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1、案例v王女士，王女士，5757岁，岁， v【主诉】【主诉】 因因 口干、多饮、多食口干、多饮、多食1 1个月，加重个月，加重1 1周周 入院。入院。v【体格检查】【体格检查】 体质指数（体质指数（BMIBMI）28.2 kg/m28.2 kg/m2 2. .实验室检查：实验室检查：空腹血糖（空腹血糖（FPGFPG）16.5 mmol/L,16.5 mmol/L,糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）9.0%,9.0%,餐后餐后2 h2 h血糖血糖28.2 mmol/L,28.2 mmol/L,总胆固醇总胆固醇（TCTC）5.6 mmol/L,5.6 mmol/L,甘油三酯（甘油三酯（
2、TGTG）3.1 mmol/L,3.1 mmol/L,低密度脂低密度脂蛋白胆固醇（蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）3.5 mmol/L. 3.5 mmol/L. v【诊断】【诊断】 2 2型糖尿病型糖尿病v【治疗】【治疗】 在生活方式干预基础上联合胰岛素强化治疗在生活方式干预基础上联合胰岛素强化治疗v医嘱：门冬胰岛素医嘱：门冬胰岛素3030注射液注射液 12 12单位单位 早餐前早餐前 皮下注射皮下注射v 监测空腹血糖和三餐后血糖监测空腹血糖和三餐后血糖 血糖监测的目的血糖监测的目的评估治疗的有效性 及时发现低血糖和高血糖 调整饮食、运动和药物方案 教会患者使用仪器，鼓励自我管理 血糖仪代码
3、与试纸条血糖仪代码与试纸条代码不一致代码不一致 取血部位消毒后取血部位消毒后 酒精未挥发酒精未挥发 影响血糖监测的因素影响血糖监测的因素 血糖监测时间血糖监测时间空腹血糖空腹血糖指禁食指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不服降糖药、早餐前的血糖，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。从进第一口餐时计时从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。满两小时的血糖情况。餐后血糖餐后血糖复习复习护士准备护士准备 病人准备病人准备 用物准备用物准备仪表端庄仪表端庄
4、 衣帽整洁衣帽整洁 洗手洗手 戴口罩戴口罩了解病情治疗、心理状态；认知程度及合作程度了解病情治疗、心理状态；认知程度及合作程度确认监测血糖的时间；确认监测血糖的时间；手指皮肤颜色、温度、清洁度手指皮肤颜色、温度、清洁度稳豪倍优血糖仪一台、匹配血糖试纸稳豪倍优血糖仪一台、匹配血糖试纸75%医用酒精、医用棉签、医用酒精、医用棉签、一次性锁卡式采血器、血糖记录本一次性锁卡式采血器、血糖记录本 血糖仪操作前准备血糖仪操作前准备 操作前评估操作前评估患者的病情、意识、体位和合作能力 患者服用降糖药情况、进食情况 手指皮肤情况，血运情况手指皮肤情况，血运情况有无对酒精过敏 便携式血糖仪一台、血糖试纸、便携
5、式血糖仪一台、血糖试纸、75%医用酒医用酒精、医用棉签、一次性采血器、治疗本、血精、医用棉签、一次性采血器、治疗本、血糖记录本糖记录本 物品准备物品准备血糖试纸与血糖仪血糖试纸与血糖仪品牌、型号是否匹配品牌、型号是否匹配血糖仪试纸测量区血糖仪试纸测量区是否清洁是否清洁血糖试纸的有效期血糖试纸的有效期开瓶后三个月内有效开瓶后三个月内有效在保质期前三个月开盖使用在保质期前三个月开盖使用 采血测试采血测试 用用75%的酒精消毒指腹，待干的酒精消毒指腹，待干插入试纸，打开血糖仪插入试纸，打开血糖仪调试血糖仪代码与将调试血糖仪代码与将使用的试纸代码一致使用的试纸代码一致 在手指侧面采血在手指侧面采血 试
6、纸条吸血试纸条吸血虹吸作用虹吸作用一次性吸满一次性吸满干棉签按压干棉签按压1-2分钟分钟医疗垃圾分类处理医疗垃圾分类处理根据检查结果进行健康教育 症状：心慌、手抖、症状：心慌、手抖、出汗、全身无力等出汗、全身无力等v确认血糖仪上的代码与试纸条代码一致确认血糖仪上的代码与试纸条代码一致v保持采血部位清洁、干燥、血供良好保持采血部位清洁、干燥、血供良好 禁用碘酒消毒禁用碘酒消毒v试纸保持干燥、避光和密封保存试纸保持干燥、避光和密封保存v试纸在有效期内使用试纸在有效期内使用v酒精完全挥发、屏幕显示滴血标志后采血酒精完全挥发、屏幕显示滴血标志后采血v在手指两侧采血在手指两侧采血v取血时请勿用力挤压手指取血时请勿用力挤压手指v吸血量，一次性使试纸测试区完全变成红色吸血量，一次性使试纸测试区完全变成红色v采血后平放血糖仪，避免移动血糖仪采血后平放血糖仪，避免移动血糖仪便携式血糖仪的规范使用便携式血糖仪的规范使用小结小结手臂下垂手臂下垂10-15秒秒 温水洗手温水洗手从腕部向指从腕部向指端轻轻按摩端轻轻按摩冬天，冬天，挤不出血怎么办？挤不出血怎么办？谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生
