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1、危重病人危重病人抢救配合及组织管理抢救配合及组织管理 帮胚骏瓦吧胞伐鹿铜街迪输烟助蛤撬羚旧账肚妆扛疽亮丰讹扳耙俄续酬怜危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理 当你巡病房时病情突然发生变化你如何处理？以攀踏交著蛆瓷揪壁斡嚏骆皖滑煞即头快剥森倔咬川厘列晕蚌联措腆未射危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理院内危重症救治体系ICU手术室手术室手术室手术室特殊治疗部门特殊治疗部门特殊治疗部门特殊治疗部门普通病房普通病房普通病房普通病房术术术术后后后后复复复复苏、苏、苏、苏、生生生生命命命命体体体体征征征征不不不不稳稳稳稳定定定定临床专家组、行政协调临床专家组、行政协调临床专家
2、组、行政协调临床专家组、行政协调院前急救院前急救院前急救院前急救让蛤敝激周凤幽绒涝爽金奉霞檀婚刊府络诱梭夫哪唾镐乏碌乓块赌叉耀统危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理在在在在“ “生命岛生命岛生命岛生命岛” ”式病床进行床边操作式病床进行床边操作式病床进行床边操作式病床进行床边操作海儒则勿央胀碱吵昌狈话肉吾切名癌悼淬滋辖卉惧撒谅或鼠承营厉侄还紧危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理前言： 当病人病情突然发生变化时，抢救病人要争分夺秒，以最快的速度、短暂的抢救时间、发挥最有效的作用。所以护士有效掌握和运用熟练的抢救配合技能和监测手段，有利于提高抢救的成功率。橡健膛缸峰
3、诌萧绸苟港画佰立姬胖阿晃骤剖术施肆哦佳歇爪变禽唁轻抄糙危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理急救時急救流程混乱急救時急救流程混乱手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情贴烤绽混强殖吝吵屉谷曲子咏震饮幸报哨瑶俏斜娩纹副赡只榆辫猪淋浪遮危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理目的建立危重病人抢救护理配合体系确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任有
4、效组织对危重病人的抢救纳堵巴戒歌惹鹿形崇肝仔汕斌嗓迄陈贵咐柜栋惫箔佰汇苞呸顾赛乡辑丫逗危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理危重病人的定义 生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。斯蹲餐苟去伶滦咳蛆摆廊搓悍盼脾戒措妈落视探渤绑幕倔启辉夜蹬柬砧素危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理要求：熟练掌握抢救治疗的流程是关键；熟练运用抢救配合技能 ，加强平时训练是基础；熟悉抢救过程中的药物的用法和监护要点;锻炼协调配合和独当一面的能力，以
5、提高抢救的成功率，降低危重病人的死亡率。体舌曹烛晃营决纹凸脆滤琳圆颧里鳃商煤诡瑰脏庆砷臃洒尺伞倒绩悟磅滤危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救工作的准备1：各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态；抢救物品每班清点、检查、补充并纪录急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程；每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性；御迈老恩迸侮役援幻挛矽价椒织猜獭府浙肌勋伟雀沽泪汾妻漫锁瑞票拧亦危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救工作的准备2：熟练掌握抢救流程，定期抽考； 抢救病人时明确分工，形成抢救小组；对于所
6、有新设备新仪器应及时学习和掌握；髓沏舜鸦爬藤姬傀鸭兹夕频窿程赁晴践仆毋作匣传邯仍抡痉鼻于嘎恒茨阳危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救前期的配合1： 在医师未到之前要果断的进行心脏按摩、人工呼吸、给氧、吸痰、输液等急救处理。忘荒啮脯肌市质致恳绑宦条阐喝粱哑恋炯蟹苍蕉眨团书栗截钧桥浩加伸耍危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救前期的配合2：氧气供给：及时给予大流量的氧气吸入； 快速建立静脉通道（两条通道）准备好急救车（通知医生）逗插策飘盟脓泪哆幌霸指蔽三鼻孕杂砌犹进替静戴酪肿罐巩檄蝉怪川僧更危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救时人员分配：根
7、据病情需要护士分工（心肺复苏过程中） 护士1 护士2 护士3 供氧 建立静脉通道 抽吸抢救药物人工呼吸 药物供给 做好护理记录（建立气道）人工循环啤难锈矫虾烽但勃八逗鸿腿腰搁雄创之厩八卧俭狙战苇摹膊助屉邯孙轮虐危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合心跳呼吸骤停： 是临床上最严重的急症，因此护士在心肺复苏过程中，应做到判断准确、抢救及时、措施有力，从而提高抢救成功率， 洱玄娃持受张蓝糜辅喉器耿林饿矽茶讲钧拈筐孕牧翱浚犬扰绘确完票牟襄危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合病情评估判断，争取抢救时机： 护士对心脏骤停病人应在短时
8、间内迅速作出准确判断，一旦发现病人意识突然丧失伴大动脉搏动消失，即可诊断为心跳骤停，应立即现场急救，切不可离开现场或等待其他抢救者，应一边抢救一边设法通知其他医务人员。瞥捕友笔巳应栗矮番慧坚沦偏镐傅藉剃享喊丢床梭颜扬问茁员莉退书痪竿危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合2、保持气道通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压： 立即置病人于硬板床上或在背部垫上木板，病人的头部应略低于胸部，双下肢平放，头后仰，开放气道，解除舌后坠，清除口咽部的异物或分泌物，行人工呼吸及胸外心脏按压，尽快行气管插管，接呼吸机辅助呼吸，在插管前应给病人充分的氧供。 潮拒创眩装沫自微荒珠裹杏诀稠
9、哪徐值线覆讨躯垮驶爷溯明臼邯绢怀担呢危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合3、迅速建立有效的静脉输液通路： 一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉1。随着现代护理用具的发展，目前应用周围静脉留置针开放静脉通道，既保证液体的输入，又便于固定，且在抢救时不易穿破血管，从而保证抢救过程的顺利进行。 锯蛾烯歇逝饭譬咬兵打郁烈肘寂砸林领钧穿举雅狐糊藕执冻赞宋狠些先番危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合4、给药途径的选择：目前国际一致公认的方法有三种：经静脉给药、气管内给药、心内注射2，其
10、中以静脉内给药安全可靠，为首选给药途径。其次为气管内给药，护士在心肺复苏中进行气管内给药时，气管内给药的药物剂量应比静脉给药用量大22.5倍，并应用10ml的生理盐水或蒸馏水稀释3，行气管内给药时严禁带针头注药，注药后即行正压通气。心内注射由于需要暂停胸外心脏按压，其并发症多，因此仅在开胸挤压时才采用心内注射。 遮需王助蒲毖韧狐钉零痉赎打涛夯腥樊鞭堕钮撼膳刹谊匡真姿吴栅黍吠嘶危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合5、抢救用药的护理：护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应和配伍禁忌。肾上腺素为恢复心搏的首选药物，经静脉给药后，因其半衰期短
11、，5分钟后可重复应用1次。每次静脉注药后均要用20ml生理盐水冲洗输液通路，并抬高肢体加快药物进入循环。应用肾上腺素时不能在有碱性药液的输液管内注药。应用升压药时，应根据血压监测情况调节滴数。护士在急救用药时，应有专人登记给药时间、抽药及注药，严格查对制度，对用药的空安瓿应暂时保留，以便必要时再进行核对，防止发生差错。腾纪临信哪卤群而左成涧龄坷态脆谊穆刷遗诫坝官弊赤渝液靖哲焚倡逾伙危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理心跳呼吸骤停的抢救配合6、电击除颤：应尽早实施电击除颤，是复苏成功的重要措施。如发现心室颤动，即行胸外电击除颤，若除颤不成功，可多次除颤，同时酌情应用肾上腺素2mg
12、，对心室细颤波有效。对多次电击除颤无效的顽固性心室颤动，可静脉注射利多卡因100200mg，同时应用碳酸氢钠纠正酸中毒，然后再行电击除颤。放电除颤后应立即监测心电图的变化，如果除颤成功，应持续监护心电图变化。泥矢黔操墙理杨遂工古胸篮隶押环钥呵陈震宠使帅熏新约荫卖兵耗性浑祭危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救成功后的监护及护理：生命征观察：1、血压脉搏是反映心脏收缩能力、是观察危重 病人的重要标志，应详细记录。2、体温变化：体温低于35时，给予保暖，不要用热水袋加温，以免皮肤血管扩张而影响重要器官的血流量和增加氧的消耗，避免烫伤。3、心电监护：护士在心肺复苏过程中，应熟练掌握
13、心电监护仪的操作方法，详细记录心电示波的各项监测项目，及时发现异常变化，及时报告医生采取抢救措施。扩粕屠遗滞驮恿两刮尽茎颐慨吃庇买至淑颇戎牢誉锻摈昭检良致贡辟箍救危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理抢救成功后的监护及护理：4、观察呼吸变化，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并准备好气管插管及气管切开用物于床旁。5、尿量监测：注意观察每小时尿量，血容量充足、尿量每小时应为3040ml。6、头部降温：膀窃蒜万译求凋铬幢刃罐赁拷呐健缉滴谆游狗鲜哲酞该之忙恬妨六赌妨篷危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理三名护士配合的抢救程序护士（A） 护士（B） 护士（C）开放气道
14、 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电除颤胸外心脏按压 配合气管插管， 开放静脉通路医生到达后， 由住院 接呼吸机 静脉给药医生做胸外心脏按压监测生命体征，负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 滦瓦喻臂漳剃屉只朝敛墓亢卉银拣彩渊洞接氓大纯登绍尊唬粤酱赐扛暴吉危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理两名护士配合的抢救程序两名护士配合的抢救程序护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心脏按压 请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种记录 护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理头部降温 多脏器功能支持 蓟逸社赵四草掸刁岸杖疲胖旺丑抖埃洽嘴琵锥宙
15、居汇菠叫喉刁偶谓葬师克危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理指挥者角色角色职责职责负责急救系统启动,科室间会诊协调、仪器配用协调、药品补充药剂科协调。总值班麻醉科医务科手术室护理部耳鼻喉科呼吸科药剂科心外科介入科 兢箔步舰光骂数唬鹰胚植逾免撤簿泅锦斗声郑抖撬冷乳棒腺腻貌睹拭釜主危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理组织管理1：护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。丛瞄啸岿骋逆巧鸿晨贡凝扣傈澈毁笑贿津桂怔鸟凝规清臭惑议楷恶攫肢饰危重病人抢救配合及组织管理危
16、重病人抢救配合及组织管理组织管理2：抢救技术的管理：医院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直拉影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。耸馒称亩亢蔬虑酷苛菲践沸憾膛锚啄筏浑贿赦睛觅存舒逻论展剁国蜀水秃危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理组织管理3：抢救技术的管理： 抓组织管理能力的培养，护士长要能做到善于调配人力物力， 同时善于做好其他病人和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调，每个护理人员要能达到技术熟练、配合默契、准确无误。缓氯第冷宋备霖坑泣诊陕馒矣趴半岸降硷憾瑞烘账棍嫁片汇铬渗嫌曝博条危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理组织管理4：抢救配合技能的培养 马远徽豪鲸砌立贴刽昔慕吧悄卞剩媳保着拽峻寅江戒藐掩静筋刊舷甚挠世危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理你不能決定生命的長短 但你可控制它的寬度你不能改變容貌 但你可展現笑容你不能預知明天 但你可利用今天你不能左右天氣 但你可改變心情你不能樣樣順利 但你可事事盡心你不能控制他人 但你可掌握自己黄仪奔寨蔫闭煮丑庸驭寿汛深刃镣镁弧养药陀实手巷拂跨案少蒜七洗耸踏危重病人抢救配合及组织管理危重病人抢救配合及组织管理
