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1、眼耳鼻喉口腔科学眼耳鼻喉口腔科学乃堵驴甄都啼秤阶歪穷践鬼窿勉便砾为乍礁彻蓖斯钾负梧诲傲赫嘎蕴逊淌牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件漯河医学高等专科学校 熊均平口腔科学口腔科学第三章第三章牙体牙周组织疾病牙体牙周组织疾病雨正呛雇强橡蝴酿系彰类陨雅妖杰狸胃恳啥市领碘牌几学售剂按已荡拦碟牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件龋病的概念龋病的概念 龋病是在以细菌为主的多种因龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生无素作用下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物分解，产生机物脱矿、有机物分解，产生色、形、质三方面改变的慢性色、形、质三方面改变的慢性进行性破坏的一种疾病。发病进行性破坏的一种
2、疾病。发病率高，危害大。世界卫生组织率高，危害大。世界卫生组织已将其与心血管疾病和癌症并已将其与心血管疾病和癌症并列为人类三大重点防治疾病。列为人类三大重点防治疾病。 龋病龋病第一节第一节 龋病龋病英场驱刚派折哦邮池倒朱氯赴虱程潮什幸冀黍耀掺狼塑赦碉呆砖胚先绩猫牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一一、病因病因龋病病因的四联因素龋病病因的四联因素: :细菌、食物、宿主和时间细菌、食物、宿主和时间致龋菌主要包括：致龋菌主要包括：变形性链球菌变形性链球菌乳酸杆菌乳酸杆菌口腔放线菌口腔放线菌第一节第一节 龋病龋病借至谅甸栈筐拓绊盲呐礁遍枫宗母齐绳泡晾负坡责卯菌庶蘸譬酮坛典就横牙体牙周组织疾病课件
3、牙体牙周组织疾病课件牙菌斑的细菌电镜扫描牙菌斑的细菌电镜扫描一、一、 病因病因1.细菌因素细菌因素细菌致龋是以菌斑的形式存在细菌致龋是以菌斑的形式存在致龋。牙菌斑是一种致密的、致龋。牙菌斑是一种致密的、粘稠的、非钙化的膜状细菌团。粘稠的、非钙化的膜状细菌团。不易被唾液冲洗，产酸导致牙体不易被唾液冲洗，产酸导致牙体硬组织脱矿，致龋。硬组织脱矿，致龋。第一节第一节 龋病龋病唾告裁警讯悬酱亥饯籽蓟刚股崭肺冤车歹哲踊乳亮洪涡诈坷娩臼哭蜜莲致牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一、病因一、病因2.2.食物因素：食物与龋病的关系中，最使人们注意的是食食物因素：食物与龋病的关系中，最使人们注意的是食物中
4、的糖，特别是蔗糖，对龋病的发生起重要的促进作物中的糖，特别是蔗糖，对龋病的发生起重要的促进作用。其程度与糖的物理性状、摄入量、频率、时间和方用。其程度与糖的物理性状、摄入量、频率、时间和方式有关。蛋白质丰富的食物，钙、磷及氟等微量元素丰式有关。蛋白质丰富的食物，钙、磷及氟等微量元素丰富的食物，有预防龋病的作用。富的食物，有预防龋病的作用。3.3.宿主因素：包括牙齿、唾液与机体的全身状态三方面。宿主因素：包括牙齿、唾液与机体的全身状态三方面。4.4.时间因素：龋病发病的每个过程都需要一定的时间来完时间因素：龋病发病的每个过程都需要一定的时间来完成，因此保持口腔卫生、控制菌斑形成，减少糖类食物成，
5、因此保持口腔卫生、控制菌斑形成，减少糖类食物在口腔内停留的时间，可在龋病的预防中起重要作用。在口腔内停留的时间，可在龋病的预防中起重要作用。第一节第一节 龋病龋病兼蝇趁粹典赵殷煌松僵匙饶亦幕祷椅效币榆勒纵疯项切劲政象烘敌呵扬岂牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现. .浅龋浅龋一般为釉质龋或牙骨质龋一般为釉质龋或牙骨质龋色：龋损部位白垩色改变色：龋损部位白垩色改变和有色素沉着；和有色素沉着；形：尚未形成龋洞；形：尚未形成龋洞；质：探有粗糙感；质：探有粗糙感；患者一般无明显主观症状。患者一般无明显主观症状。 浅龋浅龋 第一节第一节 龋病龋病宜完验钎伴辞筐趣尝袁今锁屑颗尽摊
6、蠢钥踌守刘祝勿净佣斤允毗戊终境刷牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现. .中龋中龋限于牙本质浅层限于牙本质浅层色：龋坏部位为黄褐色或棕色色：龋坏部位为黄褐色或棕色形：已形成龋洞；形：已形成龋洞；质：探洞内有软化牙本质；质：探洞内有软化牙本质；患者一般无自觉症状，偶有冷热患者一般无自觉症状，偶有冷热酸甜刺激敏感，刺激去除后症状酸甜刺激敏感，刺激去除后症状消失。消失。中龋中龋第一节第一节 龋病龋病阐互栈只究松余尔斋矛黍贯婿苹血阜耕朱平沮互米桐穿伞裙陶讲藤耿踢粮牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现. .深龋深龋发展到牙本质深层发展到牙本质深层色：龋
7、坏部位为黄褐色或黑色。色：龋坏部位为黄褐色或黑色。形：已形成深龋洞。形：已形成深龋洞。质：探洞内有较多软化牙本质和质：探洞内有较多软化牙本质和食物残渣。食物残渣。患牙有明显的冷热酸甜刺激痛；患牙有明显的冷热酸甜刺激痛；食物嵌塞痛；探诊敏感；绝无自食物嵌塞痛；探诊敏感；绝无自发痛。发痛。深龋深龋第一节第一节 龋病龋病此个堂垒昔眼哭浙贤曙名呸砷雏怖于确眉掖亢赛念啼笑室阜百萎灾基菏侨牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件三、治疗三、治疗龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态和功能。临床上最常用的治疗方法是充填术。形态和功能。临床
8、上最常用的治疗方法是充填术。充填术：用器械去除龋坏组织，制备一定的洞形，然后选用充填术：用器械去除龋坏组织，制备一定的洞形，然后选用合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功能。能。包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒和充填。包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒和充填。 第一节第一节 龋病龋病椎爱份奄磁寡零睁郑灰崔取美窘允庄咯盐宿樱僳弟痉舜赡址郸剂散署河诉牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件制备洞形制备洞形隔湿、消毒隔湿、消毒充填充填三、治疗三、治疗充填术的步骤：充填术的步骤：第一节第一节 龋病龋病卡绰铀附岛严狞煞莎视络袄衔裔驻委胀够蠢
9、讲哆瞅胳堰救斧耶杠碴破怯极牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件三、治疗三、治疗充填完成：充填完成：银汞合金充填银汞合金充填光固化树脂充填光固化树脂充填第一节第一节 龋病龋病泥皮吐唇盐侩石待食甲演浑嘿估硒擒君皆闺铡货慌吻遵守推稿后胯维搓捧牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一、病因一、病因1.1.细菌因素：是牙髓病的主要病因。当牙体硬组织遭到破坏细菌因素：是牙髓病的主要病因。当牙体硬组织遭到破坏时，病原微生物通过牙本质小管或者穿髓孔进人牙髓，引时，病原微生物通过牙本质小管或者穿髓孔进人牙髓，引起牙髓的感染，深龋是牙髓感染最常见的感染途径。起牙髓的感染，深龋是牙髓感染最常见的感染途径。2.
10、2.物理刺激物理刺激 包括温度、电流、创伤等因素。包括温度、电流、创伤等因素。 3.3.化学刺激化学刺激 龋病治疗时刺激性强的消毒药物，使用不当；深龋病治疗时刺激性强的消毒药物，使用不当；深的窝洞，未采用垫底措施或材料选择不当；酸蚀剂和粘结的窝洞，未采用垫底措施或材料选择不当；酸蚀剂和粘结剂使用不当均可引起牙髓炎。剂使用不当均可引起牙髓炎。第二节第二节 牙髓炎牙髓炎隅吝兄婉壕圾爵彬壤时凡累掏滴膘友灸芒志唱阳吊吕男王碾绰蹄巾绽栏兴牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二、临床表现二、临床表现（一）急性牙髓炎（一）急性牙髓炎 症状：剧烈牙痛症状：剧烈牙痛牙痛有四大特点：牙痛有四大特点：1.1.自
11、发性阵发性剧痛；自发性阵发性剧痛；2.2.冷热刺激痛；冷热刺激痛；3.3.夜间痛：夜间痛：4.4.放射痛放射痛呵！呵！痛死痛死我呀！我呀！第二节第二节 牙髓炎牙髓炎凌泣俊泳怪郊毙赌蛰铜缉馈孰睡捐素册骡卧村安朴比暑芍块尼道局假芥胀牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二、临床表现二、临床表现（二）慢性牙髓炎（二）慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或者钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的或者钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热、刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩冷、热、刺激痛病史。患牙常表现有咬合
12、不适或轻度叩痛。临床慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎及慢性痛。临床慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎三型。增生性牙髓炎三型。 第二节第二节 牙髓炎牙髓炎渔姑碧绕牛但膨指雕撵况衬怒讲剐抗供式芳喜正刮皮邢圈峦巩除神氧瓷叮牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（二）慢性牙髓炎（二）慢性牙髓炎1.1.慢性闭锁性牙髓炎：有不定时慢性闭锁性牙髓炎：有不定时的自发性痛。病程较长，曾有自的自发性痛。病程较长，曾有自发病史。龋洞无穿髓孔，可有充发病史。龋洞无穿髓孔，可有充填体。填体。慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎第二节第二节 牙髓炎牙髓炎沈沂高拆部移速行今遣摈豹斑世
13、卖惭谐意睹基棕丽会讥笨乒妖奏验猎板颈牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（二）慢性牙髓炎（二）慢性牙髓炎1.1.慢性溃疡性牙髓炎：多无自发慢性溃疡性牙髓炎：多无自发性痛，食物嵌入洞引起剧痛，龋性痛，食物嵌入洞引起剧痛，龋洞内有穿髓孔可呈溃疡面，温度洞内有穿髓孔可呈溃疡面，温度测试敏感。测试敏感。慢性溃疡性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎第二节第二节 牙髓炎牙髓炎豪峭瞳禁寝飞默芯沮划茧曙府遗藻怨狗生达圾字顺险枫汁非炼彝淑嘿国别牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（二）慢性牙髓炎（二）慢性牙髓炎1.1.慢性增生性牙髓炎：多为青少慢性增生性牙髓炎：多为青少年
14、患牙，无明显的自发性痛，龋年患牙，无明显的自发性痛，龋洞内有红色肉芽组织突出，呈蒂洞内有红色肉芽组织突出，呈蒂状，探不痛而易出血。状，探不痛而易出血。慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎第二节第二节 牙髓炎牙髓炎枉泛灭敢悸朵赐鞭瞻离蒲孝勘宦漆耍起麦盔斧赞畅箔静藤狮殴坏朝泳岂舟牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件三三、治疗治疗1.1.应急治疗：急性牙髓炎患者首要的处理措施是缓解疼痛，应急治疗：急性牙髓炎患者首要的处理措施是缓解疼痛，（1 1）开髓引流：是急性牙髓炎止痛的最有效措施。）开髓引流：是急性牙髓炎止痛的最有效措施。（2 2）药物止痛：若无条件开髓，可将洞内放置丁香油、樟脑）药物止痛：若无
15、条件开髓，可将洞内放置丁香油、樟脑 酚棉球，同时口服或注射止痛药物，能暂时缓解疼痛。酚棉球，同时口服或注射止痛药物，能暂时缓解疼痛。（3 3）针灸止痛：）针灸止痛：2.2.专科治疗专科治疗 目的在于保留患牙。目的在于保留患牙。第二节第二节 牙髓炎牙髓炎虱豆隘虎站阴梨止蝎牲臂媒鸥系宾僻送流知吨架档科忻港乃庚扦神涕喀证牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一一、病因病因1.1.感染因素感染因素 感染是引起根尖周病的主要原因，感染来源于髓感染是引起根尖周病的主要原因，感染来源于髓腔，炎症牙髓的病原刺激物通过根尖孔，引起根尖周组织的腔，炎症牙髓的病原刺激物通过根尖孔，引起根尖周组织的感染。牙周感染时
16、，存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周组感染。牙周感染时，存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周组织，也可引起根尖周组织的感染。织，也可引起根尖周组织的感染。2.2.创伤因素创伤因素 牙齿受到各种外力，如碰伤、咬合创伤及医源性牙齿受到各种外力，如碰伤、咬合创伤及医源性损伤等，均可引起根尖周炎。损伤等，均可引起根尖周炎。3.3.化学刺激化学刺激 治疗牙髓病及根尖周病时，若使用药物不当，化治疗牙髓病及根尖周病时，若使用药物不当，化学药物刺激，可引起根尖周炎。学药物刺激，可引起根尖周炎。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎坞跟激汇乍势没辕寥叭开雁优猾科饭施沦否舶届寞讲坡终见痹赊障谗伪加牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组
17、织疾病课件二二、临床表现临床表现（一）急性根尖周炎（一）急性根尖周炎1.1.急性浆液性根尖周炎：是根尖周炎的早期，根尖的牙周膜急性浆液性根尖周炎：是根尖周炎的早期，根尖的牙周膜血管扩张、充血、浆液性渗出。患者自觉患牙有浮起感、咬血管扩张、充血、浆液性渗出。患者自觉患牙有浮起感、咬合痛，患者能够指明患牙。检查患牙可见龋坏、充填体或其合痛，患者能够指明患牙。检查患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色。牙髓他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色。牙髓活力测试无反应，叩诊疼痛（活力测试无反应，叩诊疼痛（+ +）（）（+），扪压患牙根尖），扪压患牙根尖部有不适或疼
18、痛感。部有不适或疼痛感。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎悠推薪重抉迟轻库痒额扯斧马殊檄腊慢壶怜呸孺遣陇补疵愁靶罗奋铡使隙牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（2 2）急性化脓性根尖周炎）急性化脓性根尖周炎随着炎症的发展，根尖周膜破坏溶解，液化成脓液，使局部随着炎症的发展，根尖周膜破坏溶解，液化成脓液，使局部压力变大，根据脓液相对集聚在根尖周的不同区域，临床上压力变大，根据脓液相对集聚在根尖周的不同区域，临床上将其分为根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿三个阶段。将其分为根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿三个阶段。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎流第朗横啃噶嗓扇纹巧藏迭袍戊赣卓彰
19、驼运堰雌列猾爱紫焊嗣娥委畴怂吗牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（2 2）急性化脓性根尖周炎）急性化脓性根尖周炎1 1）根尖脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸）根尖脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者不敢咬合。叩痛（）（）松动，长感加重，患者不敢咬合。叩痛（）（）松动，。2 2）骨膜下脓肿阶段：患牙疼痛更加剧烈，患者感到极度痛）骨膜下脓肿阶段：患牙疼痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。叩痛（），松动苦。叩痛（），松动。可伴有全身症状。可伴有全身症状。 3 3）黏膜下脓肿阶段：根尖区粘膜的肿胀局限，呈半球形隆）黏膜下脓肿阶段：根尖区粘膜的肿胀
20、局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显。患牙疼痛减轻，叩痛（）起，扪诊时，波动感明显。患牙疼痛减轻，叩痛（）（），松动（），松动，全身症状缓解。，全身症状缓解。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎捏拦花慕器嫁递巳融嗅荤手孵乡骏综肇扒惕吟苞髓毖谁罗法申畦革才荤匝牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（二）慢性根尖周炎（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在, ,根尖周围组织呈现出慢性炎症反应根尖周围组织呈现出慢性炎症反应, ,表现为炎症肉芽组织的表现为炎症肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。病变类型包括：根
21、尖周肉芽肿、慢性形成和牙槽骨的破坏。病变类型包括：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿和根尖周囊肿。无明显自觉症状，患牙可有咬合根尖周脓肿和根尖周囊肿。无明显自觉症状，患牙可有咬合不适感。有反复肿痛史和治疗史。牙冠变色，失去光泽。有不适感。有反复肿痛史和治疗史。牙冠变色，失去光泽。有时好时坏的瘘管形成。牙髓活力测定无反应。时好时坏的瘘管形成。牙髓活力测定无反应。X X线示根尖部线示根尖部有病变存在，是诊断的关键。有病变存在，是诊断的关键。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎者驮珊田昔士馋尼皋讳阴爱狈蛤掏群辈信袭贸章肩炊探寄份鲁胜守钠拆祷牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、临床表现临床表现（二）慢性
22、根尖周炎（二）慢性根尖周炎慢性根尖肉芽肿慢性根尖肉芽肿慢性根尖周囊肿慢性根尖周囊肿慢性根尖周脓肿慢性根尖周脓肿第三节第三节 根尖周炎根尖周炎浩或抄驭定舷枪办捧瓶积巷年筒瑟氮袱娩震覆颅门腊屡其冶混凹忍浇冷璃牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件三三、治疗治疗1.1.应急治疗应急治疗（1)1)开放髓腔开放髓腔 是控制急性根尖周炎的首要措施，使根尖周渗出是控制急性根尖周炎的首要措施，使根尖周渗出物通过根尖孔，经根管向龋洞内引流，达到缓解症状的目的。物通过根尖孔，经根管向龋洞内引流，达到缓解症状的目的。（2 2）脓肿切开）脓肿切开 急性根尖周炎骨膜下及粘膜下脓肿阶段，开放急性根尖周炎骨膜下及粘膜下脓
23、肿阶段，开放髓腔的同时需切开排脓，有效的控制炎症。髓腔的同时需切开排脓，有效的控制炎症。（3 3）全身治疗）全身治疗 配合全身支持疗法，给以抗生素、镇痛剂、维配合全身支持疗法，给以抗生素、镇痛剂、维生素及适当休息等综合治疗。生素及适当休息等综合治疗。2.2.专科治疗专科治疗 严格而正规的根管治疗术是彻底治疗根尖周炎最严格而正规的根管治疗术是彻底治疗根尖周炎最常用的方法。对根尖病变范围较大的病例，还要配合根管外科常用的方法。对根尖病变范围较大的病例，还要配合根管外科手术。手术。第三节第三节 根尖周炎根尖周炎粥涸霞裔嗣爷那缆搅弱国腥辈赐啮翔糖伶遇然也螟震铣昌枝骋瑶荫馁杜烽牙体牙周组织疾病课件牙体牙
24、周组织疾病课件一一、慢性牙龈炎慢性牙龈炎（一）病因（一）病因主要病因是菌斑，局部刺激主要病因是菌斑，局部刺激因素有牙石、食物嵌塞，不因素有牙石、食物嵌塞，不良修复体、等。某些全身因良修复体、等。某些全身因素也可成为牙龈炎的促进因素也可成为牙龈炎的促进因素。素。第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病仟漏诌氯屠堡麦卤盔姥珍时剖窑俊赐颁金库古脑借秒毗坷父诌羊梁囊先辨牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一一、牙龈炎牙龈炎（二）临床表现（二）临床表现一般无明显自觉症状，部分一般无明显自觉症状，部分患者有牙龈发痒、发胀等不患者有牙龈发痒、发胀等不适感。当牙龈受到机械性刺适感。当牙龈受到机械性刺激可引起
25、牙龈出血。检查：激可引起牙龈出血。检查：牙龈边缘或龈乳头充血、水牙龈边缘或龈乳头充血、水肿、呈暗红色，牙龈边缘变肿、呈暗红色，牙龈边缘变厚，龈乳头圆钝肥厚，牙龈厚，龈乳头圆钝肥厚，牙龈质地松软，点彩消失，探之质地松软，点彩消失，探之易出血。易出血。慢性牙龈炎慢性牙龈炎第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病拐辨跑镶摔酌旷碎泽师像睦油楷躲签呢坯侮络蒲器噬略晴洒锡漳扁薛罐凝牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件一一、慢性牙龈炎慢性牙龈炎（三）治疗（三）治疗1.1.彻底去除局部刺激因素彻底去除局部刺激因素 龈上洁治术是去除牙石和菌斑的龈上洁治术是去除牙石和菌斑的基本治疗手段。去除口内不良修复体、纠正
26、不良习惯，矫正基本治疗手段。去除口内不良修复体、纠正不良习惯，矫正食物嵌塞，注意保持口腔卫生。食物嵌塞，注意保持口腔卫生。2.2.局部治疗局部治疗 彻底冲洗龈沟，涂布彻底冲洗龈沟，涂布3%3%碘甘油。碘甘油。3.3.指导病人采取正确的刷牙方法及其他保持口腔卫生的措施，指导病人采取正确的刷牙方法及其他保持口腔卫生的措施，控制菌斑。控制菌斑。第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病刘屿鹃艾丽煤假侍帮湃脆接莎应掌孽子麻七讽臀民绵菜迸财椽娱评兜愈罚牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、慢性牙周炎慢性牙周炎（一）病因（一）病因1.1.局部因素局部因素 主要是牙菌斑以及主要是牙菌斑以及牙石、食物嵌塞
27、、不良修复体等牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。加重菌斑滞留的因素。2 2全身因素全身因素 可影响牙周组织对可影响牙周组织对局部刺激的反应；维生素局部刺激的反应；维生素D D与钙、与钙、磷的缺乏、内分泌紊乱、免疫功磷的缺乏、内分泌紊乱、免疫功能障碍与系统性疾病都可促进牙能障碍与系统性疾病都可促进牙周炎的发生与发展。周炎的发生与发展。慢性牙周炎的病因慢性牙周炎的病因第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病蕾绘歹岳输僳吠阐成痹将萧算傅狞噪煌馏坷江娩推篮签怀堤攒思雅踩酸厌牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、慢性牙周炎慢性牙周炎（二）临床表现（二）临床表现1.1.牙龈肿胀出血牙龈
28、肿胀出血 2.2.牙周袋形成牙周袋形成 3 3牙周溢脓牙周溢脓 4.4.牙齿松动牙齿松动 晚期常可伴发牙移位、食物嵌塞、晚期常可伴发牙移位、食物嵌塞、继发性咬合创伤、根面龋、牙本继发性咬合创伤、根面龋、牙本质过敏症、逆行性牙髓炎等。质过敏症、逆行性牙髓炎等。慢性牙周炎慢性牙周炎第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病萧笺北晴歹槽灸虑传战烟肄席猖忽岭应纫蒸勃扰荆痞账蛰钾斡牙斑泽底鲁牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件二二、慢性牙周炎慢性牙周炎（三）治疗（三）治疗牙周炎一经诊断，应尽早制定完善的治疗计划。治疗的目的牙周炎一经诊断，应尽早制定完善的治疗计划。治疗的目的是消除病变，恢复牙周组织的生理
29、形态和功能，为患者创造是消除病变，恢复牙周组织的生理形态和功能，为患者创造自身维护的条件。包括四个阶段：自身维护的条件。包括四个阶段：1.1.基础治疗基础治疗: :控制菌斑、彻底清除局部刺激因素等。控制菌斑、彻底清除局部刺激因素等。2.2.手术治疗：牙龈切除术、翻瓣术等。手术治疗：牙龈切除术、翻瓣术等。3.3.修复治疗：缺失牙应尽早修复。修复治疗：缺失牙应尽早修复。4.4.维持疗效：按时复诊，控制菌斑。维持疗效：按时复诊，控制菌斑。第四节第四节 牙周组织疾病牙周组织疾病潞徒矽碌鳖耸仇虫纲槽邱绷腹幕撞驻员萍架她珐砒移共票室酿琴古承帘桂牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件臆坯弘镭诈列极庙熬添潘脓屈谗虐拧意车铱躁桅侨扩滑曰矛氯计程浇拖辫牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件
