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1、第三节第三节 慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎 病因病因 1 1、因分娩、流产、手术等使宫颈损伤，经、因分娩、流产、手术等使宫颈损伤，经细细菌感染而引起（宫颈管内膜为单层柱状上皮，菌感染而引起（宫颈管内膜为单层柱状上皮，抵抗力差，且宫颈管皱襞多，感染后不易彻底抵抗力差，且宫颈管皱襞多，感染后不易彻底清除）清除） 2 2、高浓度的酸硷或药物刺激（如冲洗液、高浓度的酸硷或药物刺激（如冲洗液或或阴道置药）阴道置药） 3 3、急性宫颈炎治疗不彻底转为慢性、急性宫颈炎治疗不彻底转为慢性 （本病与宫颈癌的发生有一定的关系）（本病与宫颈癌的发生有一定的关系） 病理表现病理表现 1. 1. 宫颈糜烂宫颈糜烂 2 2宫
2、颈腺体囊肿（纳氏囊肿）宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）3 3宫颈息肉宫颈息肉 4 4宫颈肥大宫颈肥大 一、宫颈糜烂一、宫颈糜烂宫颈外口表面是复层鳞状上皮复盖宫颈外口表面是复层鳞状上皮复盖宫颈管表面是柱状上皮复盖宫颈管表面是柱状上皮复盖 当宫颈外当宫颈外口口周围表面复层鳞状上周围表面复层鳞状上皮脱落，被来自宫颈管的柱状上皮所皮脱落，被来自宫颈管的柱状上皮所取代时，表现为宫颈糜烂。取代时，表现为宫颈糜烂。 根据糜烂深浅程度根据糜烂深浅程度分三型：分三型： 单纯性单纯性乳头型乳头型颗粒型颗粒型 宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分度轻轻度度糜烂面积占整个宫颈面积不足糜烂面积占整个宫颈面积不足 1/31/3中度中度糜烂
3、面积占整个宫颈面积的糜烂面积占整个宫颈面积的 1/32/31/32/3重度重度糜烂面积占整个宫颈面积的糜烂面积占整个宫颈面积的 2/32/3以上以上宫颈宫颈糜烂的愈合过程糜烂的愈合过程 鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下方生长推开柱状上皮由鳞状上皮覆盖而愈。 柱状上皮下方的储备细胞增生分化成为新的鳞状上皮取代柱状上皮而愈（此替代过程称为鳞状鳞状上皮化生上皮化生） 二、宫颈腺体囊肿二、宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）（纳氏囊肿） 在在宫颈宫颈糜烂愈合过程中，腺管口糜烂愈合过程中，腺管口被被 堵塞，腺体分泌物引流受阻而潴堵塞，腺体分泌物引流受阻而潴留在腺腔内，形成表面光滑、米粒或留在腺腔内，形成表面光滑、米
4、粒或黄豆大小、半透明粘液凸起于宫颈。黄豆大小、半透明粘液凸起于宫颈。三、宫颈息肉三、宫颈息肉 由于慢性宫颈炎的长期刺激，致宫由于慢性宫颈炎的长期刺激，致宫颈粘膜过度增生，形成单个可数个向宫颈粘膜过度增生，形成单个可数个向宫颈外口突出、形态不一的息肉，表面鲜颈外口突出、形态不一的息肉，表面鲜红，质软而脆，蒂细长，触之易出血。红，质软而脆，蒂细长，触之易出血。四、宫颈肥大四、宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈反长期炎症刺激，宫颈反复充血水肿，组织增生、质复充血水肿，组织增生、质硬。硬。五、慢性宫颈管炎五、慢性宫颈管炎 临床表现及诊断临床表现及诊断 1、临床表现临床表现 白带增多，乳白粘液状或脓性或有白带
5、增多，乳白粘液状或脓性或有接触性出血。接触性出血。 下腹坠胀、腰骶疼痛下腹坠胀、腰骶疼痛2 2、诊断、诊断临床表现临床表现+ +妇科检查妇科检查+ +宫颈糜烂宫颈糜烂 或宫颈腺体囊肿或宫颈腺体囊肿 或宫颈息肉或宫颈息肉 或宫颈肥大或宫颈肥大 预防预防 1 1、分娩、手术避免损伤宫颈，发现应、分娩、手术避免损伤宫颈，发现应及时缝合。及时缝合。2 2、积极治疗急性宫颈炎。、积极治疗急性宫颈炎。3 3、定期进行妇科检查，发现宫颈糜烂、定期进行妇科检查，发现宫颈糜烂者应积极治疗。者应积极治疗。 慢性宫颈炎的治疗原则慢性宫颈炎的治疗原则 慢性宫颈炎以局部治疗为主慢性宫颈炎以局部治疗为主治疗前常规做宫颈刮
6、片检查，排除治疗前常规做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌早期宫颈癌治疗目的是促使糜烂面柱状上皮脱治疗目的是促使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮覆盖而愈合落，由新生鳞状上皮覆盖而愈合 慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗 1 1、药物治疗、药物治疗（1 1）药物腐蚀：灌洗后）药物腐蚀：灌洗后拭干拭干上药上药腐腐蚀（硝酸银、重铬酸钾）蚀（硝酸银、重铬酸钾）（2 2）子宫颈粉：以带线棉球蘸药顶塞）子宫颈粉：以带线棉球蘸药顶塞2 2、物理治疗、物理治疗 是较好的常用的方法，有电熨、冷冻、是较好的常用的方法，有电熨、冷冻、激光等，激光等， 疗程短、疗效高，适用于中、疗程短、疗效高，适用于中、重度糜烂。重度糜烂。治疗注意事项：治疗注意事项：（1 1）选在月经干净后）选在月经干净后3737天天（2 2）治疗后阴道有大量黄水流出）治疗后阴道有大量黄水流出（3 3）应保持外阴清洁）应保持外阴清洁（4 4）8 8周内禁性生活周内禁性生活3 3、手术治疗、手术治疗现已少现已少用，可作宫颈椎形切除用，可作宫颈椎形切除
