经气管插管经气管插管/ /气管气管切开吸痰术切开吸痰术ICU周鸣芳 经气管插管经气管插管/气管切开吸痰术气管切开吸痰术v注意事项注意事项 ：1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插 3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给负压，以免损伤患者气道 经气管插管经气管插管/气管切开吸痰术气管切开吸痰术v注意事项注意事项：4. 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染5. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用 6. 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入 吸痰不当引起的不良反应v1.气道粘膜损伤v2.肺不张加重缺氧v3.心律失常v4.支气管哮喘患者，可能诱发支气管痉挛 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术气管插管气管插管经口气管插管经口气管插管深度21—23CM经鼻气管插管经鼻气管插管深度23—25CM 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v自我介绍 v抄对医嘱，检查手消毒液有效期 v评估病人（清醒者解释）v检查吸引装置性能v呼吸机参数设 置 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v汇报评估结果v三擦，洗手，戴口罩v准备用物：0.9%NACL一瓶、吸痰管2根，弯盘一付，治疗巾，纸巾 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v核对床号、姓名，围屏风，舒适体位v纯氧吸入，铺治疗巾，倒NSv负压调节 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v连接吸痰管，试吸、湿润吸痰管前端，脱机v吸痰 ，观察 v纯氧吸入 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v舒适卧位v再次观察 v消毒双手，拉开屏风 经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰术气管切开吸痰术v用物处理 v洗手，脱口罩v记录 。