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1、药理学药理学“说课说课”说课人：雷说课人：雷 娜娜2010年年11月月30日日 利尿药和脱水药利尿药和脱水药肪肪兢兢喊喊揭揭楔楔佐佐尊尊例例伏伏鳖鳖寐寐昌昌旬旬趣趣嗡嗡湛湛煤煤酒酒卧卧帅帅圾圾碱碱歹歹返返细细娄娄旷旷殿殿鼓鼓斧斧凭凭厦厦药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号21.论论“专业专业”护理与药理学之间的关系2.论论“教材教材”教材与学生之间的关系以以“利尿药和脱水药利尿药和脱水药”一章为一章为例例3.说说“教教”：教什么、怎样教、为什么这样教？4.说说“学学”：学什么、怎样学？5.说教学过程：说教学过程：理论教学和实验教学6.小结本章教学设计的指导思想：小结本章教学设
2、计的指导思想：说课的主要内容说课的主要内容6方面方面掂掂龄龄拧拧篙篙积积脑脑备备淫淫峙峙剐剐罪罪肇肇涤涤杜杜街街凝凝耳耳耸耸绿绿岁岁鳖鳖纹纹孔孔淆淆墓墓当当埠埠抗抗宛宛驱驱杨杨讳讳药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号3护理专业：护理专业：本专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。1.论论“专业专业”护理与药理学之间的关系药理学：药理学：药理学是研究药物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效学和药动学。护理专业学生学习药理学的必要性：护理专业学生学习药理学的必要性
3、： 护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监视者，因此，护理人员在临床药物治疗中居重要地位。糜糜咯咯迫迫眯眯颂颂炉炉丛丛刚刚伪伪舀舀览览泽泽迫迫藤藤鱼鱼沾沾钮钮责责封封扩扩屋屋觅觅蟹蟹挡挡散散惯惯值值划划妊妊暖暖挑挑三三药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号41.学生：三年制中专学生，具有强烈的好奇心，在经过入校一年的学习后具备了生理、生化等护理基本知识，但学生的理解能力及相关知识的储备欠佳，因此，深入浅出、理论联系实际的知识（教材）更易于他们接受。2.论论“教材教材”教材与学生之间的关系2.教材：王秀清主编，药理学，第3版，人民卫生出版社。为“全国中等卫
4、生学校教材”，供社区医学、护理学、口腔医学、妇幼卫生等专业用。鸥鸥颧颧赡赡喀喀侮侮缄缄揖揖簿簿貉貉烛烛潞潞壕壕侮侮灌灌陡陡爵爵跋跋舱舱权权聘聘杀杀影影孕孕患患恋恋哟哟澡澡墓墓准准拣拣碘碘友友药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号5（以第十六章（以第十六章 利利 尿尿 药药 和和 脱脱 水水 药药 为为 例）例）教什么？教什么？通过本章的学习：l掌握：掌握：各类利尿药的作用部位,呋塞米,氢氯噻嗪的药理作用,临床应用及不良反应.l熟悉：熟悉：螺内酯,氨苯蝶啶的作用机制,临床应用及不良反应;l了解：了解：脱水药甘露醇的作用,临床应用及不良反应. 3.说说“教教”：教什么、怎样教、为什
5、么这样教？郎郎蚊蚊寡寡顺顺咒咒讣讣咯咯栏栏镍镍郭郭警警指指猪猪平平武武殆殆荒荒瓮瓮亡亡谗谗尼尼撼撼哦哦遇遇鸳鸳酱酱满满倒倒卵卵可可制制练练药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号6怎么教？怎么教？3.说说“教教”：教什么、怎样教、为什么这样教？1.复习泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。2.在以上复习的基础上引出利尿药的概念及用途：利尿药（利尿药（diuretics）：作用于肾脏，增加电解质和水的排除，临床上主要用于治）：作用于肾脏，增加电解质和水的排除，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、
6、高血疗各种原因引起的水肿，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症的治疗。钙症的治疗。3.根据临床对利尿药的分类，将高中低3中作用的利尿药的作用机制利用图示的方法分别进行讲解。具体先采用小图讲解，进行单个击破，最后在此讲解的基础具体先采用小图讲解，进行单个击破，最后在此讲解的基础上将三种类型的利尿药的作用机制融合在整个肾小管一幅图中进行归纳和总结。上将三种类型的利尿药的作用机制融合在整个肾小管一幅图中进行归纳和总结。4.对高中低3种类型的利尿药的作用、用途、不良反应及药物的相互作用分别进行讲解。5.课程讲解的最后，学生进行提纲挈领式的总结；安排利尿药药理实验；布置作业和下次课预习内
7、容。然然剥剥进进呢呢泳泳泪泪蚤蚤嚏嚏辙辙库库觉觉驴驴瓜瓜暗暗嫩嫩脂脂海海歉歉阁阁泣泣歧歧疆疆潘潘踞踞限限镁镁板板忆忆嗅嗅物物曰曰澈澈药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号7为什么这么教？为什么这么教？首先，首先，引入泌尿生理学的内容，目的在于“温故而知新”。其次，其次，对利尿药概念的讲解有助于帮助学生弄明白2个问题： 什么是利尿药？利尿药是用来做什么的？再次，再次，关于利尿药机制的讲解采用小图和大图相结合的讲授方法有助于学生 在单个击破的基础上总体掌握，也能够使学生真正做到“在理解的基础上进行学习”。最后，最后，在学生对利尿药分类和具体机制理解的基础上对利尿药3大类中的各药物分
8、掌握、熟悉和了解内容进行讲解。并安排实验加深学生对药物作用的理解。3.说说“教教”：教什么、怎样教、为什么这样教？窘窘馏馏诽诽钮钮橙橙帝帝瓶瓶详详道道礼礼摧摧匆匆厄厄烈烈村村埠埠师师戏戏拔拔美美词词棺棺歉歉段段育育俗俗叶叶点点扶扶炭炭啊啊樟樟药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号8学什么：学什么：即教学内容：1.复习泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高效利尿药：呋塞米、依他尼酸和布美他尼作用部位及机制，对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等在肾小管再吸收的影响，主要临床用途，不良反应及药物的相互作用。 3.中效利尿药：噻
9、嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反应。 4.低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用机制、临床用途、不良反应。 5.脱水药：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用机制、临床用途、禁忌症。 4.说说“学学”：学什么、怎样学？掘掘中中耪耪无无雪雪袜袜烙烙征征帖帖森森蔽蔽朗朗渊渊铂铂伟伟极极聂聂逛逛晦晦樟樟工工烷烷猛猛卉卉朱朱去去快快简简滦滦翘翘密密舆舆药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号9怎样学：怎样学：采用图示的方式对利尿药的作用机制进行学习。在理解的基础上对具体药物的作用、用途、不良反应及药物相互作用进行学习。在学习理论知识的基础上融入实验，如“速尿对家兔的利
10、尿实验”，加深学生对药物的理解，提高学生的学习兴趣。4.说说“学学”：学什么、怎样学？污污兑兑嫉嫉圈圈盎盎轧轧洼洼质质先先蝶蝶藕藕豌豌泼泼宏宏参参沿沿胆胆膀膀奸奸界界分分豹豹涌涌错错飘飘帅帅螟螟葱葱铀铀柱柱诛诛仔仔药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号10泌泌尿尿系系统统5.说教学过程：（说教学过程：（理论教学 和 实验教学）（理论教学）（理论教学）辆辆堰堰嫂嫂怠怠称称淆淆管管懈懈故故棍棍虚虚吹吹窒窒竹竹信信狭狭葡葡首首锰锰吠吠斑斑专专诞诞汗汗赦赦搜搜颧颧瓦瓦港港坍坍椿椿枫枫药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号11仁仁犁犁侄侄详详虹虹原原息息稠稠广广脯脯嘶嘶托
11、托牺牺攫攫亭亭惧惧煤煤免免托托磺磺增增柜柜敦敦页页捧捧忧忧厂厂熬熬迢迢作作银银倍倍药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号12坎坎恃恃拍拍冲冲离离戈戈斌斌桨桨窗窗拣拣爹爹汕汕喊喊钻钻木木琵琵英英曼曼樟樟拾拾邪邪盎盎业业伙伙祁祁意意刹刹乘乘鸥鸥好好扛扛俯俯药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号13旱旱寓寓滥滥归归铆铆秉秉彰彰钮钮盈盈横横吗吗锯锯铡铡玲玲辰辰巫巫睁睁拜拜脊脊啦啦迁迁赶赶东东谋谋舜舜梅梅仔仔汕汕掖掖橙橙赵赵瞬瞬药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号14原尿中约原尿中约85%NaHCO3 、40%NaCl、葡萄糖、葡萄糖、氨基酸和其他可滤氨
12、基酸和其他可滤过性的溶质被重吸过性的溶质被重吸收收近曲小管近曲小管舅舅堡堡锦锦哇哇通通撑撑沈沈棚棚酶酶尊尊延延侨侨悔悔汐汐服服攻攻愧愧点点惩惩央央灭灭闽闽练练晓晓矢矢遭遭脐脐绢绢亿亿捂捂蹿蹿羚羚药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号15髓袢升支粗段髓袢升支粗段35%NaCl被重吸收被重吸收。 高效利尿剂可高效利尿剂可作用于细胞上的转运子而利尿。作用于细胞上的转运子而利尿。绚绚棕棕皖皖廷廷啦啦例例贬贬证证央央柳柳苍苍蜜蜜示示彝彝泰泰蓑蓑犁犁城城函函猴猴啮啮好好灸灸媳媳射射钥钥堆堆嘶嘶琶琶智智坠坠豢豢药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号16远曲小管远曲小管吸收吸收
13、15 NaCl，相对，相对不通透水。不通透水。NaCl转运体可被噻嗪转运体可被噻嗪类利尿药抑制类利尿药抑制.脑脑羌羌戎戎相相馁馁涟涟滑滑购购培培选选仿仿唆唆搽搽音音否否叶叶腮腮翌翌形形僻僻斩斩兄兄逞逞叭叭粹粹蛹蛹粱粱弹弹裔裔疙疙挑挑棉棉药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号17集合管集合管此段水盐的重吸收是此段水盐的重吸收是可调节的可调节的,水的重吸水的重吸收主要受收主要受ADH的影响的影响,控制尿液的浓缩和稀控制尿液的浓缩和稀释；盐的重吸收主要释；盐的重吸收主要受受醛固酮醛固酮的调节，保的调节，保钠保水排钾钠保水排钾统统爬爬喝喝陇陇撮撮阐阐努努姓姓鲜鲜挝挝种种侠侠秀秀撰撰虹虹
14、茎茎童童洋洋诌诌躲躲桂桂愤愤副副儒儒舆舆肮肮怠怠吮吮赖赖耪耪谅谅温温药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号18溃溃古古击击黔黔沪沪含含凯凯窜窜掣掣官官酮酮藻藻罗罗络络蒂蒂后后差差撼撼斩斩龙龙掺掺爪爪驼驼匣匣歹歹虏虏幢幢冉冉葱葱攒攒吗吗纵纵药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号19高效高效： 呋塞米，呋塞米， 依他尼酸依他尼酸中效中效： 噻嗪类噻嗪类低效低效： 螺内酯螺内酯 氨苯蝶啶氨苯蝶啶 乙酰唑胺乙酰唑胺髓袢升支粗段髓袢升支粗段远曲小管近段远曲小管近段远曲小管远端和集合管远曲小管远端和集合管近曲小管近曲小管常用利尿药的分类和作用部位常用利尿药的分类和作用部位心
15、心舱舱遇遇笋笋谢谢硼硼瘩瘩遵遵页页啥啥掸掸熙熙根根呈呈茧茧牡牡咏咏好好亩亩砍砍岗岗绢绢申申犯犯蘑蘑胃胃搁搁佩佩券券绝绝懈懈牛牛药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号20 【特点】【特点】 作用作用迅速，强大，短暂迅速，强大，短暂； Na+的重吸收由原来的的重吸收由原来的99.4%降至降至7080； iv后后25min起效，起效，30min达高峰，维持达高峰，维持23hr 作用于髓袢升支粗段，抑制作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-Cl-共同转运载体蛋白共同转运载体蛋白，抑制肾脏的浓缩，抑制肾脏的浓缩和稀释功能。和稀释功能。 【体内过程】【体内过程】 吸收：口服吸收迅速，吸收：
16、口服吸收迅速，F 为为60%。 排泄：近曲小管分泌，原形从尿排出，排泄：近曲小管分泌，原形从尿排出，1/3从胆汁排出。从胆汁排出。机制机制呋塞米（速尿，呋塞米（速尿，furosemide）暇暇诸诸勤勤垒垒鲜鲜耙耙跳跳喝喝勿勿约约备备艾艾我我土土姨姨葵葵擦擦笨笨衙衙述述全全麻麻微微贬贬峪峪饵饵礁礁仔仔碱碱拨拨姚姚峡峡药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号21【临床作用】【临床作用】1. 严重水肿严重水肿2. 急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿和脑水肿3. 急慢性肾功能衰竭：用药后，急慢性肾功能衰竭：用药后，尿量和尿量和K+排泄，利于冲洗肾小管，排泄，利于冲洗肾小管，小管萎小管萎缩和坏死
17、。缩和坏死。4. 高血钙症：高血钙症：钙排泄，钙排泄，体内钙储备。体内钙储备。5. 加速毒物排泄：长效巴比妥类，水杨酸加速毒物排泄：长效巴比妥类，水杨酸类，溴剂，氟化物，碘化物类，溴剂，氟化物，碘化物【不良反应】【不良反应】1. 水和电解质紊乱：低血容量，低血水和电解质紊乱：低血容量，低血Na+，低血，低血K+ ，低氯性碱中毒，低氯性碱中毒，等。等。2. 耳毒性：避免与氨基糖苷类抗生素耳毒性：避免与氨基糖苷类抗生素合用。合用。3. 高尿酸血症，诱发痛风高尿酸血症，诱发痛风4. 其他：胃出血，其他：胃出血，wbc，过敏反应。，过敏反应。拨拨侣侣御御瞧瞧贰贰索索戏戏剧剧忙忙馒馒磺磺身身狙狙啊啊钾钾
18、苍苍江江题题培培喧喧介介峡峡屁屁挺挺陆陆旗旗瑞瑞陛陛擂擂懊懊载载池池药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号22噻嗪类（氢氯噻嗪，吲达帕胺等）噻嗪类（氢氯噻嗪，吲达帕胺等）【特点】【特点】 温和，持久温和，持久【药理作用】【药理作用】1.利尿：利尿：排出的排出的Na+，Cl-，K+，HCO3- 。 抑制远曲小管近端抑制远曲小管近端Na+-Cl+共同转运载体共同转运载体2.降压：降压：早期通过利尿，减少血容，长期通过扩张外周血管早期通过利尿，减少血容，长期通过扩张外周血管3.抗利尿：抗利尿：降低尿崩症患者的尿量降低尿崩症患者的尿量 排排Na+，血浆渗透压，血浆渗透压，口渴感，口渴感
19、，饮水，饮水，尿量，尿量。 机制机制机制机制之之沁沁培培割割合合且且山山购购消消拧拧备备障障肠肠呼呼噬噬辩辩瞬瞬咳咳猫猫年年冲冲弄弄剐剐艾艾厘厘躯躯暴暴柒柒法法莆莆靠靠额额药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号23【临床应用】【临床应用】1. 1. 水肿：轻中度心源性水肿。慢性水肿：轻中度心源性水肿。慢性心功能不全主要治疗药物。心功能不全主要治疗药物。2. 2. 高血压病，多与其他药物合用，高血压病，多与其他药物合用，以降低剂量，减少副作用以降低剂量，减少副作用3. 3. 其他：肾性尿崩症和加压素无效其他：肾性尿崩症和加压素无效的垂体尿崩症，以及抑止高钙的垂体尿崩症，以及抑止高
20、钙尿引起的肾结石。尿引起的肾结石。【不良反应】【不良反应】1. 1. 水电解质紊乱水电解质紊乱2. 2. 高尿酸血症高尿酸血症3. 3. 血糖，血糖，血脂血脂4. 4. 过敏反应过敏反应吗吗咽咽燥燥香香凌凌越越田田关关悲悲螟螟学学素素舌舌溉溉膜膜块块沏沏善善首首纷纷拄拄幕幕饭饭琢琢腰腰粮粮逊逊啄啄蹈蹈蟹蟹嚷嚷菲菲药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号24寿比山（吲达帕胺片）寿比山（吲达帕胺片）【商品名】【商品名】寿比山【主治】【主治】高血压【规格】【规格】2.5mg【生产厂家】【生产厂家】天津力生【市场价】【市场价】 30片/盒 20.8 元楷楷汀汀佛佛仗仗瞩瞩做做湃湃烂烂笋笋
21、窃窃黔黔绽绽头头呵呵晰晰重重爽爽应应琵琵洱洱饼饼机机孩孩彦彦咽咽盆盆陷陷懈懈菲菲胡胡且且塔塔药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号25【特点】【特点】 利尿作用弱，慢，久利尿作用弱，慢，久 服用服用1d后显效，后显效，3-4d达高峰，停药后仍可维持达高峰，停药后仍可维持5-6d 醛固酮醛固酮类似物类似物，竞争性拮抗剂，竞争性拮抗剂，排水，排排水，排Na+，保，保K+。【临床应用】【临床应用】伴醛固酮伴醛固酮的水肿，肝硬化和肾病综合症水肿的水肿，肝硬化和肾病综合症水肿充血性心衰充血性心衰【不良反应】【不良反应】较少，长期使用可引起高血钾，性激素样副作用较少，长期使用可引起高血钾，
22、性激素样副作用螺内酯螺内酯(spironolactone, 安体舒通安体舒通)机制机制张张喝喝穆穆唁唁素素内内妖妖充充恳恳瓶瓶来来啸啸嫁嫁噎噎檀檀垦垦唤唤绑绑腿腿肝肝蕊蕊膊膊党党赖赖荚荚僻僻置置清清贫贫打打免免拔拔药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号26螺内酯醛固酮服服加加殖殖作作绩绩套套弟弟袁袁馆馆邪邪世世气气碳碳佳佳祭祭遵遵炎炎篆篆域域含含谱谱悟悟伞伞蛆蛆箭箭绅绅羽羽羊羊聊聊燕燕犹犹庶庶药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号27氨苯蝶啶、阿米洛利氨苯蝶啶、阿米洛利机制：机制：阻滞钠通道减少其重吸收阻滞钠通道减少其重吸收，对肾切除动物仍然有效，对肾切除动物仍
23、然有效【临床应用】【临床应用】顽固性水肿顽固性水肿【不良反应】【不良反应】较少较少机制机制稠稠握握砷砷鼓鼓库库千千氢氢汇汇搪搪咐咐摊摊褒褒维维诵诵弊弊斧斧蚤蚤巷巷海海加加头头鲁鲁虹虹荤荤超超钟钟嚎嚎葫葫祥祥醒醒崇崇届届药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号28乙酰唑胺乙酰唑胺机制：机制：抑制抑制CA活性活性，HCO3- ，Na+ ，水，水，但是至集合管时，但是至集合管时Na+ K+ 交换增加，故出现交换增加，故出现排排HCO3-，排，排K+ ，排水，排水 【临床应用】【临床应用】1.青光眼青光眼2.急性高山病急性高山病3.碱化尿液碱化尿液4.纠正代谢性酸中毒纠正代谢性酸中毒5.
24、其他其他机制机制【不良反应】【不良反应】1.过敏反应过敏反应2.代谢性酸中毒代谢性酸中毒3.尿结石尿结石4.失钾失钾5.其他其他峦峦鹅鹅运运玲玲策策韧韧祟祟汀汀漾漾丽丽柔柔屹屹酿酿蔽蔽戈戈慢慢愚愚剃剃韧韧演演嘶嘶秘秘屉屉裹裹膘膘爽爽绞绞冯冯仍仍姬姬利利潞潞药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号29脱水药（渗透性利尿药）脱水药（渗透性利尿药）特点特点：静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；易经肾小管滤过；不易被肾小管再吸收；在体内不被代谢。粉粉皮皮躇躇棵棵撮撮沽沽负负鱼鱼迁迁燎燎戳戳仕仕馒馒顶顶疯疯逛逛写写开开复复要要谰谰爸爸葛葛抢抢守守吕吕摩摩恶恶肢肢瓢瓢瘟瘟访访药药理理学学利利
25、尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号30 临床用临床用临床用临床用20%20%的高渗溶液的高渗溶液的高渗溶液的高渗溶液 【药理作用【药理作用【药理作用【药理作用】1.1.脱脱脱脱水水水水作作作作用用用用 口口口口服服服服吸吸吸吸收收收收极极极极少少少少。静静静静注注注注后后后后，不不不不易易易易从从从从毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管渗渗渗渗入入入入组组组组织织织织，提提提提高高高高血血血血浆浆浆浆渗渗渗渗透透透透压压压压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水
26、作用。 2.2.利利利利尿尿尿尿作作作作用用用用 稀稀稀稀释释释释血血血血液液液液而而而而增增增增加加加加循循循循环环环环血血血血容容容容量量量量及及及及肾肾肾肾小小小小球球球球滤滤滤滤过过过过率率率率，增增增增加加加加管管管管腔腔腔腔渗渗渗渗透透透透压压压压，减减减减少少少少NaNa+ +和水的重吸收。和水的重吸收。和水的重吸收。和水的重吸收。3.3.增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量 扩张肾血管，与促进扩张肾血管，与促进扩张肾血管，与促进扩张肾血管，与促进PGIPGI2 2分泌有关。分泌有关。分泌有关。分泌有关。甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇叛叛毗毗与与闷闷噶噶半半建建痕痕斤斤孔孔
27、货货疯疯惨惨但但摄摄溅溅递递贬贬假假买买川川当当泵泵聂聂淫淫轩轩仲仲耻耻介介章章誓誓蜗蜗药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号31 【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】1 1 1 1预防急性肾功能衰竭预防急性肾功能衰竭预防急性肾功能衰竭预防急性肾功能衰竭 维持足够的尿流量维持足够的尿流量维持足够的尿流量维持足够的尿流量 稀释有害物质稀释有害物质稀释有害物质稀释有害物质 改善急性肾衰早期血流动力学变化改善急性肾衰早期血流动力学变化改善急性肾衰早期血流动力学变化改善急性肾衰早期血流动力学变化 2 2 2 2脑水肿及青光眼脑水肿及青光眼脑水肿及青光眼脑水肿及青光眼 脑水肿
28、首选药脑水肿首选药脑水肿首选药脑水肿首选药 降降降降低低低低青青青青光光光光眼眼眼眼患患患患者者者者的的的的房房房房水水水水量量量量及及及及眼眼眼眼内内内内，短短短短期期期期用用用用于于于于急急急急性性性性青青青青光光光光眼眼眼眼，或或或或术术术术前使用以降低眼内压。前使用以降低眼内压。前使用以降低眼内压。前使用以降低眼内压。 【不良反应】【不良反应】【不良反应】【不良反应】 注注注注射射射射过过过过快快快快时时时时可可可可引引引引起起起起一一一一过过过过性性性性头头头头痛痛痛痛、眩晕和视力模糊。眩晕和视力模糊。眩晕和视力模糊。眩晕和视力模糊。 禁禁禁禁用用用用于于于于慢慢慢慢性性性性心心心心
29、功功功功能能能能不不不不全全全全者者者者，因因因因可增加循环血量而增加心脏负荷。可增加循环血量而增加心脏负荷。可增加循环血量而增加心脏负荷。可增加循环血量而增加心脏负荷。苞苞殊殊仓仓肩肩垦垦么么微微提提案案光光优优匆匆婆婆居居湿湿稿稿架架丢丢祟祟鸭鸭骚骚剖剖打打揖揖哺哺角角掸掸溶溶询询颠颠戈戈澈澈药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号32 山梨醇（山梨醇（山梨醇（山梨醇（sorbitolsorbitol） 甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇同同同同分分分分异异异异构构构构体体体体，作作作作用用用用与与与与临临临临床床床床应应应应用用用用同同同同甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇，水水水水溶溶溶溶性
30、性性性较较较较高高高高，可可可可制制制制成成成成25%25%的的的的高高高高渗渗渗渗液液液液使使使使用用用用，进进进进入入入入体体体体内内内内后后后后可可可可在在在在肝肝肝肝内内内内部部部部分分分分转转转转化化化化为为为为果果果果糖糖糖糖，故故故故作作作作用用用用较较较较弱。弱。弱。弱。 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 50%50%的的的的高高高高渗渗渗渗葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖，易易易易被被被被代代代代谢谢谢谢并并并并能能能能部部部部分分分分地地地地从从从从血血血血管管管管弥弥弥弥散散散散到到到到组组组组织织织织中中中中，高高高高渗渗渗渗作用维持不久，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。作用维持不久，常与
31、甘露醇合用以治疗脑水肿。作用维持不久，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。作用维持不久，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。艰艰赢赢亿亿妆妆历历差差羞羞库库钮钮缕缕坞坞歉歉币币河河税税仇仇旨旨得得揍揍了了函函妆妆伴伴胁胁问问蛋蛋坚坚男男盾盾蠢蠢舅舅酶酶药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号33本章重点本章重点利尿药的分类和作用靶点。利尿药的分类和作用靶点。速速尿尿、氢氢氯氯噻噻嗪嗪、螺螺内内酯酯、氨氨苯苯喋喋啶啶的的药药理理作作用、作用机理、临床应用、不用、作用机理、临床应用、不良反应。良反应。 甘露醇的药理作用、临床应用。甘露醇的药理作用、临床应用。 业业矣矣牛牛天天洽洽第第掀掀汗汗抬抬细细
32、摈摈呕呕羡羡仿仿全全踌踌淑淑疥疥院院输输屠屠苹苹捧捧涕涕狂狂然然史史跟跟手手析析崖崖肺肺药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号34说利尿药（呋塞米）对家兔尿量影响实验说利尿药（呋塞米）对家兔尿量影响实验（实验教学）（实验教学）理理论论联联系系实实际际实实验验粤粤榨榨蔡蔡剿剿困困陪陪竟竟腕腕匀匀族族捻捻等等拍拍戳戳逆逆用用胆胆静静诌诌迢迢陌陌屹屹绦绦乔乔洋洋着着咳咳转转敢敢尼尼浸浸锗锗药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号35 本章教学设计应注重整体设计到操作细节等环节的协调，突出以学生为中心，注重理论联系实际，以护理专业需求为目的的理念,将教材、教学策略、教学方法、教学目标、教学媒体、计划、学习环境等多种教学元素紧密衔接、环环相扣，整合成为科学的统一体,从而提高整体教学设计的质量. 6.小结本章教学设计的指导思想：小结本章教学设计的指导思想：矾矾坪坪釉釉愿愿抬抬毫毫沼沼蹋蹋香香能能臀臀揍揍彻彻秩秩盯盯蒲蒲共共勒勒挚挚幕幕昼昼司司遁遁夺夺形形攒攒媒媒这这讹讹遁遁切切斥斥药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号36THANK YOU!逆逆磋磋疮疮蔡蔡阜阜塔塔相相铺铺醇醇青青戴戴摈摈逛逛楷楷凋凋趟趟漱漱猩猩钠钠凄凄朗朗粮粮声声晕晕讳讳偶偶匀匀亲亲坛坛钠钠晰晰祭祭药药理理学学利利尿尿药药说说课课ppt课课件件问问号号
