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1、肺动脉高压的影像学表现肺动脉高压的影像学表现放射科 定义正常肺动脉压力（海拔高度）：正常肺动脉压力（海拔高度）：正常肺动脉压力（海拔高度）：正常肺动脉压力（海拔高度）： 收缩压收缩压收缩压收缩压 22 223030mmHgmmHg 舒张压舒张压舒张压舒张压 6 61212mmHgmmHg 平均压平均压平均压平均压 10 101212mmHgmmHg 肺动脉高压：肺动脉高压：肺动脉高压：肺动脉高压： 平均肺动脉压平均肺动脉压平均肺动脉压平均肺动脉压 2525mmHgmmHg( (休息时休息时休息时休息时) ) ( (PAP)PAP) 或或或或3030mmHgmmHg( (活动时活动时活动时活动时
2、) ) 肺循环高压临床诊断分类n n肺动脉高压n n左心疾病相关性肺高压n n与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压n n慢性血栓栓塞性肺高压n n未明确的多种因素所致肺高压肺动脉高压n n特发特发性肺动脉高压：性肺动脉高压： 排除肺动脉高压家族史和排除肺动脉高压家族史和排除肺动脉高压家族史和排除肺动脉高压家族史和已知危险因素的散发病例已知危险因素的散发病例已知危险因素的散发病例已知危险因素的散发病例n n遗传性肺动脉高压遗传性肺动脉高压n n药物和毒物诱导药物和毒物诱导n n相关因素所致相关因素所致n n新生儿持续性肺高压新生儿持续性肺高压影像学检查方法影像学检查方法n n胸片n nn nn n右
3、心导管检查肺动脉造影急性肺血管扩张试验肺动脉高压影像学检查的意义肺动脉高压影像学检查的意义 n n确立肺动脉高压的诊断n n寻找肺动脉高压的病因n n指导肺动脉高压的治疗n n监测肺动脉高压的发展n n提示肺动脉高压的预后肺动脉高压的肺动脉高压的基本线征象基本线征象n n心脏增大-右心室右心房增大n n主肺动脉扩张- 肺动脉段突出肺门增大n n右下肺动脉增粗外周肺血管稀疏n n肺动脉支气管多层螺旋CT在肺血管性病变中在肺血管性病变中的使用技术的使用技术n n三维表面遮盖显示（SSD）n n最大密度（强度）投影（MIP） n n多平面重建(MPR) n n遮盖容积重建（）n n曲面重建（）在肺血
4、管性病变中的应用n n 特发性肺动脉高压相关因素所致的相关因素所致的肺动脉高压肺动脉高压n n先天性心脏病n n门静脉高压n nHIV感染n n胶原血管病n n血吸虫病n n慢性溶血性贫血n n肺静脉闭塞病和/或肺毛细血管瘤肺动脉高压肺动脉高压女继发性继发性肺动脉高压肺动脉高压先心病男 肺动脉高压(右下肺动脉狭窄女)与呼吸系统疾病或缺氧相关的与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压肺高压n n慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病n n间质性肺疾病间质性肺疾病n n其他同时存在限制性和阻塞性通气功能障碍的疾其他同时存在限制性和阻塞性通气功能障碍的疾病病n n睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍n n肺泡低通气综合征肺泡
5、低通气综合征n n慢性高原病慢性高原病n n肺泡肺泡- -毛细血管发育不良毛细血管发育不良n nn n慢性血栓栓塞性肺高压CT在肺血管病变中的应用范围在肺血管病变中的应用范围n n肺动脉栓塞n n肺动静脉畸形n n肺癌肺动脉侵犯n n肺动脉原发肿瘤多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价n n多平面重建（MPR）n n最大密度投影（MIP）n n表面阴影显示（SSD）n n容积重建（VR）n n血管内窥镜（CTVE）多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用肺动脉栓塞的图像后处理功能MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺
6、动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价n n中央型充盈缺损n n偏心型充盈缺损n n附壁血栓n n完全阻塞多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用肺动脉栓塞的影像表现MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓
7、塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价对肺动脉栓塞的评价多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用MSCTMSCT对原发肺动脉病变的评价对原发肺动脉病变的评价对原发肺动脉病变的评价对原发肺动脉病变的评价n n肺动脉栓塞多发生在叶、段肺动脉及其以下分支，累及主肺动脉和左右肺动脉少见。n n多双侧发病。n n多为不完全充盈缺损。n n肺动脉基本不扩张，长期的慢性肺栓塞近端肺动脉可扩张多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用肺动脉栓塞的特点申请单申请单n n常规信息写明病史n n检查部位：肺动脉（CTPA）n n造影剂：碘普罗胺370（看血管效果好）n n临床、医技科室相互沟通n n有问题相互学习n n提高医疗水平n n n n 谢 谢
