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1、糖尿病的有氧运动糖尿病运动疗法的地位糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一运动是糖尿病患者的一项治疗方法，具有与饮食控制一样重要的地位。运动的能量消耗实验证明，每步行1500m，大约消400KJ，既100Kcal的热量，相当于能够使血糖下降12mmol/L；慢跑、游泳、太极拳、骑车、做操、慢节奏舞蹈、打乒乓球、羽毛球等30分钟，约可消耗1200KJ既300Kcal的热量，相当于能够使血糖下降34mmol/L。另外，做适当的家务也有助于降低血糖运动疗法的原则因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周35次。糖尿病患者最好选择在餐后1小时左右进行运动，依身体情况
2、选择适合自己的运动方式，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、爬山、登楼、划船、游泳球类运动等。准备活动510分钟，如步行、打太极拳、保健操。逐步增加运动强度，增加关节肌肉的活动协调性，提高机体对运动的适应性。运动锻炼通常为低中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、跳绳等，持续20分钟。运动后的放松活动510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止活动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。运动类型推荐步行快慢步行慢跑室内运动床上运动步行简便易行、有效。不受时间、场地限制，运动强度较小，安全性高，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。行走时应全身放松，眼观前方，自然而有节律地摆动上肢。根
3、据患者的自身条件可选择：快速步行（2.7-3.0km/30分钟）、中速步行（2.1-2.7km/30分钟）、慢速步行（1.2-2.1km/30分钟），步行距离可由500m延长至1000-1500m，中间可穿插一些爬坡或登台阶等。快慢步行步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走（相当于散步）5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，120-150步/分；不太肥胖者可中速步行，110-115步/分；老年体弱者可慢速步行，90-100步/分。开始0.5小时/日即可，以后逐渐加大到1小时/日，可分早晚2次进行。慢跑较为轻松、跑步
4、中不至于出现明显气促，属中等强度。适合于年轻、身体条件较好，有一定锻炼基础、无并发心血管疾病的糖尿病患者。运动效果明显，运动量容易控制，不受时间、地点或器械限制。但要注意此活动可使下肢关节和踝关节疼痛，一定要量力而行。也可采用间歇跑、慢跑和步行交替进行的过渡性练习。常规慢跑速度一般为6km/30分钟。室内运动蹲下起立：开始每次做15-20个，以后可增加至100个。仰卧起坐；开始每次做5个，以后逐渐增加至20-50个。床上运动分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。其它运动身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。运动时间宜在餐后1小时
5、进行。开始时10分钟，逐渐延长至30-40分钟，其中可穿插必要的间歇时间。每周锻炼3-4天为最适宜。若运动间歇超过3-4天，则效果及积累作用将减弱，收不到预期效果。如何掌握运动量以减肥为目的以降低血糖为目的以代谢控制指标衡量以减肥为目的坚持每日上下楼梯（或中速跑步）60-90分钟，或以普通速度步行2-3小时。以降低血糖为目的将每天摄入能量10%-15%列为运动中消耗。例如：50公斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步）消耗100cal，普通速度步行消耗50cal，游泳消耗200cal.达到安全运动强度;可以用心率来确定适当的运动强度。最大安全运动心率（次/分）= 220-年龄。一般要求运动时
6、心率达到最大安全心率的60%-70%为宜，即运动后心率（次/分）= 170-年龄。如果情况良好，可逐渐增加。应以身体能耐受，无不良反应，达到健康锻炼为度。譬如，患者年龄60岁，则运动心率达110次/分时不再继续增加运动强度，持续30分钟即可。以代谢控制指标衡量定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制为佳。注意事项运动有节律，强度由低开始，如果进行长时间强烈运动，应监测血糖并注意遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药用量。如运动前血糖较低，应先加餐。进餐后1小时进行运动。清晨未注射胰岛素前，体内胰岛素很少，运动可引起酮血症而加重病情，应避免运动。运动减体重应缓慢进行，每周减体重小于400g。选择
7、适合自己的运动，避免高强度运动，高血压的病人不宜举重屏气；周围血管病变的患者不宜举重，头不低于腰；周围神经病变的患者应避免过度伸展，不负重；运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意控制饮食；注意足部护理。预防低血糖糖尿病患者切忌空腹情况进行运动，并且运动时要随身携带糖果、饼干。应告知患者出现低血糖时的症状：如心慌、出汗、眩晕、恶心、呕吐，以及有明显的饥饿感等现象。当出现上述症状时，患者应马上停止运动，立即服用糖果或尽快进食，从而使低血糖症状得到及时的缓解。密切观察运动后身体的反应如果每次运动后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨脉搏平稳，且有逐渐减慢的趋势，说明运动适宜。反之，运动后食欲、睡眠不
8、好，应停止运动，接受医生的检查。适合运动疗法的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者，轻度和中度的2型糖尿病患者，以及稳定期1型糖尿病患者。不适合运动疗法的糖尿病患者各种急性感染期，心功能不全、严重心律失常并且活动后加重，严重的糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、血糖未得到较好控制大于16.8mmol/L、酮症或酮症酸中毒等以上病症的患者。运动疗法的作用适度而有规律的运动有利于糖尿病患者病情的控制，并可改善患者的全身状态，预防慢性并发症的发生和发展运动促进了肌肉和组织对糖的利用；运动需要能量，能量的主要来源是葡萄糖，所以运动可以通过增加葡萄糖的消耗而使血糖持续下降，糖化血红蛋白（Hb
9、Alc)水平也可降低。一般认为，中等量运动降糖作用可持续12-17小时运动疗法的作用运动可改善胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，使胰岛素的利用增强，可减少降糖药物用量。运动疗法的作用运动可以减轻体重，降低血脂水平；对于体重在正常范围的糖尿病患者，长期坚持运动疗法也是使体重控制在正常范围的重要措施。对于消瘦型糖尿病患者，在足够的能量和营养以及血糖控制较好的情况下，适量的运动可增加肌肉组织的重量，也可使体重逐渐上升，甚至达到正常范围。由于运动使体内脂肪代谢及利用增加，可以降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等容易引起心血管疾病的血脂水平。对伴有高脂血症的糖尿病患者来说，长期坚持运动也是控制血脂的重要措施之一。运动疗法的作用运动可以增强心肺功能，增加血管弹性，有利于高血压的控制，有预防糖尿病并发高血压的作用。运动可以改善神经功能及精神状态，减轻焦虑，改善及平衡神经系统的功能，糖尿病患者的记忆也得以提高。运动疗法的作用预防慢性并发症的发生发展，由于合理的运动强度以及持久而有规律的运动可增强心、肺功能，增强体力，改善血糖、血脂代谢，控制体重，改善心、血管功能，改善神经系统功能，从而使高血糖、高血压、高血脂、肥胖、动脉硬化等都得到改善，有利于防治糖尿病大血管变和微血管病变（如糖尿病肾病、眼底病变、心肌病变、周围血管病变以及神经病变）的发生和发展。内容来源：中国社区医师杂志2009第8期
