中医康复学

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1、中医康复学中医康复学0810姓名：高洁姓名：高洁学号：学号：10号号目录目录.一、康复及中医康复学的概念一、康复及中医康复学的概念二、二、评价及评价与辨证的关系评价及评价与辨证的关系 四、中医康复治疗原则四、中医康复治疗原则 五、康复治疗方法五、康复治疗方法 一、康复及中医康复学的概念一、康复及中医康复学的概念 随着社会的发展，现代康复学的介入，中医学中随着社会的发展，现代康复学的介入，中医学中“康复康复”的内涵也发生了变化。主要体现在明确的内涵也发生了变化。主要体现在明确提出功能康复是康复医学的立足点，康复的对象提出功能康复是康复医学的立足点，康复的对象主要是残疾者，以及慢性病、老年病等有各

2、种功主要是残疾者，以及慢性病、老年病等有各种功能障碍者。能障碍者。中医康复学是指在中医学理论指导下，针对残疾中医康复学是指在中医学理论指导下，针对残疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通过采用者、老年病、慢性病及急性病后期者，通过采用各种中医药特有的康复方法及其他有用的措施，各种中医药特有的康复方法及其他有用的措施，以减轻功能障碍带来的影响和使之重返社会。以减轻功能障碍带来的影响和使之重返社会。返返回回三、评价及评价与辨证的关系三、评价及评价与辨证的关系 主要通过中医四诊望、主要通过中医四诊望、闻、问、切等四种手闻、问、切等四种手段来实现。段来实现。 返返回回四、中医康复治疗原则四、中医康复治

3、疗原则 1.整体康复整体康复 2.辨证康复辨证康复 3.功能康复功能康复 4.综合康复综合康复 返返回回五五、康康复复治治疗疗方方法法 康康复复方方法法不不断断得得到到补补充充，其其中中包包括括了了大大量量的的药药物物疗疗法法和和非非药药物物疗疗法法。如如中中药药疗疗法法、针针灸灸疗疗法法、按按摩摩疗疗法法、熏熏洗洗疗疗法法、气气功功疗疗法法、运运动动疗疗法法等等：这这些些方方法法都都是是在在中中医医学学理理论论指指导导下下，与与现现代代康康复复方方法法相相比比，独独具具特特色色而而历历经经实实践践检检验验，行行之之有有效效的的治治疗疗方方法法。1.整体康复整体康复中医认为人体是由脏腑、中医认

4、为人体是由脏腑、经络、肢体等组织器官所构经络、肢体等组织器官所构成，任何一种组织器官都不成，任何一种组织器官都不是孤立存在的，脏腑之间、是孤立存在的，脏腑之间、经络之间、脏腑经络与肢体经络之间、脏腑经络与肢体之间都存在着生理功能或结之间都存在着生理功能或结构上的多种联系，这就使人构上的多种联系，这就使人体各部分形成一个完整统一体各部分形成一个完整统一的有机体，以维持正常而协的有机体，以维持正常而协调的生理活动。调的生理活动。返返回回2.辨证康复辨证康复 中医治疗疾病方法的选择与应用，离中医治疗疾病方法的选择与应用，离不开辨证论治。在中医康复学中，这些方不开辨证论治。在中医康复学中，这些方法多数

5、同样适用于功能障碍的改善，因此法多数同样适用于功能障碍的改善，因此辨证是康复的前提和依据在中医康复临辨证是康复的前提和依据在中医康复临床过程中，辨证包含有对内在生理功能障床过程中，辨证包含有对内在生理功能障碍的辨识，而生理功能障碍的改善与外在碍的辨识，而生理功能障碍的改善与外在形体及行为障碍的改善有因果关系。形体及行为障碍的改善有因果关系。返返回回3.功能康复功能康复如导引、运动训练、如导引、运动训练、气功等方法，即是形与气功等方法，即是形与神俱的康复方法。如偏神俱的康复方法。如偏瘫运动功能的丧失，就瘫运动功能的丧失，就是神对肢体的主宰作用是神对肢体的主宰作用的丧失，强调主动运动的丧失，强调主

6、动运动训练的重要性。训练的重要性。返返回回4.综合康复综合康复中医学在漫长的发展过中医学在漫长的发展过程中，创造了多种多样的治程中，创造了多种多样的治疗和养生康复的方法。将这疗和养生康复的方法。将这些办法综合起来，发挥各自些办法综合起来，发挥各自的优势、以取得好的疗效是的优势、以取得好的疗效是中医学的特色之一。中医康中医学的特色之一。中医康复学治疗的对象是残疾者、复学治疗的对象是残疾者、老年人、慢性病者等，单一老年人、慢性病者等，单一的治疗方法难以取得好的疗的治疗方法难以取得好的疗效，效，返返回回针灸疗法针灸疗法根据中国传统医学，健康的根据中国传统医学，健康的身体取决于一种极其重要的身体取决于

7、一种极其重要的能量循环，这就是身体中的能量循环，这就是身体中的“气气”。这种能量存在于全。这种能量存在于全身的脉络中（十二经），穴身的脉络中（十二经），穴位便坐落在这些脉络之上。位便坐落在这些脉络之上。针灸疗法的方法针灸疗法的方法也有很多针也有很多针灸治疗的第一步至少需要灸治疗的第一步至少需要45分钟：深入的了解病情，观分钟：深入的了解病情，观察舌苔，脸色，和触诊还有察舌苔，脸色，和触诊还有诊脉。诊脉。返返回回针灸疗法的方法针灸疗法的方法常用的，包括针刺法、灸常用的，包括针刺法、灸法和其他针法。法和其他针法。“针针”是是指指“针刺针刺”，是一种利用，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗各种针具刺激

8、穴位来治疗疾病的方法。疾病的方法。“灸灸”是指是指艾条，是一种用艾绒在穴艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或熏慰来治疗疾位上燃灼或熏慰来治疗疾病的方法。病的方法。返返回回气功疗法气功疗法属于属于灵魂医学灵魂医学 soul medicine范畴。范畴。这方面例子还不少，像书法、绘画、太这方面例子还不少，像书法、绘画、太极以及各种宗教活动也是变相气功。极以及各种宗教活动也是变相气功。里面好处是不言而喻的。里面好处是不言而喻的。返返回回运动疗法运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。包括： 关节功能训练、肌力训

9、关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。移乘训练、步行训练。返返回回谢谢观看。谢谢观看。大环内酯类抗生素邵阳医专药理教研室 周效思大环内酯类抗生素天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。强；不良反应较天然品少。红霉素 erythromycin它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗

10、菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。体内过程红霉素不耐酸，口服需用肠溶片体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障主要经肝代谢、经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。抗菌作用红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯

11、曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。易产生抗药性。临床应用1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者2.肺炎军团菌引起的肺炎3.白喉带菌者、百日咳4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等5.弯曲杆菌感染不良反应1.局部剌激局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。2.肝损害肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。3. 耳毒性耳毒性：4g/日易

12、发生，用药后12周。4.心脏毒性心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。人工半合成品的主要特点l罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，l阿奇霉素：支原体作用最强，l克拉霉素： 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体的作用尤其突出。 l1. 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染鼻咽喉等部位感染l2.2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、耐酸、生物利用度高、血药浓高、t t1/21/2延长延长l3.3.对儿童耐受好对儿童耐受好林可霉素林可霉素(lincomycin)和克林霉素和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗抗菌作用：

13、抗G+菌、厌氧菌，抑菌药菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。质合成。不与红霉素合用。 临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎 林可霉素类抗生素林可霉素类抗生素在骨髓腔在骨髓腔浓度高浓度高课后思考题简述红霉素的主要不良反应与防治？说出半合成红霉素的作用特点？简述林可霉素类的主要用途与不良反应？大环内酯类抗生素邵阳医专药理教研室 周效思大环内酯类抗生素天然品：

14、主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。强；不良反应较天然品少。红霉素 erythromycin它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素

15、碱在体内释出酯和游离碱两部分。4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。体内过程红霉素不耐酸，口服需用肠溶片体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障主要经肝代谢、经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。抗菌作用红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。易产生抗药性。临床应用1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉

16、素过敏患者2.肺炎军团菌引起的肺炎3.白喉带菌者、百日咳4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等5.弯曲杆菌感染不良反应1.局部剌激局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。2.肝损害肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。3. 耳毒性耳毒性：4g/日易发生，用药后12周。4.心脏毒性心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。人工半合成品的主要特点l罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，l阿奇霉素：支原体作用最强，l克拉霉素： 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支

17、原体的作用尤其突出。 l1. 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染鼻咽喉等部位感染l2.2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、耐酸、生物利用度高、血药浓高、t t1/21/2延长延长l3.3.对儿童耐受好对儿童耐受好林可霉素林可霉素(lincomycin)和克林霉素和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。质合成。不与红霉素合用。 临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎 林可霉素类抗生素林可霉素类抗生素在骨髓腔在骨髓腔浓度高浓度高课后思考题简述红霉素的主要不良反应与防治？说出半合成红霉素的作用特点？简述林可霉素类的主要用途与不良反应？