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1、人体寄生虫学总论基础医学概论基础医学概论主讲：秦茜主讲：秦茜学习目标学习目标v掌握概念：寄生、寄生虫、宿主、终掌握概念：寄生、寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、寄生虫生活史宿主、中间宿主、寄生虫生活史v寄生虫与宿主相互关系寄生虫与宿主相互关系v了解寄生虫病流行的基本环节、影响了解寄生虫病流行的基本环节、影响因素、流行特点及防治原则因素、流行特点及防治原则一一. .概述概述人体寄生虫学人体寄生虫学 ：是研究与人体健康是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门学科界环
2、境因素相互关系的一门学科联合国开发计划属、世界银行、联合国开发计划属、世界银行、WHO重点防治的五重点防治的五种寄生虫病种寄生虫病: 疟疾疟疾(malaria)、血吸虫病血吸虫病(schistosomiasis)、 丝虫病丝虫病(filariasis)、利什曼原虫病利什曼原虫病(leishmaniasia)、 锥虫病锥虫病(trypanosomiasia)我国的五大寄生虫病我国的五大寄生虫病： （1956年提出）年提出） 疟疾疟疾、血吸虫病血吸虫病、丝虫病丝虫病、钩虫病、黑热病钩虫病、黑热病新情况：新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病食源性寄生虫病、机会性寄生虫病疟疾疟疾血吸虫病血吸虫病丝虫
3、病丝虫病黑热病黑热病钩虫病钩虫病二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活的三种方式：两种生物间共同生活的三种方式：1.1.互利共生互利共生（mutualism)mutualism)：双方互相依赖、均能获益双方互相依赖、均能获益 如：牛与如：牛与纤毛虫2.2.共栖共栖(commensalism)(commensalism)：一方获利，另一方既不受益也不受害一方获利，另一方既不受益也不受害如：人与齿龈阿米巴如：人与齿龈阿米巴3.3.寄生寄生（parasitism)parasitism)：一方获利，另一方受害一方获利，另一方受害如：人与蛔虫如：人与蛔虫受益的一方称受益的一方称寄生虫寄生
4、虫(parasite)(parasite)，受害的一方称受害的一方称宿主宿主（host)host)(二)寄生虫的分类 医学原生动物（医学原生动物（Medical Protozoa)Medical Protozoa)1.按形态结构分： 医学蠕虫（医学蠕虫（Medical Helminth) Medical Helminth) ( (线虫线虫 吸虫吸虫 绦虫绦虫) ) 医学节肢动物医学节肢动物(Medical arthropod)(Medical arthropod)2.2.按寄生部位分：按寄生部位分： 体外寄生虫体外寄生虫(主要是医学节肢动物主要是医学节肢动物) 体内寄生虫体内寄生虫(原虫、蠕虫
5、和少数节肢动物原虫、蠕虫和少数节肢动物)3.3.按寄生时间分：按寄生时间分： 永久性寄生虫永久性寄生虫(如似蚓蛔线虫、链状带绦虫等如似蚓蛔线虫、链状带绦虫等) 暂时性寄生虫暂时性寄生虫( (如蚤、白蛉、恙螨等如蚤、白蛉、恙螨等) 4.4.按寄生虫对按寄生虫对 专性寄生虫专性寄生虫( (如：钩虫等如：钩虫等) 宿主的选择分：宿主的选择分： 兼性寄生虫兼性寄生虫( (如：福氏耐格里阿米巴如：福氏耐格里阿米巴) 偶然寄生虫偶然寄生虫( (如：某些蝇蛆如：某些蝇蛆) )(三)寄生虫的生活史(life cycle) 寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程生活史类
6、型生活史类型 ( Types of life cycle): 1.直接型直接型 不需要中间宿主不需要中间宿主 如钩虫、似蚓蛔线虫等如钩虫、似蚓蛔线虫等 2.间接型间接型 需要中间宿主需要中间宿主 如：肺吸虫、日本血吸虫等如：肺吸虫、日本血吸虫等寄生虫的感染途径寄生虫的感染途径v经口感染如蛔虫等经口感染如蛔虫等v经皮肤感染如钩虫等经皮肤感染如钩虫等v经节肢动物感染如疟原虫等经节肢动物感染如疟原虫等v逆行感染如蛲虫等逆行感染如蛲虫等v经胎盘感染如弓形虫等经胎盘感染如弓形虫等例如：例如：肺吸虫肺吸虫 成虫成虫 （人人肺）肺） 卵卵 成虫成虫 （猫、犬猫、犬肺）肺） 经口经口 猪食入猪食入 似后尾蚴似
7、后尾蚴 囊蚴囊蚴 虫卵入水虫卵入水（猪猪肌肉）肌肉） （溪蟹、（溪蟹、蝲蝲蛄）蛄） 尾蚴尾蚴 毛蚴毛蚴 逸出逸出 子雷蚴子雷蚴 母雷蚴母雷蚴 胞蚴胞蚴 （川卷螺）（川卷螺） (四)寄生虫对寄生生活的适应性改变1.形态学变化形态学变化:(1):(1)不必要的器官常退化、消失不必要的器官常退化、消失 (2)(2)某些器官加强或特化某些器官加强或特化 (3)(3)体形改变体形改变2.2.生理和生物化学的变化生理和生物化学的变化3.3.侵袭力的变化：如溶组织内阿米巴侵袭力的变化：如溶组织内阿米巴4.4.免疫学变化免疫学变化: :如免疫逃避如免疫逃避5.5.基因变异基因变异 (一一) 寄生虫对宿主的作用
8、寄生虫对宿主的作用1.夺取营养，影响吸收夺取营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等2. 机械性损害机械性损害 堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等 压迫组织：棘球蚴压迫组织：棘球蚴 破坏细胞：疟原虫、弓形虫破坏细胞：疟原虫、弓形虫 移行性损伤：蛔虫、钩虫的幼虫等移行性损伤：蛔虫、钩虫的幼虫等 三三. . 寄生虫与宿主的相互关系寄生虫与宿主的相互关系3. 毒性损害毒性损害 4. 免疫病理作用免疫病理作用如如阿米巴滋养体、旋毛虫幼虫阿米巴滋养体、旋毛虫幼虫抗原抗原诱导机体产生免诱导机体产生免疫病理改变疫病理改变四种类型变态反应
9、四种类型变态反应棘球蚴棘球蚴过敏性休克过敏性休克（型）型）疟原虫疟原虫溶血性贫血溶血性贫血（型）型）血吸虫血吸虫虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿（型）型）杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫肾病肾病（型）型）（二）（二）. 宿主对寄生虫的作用宿主对寄生虫的作用 宿主的免疫反应宿主的免疫反应天然免疫（非特异性）天然免疫（非特异性）获得性免疫获得性免疫（特异性）（特异性） 寄生虫感染寄生虫感染抗原刺激机抗原刺激机体免疫系统体免疫系统免疫应答免疫应答体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫杀伤寄生虫，抵抗再感染杀伤寄生虫，抵抗再感染 四四.寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫表面抗原表面抗原 代谢抗原代谢抗原 虫体抗原虫体抗原 2
10、. 寄生虫的属、种、株、期的特异性寄生虫的属、种、株、期的特异性 (一一). 寄生虫抗原特点寄生虫抗原特点 1. 抗原复杂和多源性抗原复杂和多源性 1. 消除性免疫消除性免疫 sterilizing immunity 少数少数 可完全消除虫体及抗再感染，可完全消除虫体及抗再感染， 如：热带利什曼原虫如：热带利什曼原虫 2. 非消除性免疫非消除性免疫 non-sterilizing immunity 常见常见 带虫免疫带虫免疫 伴随免疫伴随免疫 (二二). 寄生虫特异性免疫寄生虫特异性免疫带虫免疫带虫免疫伴随免疫伴随免疫虫种虫种疟原虫疟原虫血吸虫血吸虫免疫力产生免疫力产生虫体与免疫力并存虫体与免
11、疫力并存同左同左逃避机制逃避机制抗原变异抗原变异抗原伪装抗原伪装作用作用杀伤虫体，维持低水平，有种、杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能对体内成虫无作用，只能杀灭再感染的幼虫而抗再杀灭再感染的幼虫而抗再感染感染两种免疫类型的比较两种免疫类型的比较五五. 寄生虫感染的特点寄生虫感染的特点 （一（一). 幼虫移行与幼虫移行症幼虫移行与幼虫移行症 larva migrans 幼虫移行幼虫移行 ：蠕虫感染蠕虫感染正常宿主正常宿主体内移行体内移行至寄生部位至寄生部位如如 蛔虫蛔虫 幼虫移行症幼虫移行症： 蠕虫感染蠕虫感染非正常宿主非正常宿主体体内移行
12、内移行发育受阻发育受阻长期移行，造成疾病长期移行，造成疾病如如曼氏迭宫绦虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症曼氏迭宫绦虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症（二）（二）.异位寄生异位寄生 ectopic parasitism 寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官内寄生，并造成损寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官内寄生，并造成损伤，出现较复杂的症状和体征伤，出现较复杂的症状和体征（三）（三）.机会致病寄生虫机会致病寄生虫 opportunistic parasite 有些寄生虫在正常宿主体内处于隐性感染阶段，通常不出现有些寄生虫在正常宿主体内处于隐性感染阶段，通常不出现临床症状，但当宿主免疫功能受累时，可出现异
13、常增殖，致病临床症状，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖，致病力增强力增强一21岁日本女孩脑中发现的肺吸虫虫囊弓形虫眼病六、寄生虫病流行与防治六、寄生虫病流行与防治(一一). 寄生虫病流行的三个基本环节寄生虫病流行的三个基本环节 1. 传染源传染源 患者患者 带虫者带虫者 保虫宿主保虫宿主 2. 传播途径传播途径 寄生虫从传染源到易感宿主感染的过程寄生虫从传染源到易感宿主感染的过程 五种感染途径五种感染途径（经口、皮肤、医学节肢动物、接触、胎盘）（经口、皮肤、医学节肢动物、接触、胎盘） 3. 易感人群易感人群 对寄生虫缺乏免疫力的人群对寄生虫缺乏免疫力的人群(二二) 寄生虫病流行特点及其影
14、响因素寄生虫病流行特点及其影响因素1地方性流行：地方性流行：22 季节性流行：季节性流行： 生物因素生物因素媒介与中间宿主的种类和地理分布媒介与中间宿主的种类和地理分布 如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致 白蛉的分布与黑热病流行区一致白蛉的分布与黑热病流行区一致自然因素自然因素气温、湿度、雨量等气候条件气温、湿度、雨量等气候条件影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长 如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件 疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：24-26，蚊的季节消长为夏秋季，蚊的季节消长为
15、夏秋季社会因素社会因素当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等如云南、贵州等地吃生肉习惯，如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等 1. 控制和消灭传染源控制和消灭传染源 2. 切断传播途径切断传播途径 中间宿主中间宿主 医学节肢动物医学节肢动物 粪便管理粪便管理 环境卫生环境卫生 保护水源保护水源 饮食卫生饮食卫生等等 3. 保护易感人群保护易感人群 预防感染预防感染 包括改善劳动条件、个人防护包括改善劳动条件、个人防护 疫苗疫苗(PfCP- 2.9重组疟疾疫苗重组疟疾疫苗 二军大二军大 潘卫庆）潘卫庆） （三）（三
16、）. 寄生虫病的防治寄生虫病的防治综合性防治措施综合性防治措施复习思考题复习思考题v名词解释：寄生虫、宿主、终宿主、中间名词解释：寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史v何谓寄生、何谓寄生、共栖、互利共生？共栖、互利共生？v寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？并举例说明之并举例说明之v寄生虫生活史有哪些类型？寄生虫生活史有哪些类型？v带虫免疫和伴随免疫的区分带虫免疫和伴随免疫的区分终宿主：终宿主： final host 寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主中间宿主
17、( intermediate host) ： 寄生虫幼虫或无性生殖阶寄生虫幼虫或无性生殖阶 段寄生的宿主段寄生的宿主 第一中间宿主、第二中间宿主第一中间宿主、第二中间宿主保虫宿主保虫宿主 ( reservoir host): 有些寄生虫除了寄生在人体外，有些寄生虫除了寄生在人体外，还可感染某些脊椎动物，感染动物可作为此寄生虫的传染源，还可感染某些脊椎动物，感染动物可作为此寄生虫的传染源，并在流行病学中起贮存和保虫的作用，这些动物称为保虫宿主并在流行病学中起贮存和保虫的作用，这些动物称为保虫宿主转续宿主转续宿主(paratenic host)：某种蠕虫的幼虫侵入非正常宿某种蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能成活，但不能继续发育，而对正常宿主仍具感主体内，虽能成活，但不能继续发育，而对正常宿主仍具感染性，这种非正常宿主叫染性，这种非正常宿主叫转续宿主转续宿主 感染阶段感染阶段 ( infective stage) 寄生虫侵入人体能继寄生虫侵入人体能继 续发育或繁殖的阶段。续发育或繁殖的阶段。 如肺吸虫囊蚴
