第二章第一节骨

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1、运动系统运动系统医学基础教研室医学基础教研室杨梅杨梅学习目标学习目标1、掌握骨的形态、分类和构造、掌握骨的形态、分类和构造2、掌握颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的结构特点、掌握颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的结构特点3、掌握重要的体表骨性标志、掌握重要的体表骨性标志运动系统运动系统组成：组成：由由骨、骨连接和骨骼肌骨、骨连接和骨骼肌3个部分组成个部分组成功能：功能：支持、运动和保护等功能支持、运动和保护等功能第一节第一节 骨和骨连结骨和骨连结（一）骨（一）骨 成人全身有成人全身有206块骨，其中块骨，其中6块听小骨属于感觉器。块听小骨属于感觉器。（1）按部位可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨）按部位可分为：颅骨、躯

2、干骨和四肢骨（2）根据形态分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨）根据形态分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨1、长长骨：骨：呈呈长长管状，有一管状，有一体两端，中体两端，中间为间为骨体，也称骨体，也称骨干，两端骨干，两端为骺为骺端端。2、短骨短骨4、不不规则规则骨骨3、扁骨扁骨骨的形态分类骨的形态分类分类分类形态形态举例举例长骨长骨长管状，一体两端长管状，一体两端尺骨、掌骨尺骨、掌骨短骨短骨形似立方体形似立方体腕骨、跗骨腕骨、跗骨扁骨扁骨板状板状顶骨、肋骨顶骨、肋骨不规则骨不规则骨形状不规则形状不规则椎骨、上颌骨椎骨、上颌骨2、骨的构造和功能：骨的构造和功能：由由骨骨质质、骨髓骨髓和和骨膜骨膜三部三部

3、分分组组成。成。 骨骨质质骨髓骨髓骨膜骨膜骨膜骨膜 （1）骨膜）骨膜：是覆盖于骨内、是覆盖于骨内、外面由致密外面由致密结缔组织结缔组织构成的膜，构成的膜，含有丰富的含有丰富的神经、血管和淋巴神经、血管和淋巴管管，对骨的营养、生长发育、，对骨的营养、生长发育、创伤修复等，起重要作用。创伤修复等，起重要作用。骨骨质质骨密骨密质质骨松骨松质质板障板障骨密骨密质质（3）骨髓）骨髓 填充于骨髓腔和骨松质的间隙内，填充于骨髓腔和骨松质的间隙内，红红骨髓：有造血功能骨髓：有造血功能黄黄骨髓：无造血功能骨髓：无造血功能在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨两端骨松质内的骨髓，终长骨两端骨松质

4、内的骨髓，终生都是生都是红骨髓红骨髓。临床常在髂骨和胸骨出穿刺抽临床常在髂骨和胸骨出穿刺抽取骨髓，进行检查。取骨髓，进行检查。（二）骨连结（二）骨连结 骨与骨之间借骨与骨之间借致密结缔组织、软骨组织致密结缔组织、软骨组织相相连结，称连结，称骨连结骨连结。 按连接的形式的不同分按连接的形式的不同分 直接连接直接连接 间接连接间接连接纤维连结：缝纤维连结：缝1、直接连结、直接连结 特点：一般不能活动或仅能少许活动。特点：一般不能活动或仅能少许活动。组成：组成：纤维连结、软骨连结和骨性结合纤维连结、软骨连结和骨性结合软骨连结软骨连结2、间接连结（、间接连结（关节关节） 骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连

5、，相对骨面骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连，相对骨面之间有间隙和滑液，具有较大的活动性，是之间有间隙和滑液，具有较大的活动性，是骨连结的高度分行形式。骨连结的高度分行形式。（1）关节的基本结构）关节的基本结构关节面关节面+关节囊关节囊+关节腔关节腔 关节囊关节囊关节面关节面关节囊关节囊1 1）关节面）关节面指构成关节各骨的接触面。指构成关节各骨的接触面。凸：凸：关节头关节头凹：凹：关节窝关节窝关节面表面被覆一层关节面表面被覆一层关关 节节软骨软骨2 2）关节囊）关节囊指附着在关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。指附着在关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。外层：纤维膜，厚而坚韧外层：纤维膜，厚而坚

6、韧内层：滑膜，薄而柔润内层：滑膜，薄而柔润3 3）关节腔）关节腔密闭腔隙，密闭腔隙，内有少量滑液，内有少量滑液，为负压。为负压。外外内内 ）屈和伸）屈和伸 关节沿冠状轴运动关节沿冠状轴运动两骨接近，角度减少为两骨接近，角度减少为屈屈两骨远离，角度加大为两骨远离，角度加大为伸伸（2）关节的运动）关节的运动根据运动轴的方位不同，根据运动轴的方位不同，关节运动可分为关节运动可分为四种基本形式：四种基本形式： ）内收和外展）内收和外展 关节沿矢状轴运动关节沿矢状轴运动靠近正中矢状面，称靠近正中矢状面，称内收内收离开正中矢头面，称离开正中矢头面，称外展外展 矢状轴矢状轴外展外展 ）旋内和旋外旋内和旋外环

7、绕骨本身的长轴进行的运动环绕骨本身的长轴进行的运动 骨的前面转向内侧的称旋内；骨的前面转向内侧的称旋内； 反之称旋外反之称旋外 手背转向前的动作称旋前手背转向前的动作称旋前; 反之称旋后反之称旋后 垂直轴垂直轴旋内旋内 ）环转运动）环转运动 骨的一端在原位转骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，另一端作圆周运动，整块骨运动的轨动，整块骨运动的轨迹是一个圆锥体迹是一个圆锥体, 这这种运动称种运动称环转运动环转运动 。全身骨名称全身骨名称颅颅骨骨23脑颅脑颅：额骨、顶骨、枕骨、颞骨、：额骨、顶骨、枕骨、颞骨、 筛骨、蝶骨筛骨、蝶骨面颅面颅：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、

8、下鼻甲、 上上 颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨躯干躯干骨骨（51）胸骨胸骨肋肋椎骨椎骨上肢骨：上肢骨：肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨桡骨、腕骨、掌骨、指骨下肢骨：下肢骨：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨骨、跗骨、跖骨、趾骨四四肢肢骨骨 躯干骨包括躯干骨包括椎骨、胸骨和椎骨、胸骨和肋肋，共，共51块。块。二、躯干骨及其连结二、躯干骨及其连结（参与构成脊柱、胸廓（参与构成脊柱、胸廓）颈椎颈椎胸骨胸骨 肋肋胸椎胸椎骶骨骶骨尾骨尾骨腰椎腰椎（一）脊柱（一）脊柱位于背部正中，位于背部正中，由由26块块椎

9、骨椎骨借椎借椎间盘间盘、韧带韧带和关和关节连结节连结而成。而成。1、椎骨、椎骨 数量：数量：成年成年26块颈椎块颈椎7块、胸椎块、胸椎12块、腰块、腰椎椎5块、骶骨块、骶骨1块和块和尾骨尾骨1块。块。颈椎颈椎7块块胸椎胸椎12块块腰椎腰椎5块块骶骨骶骨1块块尾骨尾骨1块块寰椎寰椎枢椎枢椎第第 1 胸椎胸椎第第 1 腰椎腰椎（1）椎骨的一般形态）椎骨的一般形态椎体椎体椎弓根椎弓根上上关关节突节突椎孔椎孔横突横突棘突棘突椎弓板椎弓板椎体椎体上上关节突关节突横突横突棘突棘突下关节突下关节突上肋凹上肋凹 不规则骨不规则骨 椎体：短柱状椎体：短柱状 椎弓：弓形骨板椎弓：弓形骨板 2根根1板板7突起突起

10、(椎孔椎孔 椎管椎管,容纳脊髓容纳脊髓)颈椎颈椎（C） 棘突棘突椎体椎体横突孔横突孔椎孔椎孔特点：椎体小，横突上有特点：椎体小，横突上有横突孔，横突孔，其内其内有椎动、静脉通过。有椎动、静脉通过。齿突凹齿突凹前弓前弓后弓后弓上关节凹上关节凹横突孔横突孔侧块侧块寰椎寰椎第第 1 颈椎，又称颈椎，又称寰椎寰椎特点：特点：环形，无椎体、棘突和关节突。环形，无椎体、棘突和关节突。构成：构成：前弓、后弓和两个侧块。前弓、后弓和两个侧块。上关节面、下关节面、齿突凹上关节面、下关节面、齿突凹椎体椎体齿突齿突上上关节面关节面横突孔横突孔椎孔椎孔棘突棘突侧块侧块枢椎枢椎第第 2 颈椎，又称颈椎，又称枢椎枢椎特点

11、：特点：有齿突。有齿突。第第 7颈椎，又称颈椎，又称隆椎隆椎特点：特点：棘突长且不分叉，末端呈棘突长且不分叉，末端呈结节状结节状活体易触及，为计数椎骨活体易触及，为计数椎骨的标志。的标志。椎体椎体棘突棘突第第 7 颈椎（隆椎）颈椎（隆椎）上上关关节突节突上肋凹上肋凹(2)(2)胸椎胸椎 ( (T T) )椎体从上向下逐渐增大，棘椎体从上向下逐渐增大，棘突向后下方倾斜。突向后下方倾斜。椎体上有肋凹椎体上有肋凹(3)(3)腰椎腰椎( (L L) )特点特点：椎体椎体：粗壮，在全部椎：粗壮，在全部椎骨中骨中最大最大棘突棘突：宽大呈板状，平宽大呈板状，平直后伸，直后伸，末端圆钝，且末端圆钝，且棘突间隙

12、较宽，临床上棘突间隙较宽，临床上常经此进行腰椎穿剌。常经此进行腰椎穿剌。椎体椎体上上关节突关节突棘突棘突横突横突横突横突棘突棘突椎孔椎孔（4）骶骨）骶骨耳状面耳状面上关节突上关节突骶后孔骶后孔骶角骶角骶骨裂孔骶骨裂孔骶正中嵴骶正中嵴2、椎骨间的连结、椎骨间的连结： 主要有主要有椎间盘、韧带和关节椎间盘、韧带和关节（1）椎间盘：为相邻两个椎体间的连接，有）椎间盘：为相邻两个椎体间的连接，有髓髓核和纤维环核和纤维环构成。构成。髓核髓核纤维环纤维环椎间盘椎间盘 数量：数量：23个个组成：组成：纤维环：纤维环：环形排列的纤维软骨环构成，具有环形排列的纤维软骨环构成，具有 “弹性垫弹性垫”样作用。样作用

13、。 髓核：髓核：柔软富有弹性的胶状物质柔软富有弹性的胶状物质 髓核髓核纤维环纤维环韧韧 带带三长两短三长两短前纵韧带前纵韧带：椎体和椎间盘前面：椎体和椎间盘前面后纵韧带：后纵韧带：椎体和椎间盘后面椎体和椎间盘后面棘上韧带：棘上韧带：棘突尖之间棘突尖之间 （胸、腰、骶椎（胸、腰、骶椎）黄韧带：黄韧带：椎弓之间椎弓之间棘间韧带：棘间韧带：棘突之间棘突之间前前纵韧带纵韧带髓核髓核纤维环纤维环后纵后纵韧带韧带棘棘间韧带间韧带棘棘上韧带上韧带黄黄韧韧带带椎间孔椎间孔椎体椎体椎间盘椎间盘2 2、椎弓间的连结椎弓间的连结1 1）黄韧带）黄韧带2 2）棘间韧带）棘间韧带 3 3）棘上韧带）棘上韧带黄韧带黄韧带

14、棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带项项韧带韧带 在临床上行腰椎穿刺时，除穿过皮肤和皮在临床上行腰椎穿刺时，除穿过皮肤和皮下组织外，还需依次经过下组织外，还需依次经过棘上韧带、棘间棘上韧带、棘间韧带、黄韧带韧带、黄韧带。整体观整体观是躯干的中轴，上承载颅，是躯干的中轴，上承载颅，下连下肢带骨，并参与胸腔、下连下肢带骨，并参与胸腔、腹腔及盆腔后壁的构成。腹腔及盆腔后壁的构成。 成年男性长约成年男性长约70cm,女性及女性及老人略短老人略短 由由 24 块椎骨、块椎骨、1 块骶骨和块骶骨和 1 块尾骨借椎间盘、韧带和椎块尾骨借椎间盘、韧带和椎间关节连接而成间关节连接而成脊柱脊柱前面观：前面观：椎体从上

15、到椎体从上到下逐渐加宽（与承重下逐渐加宽（与承重不断增加有关）不断增加有关）后面观：后面观：全部椎骨的棘突在后全部椎骨的棘突在后正中线形成纵嵴正中线形成纵嵴 C7T1L1骶骨骶骨尾骨尾骨颈曲颈曲胸胸 曲曲腰曲腰曲骶曲骶曲 脊柱脊柱侧面观：侧面观： 四个生理弯曲四个生理弯曲 颈曲颈曲 腰曲腰曲 胸曲胸曲 骶曲骶曲 椎间孔：有脊神经和血椎间孔：有脊神经和血管通过。管通过。重重点点脊柱侧面观：脊柱有脊柱侧面观：脊柱有胸曲胸曲4个生理弯曲。个生理弯曲。颈曲颈曲腰曲腰曲骶曲骶曲颈曲和腰曲颈曲和腰曲凸向前凸向前，胸曲，胸曲和骶曲和骶曲凸向后凸向后运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转运动运动：屈、伸、侧屈、旋转和

16、环转运动胸廓胸廓12块块胸椎胸椎、12对对肋肋、胸骨胸骨和它们之间的联和它们之间的联结共同构成。结共同构成。1、胸骨胸骨 位置：胸前壁正中位置：胸前壁正中形态：条形扁骨形态：条形扁骨组组成：成： 胸骨柄：胸骨柄： 胸骨体：胸骨体： 剑突：剑突： 胸骨柄胸骨柄剑突剑突颈颈静脉切迹静脉切迹肋切迹肋切迹胸骨角胸骨角胸骨柄与体相接处形成微向前突胸骨柄与体相接处形成微向前突的横嵴，称的横嵴，称胸骨角胸骨角，可在体表扪，可在体表扪及，两侧平对及，两侧平对第第2 肋软骨肋软骨，是计，是计数肋的重要标志数肋的重要标志。胸廓胸廓上口上口剑突剑突胸骨柄胸骨柄胸骨角胸骨角肋骨肋骨肋肋软骨软骨胸廓下口胸廓下口肋弓肋弓

17、胸骨下角胸骨下角胸骨体胸骨体2、肋、肋组成：肋骨、肋软骨组成：肋骨、肋软骨数量：数量： 12对对类型：类型：真肋：真肋：第第 1 7 肋，前端与肋，前端与 胸骨连接胸骨连接假肋：假肋：第第 8 12 肋，前端不肋，前端不 与胸骨连接与胸骨连接肋弓肋弓：第：第 8 10 肋的肋软骨肋的肋软骨 依次与上位肋软骨连依次与上位肋软骨连 接，形成的软骨性边接，形成的软骨性边 缘。缘。浮肋：浮肋：第第11 、12 肋末端游离肋末端游离 3、胸廓的整、胸廓的整体观及运动体观及运动上窄下宽，上窄下宽，前后略扁前后略扁三、颅及其连结三、颅及其连结颅颅骨骨23脑颅：脑颅：额骨、额骨、顶骨顶骨、枕骨、枕骨、颞骨颞骨

18、、筛骨、筛骨、 蝶骨蝶骨面颅：面颅：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲骨、 上颌骨上颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨、下颌骨、犁骨、舌骨脑脑颅颅骨骨成对：颞骨、顶骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞颞骨骨顶顶骨骨额骨额骨蝶骨蝶骨枕枕骨骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨筛骨筛骨分部分部筛板筛板垂直板：构成骨性鼻中隔上部垂直板：构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路筛骨迷路筛板筛板垂直板垂直板筛骨迷路筛骨迷路大翼大翼小翼小翼蝶骨体蝶骨体 眶上裂眶上裂卵圆孔卵圆孔蝶骨蝶骨 额额骨骨顶骨顶骨成对成对颞颞骨骨蝶蝶骨骨颧颧骨骨筛筛骨骨枕枕骨骨3 3、颞骨、颞骨鳞部鳞部

19、鼓部鼓部岩部岩部面颅骨面颅骨：（共（共1515块）块）成对成对：上颌骨上颌骨、颧骨颧骨、鼻骨鼻骨、泪骨泪骨、腭骨腭骨、下鼻甲下鼻甲不成对不成对：犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨下颌骨下颌骨腭骨腭骨 犁骨犁骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨舌骨舌骨大角大角小角小角舌骨体舌骨体犁骨犁骨下颌骨下颌骨髁突髁突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌支下颌支下颌角下颌角下颌体下颌体颏颏隆凸隆凸 颏颏 孔孔牙槽弓牙槽弓下颌切迹下颌切迹冠突冠突下颌孔下颌孔下颌支下颌支 3、颅的整体观、颅的整体观（1）颅顶面观）颅顶面观（2）颅底内面观）颅底内面观（3）颅底外面观）颅底外面观（4）颅侧面观）颅

20、侧面观（5）颅前面观）颅前面观1、颅底、颅底内内面观面观颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝颅前窝颅前窝主要有筛板和筛主要有筛板和筛孔等结构。筛板孔等结构。筛板较薄，外伤时易较薄，外伤时易发生骨折导致脑发生骨折导致脑脊液露出，筛孔脊液露出，筛孔通鼻腔。通鼻腔。蝶骨蝶骨小翼小翼筛筛 板板鸡冠鸡冠筛孔筛孔 颅中窝颅中窝主主要由蝶骨要由蝶骨和颞骨岩和颞骨岩部（锥体）部（锥体）前面构成前面构成视神经管视神经管垂体窝垂体窝圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔眶上裂眶上裂破裂孔破裂孔斜坡斜坡颅后窝颅后窝主要由枕主要由枕骨和颞骨岩部后骨和颞骨岩部后面构成。面构成。枕骨大孔枕骨大孔颈静脉孔颈静脉孔内耳门内耳门2、颅底

21、、颅底外外面观面观枕骨大孔枕骨大孔枕外隆凸枕外隆凸颈动脉外口颈动脉外口乳突乳突3、颅前面观、颅前面观主要有主要有眶眶和和骨性鼻腔骨性鼻腔（1）眶）眶为一对为一对四面椎体形的深四面椎体形的深腔，容纳眼球及腔，容纳眼球及附属结构。附属结构。（2）骨性鼻腔）骨性鼻腔鸡冠鸡冠筛板筛板筛骨筛骨垂直板垂直板垂体窝垂体窝蝶窦蝶窦犁骨犁骨水平板（腭骨）水平板（腭骨）额窦额窦 鼻中隔鼻中隔由犁骨和由犁骨和筛骨垂直板构成。筛骨垂直板构成。骨骨性性鼻腔的外侧壁由上而下有三个向下卷曲的骨片，鼻腔的外侧壁由上而下有三个向下卷曲的骨片，依次称依次称上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲, , 每个鼻甲下方之间隙，分每个鼻甲下方之间

22、隙，分别称别称上、中、下鼻道上、中、下鼻道。蝶筛隐窝蝶筛隐窝额窦额窦蝶窦蝶窦上上鼻甲鼻甲上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道鼻旁窦鼻旁窦1 1）额窦：）额窦：2 2）筛窦：）筛窦：3 3）蝶窦：）蝶窦：4 4）上颌窦：）上颌窦：额窦 蝶蝶窦上上颌窦筛窦 位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨位于鼻腔周围的额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨内有含空气的腔，总称为内有含空气的腔，总称为鼻旁窦鼻旁窦，都开口于鼻腔。，都开口于鼻腔。额窦额窦上颌窦上颌窦蝶窦蝶窦 4、颅侧面观、颅侧面观外耳门外耳门乳突乳突颧弓颧弓下颌角下颌角颏突颏突翼点翼点 颞窝内在额、顶、颞颞窝内在额、顶、颞和蝶骨会合处

23、形成和蝶骨会合处形成“H”形的缝结构，称形的缝结构，称为为翼点翼点，此处骨质较，此处骨质较薄弱，其内面有脑膜薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过，故中动脉前支通过，故外伤骨折时，易伤及外伤骨折时，易伤及该血管，引起颅内出该血管，引起颅内出血血。额骨额骨顶骨顶骨冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝顶骨顶骨人字缝人字缝（三）颅骨的连结（三）颅骨的连结1、纤维连结、纤维连结冠状缝冠状缝人人字缝字缝 矢状缝矢状缝前囟前囟后囟后囟顶骨顶骨 冠状缝冠状缝新生儿颅的特点及生后的变化新生儿颅的特点及生后的变化2、颅骨的连结、颅骨的连结 颞下颌关节：颞下颌关节： 下颌关节下颌关节 由下颌骨的髁突由下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝与颞

24、骨的下颌窝及关节结节组成。及关节结节组成。谢谢谢谢四、四肢骨及其连结四、四肢骨及其连结上上肢肢骨骨上肢带骨上肢带骨自由上自由上肢骨肢骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨前臂骨前臂骨手骨手骨肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨1 1、锁骨、锁骨部位：部位：胸廓前上方胸廓前上方形状：形状：横横“”形形内侧内侧2/32/3凸向前，外凸向前，外侧侧1/31/3凸向后。凸向后。右右锁骨锁骨（上面观）（上面观）（下面观）（下面观）锁骨体锁骨体肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端胸骨关节面胸骨关节面两端：两端：内端内端(胸骨端胸骨端):粗大粗大,有关节面有关节面 与胸骨柄相关节与胸骨柄相关节外端外

25、端(肩峰端肩峰端):扁平，有小节面与肩胛骨肩峰相扁平，有小节面与肩胛骨肩峰相关节。关节。（上面观）（上面观）锁骨体锁骨体肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端（下面观）（下面观）胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端胸骨关节面胸骨关节面（2 2）肩胛骨）肩胛骨形态：三角形，扁骨形态：三角形，扁骨部位：胸廓后外面，介于第部位：胸廓后外面，介于第 2 - 7 2 - 7 肋骨之间肋骨之间组成：三缘、三角和两面。组成：三缘、三角和两面。肩峰肩峰关节盂关节盂 内内侧侧缘缘（脊柱缘）（脊柱缘）喙突喙突肩胛切迹肩胛切迹上角上角下角下角喙突喙突肩峰肩峰肩胛下窝肩胛下窝冈上窝冈上窝肩胛冈肩胛冈冈下窝冈下窝上缘上缘外侧缘外侧缘（腋缘）（腋

26、缘）关节盂关节盂前面前面后面后面外侧缘外侧缘（腋缘）（腋缘）外侧角外侧角上角平第二肋上角平第二肋下角平第七肋下角平第七肋(3)(3)肱骨肱骨形态：典型的长骨，形态：典型的长骨，组成：组成： 一体一体 上、下两端上、下两端 肱骨头肱骨头肱骨体肱骨体尺尺神经沟神经沟鹰嘴窝鹰嘴窝肱骨肱骨滑车滑车肱骨小头肱骨小头外上髁外上髁三角肌三角肌 粗隆粗隆大大结节结节大大结节结节桡桡神神经沟经沟外科颈外科颈冠突窝冠突窝小结节小结节内上髁内上髁前面前面后面后面（4 4）尺骨）尺骨 位于前臂内侧，位于前臂内侧， 上端大，下端小。上端大，下端小。（5 5）桡骨）桡骨 位于前臂外侧，位于前臂外侧， 上端小，下端大。上端

27、小，下端大。 鹰嘴鹰嘴滑车滑车切迹切迹桡切迹桡切迹桡桡骨头骨头尺骨粗隆尺骨粗隆 桡骨体桡骨体茎突茎突尺骨头尺骨头茎突茎突尺骨体尺骨体桡桡骨头骨头前面前面后面后面（6 6）手骨）手骨组成：组成：8 8 块腕骨、块腕骨、5 5块掌骨块掌骨1414块指骨块指骨手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨豌豆骨豌豆骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨钩骨钩骨前面掌骨掌骨指骨指骨腕骨腕骨舟月三角豆，舟月三角豆，大小头状钩大小头状钩肩关节肩关节构成：构成：肱骨头与肩胛骨的关节盂肱骨头与肩胛骨的关节盂（二）上肢骨连结（二）上肢骨连结肱骨头肱骨头关节盂关节盂特点：特点：关节盂浅而小，肱骨头大而圆，关节囊关节盂浅

28、而小，肱骨头大而圆，关节囊薄而松弛，运动灵活。关节囊的前、后和上方薄而松弛，运动灵活。关节囊的前、后和上方都有肌腱和韧带加强，都有肌腱和韧带加强，其下方最为薄弱，故肩其下方最为薄弱，故肩关节易发生前下方脱位。关节易发生前下方脱位。运动：运动：屈伸、收展、屈伸、收展、环转、旋内、旋外环转、旋内、旋外锁骨锁骨喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙喙肱肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肱二头肌肌长长 头头 腱腱锁骨锁骨肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙喙肱肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肱二头肌肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊2 2、肘

29、关节、肘关节：由肱骨下端和桡尺骨上端构成。：由肱骨下端和桡尺骨上端构成。组成组成: :肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节关节囊关节囊: :前后壁薄而松前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张。弛，两侧壁厚而紧张。肘关节侧面观肘关节侧面观如何判断肘关节是否脱位？如何判断肘关节是否脱位？关节伸直时鹰嘴肱骨内外髁在一直线上，屈关节伸直时鹰嘴肱骨内外髁在一直线上，屈关节时三者成等腰三角形。关节时三者成等腰三角形。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡骨桡骨环环状韧带状韧带桡侧桡侧副韧带副韧带尺侧尺侧副韧带副韧带肱骨小头肱骨小头鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨桡骨环环状韧带状韧带关节囊关节囊斜索斜索

30、肱二头肱二头肌腱肌腱肱骨肱骨3 3、前臂骨连结、前臂骨连结（1 1）前臂骨间膜）前臂骨间膜 （3 3）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节尺骨头环状关节面为关节头，桡尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。突根部的关节盘构成关节窝。关节囊松弛关节囊松弛与桡尺近侧关节联合与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后使前臂旋前、旋后（2 2）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节 组成组成: : 特点特点: : 运动运动: :4 4、手关节、手关节（1 1）桡腕关节）桡腕关节关节窝关节窝桡骨腕关节面桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘。和尺骨头下方的关节盘。关节头

31、关节头手舟骨、月骨手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面。和三角骨的近侧关节面。（2 2）腕骨间关节）腕骨间关节（3 3）腕掌关节）腕掌关节（4 4）掌骨间关节）掌骨间关节（5 5）掌指关节）掌指关节（6 6）指骨间关节）指骨间关节桡腕桡腕关节关节桡骨桡骨尺骨尺骨腕掌腕掌关节关节豌豆骨豌豆骨掌骨掌骨指骨指骨拇指腕拇指腕掌关节掌关节指骨间指骨间关关 节节掌掌指指关节关节四肢骨及其连结四肢骨及其连结下下肢肢骨骨下肢带骨下肢带骨自由下肢自由下肢骨骨大腿骨大腿骨小腿骨小腿骨足骨足骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨趾骨趾骨跖骨跖骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨 (髋骨髋骨)髌骨髌骨髌

32、骨髌骨二、下肢骨二、下肢骨（一）下肢带骨：直接与躯干连接。（一）下肢带骨：直接与躯干连接。髋骨髋骨: :由由髂骨、耻骨髂骨、耻骨和和坐骨坐骨融融合而成。合而成。髂嵴髂嵴髋臼髋臼坐骨结节坐骨结节髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔耻骨结节耻骨结节髂后上棘髂后上棘髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘髂结节髂结节坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘耻骨联合面耻骨联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳弓状线弓状线髂窝髂窝耳状面耳状面坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨棘坐骨棘髂嵴髂嵴自由下肢骨自由下肢骨1 1、股骨、股骨股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈小小 转转 子子粗线粗线臀肌粗隆臀肌粗隆内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间窝髁间窝大

33、转子大转子2 2、髌骨、髌骨 位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的是全身最大的籽骨籽骨底底尖尖前面前面关节面关节面底底尖尖3 3、小腿骨：、小腿骨：胫骨胫骨: :位于小腿位于小腿内侧内侧腓骨腓骨: :位于小腿位于小腿外侧外侧腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝外侧髁外侧髁内侧髁内侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨胫骨粗隆粗隆内踝内踝4 4、足骨：、足骨：跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨楔骨楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨骰骨骰骨包括包括7 7块跗骨、块跗骨、5 5块跖骨、块跖骨、1414块趾骨。块趾骨。足骨下面足骨下面足骨侧面足骨侧面 （一）髋骨（一）髋骨 hip bonehip

34、 bone 由由髂骨、耻骨和坐骨组成。髂骨、耻骨和坐骨组成。下肢骨的连结下肢骨的连结1、骨盆、骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨连结而成。由左右髋骨和骶、尾骨连结而成。 分界：分界：骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线。结节至耻骨联合上缘构成的环形线。男性男性女性女性7070 7575 9090 100100 项目项目男性男性女性女性骨盆形状骨盆形状较窄长较窄长较宽短较宽短骨盆的上口骨盆的上口 心形心形椭圆形椭圆形骨盆的下口骨盆的下口 较狭窄较狭窄较宽大较宽大骨盆腔骨盆腔漏斗状漏斗状圆桶状圆桶状耻骨下角耻骨下角70757075 8010080100

35、男、女性骨盆形态的差异男、女性骨盆形态的差异2）髋关节）髋关节组成：组成：由由髋臼髋臼与与股骨头股骨头构成构成特点：特点：髋臼深凹、股骨头几乎全髋臼深凹、股骨头几乎全部纳入髋臼内。部纳入髋臼内。关节囊紧张而坚韧，股关节囊紧张而坚韧，股骨颈除后外侧部分外，都骨颈除后外侧部分外，都包于囊内，故股骨颈骨折包于囊内，故股骨颈骨折分囊内、外之分。分囊内、外之分。髂股韧带髂股韧带髂股韧带髂股韧带股骨颈骨折股骨颈骨折有有囊内囊内和和囊囊外外骨折之分。骨折之分。运动：运动：屈屈、伸伸、收收、展展、旋旋转转、环转。环转。胫侧副韧带胫侧副韧带髌韧带髌韧带腓侧副腓侧副韧带韧带3 3、膝关节、膝关节组成：组成：股骨下

36、端、股骨下端、胫骨上端、髌骨胫骨上端、髌骨构成。构成。特点：特点：半月板：内半月板：内“C C”外外“O O”。髌上囊和翼状襞髌上囊和翼状襞运动：运动：屈、伸，在屈、伸，在半屈位时可作旋转半屈位时可作旋转运动。运动。韧带：前后交叉韧韧带：前后交叉韧 带。带。前交叉韧带前交叉韧带后交叉后交叉韧带韧带股骨股骨胫骨胫骨髌骨髌骨髌韧带髌韧带内侧半内侧半月板月板髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞前交叉韧带前交叉韧带外侧半月板外侧半月板后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁后交叉后交叉韧带韧带胫侧副胫侧副韧带韧带 腓侧副腓侧副韧带韧带 外侧髁外侧髁髌髌关节面关节面髌髌韧带韧带内内 侧侧半月板半月板内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁

37、前前交叉交叉韧韧 带带外外 侧侧半月板半月板后后交叉交叉韧韧 带带腓腓骨头骨头外侧髁外侧髁腘肌腘肌外外 侧侧半月板半月板腓腓骨头骨头胫骨胫骨股骨股骨4 4）距小腿关节）距小腿关节又称又称踝关节踝关节构成构成：胫、腓骨下：胫、腓骨下端距骨滑车端距骨滑车特点：特点：关节囊前、后壁薄而关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加強松弛，两侧有韧带加強内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带）外侧韧带外侧韧带能作伸能作伸( (背屈背屈) )和屈和屈( (跖屈跖屈) )运动。运动。伸时可作内、外翻运动伸时可作内、外翻运动内踝内踝距骨距骨跟骨跟骨内侧（三内侧（三角）韧带角）韧带胫骨胫骨腓骨腓骨距腓前距腓前韧带韧带距

38、腓距腓后后韧韧 带带跟跟腓韧带腓韧带胫腓前胫腓前韧带韧带外踝外踝跟骨跟骨5)5)足弓：足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成组成内侧纵弓：内侧纵弓：外侧纵弓：外侧纵弓：横弓：横弓：跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、3 3块楔块楔骨、内侧骨、内侧3 3块跖骨块跖骨跟骨、跟骨、 外侧外侧2 2块跖骨块跖骨3 3块楔块楔骨、跖骨、跖骨骨 足弓是跗骨和跖骨及其足弓是跗骨和跖骨及其骨连结牢固相连，构成一个骨连结牢固相连，构成一个凸向上的足穹窿。可分为前凸向上的足穹窿。可分为前后方向的后方向的内内、外侧纵弓外侧纵弓和内和内外侧方向的外侧方向的横弓横弓。

39、 站立时，足仅以跟站立时，足仅以跟骨结节骨结节及及第第 1 1 、5 5 跖骨头跖骨头三点着地，三点着地，如同如同 “ 三脚架三脚架 ” ，保证站，保证站立稳定。足弓增加了足的立稳定。足弓增加了足的弹弹性性，有利于行走和跳跃，并，有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡能缓冲震荡, , 保护人体内脏保护人体内脏器官，特别是脑免受震荡的器官，特别是脑免受震荡的作用。足弓可作用。足弓可保护保护足底血管、足底血管、神经免受压迫。神经免受压迫。 （六）足弓（六）足弓跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨内内侧侧楔楔骨骨第第 1 1 跖骨跖骨内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓跟骨跟骨骰骨骰骨第第 5 5 跖骨跖骨横弓横弓内内侧侧楔骨楔骨跖骨底跖骨底中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨骰骨骰骨