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1、疾病的病因与危险因素疾病的病因与危险因素疾病的病因与危险因素疾病的病因与危险因素的研究与评价的研究与评价的研究与评价的研究与评价9/3/20241主要内容主要内容病因的概念病因的概念疾病发生的基本条件疾病发生的基本条件病因研究方法病因研究方法病因推断的方法病因推断的方法应用流行病学方法综合判断病因应用流行病学方法综合判断病因9/3/20242第一节第一节 病因的概念病因的概念鬼神、上帝、天意人金金木木水水火火土土气气人人活的传染物 人迷信阶段迷信阶段朴素唯物主义朴素唯物主义生物学病因的萌芽生物学病因的萌芽郭霍法则郭霍法则传染病病因学说传染病病因学说病病因因概概念念的的发发展展现代病因观多因子复
2、合病因学说多因子复合病因学说多因子复合病因学说多因子复合病因学说9/3/20243郭霍病因学说郭霍病因学说该种微生物只能发现于该种疾病的病人体该种微生物只能发现于该种疾病的病人体内，而不能发现于其他疾病的病人或健康内，而不能发现于其他疾病的病人或健康人体内。人体内。该病原体能从患者体内获得纯培养。该病原体能从患者体内获得纯培养。纯培养的微生物接种易感动物能引起该种纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病。疾病。从被感染的动物体内又能分离出该病原体。从被感染的动物体内又能分离出该病原体。9/3/20244LilienfeldLilienfeld陈述：那些能陈述：那些能使人群发病概率升高的因使人群
3、发病概率升高的因素，就可认为是病因，其素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下时，人群疾病频率就会下降降 Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学教授现代病因概念现代病因概念9/3/20245统计关联到因果关联（2）图图9 因果关系判断进程因果关系判断进程提出假设提出假设排除偶然排除偶然排除虚假排除虚假前因后果前因后果9/3/20246 关联的分类关联的分类图图10 10 关联分类总结关联分类总结统计关联到因果关联（3）9/3/20247病因的判定标准病因的判定标准 一一 发展发展 1. Henle-Koch
4、原理（原理（1882） Henle（1809-1885）Koch (1852-1885）Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设9/3/20248研究设计类型与因果论证强度研究设计类型与因果论证强度 9/3/202496. 6. 在接触假设病因之后，应出现一个可测量的在接触假设病因之后，应出现一个可测量的高概率的宿主反应（如抗体、癌细胞出现），高概率的宿主反应（如抗体、癌细胞出现），这种反应在接触前没有，或者仅有微量反应，这种反应在接触前没有，或者仅有微量反应，而在接触之后显著上升。没有接触的人则罕而在接触之后显著上升。没有接触的人则罕见有或没有这种反应。见有或没有这种反应。7. 7. 接触假设病因的动物，应比未接触的动物发接触假设病因的动物，应比未接触的动物发病多。病多。8. 8. 消除或改变了一个假设病因，疾病的发生率消除或改变了一个假设病因，疾病的发生率应减少。应减少。9. 9. 人群干预试验可以得到支持性证据。人群干预试验可以得到支持性证据。重庆耳鼻喉医院重庆耳鼻喉医院重庆耳鼻喉医院重庆耳鼻喉医院http:/ !9/3/202410
