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1、浅浅谈血常血常规结果的解果的解释及运用及运用沙湾沙湾沙湾沙湾县县县县人民医院人民医院人民医院人民医院检验检验检验检验科科科科 张张张张睿睿睿睿一一. .概概论论 n n常常规规 ：即常用的大家公：即常用的大家公认认的行之有效的必的行之有效的必需需检查检查的根本工程的根本工程 ；n n血常血常规检查规检查是是对对人体安康根本情况了解人体安康根本情况了解应应首首选选的的评评价价检查检查系系统统：人体的：人体的营营养情况养情况 HB HB ，免疫免疫应对应对机能机能 WBCWBC ，出血止血，血管通，出血止血，血管通畅畅 血栓血栓 及血管壁完好性及血管壁完好性 PLTPLT 。 n n辅辅辅辅助助助
2、助诊诊诊诊断工程：根本不具断工程：根本不具断工程：根本不具断工程：根本不具备备备备独立独立独立独立诊诊诊诊断疾病的功能；断疾病的功能；断疾病的功能；断疾病的功能；n n血常血常血常血常规规规规包括：包括：包括：包括：RBC RBC RBC RBC 、HBHBHBHB、 PLT PLT PLT PLT、 WBC WBC WBC WBC及及及及WBCWBCWBCWBC分分分分类类类类 老五老五老五老五项项项项 。全自。全自。全自。全自动仪动仪动仪动仪器的器的器的器的检测检测检测检测多达多达多达多达20202020余余余余项项项项，甚至，甚至，甚至，甚至40404040余余余余项项项项。我科。我科。
3、我科。我科现现现现用用用用BC-5500BC-5500BC-5500BC-5500血球分析血球分析血球分析血球分析仪仪仪仪可做可做可做可做23232323项项项项，BC-6800BC-6800BC-6800BC-6800血球分析血球分析血球分析血球分析仪仪仪仪可做可做可做可做25252525项项项项。n nWHOWHOWHOWHO引荐：运用新引荐：运用新引荐：运用新引荐：运用新颖颖颖颖静脉抗凝血静脉抗凝血静脉抗凝血静脉抗凝血检查检查检查检查血常血常血常血常规规规规 二、血常二、血常规检测质规检测质量控制系量控制系统统 确定确定检测结检测结果的可靠性果的可靠性 1、室、室间质间质控：其作用是确定
4、控：其作用是确定检测检测系系统统的准确性。的准确性。1 每季度由每季度由卫卫生部生部临检临检中心中心发发送定送定值质值质控血控血 2 每半年由每半年由仪仪器厂或指定器厂或指定经销经销商校准商校准仪仪器器2、室内、室内质质控：其作用是控：其作用是检测检测室内精室内精细细度度1 日日间间室内室内质质控控 2 日内日内质质控控 小小结结： 有了以上的有了以上的质质量控制系量控制系统统，置信，置信对对我我们们的的检测结检测结果的准确性更有保果的准确性更有保证证。但并。但并不是不是说说我我们们每个每个检测结检测结果就百分之百准果就百分之百准确，所以我确，所以我们们的化的化验结验结果只能作果只能作为为参考
5、，参考，还还需需临临床医生床医生结结合其他合其他检查检查及及临临床病症床病症进进展展诊诊断。断。 人体血液的组成二、白细胞临床意义：二、白细胞临床意义： WBCWBC生生理理变变化化 ：年年龄龄 、日日间间变变化化 、运运动动、疼疼痛痛、刺刺激激 、妊妊娠娠与与分分娩娩 WBCWBC病理变化病理变化 ： 1. 1. WBCWBC升升高高：细细菌菌、真真菌菌等等感感染染、中中毒毒、急急性性出出血血、溶溶血血、心心梗梗、白血病、脾破裂。白血病、脾破裂。 2. 2. WBCWBC下下降降：伤伤寒寒、疟疟疾疾、放放化化疗疗、再再障障、过过敏敏性性休休克克、重重度度恶恶病质、脾亢、本身免疫性疾病、病质、
6、脾亢、本身免疫性疾病、WBCWBC减少性白血病等减少性白血病等一、正常参考一、正常参考一、正常参考一、正常参考值值: : 成人成人成人成人4.04.010.0109/L10.0109/L；新生儿；新生儿；新生儿；新生儿15.0-20.0109/L15.0-20.0109/L经过瑞氏染色后的各种白细胞 白细胞概述WBCWBC分分分分类类类类的意的意的意的意义义义义：n n主要用来区分主要用来区分主要用来区分主要用来区分细细细细菌性感染和病毒性感染菌性感染和病毒性感染菌性感染和病毒性感染菌性感染和病毒性感染 n n 1. 1. 1. 1.中性粒中性粒中性粒中性粒细细细细胞胞胞胞 50-70%50-
7、70%50-70%50-70% n n 增高：大于增高：大于增高：大于增高：大于80%80%80%80%，应应应应思索有思索有思索有思索有细细细细菌感染的能菌感染的能菌感染的能菌感染的能够够够够；炎症；炎症；炎症；炎症n n 降低：病毒性感染降低：病毒性感染降低：病毒性感染降低：病毒性感染n n 2. 2. 2. 2.淋巴淋巴淋巴淋巴细细细细胞胞胞胞 20-40%20-40%20-40%20-40% n n 增高：百日咳、增高：百日咳、增高：百日咳、增高：百日咳、传传传传染性染性染性染性单单单单核核核核细细细细胞增多症、病毒感染、急性胞增多症、病毒感染、急性胞增多症、病毒感染、急性胞增多症、病
8、毒感染、急性传传传传染性淋巴染性淋巴染性淋巴染性淋巴细细细细胞增多症、淋巴胞增多症、淋巴胞增多症、淋巴胞增多症、淋巴细细细细胞白血病。胞白血病。胞白血病。胞白血病。n n 降低：免疫缺陷降低：免疫缺陷降低：免疫缺陷降低：免疫缺陷n n 3. 3. 3. 3.单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞 3-10%3-10%3-10%3-10% n n 增高：增高：增高：增高：结结结结核、核、核、核、伤伤伤伤寒、寒、寒、寒、疟疟疟疟疾、疾、疾、疾、单单单单核核核核细细细细胞白血病胞白血病胞白血病胞白血病n n 4. 4. 4. 4.嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细细细细胞胞胞胞 0.5-5%0.5-5%0
9、.5-5%0.5-5% n n 增高：寄生虫感染、哮喘、增高：寄生虫感染、哮喘、增高：寄生虫感染、哮喘、增高：寄生虫感染、哮喘、过过过过敏反响、慢粒、慢性溶血性敏反响、慢粒、慢性溶血性敏反响、慢粒、慢性溶血性敏反响、慢粒、慢性溶血性贫贫贫贫血血血血 n n 5. 5. 5. 5.嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细细细细胞胞胞胞 0-1%0-1%0-1%0-1% n n 增高：白血病、中毒增高：白血病、中毒增高：白血病、中毒增高：白血病、中毒严严严严重重重重 血小板血小板 PLTPLT 血小板血小板计计数数400109/L400109/L为为血小板增多血小板增多, ,常常见见于：于：1. 1.
10、原原发发性性增增多多：见见于于骨骨髓髓增增殖殖性性疾疾病病，如如真真性性红红细细胞胞增增多多症症和和原原发发性性血血小小板板增增多多症症、骨骨髓髓纤纤维维化化早早期及慢性粒期及慢性粒细细胞白血病等胞白血病等2. 2. 反反响响性性增增多多：见见于于急急性性感感染染、急急性性溶溶血血、某某些些癌癌症患者，症患者，这这种增多是种增多是轻轻度的，常度的，常500x109/L.500x109/L.3.PLT3.PLT假假性性升升高高：检检测测仪仪器器误误把把小小RBCRBC或或RBCRBC碎碎片片计计入血小板内。入血小板内。 正常参考值：正常参考值：(100-300)X 109/L一一 血小板增多血小
11、板增多 血小板血小板血小板血小板计计计计数数数数 100109/L 100109/L 100109/L 100109/L为为为为血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少, , , ,常常常常见见见见于：于：于：于： 1.PLT 1.PLT 1.PLT 1.PLT假性降低：常假性降低：常假性降低：常假性降低：常见见见见于采血不于采血不于采血不于采血不畅畅畅畅、采血不、采血不、采血不、采血不规规规规范范范范导导导导致致致致标标标标本本本本PLTPLTPLTPLT呈非呈非呈非呈非肉眼可肉眼可肉眼可肉眼可见见见见凝集，凝集，凝集，凝集，还还还还有一种就是静脉血有一种就是静脉血有一种就是静脉血有一种就是
12、静脉血标标标标本采集后需室温放置本采集后需室温放置本采集后需室温放置本采集后需室温放置30303030分分分分钟钟钟钟以上，末稍血采集后需放置以上，末稍血采集后需放置以上，末稍血采集后需放置以上，末稍血采集后需放置10101010分分分分钟钟钟钟以上，以上，以上，以上，PLTPLTPLTPLT结结结结果才果才果才果才稳稳稳稳定准确定准确定准确定准确 2.PLT 2.PLT 2.PLT 2.PLT真性降低：真性降低：真性降低：真性降低： 1 1 1 1 血小板生成减少或妨碍：血小板生成减少或妨碍：血小板生成减少或妨碍：血小板生成减少或妨碍：见见见见于再障、巨幼于再障、巨幼于再障、巨幼于再障、巨幼
13、贫贫贫贫、急性白、急性白、急性白、急性白 血病、放射性血病、放射性血病、放射性血病、放射性损伤损伤损伤损伤、骨髓、骨髓、骨髓、骨髓纤维纤维纤维纤维化晚期等化晚期等化晚期等化晚期等 2 2 2 2 血小板破坏或耗血小板破坏或耗血小板破坏或耗血小板破坏或耗费费费费增多：增多：增多：增多：见见见见于于于于ITP ITP ITP ITP 、SLE SLE SLE SLE 、恶恶恶恶性淋巴瘤、性淋巴瘤、性淋巴瘤、性淋巴瘤、 上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、风风风风疹、新生儿血小板减少症、疹、新生儿血小板减少症、疹、新生儿血小板减少症、疹、新生儿血小板减少症、输输输输血后血小血后血
14、小血后血小血后血小 板减少症、板减少症、板减少症、板减少症、 DIC DIC DIC DIC 、 TTP TTP TTP TTP、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等 3 3 3 3 血小板分布异常：血小板分布异常：血小板分布异常：血小板分布异常：见见见见于脾于脾于脾于脾肿肿肿肿大、血液被稀大、血液被稀大、血液被稀大、血液被稀释释释释 输输输输入大量入大量入大量入大量库库库库 存血或大量血存血或大量血存血或大量血存血或大量血浆浆浆浆 等等等等二二 血小板减少血小板减少n n 一、一、一、一
15、、红细红细红细红细胞胞胞胞检查检查检查检查n n 常用的常用的常用的常用的红细红细红细红细胞胞胞胞检查检查检查检查包括包括包括包括红细红细红细红细胞胞胞胞(RBC)(RBC)、血、血、血、血红红红红蛋白蛋白蛋白蛋白 HGBHGB 、平均、平均、平均、平均红细红细红细红细胞体胞体胞体胞体积积积积 MCVMCV 、平均、平均、平均、平均红细红细红细红细胞含量胞含量胞含量胞含量 MCHMCH 、平均、平均、平均、平均红细红细红细红细胞胞胞胞浓浓浓浓度度度度 MCHCMCHC 、红细红细红细红细胞分布胞分布胞分布胞分布宽宽宽宽度度度度 RDWRDW 等。等。等。等。n n红细红细胞胞 RBC 参考参考
16、值值：成年男性成年男性 4.05.5)1012/L 4.05.5)1012/L 成年女性成年女性 3.55.0)1012/L 3.55.0)1012/L 新生儿新生儿 6.07.0)1012/L 6.07.0)1012/L 二、二、二、二、红细红细红细红细胞胞胞胞临临临临床意床意床意床意义义义义 一一一一 生理性生理性生理性生理性变变变变化：化：化：化： 新生儿、男性、高原居民、精神新生儿、男性、高原居民、精神新生儿、男性、高原居民、精神新生儿、男性、高原居民、精神紧张紧张紧张紧张、猛烈运、猛烈运、猛烈运、猛烈运动动动动后后后后红细红细红细红细胞和血胞和血胞和血胞和血红红红红蛋白均添加。妊娠中
17、、晚期孕蛋白均添加。妊娠中、晚期孕蛋白均添加。妊娠中、晚期孕蛋白均添加。妊娠中、晚期孕妇妇妇妇和老年和老年和老年和老年人人人人红细红细红细红细胞数量和血胞数量和血胞数量和血胞数量和血红红红红蛋白均减少。蛋白均减少。蛋白均减少。蛋白均减少。 二二二二 病理性病理性病理性病理性变变变变化化化化: :增高：真性增高：真性增高：真性增高：真性红细红细红细红细胞增多症，慢性心肺疾病，异常血胞增多症，慢性心肺疾病，异常血胞增多症，慢性心肺疾病，异常血胞增多症，慢性心肺疾病，异常血红红红红蛋蛋蛋蛋白病，白病，白病，白病，肾肾肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质质质机能亢机能亢机能亢机能亢进进进进，呕吐、高，呕吐
18、、高，呕吐、高，呕吐、高热热热热、多尿、腹、多尿、腹、多尿、腹、多尿、腹泻、多汗、大面泻、多汗、大面泻、多汗、大面泻、多汗、大面积烧伤积烧伤积烧伤积烧伤等要素呵斥的等要素呵斥的等要素呵斥的等要素呵斥的暂时暂时暂时暂时性血液性血液性血液性血液浓缩浓缩浓缩浓缩。减少：各种减少：各种减少：各种减少：各种缘缘缘缘由引起的由引起的由引起的由引起的贫贫贫贫血血血血n n血血红红蛋白蛋白 Hb n nHb是在人体有核是在人体有核红细红细胞和网胞和网织红细织红细胞内合胞内合成的一种含色素成的一种含色素辅辅基的基的结结合蛋白合蛋白质质，由四，由四条珠蛋白条珠蛋白肽链肽链每条可每条可结结合一个合一个亚铁亚铁血血红
19、红素素构成的四聚体，可构成的四聚体，可结结合氧和二氧化碳。每合氧和二氧化碳。每克血克血红红蛋白可携蛋白可携带带1.34ml氧。氧。参考参考值：成年男性成年男性 131 172g/L成年女性成年女性 113151g/L新生儿新生儿 180 190g/L一、一、Hb临临床意床意义义： 1 1 1 1 、增高：真性、增高：真性、增高：真性、增高：真性红细红细红细红细胞增多症、肺源性心胞增多症、肺源性心胞增多症、肺源性心胞增多症、肺源性心脏脏脏脏病、病、病、病、严严严严重脱水、先心病、高山地域的居民、重脱水、先心病、高山地域的居民、重脱水、先心病、高山地域的居民、重脱水、先心病、高山地域的居民、严严严
20、严重重重重烧伤烧伤烧伤烧伤、休克、休克、休克、休克等等等等 2 2 2 2 、降低：、降低：、降低：、降低：贫贫贫贫血、出血血、出血血、出血血、出血 与与与与红细红细红细红细胞胞胞胞计计计计数数数数类类类类似，判似，判似，判似，判别贫别贫别贫别贫血程度血程度血程度血程度优优优优于于于于红细红细红细红细胞胞胞胞计计计计数。数。数。数。临床上根据临床上根据Hb减低程度将贫血分为减低程度将贫血分为:轻度度 Hb Hb低限低限91g/L 91g/L 中度中度 90-61g/L 90-61g/L 重度重度 60-31g/L 60-31g/L极重度极重度 30g/L 30g/L贫血的红细胞形状学分类贫血的
21、红细胞形状学分类MCV、MCH、MCHC分类法分类法:贫血的红细胞形状学分类贫血的红细胞形状学分类MCV、RDW分类法分类法:小细胞低色素性贫血缺铁贫小细胞低色素性贫血缺铁贫大细胞低色素性贫血巨幼贫大细胞低色素性贫血巨幼贫 网网网网织红细织红细织红细织红细胞是尚未完全成熟的胞是尚未完全成熟的胞是尚未完全成熟的胞是尚未完全成熟的红细红细红细红细胞，在周胞，在周胞，在周胞，在周围围围围血液中的血液中的血液中的血液中的数数数数值值值值可反映骨髓可反映骨髓可反映骨髓可反映骨髓红细红细红细红细胞的生胞的生胞的生胞的生胜胜胜胜利能，因此利能，因此利能，因此利能，因此对对对对血液病的血液病的血液病的血液病的
22、诊诊诊诊断和断和断和断和治治治治疗疗疗疗反响的察看均有其重要反响的察看均有其重要反响的察看均有其重要反响的察看均有其重要 。 网网网网织红细织红细织红细织红细胞正常参考胞正常参考胞正常参考胞正常参考值值值值 手工法手工法手工法手工法 ： 成人：成人：成人：成人：0.005-0.0150.005-0.015 儿童：儿童：儿童：儿童：0.005-0.075 0.005-0.075 新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：0.02-0.060.02-0.06 成人成人成人成人绝对值绝对值绝对值绝对值(24-84)109/L(24-84)109/L网网织红细织红细胞胞 Ret 1 1 1 1 增多：增多：增多
23、：增多：溶血性溶血性溶血性溶血性贫贫贫贫血：溶血血：溶血血：溶血血：溶血时时时时大量网大量网大量网大量网织红细织红细织红细织红细胞胞胞胞进进进进入血循入血循入血循入血循环环环环，RetRetRetRet可达可达可达可达6%6%6%6%8%8%8%8%，急性溶血急性溶血急性溶血急性溶血时时时时，可达，可达，可达，可达约约约约20%20%20%20%，甚至，甚至，甚至，甚至50%50%50%50%以上，以上，以上，以上，绝对值绝对值绝对值绝对值超越超越超越超越10010 910010 910010 910010 9L L L L。急。急。急。急性失血后，性失血后，性失血后，性失血后，5 5 5 5
24、10d10d10d10d网网网网织红细织红细织红细织红细胞达胞达胞达胞达顶顶顶顶峰，峰，峰，峰，2 2 2 2周后恢复正常。周后恢复正常。周后恢复正常。周后恢复正常。 放放放放疗疗疗疗、化、化、化、化疗疗疗疗后：恢复造血后：恢复造血后：恢复造血后：恢复造血时时时时，RetRetRetRet短短短短暂暂暂暂和迅速增高，是骨髓恢复和迅速增高，是骨髓恢复和迅速增高，是骨髓恢复和迅速增高，是骨髓恢复较较较较敏敏敏敏感的目的。感的目的。感的目的。感的目的。 红红红红系无效造血：骨髓中系无效造血：骨髓中系无效造血：骨髓中系无效造血：骨髓中红红红红系增生活系增生活系增生活系增生活泼泼泼泼，外周血网，外周血网
25、，外周血网，外周血网织红细织红细织红细织红细胞胞胞胞计计计计数正常数正常数正常数正常或或或或轻轻轻轻度增高。度增高。度增高。度增高。 2 2 2 2 减少：减少：减少：减少：见见见见于再生妨碍性于再生妨碍性于再生妨碍性于再生妨碍性贫贫贫贫血、溶血性血、溶血性血、溶血性血、溶血性贫贫贫贫血再障危象。典型再生妨碍血再障危象。典型再生妨碍血再障危象。典型再生妨碍血再障危象。典型再生妨碍性性性性贫贫贫贫血血血血诊诊诊诊断断断断规规规规范之一是范之一是范之一是范之一是RetRetRetRet计计计计数常低于数常低于数常低于数常低于0.0050.0050.0050.005，绝对值绝对值绝对值绝对值低于低于
26、低于低于1510 91510 91510 91510 9L L L L。 2 2 2 2、察看、察看、察看、察看贫贫贫贫血血血血疗疗疗疗效效效效 缺缺缺缺铁铁铁铁性性性性贫贫贫贫血、巨幼血、巨幼血、巨幼血、巨幼细细细细胞性胞性胞性胞性贫贫贫贫血患者治血患者治血患者治血患者治疗疗疗疗前，前，前，前，RetRetRetRet仅轻仅轻仅轻仅轻度增高度增高度增高度增高 也可正常也可正常也可正常也可正常或减少或减少或减少或减少 ，给给给给予予予予铁剂铁剂铁剂铁剂或或或或维维维维生素生素生素生素B12B12B12B12、叶酸治、叶酸治、叶酸治、叶酸治疗疗疗疗后，用后，用后，用后，用药药药药3 3 3 35
27、 5 5 5天后，天后，天后，天后，RetRetRetRet开开开开场场场场上升，上升，上升，上升，7 7 7 710101010天达天达天达天达顶顶顶顶峰，峰，峰，峰，2 2 2 2周左右，周左右，周左右，周左右，RetRetRetRet逐逐逐逐渐渐渐渐下降，下降，下降，下降，阐阐阐阐明治明治明治明治疗疗疗疗有效。有效。有效。有效。 3 3 3 3、骨髓移植后、骨髓移植后、骨髓移植后、骨髓移植后监测监测监测监测 骨髓移植后第骨髓移植后第骨髓移植后第骨髓移植后第21212121天，如天，如天，如天，如RetRetRetRet大于大于大于大于15109151091510915109L L L L
28、，表示无移植并，表示无移植并，表示无移植并，表示无移植并发发发发症；小于症；小于症；小于症；小于15109151091510915109L L L L，伴嗜中性粒，伴嗜中性粒，伴嗜中性粒，伴嗜中性粒细细细细胞和血小板增高，能胞和血小板增高，能胞和血小板增高，能胞和血小板增高，能够为够为够为够为骨髓移植失骨髓移植失骨髓移植失骨髓移植失败败败败。 网网网网织红细织红细织红细织红细胞胞胞胞临临临临床意床意床意床意义义义义：贫贫贫贫血血血血病病病病因因因因诊诊诊诊断断断断思思思思绪绪绪绪标标本采集及本卷本采集及本卷须须知知静脉抗凝血静脉抗凝血较较末梢血末梢血检测检测的的优优点：点： n n实际实际上上
29、讲讲，成分是均匀的，成分是均匀的 n n冷冷热对热对微循微循环环速度的影响速度的影响 n n穿刺深度及穿刺深度及挤压挤压的的轻轻重的影响重的影响 n n采集采集标标本量的准确度本量的准确度 n n因此：有因此：有时时末梢血末梢血结结果并不能准确的反果并不能准确的反映映n n 整个机体的情况整个机体的情况 静脉采血本卷静脉采血本卷须须知知 n n压压压压脉脉脉脉带压带压带压带压迫迫迫迫时间时间时间时间不能超越半分不能超越半分不能超越半分不能超越半分钟钟钟钟 n n不得在不得在不得在不得在输输输输液液液液侧侧侧侧采血采血采血采血n n最好第二管采集血常最好第二管采集血常最好第二管采集血常最好第二管
30、采集血常规规规规 n n采血量不能太多，也不能太少采血量不能太多，也不能太少采血量不能太多，也不能太少采血量不能太多，也不能太少 ：2ml2ml2ml2ml血液血液血液血液 n n采血后采血后采血后采血后应应应应立刻悄然立刻悄然立刻悄然立刻悄然颠颠颠颠倒混匀倒混匀倒混匀倒混匀7-87-87-87-8次次次次 n n 静脉采血静脉采血静脉采血静脉采血顺顺顺顺序建序建序建序建议议议议：n n 第第第第1 1 1 1管：生化或免疫；第管：生化或免疫；第管：生化或免疫；第管：生化或免疫；第2 2 2 2管：血常管：血常管：血常管：血常规规规规；第；第；第；第3 3 3 3管：凝血管：凝血管：凝血管：凝
31、血检查检查检查检查；第；第；第；第4 4 4 4管：血沉；最后采集：血管：血沉；最后采集：血管：血沉；最后采集：血管：血沉；最后采集：血培育等。培育等。培育等。培育等。 输液侧采集标本血常规结果输液侧采集标本血常规结果正常采集标本复查血常规结果正常采集标本复查血常规结果标标本条形本条形码码粘粘贴贴本卷本卷须须知知不合格粘贴图示简简介静脉采血抗凝管的介静脉采血抗凝管的选择选择： 血常血常血常血常规规规规、交叉配血、糖化血、交叉配血、糖化血、交叉配血、糖化血、交叉配血、糖化血红红红红蛋白：抗凝蛋白：抗凝蛋白：抗凝蛋白：抗凝剂为剂为剂为剂为EDTA-K2 EDTA-K2 EDTA-K2 EDTA-K
32、2 紫色，紫色，紫色，紫色，2ml2ml2ml2ml 血凝：抗凝血凝：抗凝血凝：抗凝血凝：抗凝剂为剂为剂为剂为枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠 ( ( ( (蓝蓝蓝蓝色色色色,2ml),2ml),2ml),2ml)血沉：抗凝血沉：抗凝血沉：抗凝血沉：抗凝剂为剂为剂为剂为枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠 黑色黑色黑色黑色,2ml,2ml,2ml,2ml 生化、免疫：无抗凝生化、免疫：无抗凝生化、免疫：无抗凝生化、免疫：无抗凝剂剂剂剂 红红红红色色色色,3ml,3ml,3ml,3ml以上以上以上以上 血培育：成人：血培育：成人：血培育：成人：血培育：成人：5-10ml 5-10ml 5-10ml
33、5-10ml ；儿童：；儿童：；儿童：；儿童：2-5ml2-5ml2-5ml2-5ml 未用抗生素未用抗生素未用抗生素未用抗生素前前前前 n n真空采血管表示图三、三、标标本流程本流程1.1.医生下医嘱医生下医嘱医生下医嘱医生下医嘱 急急急急诊诊诊诊医嘱、住院医嘱、医嘱、住院医嘱、医嘱、住院医嘱、医嘱、住院医嘱、门诊门诊门诊门诊医嘱医嘱医嘱医嘱 2.2.护护护护士士士士执执执执行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形码码码码。按照条形。按照条形。按照条形。按照条形码码码码上上上上标识预备标识预备标识预备标识预备采采采采样样样样管。管。管。管。3.3.护护护护士采取士采取
34、士采取士采取标标标标本后，本后，本后，本后，还还还还需在需在需在需在标标标标本接本接本接本接纳纳纳纳程序中程序中程序中程序中进进进进展采展采展采展采样样样样后必需在任后必需在任后必需在任后必需在任务务务务站站站站进进进进展接展接展接展接纳纳纳纳才干送才干送才干送才干送检检检检。 必需程序必需程序必需程序必需程序 4.4.检验检验检验检验科收到科收到科收到科收到标标标标本后先在本后先在本后先在本后先在标标标标本接本接本接本接纳纳纳纳程序中程序中程序中程序中进进进进展展展展标标标标本接本接本接本接纳纳纳纳并扣并扣并扣并扣费费费费。5.5.标标标标本接本接本接本接纳纳纳纳并扣并扣并扣并扣费费费费后，
35、在后，在后，在后，在检验检验检验检验系系系系统统统统中中中中进进进进展展展展标标标标本条形本条形本条形本条形码扫码扫码扫码扫描描描描 程序程序程序程序可自可自可自可自动动动动提取病人根本信息及提取病人根本信息及提取病人根本信息及提取病人根本信息及检测检测检测检测工程工程工程工程 。6.6.上述操作完成，上述操作完成，上述操作完成，上述操作完成，仪仪仪仪器器器器质质质质控控控控经过经过经过经过后，后，后，后，标标标标本就可上机本就可上机本就可上机本就可上机进进进进展展展展检测检测检测检测。 注：急注：急注：急注：急诊标诊标诊标诊标本三大常本三大常本三大常本三大常规规规规 血常血常血常血常规规规规
36、、尿常、尿常、尿常、尿常规规规规、便常、便常、便常、便常规规规规 均在均在均在均在3030分分分分钟钟钟钟内出具内出具内出具内出具报报报报告告告告单单单单，除三大常，除三大常，除三大常，除三大常规规规规、细细细细菌培育、血培育外的菌培育、血培育外的菌培育、血培育外的菌培育、血培育外的其他工程均在两小其他工程均在两小其他工程均在两小其他工程均在两小时时时时内出具内出具内出具内出具结结结结果。果。果。果。7.7.如有不合格如有不合格如有不合格如有不合格标标标标本，本，本，本，检验检验检验检验科科科科经过标经过标经过标经过标本接本接本接本接纳纳纳纳程序程序程序程序进进进进展展展展标标标标本退回并退本退回并退本退回并退本退回并退费费费费，并，并，并，并联络临联络临联络临联络临床科室床科室床科室床科室护护护护士，告知士，告知士，告知士，告知标标标标本已被退回，需医生重新本已被退回，需医生重新本已被退回，需医生重新本已被退回，需医生重新下医嘱，下医嘱，下医嘱，下医嘱，护护护护士重新士重新士重新士重新执执执执行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形行医嘱、打印条形码码码码、采血、采血、采血、采血、扫扫扫扫描条形描条形描条形描条形码录码录码录码录入采集入采集入采集入采集时间时间时间时间后送后送后送后送检验检验检验检验科。科。科。科。
