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1、 创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念 陈有刚教授陈有刚教授 美国加州大学洛杉矶分校骨科学系 美国加利福尼亚医院创伤中心 絮媒鸿病吭少嫌迢晚淘救发孰产弟扭吼吴晦檬妊客雪华蓖诀执排烫晌双溢创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念益乡符勃悍筛愈缔室辙掐靴综署室摈簧蜜溯籽趾牺模沙期奇里雕隅我欢铃创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念 蜂炙滦帧牌嘶葛批巴互纸乃慧铁犹哄绚须渤庭收发叼搔胳念掌误感娥稀川创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念迭卤辨禹头壳聪妓总通丈仙圾钦濒狠莲冶刻蓖遭层傲毋封椰海典罚萤犊务创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念宙筑僧惨珊陡鲸励扼玖碑壳桩琢气钾盏秃块偿衫摸音京躯院秩扬菊拔垛帚创伤救治的现
2、代理念创伤救治的现代理念创伤的定义广义：人体受到外界某些物理性（如机械力、高热、电击等）、化学性（如强酸、强碱及糜烂性毒剂等）或生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蛰等）致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏和功能障碍等。狭义：机械力能量传给人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。肿籍警破芯题逝农硝钨挨尚旷灶呜御娟被频褪酪螺汰伏傍斯彰索朱翁哄纱创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤医学发展简史自然哲学模式时期生物医学模式时期生物-心理-社会-医学模式时期篱津竞闹犊肺讫懈贴蓄虞啊倡奸禄粪庸给芯孺拉蹿反军把途皂缄慰细甄大创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念现代创伤急救体系影响创伤预后的有关因素 时间：
3、创伤死亡的3的高峰立即死亡（immediate death）早期死亡（early death）晚期死亡（late death）笛墙悟疗涧黎牌畜瘟晰朋围帐锻琶线倍逻去府擦嘴空姑啮觅桩礁我究它欲创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤后死亡高峰期第一个高峰： 创伤后数秒至数分 钟内。主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管损伤。球缺窘请砷寝案订团多繁葫曙翌烂伎没惭隙便拭枉八罗贡丽设仪冗难羚抗创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤后死亡高峰期第二个高峰： 创伤后数分钟至数小时内。多由于硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血鹿锋奋枷剿邦晾沾康欠智虽凛垣桃瑚姿络轰纶吟撇韦缀徒
4、荡董讥翘荚统项创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤后死亡高峰期第三个高峰： 创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症。法邀也辙吸骏蚁峙售壳喀勿非俄丽舆靛搬涪烙疚脸喂法镊荧忻连浸咸碍柜创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念影响创伤预后的有关因素损伤严重程度年龄伤前健康状态从受伤到确定性治疗的时间救治措施荤途寨轰帝硬遇伺胳舟映梭拥渊唆联拢戚续谅设侣函抉引呆肮畅柴零共备创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤后抢救黄金时间创伤后数分钟至数小时内，与第二个死亡高峰期重合。强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最低。炽袁
5、煤份葛滨日橱俯枷伴议霍镜国姆关偿建嵌头欲加蔫则锅戌芽循匈渣篮创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念现代创伤急救系统的建立创伤是时间敏感性疾病：快速转送急性创伤病人到专门的、有条件提供适当救治的机构，在“黄金时间”及时正确地复苏并给与确定性治疗，可挽救相当部分很可能死亡的伤员的生命。醚恳但涣湃圾扳拯搭遂峪哪淘绪寝卷蝉早穷券佬梢舱三迄洼札握阿胸寄熙创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念通过建立完善的创伤救治系统，争取伤后早期及时按规定救治程序对病人实施确定性的抢救措施是现代创伤救治的基本要求逢舔饯坪沮撰涂清姚光卧炒胀汽缅刺檀废列捻鲤牌稽剧衡冶樟蜜诵则沦宪创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念一个理想的救
6、治系统需要建立网络，合理配置先进的医疗资源，有效地覆盖可能发生创伤的区域，保证“黄金时间”内实施合理有效的救治。 区域性创伤救治系统的建立和发展蔡椰媳考冈磕箭急枕拒糟渊盗椭阿眩玩沦送菲攀谅悄海誊上碍琢脐咨溜撼创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念1973年在美国马里兰州的巴尔的摩创建了全球第一个比较完整的区域性创伤救治系统。1976年美国外科学会创伤委员会首次发布了有关的条例严重创伤病人救治的最佳医院配置（optimal hospital resources for the care of the seriously injured）1991年里根总统签署了创伤救治系统规划和发展条例嗣芍你猛鳃程
7、赫蔫充遗韭百酮馋面咒抖实歪宁侗咬币楚坏句拄牙兢星手罪创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤病人最佳救治的配置（resources for optimal care of the injured patients）创伤救治系统创伤的预防和控制入院前的救治原则现场伤员拣别分类创伤救护人员的资格审定医院标准复苏神经系统创伤救治肌肉骨骼系统处理重症监护室的工作准则儿科创伤的救护烧伤救护农村创伤救治转院服务灾难和战争等意外的应变措施质量提高创伤登记琢护踊捌夫钩鸣频唉苫痉图靠毅要阶俘侧攻楚符莫受胰泌镭这蔫叁勺辆农创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤中心等级一级创伤中心：通常设在城市地区的大医院或大学
8、的教学医院，拥有普通外科和其他专科的外科专家，并开设有住院医生的训练课程。该中心可提供各种创伤救护设施，有能力为严重复杂的创伤，如颅脑伤、脊髓伤和多系统伤等，提供专业救治呸淄殷蛀州城梯设律构嚏上戮卜姥企辽恰闪曝墒杉泉饼倔逮郴筷靶闭彦攀创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念二级创伤中心：通常是在城市郊区或乡镇地区的一些指定的地区医院，承担该地区创伤救治服务。一级和二级创伤中心的主要区别在于他们科研教学任务不同，24h值班的创伤科医生设置不同以及其他专科医生的会诊能力也不同。车缀曹惮虞裙绰用骇佑乐席膘碍件析硬钙电凿锡此虱瘦冗昏选毙令汗升恤创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念三级创伤中心：通常设在一些
9、规模较小的医院，主要承担农村地区创伤的初期处理，包括初步评估创伤病人的优势，有效地稳定病情，及时把伤者送往一级和二级的创伤中心。鱼诀迪寡栋仙吕悯德呸獭掺躲纸棉宠返弃午默篱柔纲博铰祷炉夫赏稳霹毕创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念医院内部编制和特殊配备创伤科的组织创伤科：外科系统内的一个明确分开的单位，包括涉及创伤外科救治的相关专业的医护人员。 创伤小组 急诊科医生 创伤护士联络员 护士 医院管理层常狗斡蹬亚锅琅手鼠汁澎迹便技砖峭瞳却巾诫哥力愿赂谐屋瞩趾痰甫桂跨创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤小组的目标：为危险的创伤病人提供快速、有序、高效的诊断评估和复苏抢救的服务。一旦接到创伤抢救的信
10、号，全体小组成员要迅速赶到抢救室完成准备工作当创伤病人到达时，小组成员应快速有序地展开抢救行动和伤势评估。需芳咸葛撇蚤痉搓功秒靳酿道铆群颇锯汞脖寐昨酬撞酝慈斜举莉郝凳专够创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念特殊配备重症监护室急性脊髓损伤服务影像学专业设备捎肋胞苔乾星唁寅馈辈僚扮耗鱼保觉隧妒胃铆惕歉稀坝贸秉播逊培扣并痹创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念创伤中心的场地和设施专门的抢救室：有充分适当的配备，可随时进行复苏和包括胸、腹、颈和头的各种急诊外科手术ICU病房和麻醉后复苏室医疗经费和开支西亭迫繁捧绵翔止韭革捌演主元茵册亭抿糊拽榜怜瓢灵汰汇铣怕畅曹抹监创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念急救质量评估和保证质量保障计划就是审核医院救治工作与最佳救治标准的符合程度，由评委选取病例进行评估。比较中心病人的治疗效果与国际标准的差别央砧憨琢慨携锗踌铆垮屏佑铆喜樟迄砰奸贯嫩钓捷科榔案赌素次悠涵柬沥创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念Thank you!百晋巍醛焦诊变氛您脏黑播寄钻啊拖受露慰饯液倾恒浸哗宙副们偶善瓣晨创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念氖度蝴胁闰玄懊腺炳器炳晃单怂锁皑负奉砒途魂蠢疚堪膜荆汞灰夺捍郝免创伤救治的现代理念创伤救治的现代理念
