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1、新生儿（黄疸）新生儿（黄疸）高胆红素血症的护理高胆红素血症的护理neonatal jaundice1.2学习内容1.黄疸定义2.黄疸的形成的原因3. 生理性黄疸与病理性黄疸的区别4.黄疸的分类5. 黄疸的治疗方法6. 黄疸的黄疸的护理31、定义新生儿黄疸新生儿黄疸（neonatal jaundiceneonatal jaundice）是由于新生儿时是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染的现期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。可分为生理性和病理性黄疸，严重者可导致象。可分为生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病，常引起严重神经系统后遗症胆红素脑病，常引起严重神经系统后
2、遗症。42、黄疸形成的原因人体血中的红细胞老化后,经代谢产生一些废物，其中一种称为胆红素最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多或无法排出就会累积在体内，引起皮肤、巩膜黄染，也就是所谓的黄疸。所以黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。53、生理性黄疸与病理性黄疸的区别生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸大多数生后大多数生后大多数生后大多数生后2 2 2 23 3 3 3天出现黄疸，第天出现黄疸，第天出现黄疸，第天出现黄疸，第4 4 4 45 5 5 5天达高峰，第天达高峰，第天达高峰，第天达高峰，第7 7 7 710101010天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第天消
3、退，早产儿生理性黄疸可延迟至第天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第2 2 2 24 4 4 4周消退。周消退。周消退。周消退。无黄疸无黄疸生理性黄疸生理性黄疸6病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸 黄疸出现过早，于生后黄疸出现过早，于生后黄疸出现过早，于生后黄疸出现过早，于生后24242424小时内出现。小时内出现。小时内出现。小时内出现。 黄疽程度重，足月儿黄疽程度重，足月儿黄疽程度重，足月儿黄疽程度重，足月儿205mol205mol205mol205molL L L L；早产儿；早产儿；早产儿；早产儿256mol256mol256mol256molL L
4、 L L。 黄疸持续时间长，足月儿黄疸持续时间长，足月儿黄疸持续时间长，足月儿黄疸持续时间长，足月儿2222周，早产儿周，早产儿周，早产儿周，早产儿4444周。周。周。周。 黄疸退而复现。黄疸退而复现。黄疸退而复现。黄疸退而复现。 黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升85mol85mol85mol85molL L L L。74 4、黄疸分类、黄疸分类（一）感染性（一）感染性 1 1、新生儿肝炎、新生儿肝炎 2 2、新生儿败血症、新生儿败血症（二）非感染性（二）非感染性 1 1、新
5、生儿溶血病：、新生儿溶血病：ABOABO、Rh Rh 溶血。溶血。 2 2、新生儿胆道闭锁、新生儿胆道闭锁 3 3、其他：母乳性黄疸、其他：母乳性黄疸、G-6-PDG-6-PD缺陷症、药物缺陷症、药物等。等。 8910 1. 1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高合胆红素增高256.5umol256.5umolL L（15mg15mgdl dl）。）。2. 2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素未结合胆红素4
6、27.5umol427.5umolL L（25mg25mgdl dl）。）。3. 3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DICDIC。4. 4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。11 核黄疸警告期核黄疸痉挛期12核黄疸后遗症期核黄疸后遗症期13核黄疸后遗症患者核黄疸后遗症患者1415 “熊猫血”患儿换血 尽管还来不及抱一抱出 生才36个小时的宝宝，但陈先生能
7、安静地陪坐在妻子身边，拿出手机，好好看一看宝宝的照片那是护士从婴儿监护室里特地拍来的。夫妻俩清楚，正是源于一群陌生人的爱心接力，这个刚来到人世的小生命才重新燃起了生的希望。刚出生的宝宝患上溶血症急需“熊猫血熊猫血”救命16蓝光治疗蓝光治疗 光源方法 时间 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度光疗注意事项光疗的副作用治疗方法治疗方法17辅助药物治疗辅助药物治疗酶诱导剂；酶诱导剂；抑制溶血过程抑制溶血过程: :丙种球蛋白；丙种球蛋白；减少游离的未结合胆红素：白蛋白。减少游离的未结合胆红素：白蛋白。18黄疸护理黄疸护理1、让宝宝胎便尽早的排出2、给新生儿充足的水分3、注意观察4、注意清洁19健康教育健康教育1 1 1 1、家属的心理护理：、家属的心理护理：、家属的心理护理：、家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。疗和护理。2、健康宣传教育：提高新生儿身体素质，保障婴儿健康。202122232425
