必然产物。解的必然产物。2 2、不完全的氧化分解不完全的氧化分解，反应中释放少量反应中释放少量能量，能量，1 1分子分子葡萄糖可净生成葡萄糖可净生成2 2分子分子ATPATP。从糖原开始，则净生成从糖原开始，则净生成3 3分子
14、分子ATPATP。3 3、有三步的不可逆的单向反应。、有三步的不可逆的单向反应。 关键酶是：关键酶是：HKHK、PFKPFK、PKPK 限速酶是：限速酶是：PFKPFK4 4、红细胞中的糖酵解存在、红细胞中的糖酵解存在2,32,3二磷酸甘油酸支路。二磷酸甘油酸支路。（二）糖酵解反应特点（二）糖酵解反应特点目目 录录2,3-二磷酸甘油酸支路二磷酸甘油酸支路COOPCO-OHCH2O-PCOOHCO-O-PCH2O-PCOOHCO-OHCH2O-PADPATPPiH2O磷酸甘油酸激酶磷酸甘油酸激酶磷酸甘油酸变位酶磷酸甘油酸变位酶2,3-2,3-二磷酸甘油酸磷酸酶二磷酸甘油酸磷酸酶二磷酸甘油酸磷酸酶
15、二磷酸甘油酸磷酸酶3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸目目 录录（三）糖酵解的生理意义：糖酵解的生理意义：1.在在缺氧缺氧情况下为机体迅速情况下为机体迅速提供能量。提供能量。2.糖酵解是糖酵解是成熟红细胞成熟红细胞的的唯一唯一获能途径获能途径4.4.有些组织白细胞、视网膜等，即使在有些组织白细胞、视网膜等，即使在有氧条件下也以此途径获部分能量。有氧条件下也以此途径获部分能量。5.5.为体内其它物质的合成提供原料。为体内其它物质的合成提供原料。 3.2,3-BPG对于成熟红细胞的带氧功能具对于成熟红细胞的带氧功能具有重要生理意义。有重要生理意义。目目 录录在缺氧情况下为机体供
16、能在缺氧情况下为机体供能利利：虽然产能并不多，：虽然产能并不多，l分子葡萄糖经糖分子葡萄糖经糖酵解净生成酵解净生成2分子分子ATP，但却是缺氧时，但却是缺氧时机体机体获能获能的有效方式。的有效方式。如如剧烈运动剧烈运动时，骨骼肌对时，骨骼肌对ATP需求量增需求量增加，由于相对缺氧，使有氧氧化产生的加，由于相对缺氧，使有氧氧化产生的ATP供不应求，此时糖酵解成为产能的供不应求，此时糖酵解成为产能的重要方式。重要方式。目目 录录在病理情况下在病理情况下弊弊：如大失血、休克、呼吸功能障碍等，如大失血、休克、呼吸功能障碍等，均因均因氧供给不足氧供给不足使组织细胞中酵解过程加使组织细胞中酵解过程加强，糖
17、酵解的终产物是乳酸，乳酸过多堆强，糖酵解的终产物是乳酸，乳酸过多堆积可导致积可导致乳酸酸中毒。乳酸酸中毒。目目 录录二、糖的有氧氧化二、糖的有氧氧化掌握掌握目目 录录糖的有氧氧化糖的有氧氧化葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底氧化分解生成氧化分解生成H H2 2O O和和COCO2 2并释放大量并释放大量能量能量的过程。是机体主要供能方式。的过程。是机体主要供能方式。* * 部位部位：胞液及线粒体胞液及线粒体 目目 录录（一）有氧氧化的反应过程（一）有氧氧化的反应过程第一阶段：酵解途径第一阶段：酵解途径第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧第三阶段：三羧酸循环
18、第三阶段：三羧酸循环G（Gn）第四阶段：第四阶段：氧化磷酸化氧化磷酸化丙酮酸丙酮酸乙酰乙酰CoA CO2NADH+H+FADH2H2OOATP ADPTAC循环循环胞液胞液线粒体线粒体目目 录录.丙酮酸的氧化脱羧丙酮酸的氧化脱羧丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧为乙酰丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧为乙酰CoA CoA (acetyl CoA)(acetyl CoA)。丙酮酸丙酮酸 乙酰乙酰CoA NAD+,HSCoACO2,NADH+H+ 丙酮酸脱氢酶丙酮酸脱氢酶复合体（复合体（Mg） 总反应式总反应式: : 1.葡萄糖生成丙酮酸葡萄糖生成丙酮酸目目 录录目目 录录目目 录录丙酮酸脱氢酶复合体催化的反应过
19、程丙酮酸脱氢酶复合体催化的反应过程1. 丙酮酸脱羧形成羟乙基丙酮酸脱羧形成羟乙基-TPP。 2. 由由二二氢氢硫硫辛辛酰酰胺胺转转乙乙酰酰酶酶(E2)催催化化形形成成乙乙酰酰硫硫辛辛酰胺酰胺-E2。3. 二二氢氢硫硫辛辛酰酰胺胺转转乙乙酰酰酶酶(E2)催催化化生生成成乙乙酰酰CoA, 同同时使硫辛酰胺上的二硫键还原为时使硫辛酰胺上的二硫键还原为2个巯基。个巯基。4. 二二氢氢硫硫辛辛酰酰胺胺脱脱氢氢酶酶(E3)使使还还原原的的二二氢氢硫硫辛辛酰酰胺胺脱氢，同时将氢传递给脱氢，同时将氢传递给FAD。5. 在在二二氢氢硫硫辛辛酰酰胺胺脱脱氢氢酶酶(E3)催催化化下下，将将FADH2上上的的H转移给
20、转移给NAD+，形成，形成NADH+H+。目目 录录三三羧羧酸酸循循环环(TricarboxylicacidCycle,TAC)也也称称为为柠柠檬檬酸酸循循环环，指指乙乙酰酰CoA和和草草酰酰乙乙酸酸缩缩合合生生成成含含三三个个羧羧基基的的柠柠檬檬酸酸，经经历历4次次脱脱氢氢及及2次次脱脱羧羧反反应应，又又生生成成草草酰酰乙乙酸酸。反反应应中中脱脱下下的的氢氢经经呼呼吸吸链链作作用用，与与氧氧化化合合成成为为水水。由由于于Krebs正正式式提提出出了了三三羧羧酸酸循循环的学说，故此循环又称为环的学说，故此循环又称为Krebs循环。循环。所有的反应均在所有的反应均在线粒体线粒体中进行。中进行。.
21、 .三羧酸循环三羧酸循环* * 反应部位反应部位 CoASHNADH+H+NAD+COCO2 2NAD+NADH+H+COCO2 2GTPGTPGDP+PiGDP+PiFADFADH2NADH+H+NAD+H2OH2OH2OCoASHCoASHH2O柠檬酸合酶柠檬酸合酶顺乌头酸梅顺乌头酸梅异柠檬酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶-酮酮戊二酸脱戊二酸脱氢氢酶酶复合体复合体琥珀酰琥珀酰CoA合成酶合成酶琥珀酸脱氢酶琥珀酸脱氢酶延胡索酸酶延胡索酸酶苹果酸脱氢酶苹果酸脱氢酶目目 录录目目 录录1、三羧酸循环的反应过程、三羧酸循环的反应过程（1）柠檬酸的形成柠檬酸的形成关键酶关键酶：柠檬酸合酶：柠檬酸合酶（2）柠檬
22、酸异构为异柠檬酸柠檬酸异构为异柠檬酸（3）第一次氧化脱羧第一次氧化脱羧(异柠檬酸异柠檬酸-酮戊二酸酮戊二酸)关键酶关键酶：异柠檬酸脱氢酶：异柠檬酸脱氢酶受氢体受氢体：NAD+（4）第二次氧化脱羧第二次氧化脱羧(-酮戊二酸酮戊二酸琥珀酰琥珀酰CoA)关键酶关键酶：-酮戊二酸脱氢酶复合体酮戊二酸脱氢酶复合体受氢体受氢体：NAD+目目 录录（5）底物水平磷酸化底物水平磷酸化(琥珀酰琥珀酰CoA琥珀酸琥珀酸)三羧酸循环中唯一直接生成高能磷酸键三羧酸循环中唯一直接生成高能磷酸键的反应，的反应，生成生成1分子分子ATP。(GTP+ADPGDP+ATP)（6）琥珀酸脱氢生成延胡索酸琥珀酸脱氢生成延胡索酸催化
23、反应的酶：琥珀酸脱氢酶，是三羧催化反应的酶：琥珀酸脱氢酶，是三羧酸循环中唯一与内膜结合的酶。酸循环中唯一与内膜结合的酶。受氢体受氢体：FAD（7）延胡索酸加水生成苹果酸延胡索酸加水生成苹果酸（8）苹果酸脱氢生成草酰乙酸苹果酸脱氢生成草酰乙酸催化反应的酶：苹果酸脱氢酶催化反应的酶：苹果酸脱氢酶受氢体受氢体：NAD+CoASHNADH+H+NAD+COCO2 2NAD+NADH+H+COCO2 2GTPGTPGDP+PiGDP+PiFADFADH2NADH+H+NAD+H2OH2OH2OCoASHCoASH苹果酸脱氢酶延胡索酸酶H2O柠檬酸合酶柠檬酸合酶异柠檬酸异柠檬酸脱氢酶脱氢酶- -酮戊二酸脱
24、酮戊二酸脱氢酶复合体氢酶复合体GTPGDPATPADP琥珀酸脱氢酶琥珀酰CoA合成酶顺乌头酸梅顺乌头酸梅目目 录录2.2.三羧酸循环是机体主要的三羧酸循环是机体主要的产能产能途径。途径。一个三羧酸循环包括：一个三羧酸循环包括：一次底物水平磷酸化一次底物水平磷酸化二次脱羧二次脱羧 一个循环一个循环 三个限速酶三个限速酶 产生产生1010个个ATPATP四次脱氢四次脱氢（2 2）三羧循环的特点）三羧循环的特点: :1.三羧酸循环必须在三羧酸循环必须在线粒体线粒体内内 进行进行当氧供给充足时，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶当氧供给充足时，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A，乙，乙酰辅酶酰辅酶A进入进入TAC彻
25、底氧化，彻底氧化，故糖的氧化分解以有氧氧化为主，而无氧氧化被抑故糖的氧化分解以有氧氧化为主，而无氧氧化被抑制，此现象称为制，此现象称为巴士德效应巴士德效应。目目 录录4.4.三羧酸循环必须不断三羧酸循环必须不断补充中间产物补充中间产物 草酰乙酸草酰乙酸：类似催化剂：是类似催化剂：是TCATCA循环的起始物又是终止物，循环的起始物又是终止物，在循环中本身无量的变化。在循环中本身无量的变化。草酰乙酸的含量直接影响乙酰基进入草酰乙酸的含量直接影响乙酰基进入TCATCA循环循环的多少的多少 草酰乙酸的来源：（回补反应）草酰乙酸的来源：（回补反应）3.三羧酸循环是三羧酸循环是单向单向反应体系反应体系柠檬
26、酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、酮戊二酸脱酮戊二酸脱氢酶系是限速酶，催化单向不可逆反应。氢酶系是限速酶，催化单向不可逆反应。目目 录录1 1 1 1）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质氧化分解必经的）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质氧化分解必经的）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质氧化分解必经的）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质氧化分解必经的共同通路共同通路共同通路共同通路，是氧化释放能量产生，是氧化释放能量产生，是氧化释放能量产生，是氧化释放能量产生ATPATPATPATP最多的阶段。最多的阶段。最多的阶段。最多的阶段。2 2 2 2）三羧酸循环是糖、脂肪、氨基酸代谢相互联系）三羧酸循环是糖
27、、脂肪、氨基酸代谢相互联系）三羧酸循环是糖、脂肪、氨基酸代谢相互联系）三羧酸循环是糖、脂肪、氨基酸代谢相互联系枢枢枢枢纽。纽。纽。纽。）三羧酸循环为某些物质提供原料：琥珀酰）三羧酸循环为某些物质提供原料：琥珀酰）三羧酸循环为某些物质提供原料：琥珀酰）三羧酸循环为某些物质提供原料：琥珀酰CoACoACoACoA（3 3）糖有氧氧化的）糖有氧氧化的生理意义生理意义目目 录录葡萄糖有氧氧化生成的葡萄糖有氧氧化生成的ATP2 2 2.52.5（1.51.5）* *2.52.52.52.52.52.52.52.51.51.53030或或3232目目 录录 在细胞浆中产生的在细胞浆中产生的NADH+HNA
28、DH+H+ +可经过两个穿梭可经过两个穿梭系统进入线粒体，再经呼吸链、氧化磷酸系统进入线粒体，再经呼吸链、氧化磷酸化产生化产生ATPATP：（1 1）-磷酸甘油穿梭系统：磷酸甘油穿梭系统：1.51.5个个ATPATP（2 2）苹果酸穿梭系统：）苹果酸穿梭系统： 2.52.5个个ATPATP目目 录录糖的有氧氧化的机体糖的有氧氧化的机体糖的有氧氧化的机体糖的有氧氧化的机体获得能量获得能量获得能量获得能量的主要方式一分子葡萄的主要方式一分子葡萄的主要方式一分子葡萄的主要方式一分子葡萄糖经有氧氧化可生成糖经有氧氧化可生成糖经有氧氧化可生成糖经有氧氧化可生成30(30(30(30(或或或或323232
29、32）分子）分子）分子）分子ATPATPATPATP。（二）糖有氧氧化的（二）糖有氧氧化的生理意义生理意义目目 录录案例分析案例分析患儿，男性，患儿，男性，2岁，因面色苍白伴血尿岁，因面色苍白伴血尿2天天入院。入院。2天前患儿食新鲜蚕豆后，次日出现天前患儿食新鲜蚕豆后，次日出现发烧、恶心、呕吐、排浓茶色尿、面色苍发烧、恶心、呕吐、排浓茶色尿、面色苍白等症状。追问病史，其母曾有类似病。白等症状。追问病史，其母曾有类似病。体格检查：体格检查：实验室检查：实验室检查：初步诊断：初步诊断：蚕豆病蚕豆病病因分析：病因分析：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏目目 录录 三、磷酸戊糖途径三、磷酸戊
30、糖途径目目 录录*概念概念磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径是指由葡萄糖生成是指由葡萄糖生成5-磷酸戊糖磷酸戊糖及及NADPH+H+，前者再进，前者再进一步转变成一步转变成3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛和和6-磷酸果糖磷酸果糖的的反应过程。反应过程。熟悉熟悉目目 录录* * 细胞定位：细胞液细胞定位：细胞液第一阶段：氧化反应第一阶段：氧化反应生成生成磷酸戊糖磷酸戊糖，NADPH+H+及及CO2（一）磷酸戊糖途径的反应过程（一）磷酸戊糖途径的反应过程* * 反应过程可分为二个阶段反应过程可分为二个阶段 第二阶段则是非氧化反应第二阶段则是非氧化反应 包括一系列基团转移。包括一系列基团转移。 目目 录录6-磷酸葡萄
31、糖酸磷酸葡萄糖酸5-磷酸核酮糖磷酸核酮糖NADPH+H+NADP+H2ONADP+CO2NADPH+H+6-磷酸葡萄糖脱氢酶磷酸葡萄糖脱氢酶6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶磷酸葡萄糖酸脱氢酶H HCOCOH HCH2OHC O6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖酸内酯磷酸葡萄糖酸内酯1.磷酸戊糖生成磷酸戊糖生成5-磷酸核糖磷酸核糖关键酶关键酶异构酶异构酶目目 录录催化第一步脱氢反应的催化第一步脱氢反应的6-磷酸葡萄糖脱磷酸葡萄糖脱氢酶氢酶是此代谢途径的是此代谢途径的关键酶关键酶。两次脱氢脱下的氢均由两次脱氢脱下的氢均由NADP+接受生接受生成成NADPH+H+。反应生成的磷酸核糖是一个非常重要反应生成
32、的磷酸核糖是一个非常重要的中间产物。的中间产物。G-6-P 5-磷酸核糖磷酸核糖NADP+NADPH+H+NADP+NADPH+H+CO2目目 录录通过一系列基团转移反应，将核糖转变通过一系列基团转移反应，将核糖转变成成3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛和和6-磷酸果糖磷酸果糖进入酵解进入酵解途径。因此，磷酸戊糖途径也称途径。因此，磷酸戊糖途径也称磷酸戊磷酸戊糖旁路糖旁路(pentosephosphateshunt)。2.基团转移反应基团转移反应目目 录录2、第二阶段、第二阶段 （基团移换）（基团移换）磷酸木酮糖磷酸木酮糖磷酸核糖磷酸核糖磷酸景天糖磷酸景天糖磷酸甘油醛磷酸甘油醛磷酸赤藓糖磷酸赤藓糖磷酸果
33、糖磷酸果糖磷酸核酮糖磷酸核酮糖磷酸木酮糖磷酸木酮糖磷酸果糖磷酸果糖磷酸甘油醛磷酸甘油醛糖酵解途径糖酵解途径目目 录录总反应式总反应式 36-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖+6NADP+26-磷酸果糖磷酸果糖+3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛+6NADPH+H+3CO2目目 录录 （二）磷酸戊糖途径的生理意义（二）磷酸戊糖途径的生理意义1.为核酸生物合成提供原料为核酸生物合成提供原料-5-磷酸核糖磷酸核糖2.提供提供NADPH 作为供氢体参与多种代谢作为供氢体参与多种代谢反应反应（1）作为供氢体参与体内许多合成：）作为供氢体参与体内许多合成：（3） 参与体内的羟化反应：与生物合成参与体内的羟化反应：与生物合成或生
34、物转化有关或生物转化有关（2）维持还原型）维持还原型GSH的含量的含量掌握掌握目目 录录G-SHG-SH是一种是一种抗氧化剂抗氧化剂，可以与体内的氧化剂，可以与体内的氧化剂作用，本身被氧化为氧化型谷胱甘肽作用，本身被氧化为氧化型谷胱甘肽(GS-SG)，从而，从而保护巯基酶和膜蛋白不被氧化。保护巯基酶和膜蛋白不被氧化。wNADPH为谷胱甘肽还原酶的辅酶，可为谷胱甘肽还原酶的辅酶，可使使GS-SG重新还原为重新还原为G-SH，保持其抗氧化性。，保持其抗氧化性。目目 录录2G-SHG-S-S-GNADP+NADPH+H+AAH2目目 录录Pr-SHPr-SHPr-SHPr-SHNADPH+H+ G-
35、6-PG-6-P谷胱甘肽的作用谷胱甘肽的作用2GSH2GSHH H2 20 02 2G-S-S-GG-S-S-G H H2 2O O+ + +谷胱甘肽过氧化物酶谷胱甘肽过氧化物酶 Pr-S-Pr-S-Pr-S-Pr-S-S-PrS-PrS-PrS-PrG-S-S-GG-S-S-G2GSH2GSHNADP+ GA-6-PGA-6-P6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏- 溶血性贫血（蚕豆病溶血性贫血（蚕豆病) )目目 录录目目 录录第第 3 3 节节 糖原的合成与分解糖原的合成与分解目目 录录1. 葡萄糖单元以葡萄糖单元以 -1,4-1,4-糖糖苷键苷键形成长链。形成长链。2. 分支处葡
36、萄糖以分支处葡萄糖以 -1,6-1,6-糖苷键糖苷键连接。分支增加，连接。分支增加，水溶性增加，非还原端水溶性增加，非还原端增多，有利于磷酸化酶增多，有利于磷酸化酶能迅速分解糖原。能迅速分解糖原。 糖原的结构特点及其意义糖原的结构特点及其意义目目 录录目目 录录目目 录录是动物体内糖的储存形式之一，是机是动物体内糖的储存形式之一，是机体能迅速动用的能量储备。体能迅速动用的能量储备。肌肉：肌肉：肌糖原，肌糖原，250 400g，主要供肌肉收缩所需，主要供肌肉收缩所需 肝脏：肝脏：肝糖原，肝糖原，70 100g，维持血糖水平，维持血糖水平糖糖 原原 (glycogen) 糖原储存的主要器官及其生理
37、意义糖原储存的主要器官及其生理意义目目 录录一、糖原的合成一、糖原的合成合成部位合成部位（一）糖原的合成（一）糖原的合成(glycogenesis) (glycogenesis) 指由葡萄糖合成糖原的过程。指由葡萄糖合成糖原的过程。组织定位：主要在肝脏、肌肉组织定位：主要在肝脏、肌肉细胞定位：胞浆细胞定位：胞浆熟悉熟悉目目 录录（二）（二）糖原合成糖原合成反应过程反应过程 GnGG-6-PG-1-PUDPGGn+1关键酶关键酶：糖原合酶：糖原合酶葡萄糖的供体葡萄糖的供体：UDPG需小分子糖原作需小分子糖原作引物引物消耗的能量消耗的能量：2分子分子ATP 目目 录录1.葡萄糖葡萄糖磷酸化为磷酸化
38、为6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖ATPADPMg2+ 己糖激酶己糖激酶葡萄糖葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖(glucose-6-phosphate, G-6-P)关键酶关键酶目目 录录2.6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖转变为转变为1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸葡萄磷酸葡萄糖变位酶糖变位酶 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖目目 录录*UDPG可看作可看作“活性葡萄糖活性葡萄糖”，在体内充作，在体内充作葡萄糖供体。葡萄糖供体。+UTP尿苷尿苷PPPPPiUDPG焦磷酸化酶焦磷酸化酶3.尿苷二磷酸葡萄糖的生成尿苷二磷酸葡萄糖的生成2Pi+能量能量1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 尿苷二磷酸葡萄糖尿苷二磷酸
39、葡萄糖 ( uridine diphosphate glucose , UDPG ) 目目 录录糖原糖原n+UDPG糖原糖原n+1+UDP糖原合酶糖原合酶 ( 限速酶限速酶 )UDPUTPADPATP核苷二磷酸激酶核苷二磷酸激酶4.UDPG合成糖原合成糖原*糖原糖原n为原有的细胞内的较小糖原分子，为原有的细胞内的较小糖原分子，称为称为糖原引物糖原引物(primer)，作为作为UDPG上上葡萄糖基的接受体。葡萄糖基的接受体。目目 录录1.1.糖原合成酶糖原合成酶-关键酶，受胰岛素的激活关键酶，受胰岛素的激活2.2.糖原合成需要糖原引物糖原合成需要糖原引物 一种蛋白质分子其分子中酪氨酸残基带有一种
40、蛋白质分子其分子中酪氨酸残基带有4 4个葡个葡萄糖残基萄糖残基3.3.此此过过程程为为一一耗耗能能过过程程，每每增增加加1 1个个新新的的葡葡萄萄糖糖单位，消化单位，消化2 2个高能磷酸键。个高能磷酸键。4.4.UDPGUDPG的糖的活性形式的糖的活性形式（三）糖原合成的特点（三）糖原合成的特点目目 录录 分分 支支 酶酶 (branching enzyme)-1,6-糖苷键糖苷键-1,4-糖苷键糖苷键目目 录录 二、糖原的分解二、糖原的分解*（一）（一） 概念概念* * 亚细胞定位：细胞液亚细胞定位：细胞液 （二）（二） 反应过程反应过程糖原糖原n n+1 +1 糖原糖原n + 1-n +
41、1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶 1. 1-1. 1-磷酸葡萄糖的生成磷酸葡萄糖的生成糖原分解糖原分解 习惯上指肝糖原分解成为葡习惯上指肝糖原分解成为葡萄糖的过程。萄糖的过程。关键酶关键酶熟悉熟悉目目 录录脱支酶脱支酶 (debranching enzyme)脱枝酶的作用脱枝酶的作用 转移葡萄糖残基转移葡萄糖残基水解水解 -1,6-糖苷键糖苷键磷酸化酶磷酸化酶 转移酶活性转移酶活性 -1,6糖苷糖苷酶活性酶活性目目 录录目目 录录1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖变位酶磷酸葡萄糖变位酶2. 1-磷酸葡萄糖转变成磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖3
42、.6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶（肝，肾）（肝，肾）葡萄糖葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖目目 录录糖原的合成与分解代谢G-6-PG己糖己糖(葡萄糖葡萄糖)激酶激酶磷酸葡萄糖变位酶磷酸葡萄糖变位酶G-1-PUDPG焦磷酸化酶焦磷酸化酶UTPUDPGPPi糖原合酶糖原合酶Gn+1UDPGn葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶（肝）磷酸酶（肝）糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶PiGn目目 录录三、糖原合成与分解的生理意义三、糖原合成与分解的生理意义在正常情况下，维持在正常情况下，维持血糖浓度血糖浓度的相对稳定。的相对稳定。w饭后，血糖浓度升高饭后，血糖浓度升高，机体将
43、过多的糖转变，机体将过多的糖转变为脂肪及糖原，虽然合成的糖原量并不多，为脂肪及糖原，虽然合成的糖原量并不多，但动用时却迅速而有效。通过这种调节，一但动用时却迅速而有效。通过这种调节，一方面可将多余糖储存起来，另一方面可避免方面可将多余糖储存起来，另一方面可避免血糖过高时从尿中排出而浪费。血糖过高时从尿中排出而浪费。目目 录录w肌肉组织由于缺乏有关酶，故肌肉组织由于缺乏有关酶，故肌肌糖原不能直接分解成葡萄糖。糖原不能直接分解成葡萄糖。w空腹时空腹时，肝糖原可迅速分解成葡萄糖来，肝糖原可迅速分解成葡萄糖来维维持血糖浓度持血糖浓度，以保障一些主要靠糖来供能的，以保障一些主要靠糖来供能的重要器官重要器
44、官(如脑组织如脑组织)的能量供应。的能量供应。 目目 录录 第第4 4节糖节糖 异异 生生目目 录录糖异生糖异生是指由非糖物质转变为葡萄是指由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程。糖或糖原的过程。* * 部位部位* * 原料原料主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体 主要有乳酸、甘油、丙酮酸、生糖氨基酸等主要有乳酸、甘油、丙酮酸、生糖氨基酸等掌握掌握目目 录录 （一）糖异生的途径（一）糖异生的途径 * 定义定义* * 过程过程 酵酵解解途途径径中中有有3个个由由关关键键酶酶催催化化的的不不可可逆逆反反应应。在在糖糖异异生生时时，须须由由另另外外的的反反应应和和酶酶代代替。替。
45、糖异生途径与酵解途径大多数反应是共有糖异生途径与酵解途径大多数反应是共有的、可逆的；的、可逆的；从丙酮酸生成葡萄糖的反应过程。从丙酮酸生成葡萄糖的反应过程。目目 录录目目 录录目目 录录1.丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸(PEP) -丙酮酸羧化支路丙酮酸羧化支路丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸PEPATPADP+PiCO2GTP GDPCO2 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅，辅酶为生物素（反应在线粒体）酶为生物素（反应在线粒体） 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应在线粒体、（反应在线粒体、胞液）胞液）目目 录录目目
46、 录录目目 录录丙酮酸丙酮酸丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶ATP+CO2ADP+Pi苹果酸苹果酸NADH+H+NAD+天冬氨酸天冬氨酸谷氨酸谷氨酸-酮戊二酸酮戊二酸天冬氨酸天冬氨酸苹果酸苹果酸草酰乙酸草酰乙酸PEP磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶GTPGDP+CO2线线粒粒体体胞胞液液目目 录录2.1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖转变为转变为6-磷酸果糖磷酸果糖1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖6-磷酸果糖磷酸果糖Pi 果糖二磷酸酶果糖二磷酸酶-13.6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖水解水解为葡萄糖为葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖Pi 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶
47、*糖异生的关键酶：糖异生的关键酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖双磷酸酶醇式丙酮酸羧激酶、果糖双磷酸酶 、葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 目目 录录1.1. 维持血糖浓度的相对恒定维持血糖浓度的相对恒定2.2.有利于乳酸的再利用有利于乳酸的再利用 乳酸循环（乳酸循环（coricoris cycles cycle）（二）糖异生的生理意义（二）糖异生的生理意义掌握掌握目目 录录糖异生活跃糖异生活跃 有有葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸酶磷酸酶 【】肝肝肌肉肌肉乳酸循环乳酸循环葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酵酵解解途途径径丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸NADHNAD+乳酸乳酸乳
48、酸乳酸NAD+NADH丙酮酸丙酮酸糖糖异异生生途途径径血液血液糖异生低下糖异生低下没有葡萄糖没有葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶【】目目 录录 生理意义生理意义 乳酸再利用，避免了乳酸的损失。乳酸再利用，避免了乳酸的损失。 防止乳酸的堆积引起酸中毒。防止乳酸的堆积引起酸中毒。 乳酸循环是一个耗能的过程乳酸循环是一个耗能的过程 2 2分子乳酸异生为分子乳酸异生为1 1分子葡萄糖需分子葡萄糖需6 6分子分子ATPATP。 目目 录录 G-6-P的代谢去路的代谢去路G（补充血糖）（补充血糖）G-6-PF-6-P（进入酵解途径）（进入酵解途径）G-1-PGn（合成糖原）（合成糖原）UDPG6-磷酸葡萄糖内酯磷
49、酸葡萄糖内酯（进入磷酸戊糖途径）（进入磷酸戊糖途径）小小 结结熟悉熟悉目目 录录第第5节节 血糖血糖概念：血液中的葡萄糖称为概念：血液中的葡萄糖称为血糖血糖。w正常人清晨正常人清晨空腹血糖浓度空腹血糖浓度为为 3.96.1mmolL（葡萄糖氧化酶法）（葡萄糖氧化酶法）掌握掌握目目 录录饭后血糖会有所升高，但饭后血糖会有所升高，但2小时内可恢复正常；小时内可恢复正常；由于在由于在神经激素神经激素的调节下，血糖来源与的调节下，血糖来源与去路维持着去路维持着动态平衡动态平衡，因而血糖浓度能保持，因而血糖浓度能保持相对恒定。相对恒定。w空腹或短期饥饿时，由于肝糖原的分解及糖空腹或短期饥饿时，由于肝糖原
50、的分解及糖异生作用，也能使血糖维持在正常水平。异生作用，也能使血糖维持在正常水平。目目 录录血糖水平恒定的生理意义血糖水平恒定的生理意义 保证重要组织器官的能量供应，特别保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。脑组织脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能；葡萄糖供能；红细胞红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能；没有线粒体，完全通过糖酵解获能；骨髓及神经组织骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。供能。目目 录录一、血糖的来源与去路一、血糖的来源与去路1、食物中糖食物中糖
51、来源来源去路去路2、肝、肌糖原、肝、肌糖原2、肝糖原、肝糖原3、非糖物质、非糖物质3、脂肪、氨基酸、脂肪、氨基酸、 核糖等核糖等1、C02+H20+能量能量血糖血糖3. 96.1mmol/L随尿排出随尿排出消化吸收消化吸收分解分解糖异生糖异生（血糖浓度超过（血糖浓度超过肾糖阈）肾糖阈）氧化氧化分解分解合成合成转变转变掌握掌握目目 录录二、血糖浓度的调节二、血糖浓度的调节血糖来源与去路平衡的维持需要体内多种血糖来源与去路平衡的维持需要体内多种因素的协同作用。因素的协同作用。w其主要的调节因素有其主要的调节因素有组织器官、激组织器官、激素和神经调节。素和神经调节。目目 录录（一）器官水平调节（一）
52、器官水平调节肝肝是体内调节血糖浓度的主要器官。是体内调节血糖浓度的主要器官。w肝可以通过肝可以通过肝糖原分解、糖异生作用肝糖原分解、糖异生作用及肝糖原合成及肝糖原合成来升高或降低血糖来升高或降低血糖。参与血糖浓度调节的器官：参与血糖浓度调节的器官：肝、肌肉、脂肪组织等肝、肌肉、脂肪组织等目目 录录 二、激素水平的调节二、激素水平的调节主要调主要调节激素节激素降低血糖：胰岛素降低血糖：胰岛素(insulin) 升高血糖：胰高血糖素升高血糖：胰高血糖素(glucagon)、糖皮质激素、肾上腺素糖皮质激素、肾上腺素目目 录录降低血糖的激素降低血糖的激素1.促进葡萄糖进入肌肉、脂肪组织促进葡萄糖进入肌
53、肉、脂肪组织.加速葡萄糖在肝、肌肉组组织合成糖原加速葡萄糖在肝、肌肉组组织合成糖原.促进糖的有氧氧化促进糖的有氧氧化4.促进糖转变成脂肪促进糖转变成脂肪5.抑制糖异生抑制糖异生6.抑制肝糖原分解抑制肝糖原分解胰岛素目目 录录升高血糖的激素升高血糖的激素肾上腺素肾上腺素促进肝糖原分解促进肝糖原分解促进肌糖原酵解促进肌糖原酵解促进糖异生促进糖异生胰高血糖素胰高血糖素抑制肝糖原合成抑制肝糖原合成促进糖异生促进糖异生糖皮质激素糖皮质激素促进糖异生促进糖异生促进肝外组织蛋白分解生成促进肝外组织蛋白分解生成氨基酸氨基酸目目 录录（三）神经系统调节（三）神经系统调节神经系统可以通过对激素分泌的调整，进神经系
54、统可以通过对激素分泌的调整，进而影响糖代谢，以调节血糖浓度。而影响糖代谢，以调节血糖浓度。静息状态时，静息状态时，迷走神经兴奋，使迷走神经兴奋，使胰岛胰岛素分泌增加，引起血糖降低。素分泌增加，引起血糖降低。情绪激动情绪激动时，交感神经兴奋，使时，交感神经兴奋，使肾上肾上腺素分泌增加，引起血糖升高；腺素分泌增加，引起血糖升高；目目 录录*葡萄糖耐量葡萄糖耐量(glucose tolerence)或耐糖现象或耐糖现象正常人体内存在一套精细的调节糖代正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。血糖水平不会
55、出现大的波动和持续升高。人体处理所给予的葡萄糖的能力。人体处理所给予的葡萄糖的能力。糖耐量与糖耐量实验糖耐量与糖耐量实验目目 录录糖耐量试验糖耐量试验(glucose tolerance test, GTT) 目的：目的：临床上用来诊断病人有无糖代谢异常。临床上用来诊断病人有无糖代谢异常。 口服糖耐量试验的方法口服糖耐量试验的方法被被试试者者清清晨晨空空腹腹静静脉脉采采血血测测定定血血糖糖浓浓度度，然然后后一一次次服服用用100g葡葡萄萄糖糖，服服糖糖后后的的1/2、1、2h（必必要要时时可可在在3h）各各测测血血糖糖一一次次。以以测测定定血血糖糖的的时时间间为为横横坐坐标标（空空腹腹时时为为
56、0h），血血糖糖浓浓度度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。为纵坐标，绘制糖耐量曲线。目目 录录糖糖耐耐量量曲曲线线 正常人：正常人：服糖后服糖后1/21h达到高峰，然后逐渐降低，达到高峰，然后逐渐降低， 一般一般2h左右恢复正常值。左右恢复正常值。糖尿病患者：糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，度急剧升高，2h后仍可高于正常。后仍可高于正常。目目 录录印尼产妇生下印尼产妇生下8.7公斤重巨婴公斤重巨婴 创该国纪录创该国纪录2009年09月24日目目 录录印尼产妇生下印尼产妇生下8.7公斤重巨婴公斤重巨婴 创该国纪录创该国纪录2009年09月24日这名
57、生下这名生下“巨婴巨婴”的妇女名叫阿妮，现年的妇女名叫阿妮，现年41岁。她怀孕岁。她怀孕9个月时感到身体个月时感到身体不适，紧急入住北苏门答腊省一家医院，接受剖宫产手术。不适，紧急入住北苏门答腊省一家医院，接受剖宫产手术。妇科专家宾萨妇科专家宾萨西汤甘说：西汤甘说：“这名体型巨大的婴儿使手术难度加大，这名体型巨大的婴儿使手术难度加大，把他从母亲子宫取出来时尤为困难。他的腿太长了。把他从母亲子宫取出来时尤为困难。他的腿太长了。”这个婴儿出生时这个婴儿出生时身长身长62厘米。厘米。西汤甘说，这名男婴出生后呼吸困难，需要输氧，但眼下健康状况西汤甘说，这名男婴出生后呼吸困难，需要输氧，但眼下健康状况良
58、好。良好。“他的胃口好大，几乎不间断地喝奶他的胃口好大，几乎不间断地喝奶他的哭声真响。他的哭声真响。”西汤甘认为，这名男婴如此西汤甘认为，这名男婴如此“巨大巨大”可能与其母阿妮患糖尿病有关。可能与其母阿妮患糖尿病有关。 目目 录录（一）高血糖与糖尿病（一）高血糖与糖尿病.概念概念若空腹血糖浓度若空腹血糖浓度高于高于6.9mmolL称为高血糖。称为高血糖。 血糖浓度血糖浓度超过肾糖阈超过肾糖阈时时（889mmol/L)则出现则出现糖尿糖尿。 三、糖代谢异常三、糖代谢异常目目 录录.引起高血糖和糖尿的原因引起高血糖和糖尿的原因(1)(1)生理性高血糖和糖尿：生理性高血糖和糖尿：一次性进食或静脉输入
59、大量的葡萄糖、情一次性进食或静脉输入大量的葡萄糖、情绪激动时交感神经兴奋引起肾上腺素分绪激动时交感神经兴奋引起肾上腺素分泌增加，出现泌增加，出现一过性一过性高血糖，甚至糖尿。高血糖，甚至糖尿。有生理性和病理性两种。有生理性和病理性两种。目目 录录(2)(2)病理性高血糖和糖尿病理性高血糖和糖尿多见于糖尿病多见于糖尿病糖尿病高血糖的病理基础是由于糖尿病高血糖的病理基础是由于胰岛胰岛细胞细胞功能障碍功能障碍以致胰岛素分泌不足，或者以致胰岛素分泌不足，或者胰岛素胰岛素受体基因缺陷受体基因缺陷等。等。w糖尿病时，出现多方面的糖代谢紊乱，血糖不易进糖尿病时，出现多方面的糖代谢紊乱，血糖不易进入组织细胞；
60、糖原合成减少，分解增强；组织细胞氧入组织细胞；糖原合成减少，分解增强；组织细胞氧化利用葡萄糖的能力减弱；糖异生作用增强，肝糖原化利用葡萄糖的能力减弱；糖异生作用增强，肝糖原分解加强。分解加强。_血糖的来源增加而去路减少，出现血糖的来源增加而去路减少，出现持续性持续性高血糖和糖尿。高血糖和糖尿。w临床表现：多食、多饮、多尿、体重减少的临床表现：多食、多饮、多尿、体重减少的“三多一少三多一少”症状。症状。目目 录录目目 录录目目 录录肾性糖尿肾性糖尿w某些某些慢性肾炎、肾病综合征慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖等引起肾对糖的的重吸收障碍重吸收障碍也可出现糖尿，称为肾性糖也可出现糖尿，称为肾性糖尿，
61、但患者尿，但患者血糖一般都正常。血糖一般都正常。目目 录录（二）低血糖（二）低血糖.概念概念血糖浓度血糖浓度低于低于3.0mmolL此时此时脑组织脑组织对低血糖出现反应，表现为头对低血糖出现反应，表现为头晕、心悸、出冷汗以及饥饿感症状。严重晕、心悸、出冷汗以及饥饿感症状。严重时出现低血糖昏迷。时出现低血糖昏迷。目目 录录.引起低血糖的原因有引起低血糖的原因有饥饿或持续的剧烈体力活动饥饿或持续的剧烈体力活动也可引起低血糖；也可引起低血糖；胰性胰性，如胰岛，如胰岛-细胞增生或肿瘤导致胰岛素分泌过细胞增生或肿瘤导致胰岛素分泌过多；多；肝性肝性，如严重肝病引起糖原合成减少，糖异生作用，如严重肝病引起糖
62、原合成减少，糖异生作用减弱减弱内分泌异常内分泌异常，如肾上腺皮质功能减退；，如肾上腺皮质功能减退；药源性药源性，如临床治疗时使用胰岛素过量。，如临床治疗时使用胰岛素过量。目目 录录案例分析案例分析患者，男性，患者，男性，59岁，已婚。于岁，已婚。于4个月前开始自觉口渴、多饮、多尿，个月前开始自觉口渴、多饮、多尿，不伴有尿急、尿痛及血尿。无明显多食、也无饥饿感。当时未重不伴有尿急、尿痛及血尿。无明显多食、也无饥饿感。当时未重视，也未检查治疗视，也未检查治疗;近一个月上述症状明显加重，并出现严重乏力、近一个月上述症状明显加重，并出现严重乏力、消瘦（一个月体重下降消瘦（一个月体重下降4kg)，故前来
63、就诊。，故前来就诊。体格检查：体格检查：实验室检查：实验室检查：初步诊断：初步诊断：诊断依据：诊断依据：治疗原则：治疗原则：2型糖尿病型糖尿病目目 录录学习小结学习小结糖的生理功能糖的生理功能糖在体内代谢概况糖在体内代谢概况糖酵解糖酵解有氧氧化有氧氧化磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径糖原的合成糖原的合成糖原的分解糖原的分解糖异生途径糖异生途径生理意义生理意义血糖：血糖：调节血糖的激素调节血糖的激素血糖浓度异常：高血糖、低血血糖浓度异常：高血糖、低血糖、糖尿病等糖、糖尿病等糖糖代代谢谢概述概述糖的分糖的分解代谢解代谢糖原代谢糖原代谢糖异生作用糖异生作用血糖与血糖血糖与血糖浓度的调节浓度的调节目目 录录练
64、习题1缺氧条件下，葡萄糖分解的产物是缺氧条件下，葡萄糖分解的产物是A丙酮酸丙酮酸B乳酸乳酸C磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮D苹果酸苹果酸E柠檬酸柠檬酸2目前一般认为哪些酶是三羧酸循环速度的主要调节点目前一般认为哪些酶是三羧酸循环速度的主要调节点?A柠檬酸合酶柠檬酸合酶B顺乌头酸酶顺乌头酸酶C异柠檬酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶D苹果酸脱氢酶苹果酸脱氢酶E琥珀酸脱氢酶琥珀酸脱氢酶3丙酮酸氧化分解时，净生成丙酮酸氧化分解时，净生成ATP分子数是：分子数是：A10ATPB12.5ATPC18ATPD21ATPE30ATP目目 录录4下述哪个产能过程不在线粒体下述哪个产能过程不在线粒体?A三羧酸循环三羧酸循环B脂肪
65、酸脂肪酸-氧化氧化C电子传电子传D糖酵解糖酵解E氧化磷酸化氧化磷酸化5肌糖原不能分解为葡萄糖，是因为肌肉中缺乏：肌糖原不能分解为葡萄糖，是因为肌肉中缺乏：A己糖激酶己糖激酶B葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶C葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶脱氢酶磷酸酶脱氢酶D磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶E糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶6下述哪步反应通过底物水平磷酸化方式生成一分子下述哪步反应通过底物水平磷酸化方式生成一分子高能磷酸化合物高能磷酸化合物?A柠檬酸柠檬酸-酮戊二酸酮戊二酸B-酮戊二酸酮戊二酸琥珀酸琥珀酸C琥珀酸琥珀酸延胡索酸延胡索酸D延胡索酸延胡索酸苹果酸苹果酸E苹果酸苹果酸草酰乙酸草酰乙酸目目 录录7在草酰乙酸在草酰乙酸+NTPNDP+磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸+CO2反应反应中，中，NTP代表代表:AATPBCTPCGTPDTTPEUTP8磷酸戊糖途径的限速酶是磷酸戊糖途径的限速酶是:A6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶磷酸葡萄糖酸脱氢酶B内酯酶内酯酶C6-磷酸葡萄糖脱氢酶磷酸葡萄糖脱氢酶D己糖激酶己糖激酶E转酮醇酶转酮醇酶9糖原的糖原的1个葡萄糖基经糖酵解可生成几个个葡萄糖基经糖酵解可生成几个ATP?A1B2C3D4E5106-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是的变构激活剂是AAMPBADPC柠檬酸柠檬酸DATPE1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖目目 录录
