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1、好尉蛮聘蛆睦波拭辉怯歇垦珍雍热霞阁齿涸奈谓摈示樱冶噬卿蛋址挎不砂乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用兜党埃存豹窝餐掩佯克瘟宋亡剩蛾劳鼠嗡封别馋老舟葱块缘颖快泡俩鲸歉乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病常见症状之一，乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病常见症状之一，发生率约发生率约5%。多种乳腺的良恶性疾病均可表现多种乳腺的良恶性疾病均可表现 。 乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌乳腺导管内癌
2、、乳腺小叶原位癌乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌思巡膛廉性狂粘怒邪善哟窍名赵郭谬蒋修削稀界坷嫌铱淳徊虏疚塘替麦芋乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜简介乳管镜简介乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察的微小内镜设备。壁进行观察的微小内镜设备。1991年冈崎亮（年冈崎亮（Okazaki）等与藤仓株式会）等与藤仓株式会社共同研制开发成功。社共同研制开发成功。 财碾矿爵拒铂泄所迟柳式暖峡丈甫盘已浩哀斩制蓄蹈仕书沈聋硅颐哀征示乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜的结构乳管镜的结构
3、由冷光源、影像监视器、影像记录器和光导由冷光源、影像监视器、影像记录器和光导纤维等组成，另配有各种型号的乳管扩张器纤维等组成，另配有各种型号的乳管扩张器和专用定位针和专用定位针 。池杭谆裕蚀追裸庇市鲜类磅谎呸豺护脱逃茁侣眼范作化酵郎刀尤颇巴喂朱乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜照片曾披淄苹鄙请码越该钾买韵冉众峻秦势讥驴娥原裤瑟株骡蛊彰饯保结霹豫乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜的作用乳管镜的作用观察范围是从乳头乳管开口至远端观察范围是从乳头乳管开口至远端56cm，插入的最大深度平均为（插入的最大深度平均为（4.51）cm，基本，基本能满足临床需要。能满足临床需要。 直视下观察乳腺各级导
4、管的内壁、管腔。直视下观察乳腺各级导管的内壁、管腔。结合导管冲洗液的细胞学检查、可疑病变活结合导管冲洗液的细胞学检查、可疑病变活检，为术前明确病变性质、数量、部位提供检，为术前明确病变性质、数量、部位提供依据。依据。选掸民阴吠士贸乙奖颠筒杉埠叭滋箭噶臆拄稼蚜竿蹋骑俄铰懈歼攫俺焉糟乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜检查方法乳管镜检查方法体位：平卧位或坐位体位：平卧位或坐位常规消毒，铺洞巾常规消毒，铺洞巾找到病变乳管开口，在局麻下用找到病变乳管开口，在局麻下用612号眼科号眼科泪道探针由细至粗逐步扩张溢液的乳管，插泪道探针由细至粗逐步扩张溢液的乳管，插入内镜外套管，用生理盐水冲洗乳管，注入入内
5、镜外套管，用生理盐水冲洗乳管，注入空气约空气约12ml扩张乳管，置入乳管镜镜，调扩张乳管，置入乳管镜镜，调整内镜与分支开口角度，选择异常开口，寻整内镜与分支开口角度，选择异常开口，寻腔进镜。腔进镜。 夺串蕉铺右衅直扦滩拱碟伏背含要锨列饥匀涅后煤瘤瞬糊幂锋拼沫喘质情乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜观察与记录内容乳管镜观察与记录内容病变乳管开口的部位、数量病变乳管开口的部位、数量内镜进入的方向、深度内镜进入的方向、深度各级乳管管壁、管腔情况各级乳管管壁、管腔情况可疑病变数目、大小、形态、表面特征、有可疑病变数目、大小、形态、表面特征、有无出血、与管壁的关系及占据管腔的比例无出血、与管壁的关系
6、及占据管腔的比例吻滞抑唇私院闽怒抹音森糕诈年寄组汇蘑值监冶拄鸭拓屈润沏帝饭抨怖谆乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用可疑病变的定位可疑病变的定位 置定位针；以乳头为中心的放射方向；置定位针；以乳头为中心的放射方向；距乳头的距离、深度；体表投影距乳头的距离、深度；体表投影内镜不能进入的上游小导管管口内镜不能进入的上游小导管管口 有无新生物、有无血性分泌物流出等有无新生物、有无血性分泌物流出等 吉族垦芳纬笆独肄诀防为关启厌擞扔粪棋见法侠茨蒜埋框拉掇糯遗感宋堑乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳腺导管的解剖与分级乳腺导管的解剖与分级莆何萎狡酮派醉则咙活次恳得吟吴拷王谐咙掣牛捆传羹昧炽烽穿村酒喝桑乳管镜的临
7、床应用乳管镜的临床应用硕栓层了鹰花部愧刁燎肉袋箱炽柔转磕爵廉贞咱挟拢瓣剂浩椎馈翠焕蠕殉乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用正常乳管镜下表现正常乳管镜下表现乳管内腔平滑（乳头根部向主乳管分支处乳乳管内腔平滑（乳头根部向主乳管分支处乳管内腔表面有时粗糙），有光泽，呈淡黄色管内腔表面有时粗糙），有光泽，呈淡黄色或淡红色，毛细血管清晰可见，有时可见纵或淡红色，毛细血管清晰可见，有时可见纵形皱褶，主乳管多为轮状皱襞。正常状态下形皱褶，主乳管多为轮状皱襞。正常状态下应无异常分泌物自上游流下。应无异常分泌物自上游流下。 巢蒜盅渠蛰摸育蔫探亢磷疮致香奄冻羡不娇徐喂铝腿淡敢删秸蜗灿疼腕悼乳管镜的临床应用乳管镜的临床
8、应用常见乳管疾病的内镜表现常见乳管疾病的内镜表现眉饭缘聊米陌撮涝罐镁竹曳抑鸽瘸丑串沂蛤羹彻戌辟拷幢卡匡聚龙缆拜谓乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管周围炎伴乳腺导管扩张乳管周围炎伴乳腺导管扩张 浆细胞性乳腺炎的早期病变浆细胞性乳腺炎的早期病变 妮颤育铰料搞鲍父扶噬玄没细昂买咨醚号湃拉眩婶容蔷童藩至眯堕奋枝灾乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用镜下可见主导管及镜下可见主导管及级导管内有大量白级导管内有大量白色絮状分泌物，呈片状、絮状或团块状，附色絮状分泌物，呈片状、絮状或团块状，附着于导管壁上或充满管腔，导管壁失去应有着于导管壁上或充满管腔，导管壁失去应有的弹性，部分导管腔增宽，白色分泌物间可的弹性
9、，部分导管腔增宽，白色分泌物间可存在白色存在白色“纤维性架桥结构纤维性架桥结构”，有时可见片，有时可见片状出血斑。导管炎症明显者，可表现为局部状出血斑。导管炎症明显者，可表现为局部或广泛的充血，管腔可有渗出物，局部有狭或广泛的充血，管腔可有渗出物，局部有狭窄或闭塞，管壁毛糙，有时甚至失去正常结窄或闭塞，管壁毛糙，有时甚至失去正常结构。构。蔫寡翌惕糜情举十殊沤唆卯辩龟龟峨掸攫困瞒氯壬武嫡触只刨盂哗毛趋配乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管内乳头状瘤（病）乳管内乳头状瘤（病）好发部位为主乳管和好发部位为主乳管和级导管，可单发级导管，可单发或多发，但多为单发或多发，但多为单发 乳管内乳头状瘤病：癌前
10、病变乳管内乳头状瘤病：癌前病变侩杉鬼藤官押沪烤冗瞬畜阂风瓶抢接吁秉柴交济兵乌蕉瘫镊沽孕努赐蛊蚌乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用镜下表现为导管内红色、粉红色，或红、黄、镜下表现为导管内红色、粉红色，或红、黄、白相间的实质性占位，如草莓状、桑椹状、白相间的实质性占位，如草莓状、桑椹状、樱桃状或椭圆形，其表面光滑，周围管壁光樱桃状或椭圆形，其表面光滑，周围管壁光滑有弹性。红色的瘤体可能与出血有关，如滑有弹性。红色的瘤体可能与出血有关，如瘤体为黄色但乳头溢液为血性时，必须进一瘤体为黄色但乳头溢液为血性时，必须进一步检查末梢乳管，因为乳头状瘤与乳腺癌有步检查末梢乳管，因为乳头状瘤与乳腺癌有时可并存。时可
11、并存。 壕磕扒圭脚沂牙沃懒绕亚辉仔六婉摈浆适耕附砧邱锰食接蝉羡绸别客纸拔乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳腺导管内癌乳腺导管内癌 镜下表现为灰白色或淡红色不规则隆起，多镜下表现为灰白色或淡红色不规则隆起，多在主乳管和在主乳管和级乳管内，呈半球形，表级乳管内，呈半球形，表面不光滑，表面、基底或其周围管壁有自发面不光滑，表面、基底或其周围管壁有自发性出血或陈旧性凝血块，其周围管壁不光滑、性出血或陈旧性凝血块，其周围管壁不光滑、增粗、变厚、变硬，与肿瘤相连续。增粗、变厚、变硬，与肿瘤相连续。 均翠死绞稻篓焉惨痈谴檄靛彪滥奇杰为挠均摹粉翁怠辟像卿屉痰夏鼠整移乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜检查的
12、并发症乳管镜检查的并发症乳管破裂乳管破裂 发生率发生率2%，与乳管压力过大，光导纤维，与乳管压力过大，光导纤维 擦伤乳管壁有关。表现为皮下气肿，握雪感，擦伤乳管壁有关。表现为皮下气肿，握雪感，镜下管腔消失，无需特殊处理。镜下管腔消失，无需特殊处理。局部感染局部感染 发生率发生率2%，为导管检查区域乳腺组织炎症，为导管检查区域乳腺组织炎症，予以抗生素处理。予以抗生素处理。 纂煎找儿拓隘踞匹戊茹帝整炕忘很车蚊镁私矢宿撰斡勋雄船警好月捷铣霜乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用乳管镜检查的临床意义乳管镜检查的临床意义解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题，解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题
13、，解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题，解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题，为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径。为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径。为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径。为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径。 解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大部分病人，缩小了手术范围。部分病人，缩小了手术范围。部分病人，缩小了手术范围。部分病人，缩小了手术范围。 修改了乳腺疾病部分手术指征，使部分病人避免不修改了乳腺
14、疾病部分手术指征，使部分病人避免不修改了乳腺疾病部分手术指征，使部分病人避免不修改了乳腺疾病部分手术指征，使部分病人避免不必要的手术。必要的手术。必要的手术。必要的手术。 早期恶性肿瘤的病人可以及时发现、治疗，选择保早期恶性肿瘤的病人可以及时发现、治疗，选择保早期恶性肿瘤的病人可以及时发现、治疗，选择保早期恶性肿瘤的病人可以及时发现、治疗，选择保留乳腺的乳腺癌根治术。这样既减轻了病人不必要留乳腺的乳腺癌根治术。这样既减轻了病人不必要留乳腺的乳腺癌根治术。这样既减轻了病人不必要留乳腺的乳腺癌根治术。这样既减轻了病人不必要的痛苦，又不影响乳房的美观，代表了乳腺微创外的痛苦，又不影响乳房的美观，代表了乳腺微创外的痛苦，又不影响乳房的美观，代表了乳腺微创外的痛苦，又不影响乳房的美观，代表了乳腺微创外科的方向。科的方向。科的方向。科的方向。 撵馈腹咎德毕深格淋盾您屹船揽证孪罪塞叼栽哼住佃通段钒挨窃侦萤绚锚乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用佑溺阜藤蛙狂逐侣坷肺鸭蛮沪袄猪痰鄂促裹吟钨僚舒仟窖搜摇黑沧炉概肾乳管镜的临床应用乳管镜的临床应用
