第七章超敏反应（第七章超敏反应（IIIIII、、IVIV型）型） 超敏反应的防治原则超敏反应的防治原则临沂科技学校临沂科技学校 复习旧课（复习旧课（10分钟）分钟）1 1、解释、解释 超敏反应超敏反应2 2、说出、说出I I型、型、ⅡⅡ型超敏反应常见的疾病型超敏反应常见的疾病3 3、简述、简述I I型超敏反应的发生机理型超敏反应的发生机理讲授新课（讲授新课（65分钟）分钟） 课时目标：课时目标： 1.掌握掌握III型超敏反应的发生机理和临床型超敏反应的发生机理和临床 常见疾病常见疾病 2.掌握掌握IV 型超敏反应的发生机理和临床型超敏反应的发生机理和临床 常见疾病常见疾病 3. 掌握超敏反应的防治原则掌握超敏反应的防治原则 4.用辩证的观点看待免疫应答结果用辩证的观点看待免疫应答结果 第三节第三节ⅢⅢ型超敏反应型超敏反应免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型发生机理发生机理1、中等大小可溶性免疫复合物的形成：、中等大小可溶性免疫复合物的形成：抗原抗原=抗体抗体 大分子不溶性复合物被吞噬细胞吞噬大分子不溶性复合物被吞噬细胞吞噬抗原抗原>>抗体抗体 小分子可溶性复合物随尿排出小分子可溶性复合物随尿排出抗原抗原>抗体抗体 中等大小可溶性复合物，沉积于肾小球、中等大小可溶性复合物，沉积于肾小球、关节滑膜、皮下等处的毛细血管，引起疾病关节滑膜、皮下等处的毛细血管，引起疾病2、免疫复合物沉积后引起的组织损伤。
免疫复合物沉积后引起的组织损伤 3、免疫复合物的致病作用：、免疫复合物的致病作用：（（1））免疫复合物沉积于血管壁后即可免疫复合物沉积于血管壁后即可激活补激活补体，吸引中性粒细胞释放大量溶酶体酶损体，吸引中性粒细胞释放大量溶酶体酶损伤细胞 （（2 2）免疫复合物和补体也能）免疫复合物和补体也能激活肥大激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性胺类物质，细胞、嗜碱性粒细胞释放活性胺类物质，引起组织水肿引起组织水肿 （（3 3）免疫复合物还能）免疫复合物还能激活内源性凝血激活内源性凝血机制，使血小板聚集形成微血栓机制，使血小板聚集形成微血栓，引起局，引起局部组织缺血、出血、坏死等局部炎症反应部组织缺血、出血、坏死等局部炎症反应 ⅢⅢ型超敏反应型超敏反应抗体抗体可溶性抗原可溶性抗原嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞补体裂解片段补体裂解片段C3a、、C5a肥大细胞、嗜碱肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放血性粒细胞释放血管活性物质管活性物质中性粒细胞释中性粒细胞释放溶酶体酶放溶酶体酶血小板聚集、微血栓形成血小板聚集、微血栓形成血管壁通透血管壁通透性增加、组性增加、组织水肿织水肿血管出现炎血管出现炎症损伤症损伤组织缺血坏死组织缺血坏死 （二）特点（二）特点1、由中等大小可溶性免疫复合物沉积中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管于小血管基底膜引起。
基底膜引起2、参与的抗体是、参与的抗体是IgG、、IgM和和IgA，参与的细胞，参与的细胞是是中性粒细胞中性粒细胞，有，有补体参加补体参加 临床常见疾病临床常见疾病 1、、 微生物感染引起的微生物感染引起的免疫复合物病免疫复合物病 2、、血清病血清病 3、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 4、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮 5、局部免疫复合物病、局部免疫复合物病 阿尔萨斯反应阿尔萨斯反应（（Arthus’s reaction））经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应 Serum sicknessSerum sickness（血清病）（血清病） 大量注射抗毒素马血大量注射抗毒素马血清后清后1-21-2周出现发热、皮疹、周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状使用大剂蛋白尿等症状使用大剂量青霉素和磺胺类药物也量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状能出现类似症状AllergyAllergyClemens Pirquet 1874-1929Clemens Pirquet 1874-1929 血清病血清病Serum sickness 免疫复合物型肾免疫复合物型肾小球肾炎小球肾炎 常见于常见于A A族族溶血性链球菌感染溶血性链球菌感染后后2-32-3周。
抗体与周抗体与链球菌可溶性抗原链球菌可溶性抗原形成复合物，沉积形成复合物，沉积于肾小球基底膜处于肾小球基底膜处 类风湿性关节炎和类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（（RA RA 和和 SLESLE）） 自身抗体与自身抗体与可溶性自身抗原形可溶性自身抗原形成免疫复合物，沉成免疫复合物，沉积于皮下、关节和积于皮下、关节和肾小球基底膜等处肾小球基底膜等处 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮Systemic lupus erythematosusSystemic lupus erythematosus 第四节第四节ⅣⅣ型超敏反应型超敏反应细胞免疫过度造成的，发生速度慢，又细胞免疫过度造成的，发生速度慢，又称称T细胞介导型超敏反应细胞介导型超敏反应发生机理与细胞免疫相同发生机理与细胞免疫相同 引起该型超敏反应的引起该型超敏反应的抗原有胞内寄生菌、真菌、抗原有胞内寄生菌、真菌、寄生虫、病毒、移植物和某些化学物质寄生虫、病毒、移植物和某些化学物质 这这些变应原经抗原递呈细胞摄取、加工、处理后些变应原经抗原递呈细胞摄取、加工、处理后与自身与自身MHC-II类分子或类分子或MHC-I类分子类分子结合，结合，使使CD4+T淋巴细胞或淋巴细胞或CD8+T淋巴细胞淋巴细胞致敏致敏。
机体再次接触相同变应原时：机体再次接触相同变应原时： 效应性效应性 CD4+T淋巴细胞淋巴细胞释放细胞因子释放细胞因子，，产生单核细胞及淋巴细胞浸润为主的产生单核细胞及淋巴细胞浸润为主的炎症炎症反应反应 效应性效应性 CD8+T淋巴细胞淋巴细胞释放穿孔素和释放穿孔素和颗粒酶颗粒酶，使靶细胞裂解，使靶细胞裂解；也可通过表面的；也可通过表面的FasL与靶细胞表面的与靶细胞表面的Fas结合，向靶细胞结合，向靶细胞内传入凋亡信号，使内传入凋亡信号，使靶细胞凋亡靶细胞凋亡，引起，引起组组织损伤 （二）特点（二）特点1、、发生缓慢发生缓慢（（24~72小时），消退也慢小时），消退也慢2、、由效应由效应T细胞介导细胞介导，无需抗体或补体参与，，无需抗体或补体参与，属于细胞免疫应答属于细胞免疫应答3、病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为、病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的主的炎症反应炎症反应4、、大多无个体差异大多无个体差异 ( (三）临床常见疾病三）临床常见疾病 1 1、传染性超敏反应（结核菌素反应）、传染性超敏反应（结核菌素反应） 2 2、接触性皮炎、接触性皮炎（接触（接触油漆、染料、农药、油漆、染料、农药、化化 妆品等妆品等）） 3 3、移植排斥反应、移植排斥反应 结核菌素反应结核菌素反应 接触性皮炎接触性皮炎 接触性皮炎接触性皮炎 一种变应原，在不同的机体可引起不同类一种变应原，在不同的机体可引起不同类型超敏反应。
一般而言，超敏反应只发生型超敏反应一般而言，超敏反应只发生在少数人，即有个体差异，但传染性超敏在少数人，即有个体差异，但传染性超敏反应却无明显的个体差异反应却无明显的个体差异 超敏反应是免疫应答的一种特殊类型，是超敏反应是免疫应答的一种特殊类型，是造成机体功能障碍或组织损伤，对机体不造成机体功能障碍或组织损伤，对机体不利的免疫应答因此，我们应利的免疫应答因此，我们应树立辨证的树立辨证的观点来看待免疫应答的结果观点来看待免疫应答的结果 五、超敏反应的防治原则五、超敏反应的防治原则（一）查明变应原并避免接触（一）查明变应原并避免接触 1、询问病史、询问病史 2、皮肤过敏试验、皮肤过敏试验（二）脱敏疗法（二）脱敏疗法 1、异种免疫血清脱敏疗法、异种免疫血清脱敏疗法 2、特异性变应原脱敏疗法、特异性变应原脱敏疗法（三）药物治疗（三）药物治疗 1、抑制生物活性介质的释放、抑制生物活性介质的释放 ：如阿司匹林如阿司匹林 2、拮抗活性介质的药物、拮抗活性介质的药物 ：如氯苯那敏如氯苯那敏 3、改善效应器官反应性的药物：如葡萄糖酸钙。
改善效应器官反应性的药物：如葡萄糖酸钙 皮肤过敏试验皮肤过敏试验 皮肤过敏试验Skin test for allergy 巩固新课提要（巩固新课提要（5分钟）分钟） 1、、III 型超敏反应的发生机理和临床常见的疾病型超敏反应的发生机理和临床常见的疾病 2、、IV型超敏反应的发生机理和临床常见的疾病型超敏反应的发生机理和临床常见的疾病 3、超敏反应的防治原则超敏反应的防治原则达标测评（达标测评（6分钟）分钟） 1.说出说出III型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 2.列出列出IV型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 谢 谢 布置作业（布置作业（2分钟）分钟）1、简述III型超敏反应的发生机制2、简述IV型超敏反应的发生机制预习提示预习提示 （（2 2分钟）分钟）预习第37章免疫学应用 教学后记（包括本堂课的优点和存在的问题以及提出今后改进的建议） 重点讲解发生机理，结合自学其他，联系临床和日常生活讲授效果较好。