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1、疾病预防控制专业技术人员培训参考疾病预防控制专业技术人员培训参考卫生部疾病预防控制局卫生部疾病预防控制局 李全乐李全乐现现 场场 督督 导导2024/9/31培训安排培训安排l培训目标培训目标 了解现场督导的基本概念了解现场督导的基本概念 掌握如何组织实施现场督导工作掌握如何组织实施现场督导工作 掌握现场督导的技巧掌握现场督导的技巧 被督导时被督导时, , 能够很好地配合督导工作能够很好地配合督导工作l培训方法培训方法 基本概念基本概念 实例分析实例分析 小组讨论小组讨论2024/9/32 内容概要内容概要1.督导概念督导概念 2.督导原则与职能督导原则与职能3.督导准备督导准备4.督导实施督
2、导实施5.督导总结与后续活动督导总结与后续活动 6.实例讨论实例讨论 2024/9/33一、督导的概念一、督导的概念2024/9/34 “督导督导” ？ “督导者督导者” ？2024/9/35 督导与督导者督导与督导者l督督 导导 简单地说，就是监督、指导，即通过现场考察或对资料的分析等方式，评估、总结下级人员或单位的工作情况，查找问题，并帮助改进工作、提高质量，实现目标的过程。l督导者督导者 是指在管理工作第一线，负责组织和安排工作人员按上级单位制订的规划、计划、政策等开展工作的人。2024/9/36（一）疾病预防控制工作督导（一）疾病预防控制工作督导 县县级级以以上上卫卫生生行行政政部部门
3、门或或疾疾病病预预防防控控制制机机构构为为保保证证贯贯彻彻、落落实实疾疾病病预预防防控控制制相相关关的的法法律律、法法规规、方方针针、政政策策、规规划划、计计划划和和工工作作目目标标等等，对对所所辖辖地地区区的的工工作作进进行行监监督督、检检查、指导、评估的工作制度查、指导、评估的工作制度。 2024/9/371 1、督导的含义、督导的含义 履行卫生行政管理职能帮助卫生人员改进工作的过程对工作人员进行专业训练的一种方法 督导者在组织实施工作过程中，进行的监督与指导专业活动 2024/9/382 2、督导的目的、督导的目的 督督促促政政府府及及卫卫生生等等部部门门履履行行职职责责、依依法法行行政
4、政，科科学学管管理，确保实现疾控工作目标理，确保实现疾控工作目标督督促促和和指指导导疾疾控控机机构构、基基层层防防保保组组织织等等贯贯彻彻执执行行有有关关法法律律、法法规规、方方针针、政政策策，并并按按规规划划、方方案案、规规范范等等要求组织实施疾控工作，提高服务质量和工作效益要求组织实施疾控工作，提高服务质量和工作效益讨讨论论、解解释释、确确证证和和获获得得卫卫生生人人员员对对项项目目目目标标的的承承诺诺，避免管理目标和工作目标之间产生分歧避免管理目标和工作目标之间产生分歧引引导导社社会会和和群群众众用用客客观观的的标标准准评评价价卫卫生生机机构构，关关心心和和支持疾控工作，提高防病意识，建
5、立科学生活方式支持疾控工作，提高防病意识，建立科学生活方式2024/9/39l提供技术指导、人员培训提供技术指导、人员培训l总结、推广工作经验总结、推广工作经验l改进工作、提高质量改进工作、提高质量l评估工作进展评估工作进展l制定工作计划制定工作计划l发现存在问题、提出解决办法发现存在问题、提出解决办法l激励工作积极性激励工作积极性3 3、督导的作用、督导的作用 2024/9/3104 4、督导的分类、督导的分类 l综合督导与专项督导 l定期督导与临时督导 l单项督导与联合督导 l随访性督导、检查性督导与评估性督导 2024/9/3114.1 4.1 综合督导与专项督导综合督导与专项督导l综合
6、督导：对被督导单位的多项或全部工作的督导l专项督导：就某一项工作开展的督导 4.2 4.2 定期督导与临时督导定期督导与临时督导l定期督导：按计划在规定期限进行的督导l临时督导：根据需要临时开展的督导4.3 4.3 单项督导与联合督导单项督导与联合督导l单项督导：某一级督导机构组织的督导活动 l联合督导：两级以上督导机构或两个以上部门共同组织开展的督导活动2024/9/3124.4 4.4 随访性督导、检查性督导、评估性督导随访性督导、检查性督导、评估性督导u随访性督导随访性督导：较大的灵活性，一般不需要制定详细督导计划，也不一定提前通知被督导单位，根据工作需要，可随时安排u检查性督导检查性督
7、导：较强的针对性，一般是根据工作重点，确定一项或几项主要内容进行督导u评估性督导评估性督导：采用现代科学的评估手段进行的督导工作，督导和评估的有机结合体 2024/9/313（二）督导者的概念（二）督导者的概念 u传传 统统：领班、工头或主管，决定工作程序，传达指令，负责分工，检查质量，保持协调，调整失误u现现 代代：团队领导，一线管理者，支持、开发和倡导作用，指导团队成员履行任务 在管理工作第一线，负责组织和协调卫生人员按上级管理部门制订的政策与规划开展工作的人2024/9/3141 1、督导者的职责、督导者的职责 l维护工作标维护工作标准、规范和准、规范和工作程序工作程序l指导、督促工作实
8、施l信息沟通 法律、法规、政策、法律、法规、政策、法律、法规、政策、法律、法规、政策、规定、规划、目标等规定、规划、目标等规定、规划、目标等规定、规划、目标等计划、方案、规范、培训等计划、方案、规范、培训等计划、方案、规范、培训等计划、方案、规范、培训等通过通过通过通过传递传递传递传递项目执行者项目执行者项目执行者项目执行者监督执行，维护要求监督执行，维护要求监督执行，维护要求监督执行，维护要求把握尺度，使其接受把握尺度，使其接受把握尺度，使其接受把握尺度，使其接受2024/9/315l维护工作标准、规范和程序l指导与督促指导与督促工作实施工作实施l信息沟通 查找问题原因提出解决方案1 1、督
9、导者的职责、督导者的职责 2024/9/316l维护工作标准、规范和程序l指导与顾问工作实施l信息沟通信息沟通 项项项项 目目目目 执行者执行者执行者执行者上上上上 级级级级吸收消化吸收消化吸收消化吸收消化督督督督导导导导者者者者收集信息收集信息收集信息收集信息鉴定处理鉴定处理鉴定处理鉴定处理信息信息信息信息信息信息信息信息1 1、督导者的职责、督导者的职责 2024/9/3172 2、督导者的能力要求、督导者的能力要求l业务技能：熟悉相关业务知识，了解工作目标、程序、要求及存在的问题l管理技能：熟悉管理机制，掌握机构状况及协调这个机构的知识，具有计划与控制、信息收集与判断能力l人际交流技能：
10、熟悉行为科学和激励技巧2024/9/3183 3、现场督导的基本要求、现场督导的基本要求 遵循规范化、科学性、标准化、高效率的基础上，贯彻以下基本要求：遵循规范化、科学性、标准化、高效率的基础上，贯彻以下基本要求：1.1.学习、掌握有关法律、法规、工作规范和指导原则，督促落实工作；学习、掌握有关法律、法规、工作规范和指导原则，督促落实工作；2.2.督导工作必须认真主动、深入细致、提高效率；督导工作必须认真主动、深入细致、提高效率；3.3.督导工作坚持节俭、高效、廉洁的原则，不得向地方提出超标准和与工作督导工作坚持节俭、高效、廉洁的原则，不得向地方提出超标准和与工作无关的要求；无关的要求；4.4
11、.谦虚谨慎，积极依靠当地行政部门和专家力量，以指导工作为重点，提出谦虚谨慎，积极依靠当地行政部门和专家力量，以指导工作为重点，提出督导建议，不干涉地方部门的重要决策；督导建议，不干涉地方部门的重要决策；5.5.督导组间要加强联络，及时沟通有关信息；督导组间要加强联络，及时沟通有关信息；6.6.书面督导报告材料要详实、可靠、客观、全面。书面督导报告材料要详实、可靠、客观、全面。2024/9/319二、督导的职能和原则二、督导的职能和原则2024/9/320督导过程 l督导的准备阶段l督导的实施阶段l督导的总结阶段2024/9/321三、督导的准备三、督导的准备2024/9/322督导的准备督导的
12、准备 1.制订督导计划2.通知被督导单位3.组织督导人员 主要任务是制定出督导计划并做好督导前的其它准备工作。 2024/9/323计划内容目的目的督导活动的目的、要求和期望的产出内容内容督导内容、步骤与收集资料方法时间时间督导活动的日程安排地点地点被督导单位和人员的选择督导人员督导人员督导人员的来源、职责、分工经费经费督导活动需要的费用预算( (一一) ) 制定督导计划制定督导计划2024/9/3241 1、督导目的、督导目的l合理的督导目的应具备两个条件合理的督导目的应具备两个条件：有助于促进整个工作或组织目标的实现在现有条件下能够完成 l现场督导活动常基于以下动机现场督导活动常基于以下动
13、机：了解被督导单位所确定的工作目标是否适当帮助查找与解决工作中存在的问题总结工作中的经验调动人员积极性提高工作水平评估工作进展 2024/9/325 2 2、督导内容、督导内容 l贯彻执行政策、法规和实施规划、计划情况l机构编制和人员结构是否合理；人员业务素质和工作能力是否符合要求l了解是否具备开展工作的保障条件l开展社会动员与宣传教育l掌握疾病预防控制项目落实情况l了解相关疾病控制情况2024/9/3263 3、选择现场督导活动内容、选择现场督导活动内容l常规督导项目l常规督导项目的内容l确定督导控制指标的原则l常用的督导控制指标l根据具体情况需要增加的项目 2024/9/327现场常规督导
14、项目现场常规督导项目 一次督导不可能全面了解情况，可选择检一次督导不可能全面了解情况，可选择检一次督导不可能全面了解情况，可选择检一次督导不可能全面了解情况，可选择检查几项特定的工作内容，便能判断相关工作的完成查几项特定的工作内容，便能判断相关工作的完成查几项特定的工作内容，便能判断相关工作的完成查几项特定的工作内容，便能判断相关工作的完成情况情况情况情况评估内容评估内容可选择项目示例可选择项目示例人员表现如：工作态度、效率和工作关系协调设备运转与维持如：冷链设备补充、维护和更新材料消耗如：疫苗、药品等耗损情况服务质量与效果如：安全注射实施情况，群众对服务满意程度，查找接种对象与登记管理、接种
15、率与及时接种率个人能力卫生人员独立操作能力、分析问题与解决问题的能力2024/9/328督导活动的指标分类督导活动的指标分类l数量控制指标数量控制指标：发病率、接种率、健康知识知晓率等l质质量量控控制制指指标标：评价工作质量与服务质量方面的指标，如监测系统质控指标、免疫成功率等l时间控制指标时间控制指标：完成某项工作的时限，评估工作进度l费费用用控控制制指指标标：不仅限于财力，也包括人力与时间投入l消消耗耗控控制制指指标标：通常与服务数量和质量有关，如药品、疫苗消耗、注射器材供应等标准2024/9/329l根据工作需要确定督导的时间和频次根据工作需要确定督导的时间和频次l根据常规报告获得的信息
16、根据常规报告获得的信息l报告有某种突发公共卫生事件；报告有某种突发公共卫生事件；l某单位不能按时提供常规报告；某单位不能按时提供常规报告；l下级单位管理或专业人员更换；下级单位管理或专业人员更换；l下级单位某项工作出现滑坡等。下级单位某项工作出现滑坡等。l与与被被督督导导人人员员一一起起制制订订督督导导活活动动日日程程安安排排，建建立立良良好的工作关系，取得信任与配合好的工作关系，取得信任与配合4 4、确定督导时间、确定督导时间2024/9/330( (二二) ) 通知被督导单位通知被督导单位l有些督导活动要提前与被督导单位取得联系l交待督导目的和重点l要求被督导单位准备材料2024/9/33
17、1四、督导的实施四、督导的实施收集相关信息收集相关信息？查找和解决问题查找和解决问题？2024/9/332（一）督导的实施步骤（一）督导的实施步骤1.向被督导单位说明督导目的、初步安排，介绍督导组成员2.听取当地卫生行政、疾病预防控制机构等有关部门的情况汇报；3.提出、讨论有关问题，要求提供相关信息；4.查阅有关文件、报告、记录等书面资料；5.围绕督导重点和内容，必要时采取抽样方式确定督导现场；6.现场考查，收集与督导内容相关的资料，核实、分析，发现成绩经验和优势特点，现场组织讨论所发现的问题，分析原因，确定整改措施；7.根据督导目的、内容，小组集体讨论，形成初步报告和建议提纲，在督导总结会谈
18、会上提出评价和建议。2024/9/3331 1、有效收集信息的、有效收集信息的“5 5种种”方法方法座谈，听取汇报与被督导单位工作人员访谈查阅资料、文件、报告、记录等现场观察实际操作、工作流程与服务对象（群众）单独交谈 2024/9/334收集信息（1） 听取汇报，督导人员要做好：l与被督导部门或单位的领导座谈，了解被督导单位的基本情况l工作的进程、规划、计划执行情况l初步掌握被督导单位各方面人员对督导的基本态度l安排如何具体执行督导计划l消除被督导单位的顾虑，正确理解和认识督导目的2024/9/335收集信息（2） 与被督导单位工作人员交谈l与被督导单位的工作人员进行交谈，说明来意，解释督导
19、要求，让大家心中有数，具体说明督导日程和基本方法l了解他们对自己工作的理解程度和想法，取得他们的信任，动员被督导单位全体人员保持正常的生活、学习、工作秩序l尽可能与每个人员单独交谈，说明你来的意图是帮助他们工作，而不是一个“警察”，消除工作人员的顾虑l由于他们比你更了解他们自己的技能与需要，你希望他们评估自己的实施操作情况，与督导人员真诚合作，共同做好督导工作。2024/9/336收集信息（3） 查阅书面资料（最主要最主要）l查阅、核查书面资料的目的查找工作中存在的问题 例如，如果过去几个月未提交监测报告？核查信息本身的质量 例如，资料是否准确？是否使用报告系统？l查阅记录的内容根据督导需要收
20、集掌握的信息，确定查阅的的记录内容2024/9/337收集信息（4） 观察实际操作l 当观察卫生人员的实际操作时：l观察他们常规工作中的几项操作l除非操作可能对服务对象或操作者本人造成伤害，或可能引起不良后果，否则不要干扰他们l当众肯定他们的正确操作，单独纠正他们的不当操作2024/9/338收集信息（5） 与群众交谈l交谈了解：l服务对象对服务的想法l不接受服务的原因l怎样才能改进服务的有效方法l交谈方式：l非正式地与前来的服务对象交谈l深入到乡村、社区访问2024/9/339l讨论观察所见，汇总每个人提出的意见讨论观察所见，汇总每个人提出的意见l找出最主要的问题找出最主要的问题 What
21、What ？l描述问题的细节描述问题的细节 When Where Who When Where Who ？l识别引发问题的原因识别引发问题的原因 Why Why ？l寻找解决方法寻找解决方法 How How ？3 3、信息分析、信息分析2024/9/3403 3、重点研究的问题、重点研究的问题一是一是被督导单位突出的优点，要研究、总结其经验二是二是被督导单位存在的主要问题，要分析其根源，找出解决的办法三是三是督导计划中确定的重点研究的问题 2024/9/3414 4、问题的分类、问题的分类 1.1.已经发生的问题已经发生的问题：通常需要立即寻求解决的办法。2.2.将要发生的问题将要发生的问题：
22、同样需要立即寻求有效的办法或制订具体的计划或工作程序制止问题的发生3.3.防止发生的问题防止发生的问题：在计划阶段即考虑采取预防措施，避免发生问题 2024/9/3424 4、提出解决办法、提出解决办法第第1 1步：步： 清晰、具体地表述问题第第2 2步：步： 收集与问题有关的所有信息第第3 3步：步： 列出所有想到的可能引发问题的原因第第4 4步：步： 筛选出最有可能的原因第第5 5步：步： 提出所有可能的解决问题的建议第第6 6步：步： 评价每种解决办法的优劣第第7 7步：步： 选择你认为最好的办法第第8 8步：步： 确定最佳解决办法，制订具体行动计划2024/9/343脊灰病毒脊灰病毒分
23、离率低分离率低设备设备&材料材料管理管理技术技术人员人员标本不合格标本不合格报告不及时报告不及时病人就诊晚病人就诊晚病例调查不及时病例调查不及时环境环境实验材料缺乏实验材料缺乏试剂不合格试剂不合格保存运输条件差保存运输条件差采集不及时采集不及时非能控制因素非能控制因素因果图：脊灰病毒分离率低因果图：脊灰病毒分离率低2024/9/344l在可能条件下，迅速采取行动，解决问题在可能条件下，迅速采取行动，解决问题l如果不能立即转化为行动，应与被督导单位共同研究决如果不能立即转化为行动，应与被督导单位共同研究决定何时开始实施、如何实施。定何时开始实施、如何实施。l书写督导报告，要求书写督导报告，要求：
24、l问题描述、解决问题的方法或建议、需采取的行动，明确责任和实施日期及下次督导的时间l要求条理清晰、层次分明、突出重点、客观翔实、准确完整l督导和被督导单位应妥善保存督导报告和资料5 5、采取行动、采取行动2024/9/345五、督导总结与后续活动五、督导总结与后续活动2024/9/346督导总结与后续活动督导总结与后续活动(一) 督导总结(二) 结果反馈(三) 采取行动(四) 后续活动 2024/9/347督导总结l督导总结l汇总各被督导部门和单位的督导情况，对督导结果进行全面分析评估，总结成绩和经验，分析存在问题的主要原因，提出改进工作和解决问题的思路和建议l总结督导人员开展督导工作的情况和
25、经验体会，其目的是总结督导工作的经验，找出不足，以做好以后的工作l督导报告l针对被督导单位，其主要内容包括被督导单位的基本情况、工作成绩和主要经验、存在的问题和改进的意见2024/9/348结果反馈l反馈目的反馈目的：分析、评价、总结、激励、建议和改进l反馈对象反馈对象：根据督导目的和要求，确定参加反馈座谈会人员，反馈应针对与问题有关或有助于解决问题的人员、单位、机构、部门、政府l反馈形式反馈形式：督导结束时，往往以座谈会形式反馈，随后以督导书面报告反馈l反馈准备反馈准备：会前组长牵头个别谈话或召开骨干会议，对督导中涉及的问题交换意见，对有重大分歧意见的问题，可以提出讨论，但不宜过早下结论，也
26、可以留作以后研究，暂不向被督导单位提出l反馈内容反馈内容：向督导组织部门和单位领导反馈督导情况，要求全面、客观、积极、深入，必要时可将督导结论进行通报l资料管理资料管理：对全部督导材料进行整理、分类，连同督导报告、督导总报告归档，以备后期使用？2024/9/349采取行动l在可能条件下，迅速采取行动，解决问题。需采取的行动要明确责任和实施日期l不能立即转化为行动，应与被督导单位的人员一起决定何时开始实施、如何实施l要求被督导单位按照提出的合理建议进行整改，并将整改情况书面报告区上级部门l对发现问题整改情况要进行评估，必要时提出下次督导的时间2024/9/350后续活动l保证解决问题的方法与建议
27、被采纳，并转化为相应行动l执行你同意做的事情，帮助他人安排落实他们同意做的事情l如承诺的事情不能在设定的日期内完成，应将原因和可能延迟的时间通知被督导单位l如果有些措施无法落实，应向被督导单位解释并选用其它方案 l评估督导效果l对被督导单位此次督导与下次督导发现工作开展情况的分析比较，即可发现其工作是否有所进展2024/9/351 督导报告参考框架督导报告参考框架一、督导背景一、督导背景一、督导背景一、督导背景二、督导目的二、督导目的二、督导目的二、督导目的三、督导经过三、督导经过三、督导经过三、督导经过四、督导方法与主要结果四、督导方法与主要结果四、督导方法与主要结果四、督导方法与主要结果五
28、、结果分析与主要结论五、结果分析与主要结论五、结果分析与主要结论五、结果分析与主要结论六、经验与问题六、经验与问题六、经验与问题六、经验与问题七、结论与建议七、结论与建议七、结论与建议七、结论与建议八、致谢八、致谢八、致谢八、致谢附附附附 件件件件1 1、现场收集的关键信息现场收集的关键信息2 2、有关人员、单位名单、有关人员、单位名单通常 35页2024/9/352 督导过程与督导过程与效果评价效果评价督导前督导前的准备的准备介绍督导介绍督导背景背景撰写撰写督导报督导报告告听取听取汇报汇报核实、分核实、分析、归纳析、归纳信息信息 总结总结 会谈会谈现场督导现场督导反馈与评反馈与评价价现场收现
29、场收集信息集信息再次督再次督导导2024/9/353概念特点分析概念特点分析督导督导调查？调查？ 检查？检查？评估？评估？现场现场2024/9/354流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支l研究方法的深化 实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学l与医学学科的结合 临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流病学 传染病学流行病学l与其它技术结合 血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学 意外伤害流行病学2024/9/355 Epidemiology: Applied vs. Theory2024/9/356 Epidemiol
30、ogy: Applied vs. Theory2024/9/357l 抽样误差抽样误差？l 非抽样误差非抽样误差？l 区别区别？2024/9/358非抽样误差非抽样误差 设计过程设计过程 抽样过程抽样过程 调查过程调查过程 分析过程分析过程 影响影响? ? 抽样误差抽样误差 设计过程设计过程 抽样过程抽样过程 调查过程调查过程 分析过程分析过程 影响影响? ? 可在设计过程可控制，在分析过程校正，误差可估计可在设计过程可控制，在分析过程校正，误差可估计 在设计、抽样、调查、分析全过程均不可控制，不可校正，不可估计在设计、抽样、调查、分析全过程均不可控制，不可校正，不可估计 现场快速采集信息与评
31、估现场快速采集信息与评估2024/9/359l实例实例2024/9/3602 2、督导与检查的区别、督导与检查的区别区区 别别督导督导检查检查目目 的的督促、指导督促、指导 检验、考核、评价检验、考核、评价方方 法法发现问题，解决问题；发现问题，解决问题；给予充分指导和帮助给予充分指导和帮助 按检查提纲进行评价的过按检查提纲进行评价的过程，较少给予指导与帮助程，较少给予指导与帮助 内内 容容相对不固定相对不固定相对固定相对固定人人 员员具有一定业务和管理水具有一定业务和管理水平的人员平的人员 行政管理或技术人员均可行政管理或技术人员均可担任担任关关 系系指导或平等关系指导或平等关系领导或上下级关系领导或上下级关系结结 果果技术指导，改进工作技术指导，改进工作 行政干预、通报结果行政干预、通报结果2024/9/3612024/9/362
