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1、烧伤的现场急救烧伤的现场急救海洋石油总医院海洋石油总医院东欲晓东欲晓 2019年年11月月29日日l烧伤是由热力火焰、高温气体、液体、固体或半固体等、烧伤是由热力火焰、高温气体、液体、固体或半固体等、化学物质强酸、强碱、磷等、电能、放射线等所引起的化学物质强酸、强碱、磷等、电能、放射线等所引起的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的85%90%，化学烧伤及电烧，化学烧伤及电烧伤的发病率近年有上升趋势。伤的发病率近年有上升趋势。 烧伤烧伤一一 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别一烧伤面积的估计一烧伤面积的估计 1.手掌法手掌法: 将病人五个手指并将病人五个手指并拢拢,其手掌面
2、积即估其手掌面积即估算为体外表积的算为体外表积的1%。用于零散的。用于零散的小片烧伤及小面积小片烧伤及小面积烧伤的计算。烧伤的计算。一一 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别 一一 烧伤烧伤面面积积的估的估计计 2.九分法：九分法： 成人成人头颈头颈部部为为9%，两上肢，两上肢为为18% 2个个9% ，躯干，躯干为为27% 3个个9% ，两，两下肢包括臀部下肢包括臀部为为46% 5个个9%1% 。由于儿童由于儿童头头面部面部较较大，故此法不适于大，故此法不适于儿童。儿童。头颈部部 9%双上肢双上肢 18%躯干躯干 27%双下肢双下肢 46%二烧伤深度的估计二烧伤深度的估计1I度烧伤度烧伤-主要
3、损伤表皮的角主要损伤表皮的角质层，亦可涉及透明层和颗粒层。质层，亦可涉及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红，有轻度肿临床表现为皮肤发红，有轻度肿胀和疼痛，无渗出和水疱。普通胀和疼痛，无渗出和水疱。普通5天内可自愈。天内可自愈。2浅浅II度烧伤度烧伤-累及表皮全层累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征及真皮乳头层。临床表现的特征为部分肿胀明显，渗出多，构成为部分肿胀明显，渗出多，构成大小不等的水疱。水疱破裂后可大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿，疼痛猛烈。见基底部红润潮湿，疼痛猛烈。如无感染，如无感染，12周内可愈合，不留周内可愈合，不留疤痕，可有色素冷静。疤痕，可有色素冷静。 二二
4、 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别度度烧伤烧伤 病症：病症：红红、肿肿、痛、痛5天内可自愈，不留疤痕天内可自愈，不留疤痕浅浅II度度烧伤烧伤 病症：病症：红红、肿肿、很痛，水泡、很痛，水泡构成，构成，创创面面红润红润、潮湿。、潮湿。12周愈合，多数不留瘢痕，有色素周愈合，多数不留瘢痕，有色素冷静冷静 二二 烧伤烧伤深度的估深度的估计计 3 深深II度度烧伤烧伤损伤损伤已达真皮深已达真皮深层层，但多残留有皮肤附件。，但多残留有皮肤附件。临临床床表表现为现为部分部分肿胀肿胀，积积液量少，多液量少，多呈表皮松呈表皮松动动，小水疱。基底暗，小水疱。基底暗红红或或红红白相白相间间或略惨白，或略惨白，
5、质质地地较韧较韧，觉觉得愚得愚钝钝。34周可愈合，常有周可愈合，常有疤痕构成。疤痕构成。 4 III度度烧伤烧伤损伤损伤累及皮肤全累及皮肤全层层及皮下及皮下组织组织。部分表。部分表现为现为惨白、惨白、焦黄或焦黑色，皮肤失去焦黄或焦黑色，皮肤失去弹弹性，性，创创面枯燥无渗液，触面枯燥无渗液，触觉觉及痛及痛觉觉消消逝。直径逝。直径2cm的的III度度创创面自行面自行愈合愈合较难较难，且疤痕明，且疤痕明显显。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别III度度烧伤烧伤 病症：深病症：深红红色、白、黑色，色、白、黑色， 干硬如皮革，干硬如皮革， 不痛，无法愈合，不痛，无法愈合， 必需植皮必需植皮深深I
6、I度度烧伤烧伤 病症：病症：创创面微湿，面微湿，红红白相白相间间，痛，痛觉较觉较愚愚钝钝，需，需34周周交融修复，有瘢痕增生交融修复，有瘢痕增生三烧伤严重程度：三烧伤严重程度：1、轻度烧伤：总面积在、轻度烧伤：总面积在10%以下的以下的II度烧伤。度烧伤。2、中度烧伤：总面积在、中度烧伤：总面积在11%30%，或，或III度烧伤面积在度烧伤面积在10%以下。以下。3、重度烧伤：总面积在、重度烧伤：总面积在31%50%，或，或III度烧伤面积度烧伤面积在在10%20%。有的烧伤面积虽不到。有的烧伤面积虽不到30%，但有，但有以下情况时也属重度：以下情况时也属重度：1全身情况较差或已全身情况较差或
7、已有休克；有休克；2合并其它严重创伤或化学中毒；合并其它严重创伤或化学中毒；3严重吸入性损伤。严重吸入性损伤。4、特重烧伤：总面积在、特重烧伤：总面积在50%以上，或以上，或III度烧伤面积在度烧伤面积在20%以上。以上。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别 四吸入性四吸入性损伤： 指指“呼吸道呼吸道烧伤。除除热力致力致伤要素外，要素外，熄熄灭时含有大量化学含有大量化学物物质的烟的烟雾被吸入肺被吸入肺泡，有部分腐泡，有部分腐蚀和全和全身中毒作用，使死于身中毒作用，使死于吸入性窒息者多于吸入性窒息者多于烧伤。二二 烧伤严重程度的判别烧伤严重程度的判别烧伤的现场急救烧伤的现场急救消除致伤缘由
8、，脱离现场 紧急处置 维护创面 保暖转送医院 二二 现场急救现场急救 一消除致伤缘由，脱离现场：一消除致伤缘由，脱离现场： 1.火焰烧伤病人应迅速灭火。病火焰烧伤病人应迅速灭火。病人应尽快脱去着火的衣服，如不能人应尽快脱去着火的衣服，如不能及时脱去时，应立刻平卧于地，渐及时脱去时，应立刻平卧于地，渐渐滚动躯体以灭火，或跳入附近水渐滚动躯体以灭火，或跳入附近水中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而熄灭更旺，因呼喊吸火焰因奔跑而熄灭更旺，因呼喊吸入炽热气体而呵斥吸入性烧伤。赤入炽热气体而呵斥吸入性烧伤。赤手扑打火焰可致手部烧伤，亦应防手扑打火焰可致手部烧伤，亦应防
9、止。他人可用大量清水或其它灭火止。他人可用大量清水或其它灭火资料将火扑灭，或用棉被、毯子、资料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣等覆盖在病人身上灭火。热流大衣等覆盖在病人身上灭火。热流体或蒸汽烫伤时，应使病人分开现体或蒸汽烫伤时，应使病人分开现场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上的余热继续产生作用。冷水冲洗或的余热继续产生作用。冷水冲洗或浸泡有助于降温、减轻损伤和减少浸泡有助于降温、减轻损伤和减少疼痛。水温越低效果越好，但不宜疼痛。水温越低效果越好，但不宜用冰水继续处置。用冰水继续处置。冷清水冲洗冷清水冲洗 一消除致伤缘由，脱离现场：一消除致伤缘由，脱离现场： 2.化学物质
10、烧伤时，在脱离现场化学物质烧伤时，在脱离现场时应立刻脱去化学物质沾染或浸时应立刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等；立刻透的衣服、手套、鞋袜等；立刻用大量清水继续冲洗，时间不得用大量清水继续冲洗，时间不得少于少于30分钟，切勿因寻觅拮抗剂、分钟，切勿因寻觅拮抗剂、中和剂耽搁时间。要特别留意病中和剂耽搁时间。要特别留意病人眼部觉得并仔细检查。对个别人眼部觉得并仔细检查。对个别有剧毒的化学物质，应在大量冲有剧毒的化学物质，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应除去生措施。生石灰烧伤时，应除去生石灰颗粒后再行冲洗，以防生石石灰颗粒后再行冲洗，
11、以防生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时应将创面浸于水中，尽量剔除时应将创面浸于水中，尽量剔除磷粒，以防磷在空气中继续熄灭。磷粒，以防磷在空气中继续熄灭。二二 现场急救现场急救冷清水冲洗冷清水冲洗 二紧急处置：二紧急处置： 在灭火及脱离现场后，首先判别有在灭火及脱离现场后，首先判别有无立刻危及生命的情况并作紧急处置。无立刻危及生命的情况并作紧急处置。假设病人在密闭的环境中受伤，有吸假设病人在密闭的环境中受伤，有吸入热蒸汽及化学物质的可以，或已表入热蒸汽及化学物质的可以，或已表现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声音现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声音嘶哑，应思索吸入性烧伤即呼吸道
12、嘶哑，应思索吸入性烧伤即呼吸道烧伤，此时要坚持呼吸道通畅，必烧伤，此时要坚持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；发生心要时行气管插管或气管切开；发生心跳、呼吸停顿的应立刻进展心肺复苏。跳、呼吸停顿的应立刻进展心肺复苏。二二 现场急救现场急救 三维护创面：三维护创面： 用干净物品包扎创面，部分尽量不用用干净物品包扎创面，部分尽量不用外用药，防止运用有色外用药。外用药，防止运用有色外用药。 二二 现场急救现场急救包扎，维护创面包扎，维护创面 四保暖：四保暖： 天寒季节，尤其是夜间要留意保暖，天寒季节，尤其是夜间要留意保暖，以免加速发生或加重休克。以免加速发生或加重休克。 二二 现场急救现场急救三三 转送医院转送医院1、原那么：尽早、尽快送至就近医疗单位。必要时舍近求远，送至烧伤专科医院或有才干救治的较大综合医院。在实际中要灵敏机动，要思索病人的伤情、运送间隔、运送时间及运送的平安性。2、运送途中本卷须知：汽车运送时，如有可以，病人取横放位置，即与汽车纵轴相垂直，否那么采取病人足向车头头向车尾方向的位置。飞机运送时，病人取横位，或起飞时，病人头部向飞机尾侧，降落时将病人头部换向飞机头侧方向。尽可以防止颠簸。送送
