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1、屈光不正屈光不正儿童视力异常的发现儿童视力异常的发现l如果医生怀疑有斜视或其他眼病，在出如果医生怀疑有斜视或其他眼病，在出生时就请眼科医生检查。生时就请眼科医生检查。l如有眼病家族史，一周岁前就要接手眼如有眼病家族史，一周岁前就要接手眼科医生检查。科医生检查。l2至而随时，全面检查视力、双眼视觉、至而随时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康状态检查。、眼球健康状态检查。、l4、5至至6岁时，孩子进入学校之前，还岁时，孩子进入学校之前，还要进行眼科检查。要进行眼科检查。视觉的正常发育视觉的正常发育l新生儿新生儿只有光感只有光感l6个月个月有了较完善的中心凹注视，视力可达有了较完善的中心凹注视，视力
2、可达到到0.2左右左右l2岁岁视力约为视力约为0.5l3岁岁视力多为视力多为0.6-0.7l4岁岁约约80%视力达视力达1.0l5岁岁约约90%视力达视力达1.0l6岁岁健康儿童健康儿童视力基本达到成人水平视力基本达到成人水平（1.0）如果发现一下情况，提示孩子可如果发现一下情况，提示孩子可能有眼病：能有眼病： l不能注视眼前物体或不会追随灯光转动不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力
3、障碍或弱视。明有单眼视力障碍或弱视。l平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正（远视眼、近视眼、散光眼）。光不正（远视眼、近视眼、散光眼）。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。眼性斜颈。l两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼（内两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼（内斜视），外斜视、上斜视等。眼球不自斜视），外斜视、上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。主晃动，医学上称为眼球震颤。l畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及
4、损伤，无虹膜症、白化病、间歇炎症及损伤，无虹膜症、白化病、间歇性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕光性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕光刺激。刺激。l流泪、眼屎多：可能有结膜炎、内翻倒流泪、眼屎多：可能有结膜炎、内翻倒睫、先行性鼻泪管闭塞等疾病。睫、先行性鼻泪管闭塞等疾病。l红眼：可因结膜炎、角膜炎、虹膜睫状红眼：可因结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。体炎等。l白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称色、黄白色反光，俗称“猫眼猫眼”。可能为。可能为视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、先天性白内障等眼病。先天性白内障等眼
5、病。l睑裂和眼球大小异常。如上睑下垂，小睑裂和眼球大小异常。如上睑下垂，小角膜，小眼球，虹膜缺损，先天性青光角膜，小眼球，虹膜缺损，先天性青光眼。先天性上睑下垂病人刚出生时，很眼。先天性上睑下垂病人刚出生时，很多天不能睁开眼睛。多天不能睁开眼睛。眼的屈光与调节眼的屈光与调节屈光的含义：屈光的含义： 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。 眼的屈光系统眼的屈光系统l眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和眼的屈光系
6、统：角膜、房水、晶状体和玻璃体玻璃体l屈光力的单位是屈光度（屈光力的单位是屈光度（D）。）。l角膜的屈光力为角膜的屈光力为43Dl晶状体屈光力为晶状体屈光力为19D 眼的屈光系统眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体视觉的形成视觉的形成 光线 折射 神经冲动传导 物体 屈光系统视网膜 视觉中枢眼的调节与集合眼的调节与集合 调节调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来 自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这 种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用 （晶状体、睫状肌）。（晶状体、睫
7、状肌）。 集合集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为 集合。集合。正视眼与屈光不正正视眼与屈光不正l正视眼正视眼：l眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼l屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。l屈光不正屈光不正（非正视眼）：（非正视眼）：l远视、近视和散光三大类。远视、近视和散光三大类。正视眼正视眼 emmetropiaemmetropia 在眼球调节松弛状态调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。 屈光不正屈光不正 ametropial屈光不
8、正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 l屈光不正包括近视、远视、散光。 近视近视 定义定义：眼在调节松弛状态下，平行光线：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 按程度分按程度分：轻度：轻度 3D3D 中度中度 3 36D6D 重度重度 6D 6D 按屈光情况分按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视按近视性质分：按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以
9、轻单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，中度为主，成人后不再发成人后不再发 展，无严重展，无严重并发症。并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快，病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多不易静止，多为高度近视为高度近视 并有严重的并有严重的并发症。并发症。近视的病因近视的病因尚未完全了解尚未完全了解 1 1、遗传因素、遗传因素 2 2、发育因素、发育因素 3 3、外因：、外因： 4 4、环境因素、环境因素 5 5、营养体质学说、营养体质学说近距离工作近距离工作 调节性近视调节性近视 轴性近视轴性近视 过久等过久等 “假性近视假性近视” “真性近视真性近视”近视眼近视眼临床表现
10、:视力下降:远视力减退远视力减退, ,近视力正常。近视力正常。视 疲 劳：调节与集合的不协调所致。调节与集合的不协调所致。眼位偏斜:看近时不用或少用调节看近时不用或少用调节, ,易致外易致外 视或外隐斜。视或外隐斜。眼球改变：眼球突出、高度近视者明显高度近视者明显。眼底改变：眼底改变：近视眼的症状近视眼的症状症状：症状：远视力下降，近视力正常远视力下降，近视力正常 ，看远时眯眼，看远时眯眼体征体征：伴外隐斜或外斜伴外隐斜或外斜高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体 液化、混浊；视网膜呈豹液化、混浊；视网膜呈豹纹状改变纹状改变 视乳头颞侧近视弧形斑视乳头颞侧近视
11、弧形斑正常的眼底照片正常的眼底照片视网膜变性、裂孔、脱离弧形斑；巩膜后葡萄肿弧形斑；巩膜后葡萄肿 、黄斑改、黄斑改变变诊断依据：诊断依据：1、远视力减退，近视力正常。、远视力减退，近视力正常。2、验光检查为近视。、验光检查为近视。 治疗：治疗：1、药物：复方托吡卡胺、阿托品、药物：复方托吡卡胺、阿托品2、配镜治疗：配镜治疗：框架眼镜、框架眼镜、角膜接触镜角膜接触镜3、手术手术配镜原则：视力矫正到配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数时的最低度数配镜方法：配镜方法： a.检影验光法检影验光法 c.电脑验光法电脑验光法 b.主觉插片法主觉插片法 d.综合验光仪法综合验光仪法 角膜接触镜：角膜接触镜
12、：l软性角膜接触镜软性角膜接触镜l硬性角膜接触镜硬性角膜接触镜l角膜塑形镜（角膜塑形镜（OK镜）镜）：夜戴型夜戴型lRGP镜镜：日戴型：日戴型 手术治疗手术治疗角膜手术角膜手术: RK: RK PRK PRK LASIK LASIK （4 4）表面角膜表面角膜镜片术镜片术 （5 5）角膜基质角膜基质环植入术环植入术晶体手术晶体手术 后巩膜加固术后巩膜加固术 其他疗法其他疗法雾视疗法雾视疗法 看近戴看近戴+1D+1D+1.5D+1.5D的眼镜的眼镜 看远戴看远戴+3D+3D的眼镜的眼镜, ,每天一次每天一次, ,每次每次3030分分回归镜、虚焦镜回归镜、虚焦镜针灸疗法：针灸疗法：推拿按摩：推拿按
13、摩： 预防：预防：限制近距离用眼时间限制近距离用眼时间正确的用眼方法正确的用眼方法合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养体育锻炼体育锻炼远视远视（hypermetropiahypermetropia ） l远视眼：调节松弛状态下，平行光线经眼的：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。 远视眼远视眼 定义定义： 远视是眼在调节松弛状态下，远视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在 视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物像。
14、包括不能形成清晰的物像。包括隐性远视隐性远视和和显性远视显性远视 病因病机病因病机： 眼球发育不全，眼轴短引起眼球发育不全，眼轴短引起 无晶体眼无晶体眼远视眼的分类远视眼的分类按屈光成分分类： 轴性远视: 眼轴较正视眼短(注意小儿 眼轴发育特点) 屈光性远视：眼轴正常,屈光力过屈光力过小按远视程度分类： 轻度：+3.00D以下 中度: +3.00D+6.00D 高度: +6.00以上 症状症状视力：视力： 低度远视：远近视力均好低度远视：远近视力均好 中、高度远视：远近视力中、高度远视：远近视力均不好均不好 视疲劳视疲劳体征体征眼位：可伴有内斜眼位：可伴有内斜眼底：视乳头偏小，色偏红眼底：视乳
15、头偏小，色偏红诊断诊断： 通过验光可诊断通过验光可诊断远视远视眼的眼的临临床表床表现现： 1 1、视力：与年龄和远视程度有关与年龄和远视程度有关, ,典型的远典型的远 视者视近视远都不清视者视近视远都不清 2 2、屈光性弱视 3 3、视疲劳：轻中度远视较重轻中度远视较重 4 4、眼位偏斜 ：内斜视内斜视 5 5、眼球的特点：小眼球，浅前房小眼球，浅前房, , 视盘视盘小、色红、界欠清小、色红、界欠清 治疗治疗：配镜治疗：配镜治疗：1212岁以下岁以下1%1%阿托品眼膏散瞳三天，阿托品眼膏散瞳三天， 验光验光+3D+3D，可以不矫正，可以不矫正中、高度远视，减去总度数的中、高度远视，减去总度数的
16、1/31/3伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜其他治疗其他治疗 1）屈光手术）屈光手术 2）针灸治疗：）针灸治疗： 弱视（弱视（amblyopia）弱视定义：在视力发育期间，由于各种原因造成弱视定义：在视力发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。心凹异常。弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、抑制、视觉剥夺而未能得到适宜的视觉信扰、抑制、视觉剥夺而未能得到适宜的
17、视觉信息和视觉刺激形成的发育障碍。息和视觉刺激形成的发育障碍。 弱视的分类弱视的分类1 1、视觉剥夺、视觉剥夺 遮盖性弱视遮盖性弱视2 2、视网膜结像不清、视网膜结像不清屈光不正性弱视屈光不正性弱视3 3、单侧眼被抑制、单侧眼被抑制斜视性弱视斜视性弱视4 4、单侧眼废用、单侧眼废用屈光参差性弱视屈光参差性弱视5 5、视觉感受能力障碍、视觉感受能力障碍 先天性视觉感先天性视觉感受障碍性弱视受障碍性弱视 弱视的病因：弱视的病因： 1.1.斜视性弱视斜视性弱视 2.2.屈光参差性弱视屈光参差性弱视 3.3.屈光不正性弱视屈光不正性弱视 4.4.形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视 5.5.其他原因引起的弱视
18、其他原因引起的弱视: : 微小眼球震颤微小眼球震颤, ,急产、难产引起的新生儿视急产、难产引起的新生儿视网膜、黄斑、视路出血。网膜、黄斑、视路出血。 分度：分度：1.1.轻度弱视轻度弱视: : 矫正视力矫正视力0.6-0.80.6-0.8 2. 2.中度弱视中度弱视: : 矫正视力矫正视力0.2-0.50.2-0.5 3. 3.重度弱视重度弱视: : 矫正视力矫正视力0.10.1l临床表现临床表现:1.视力不良视力不良2.拥挤现象拥挤现象3.异常固视异常固视4.视觉诱发电位异常视觉诱发电位异常5.双眼单视功能障碍双眼单视功能障碍6.排除心因性、中枢性、幼稚性等视功能排除心因性、中枢性、幼稚性等
19、视功能不良。不良。检查：检查：1.1.弱视检测弱视检测出生后不久的婴儿出生后不久的婴儿-角膜映光法、红光反射、角膜映光法、红光反射、瞳孔反射、眼底检查瞳孔反射、眼底检查婴儿至婴儿至2 2周岁周岁交替遮盖观察反应、注视有趣交替遮盖观察反应、注视有趣目标、优先观看法、电生理目标、优先观看法、电生理2 2岁岁-4.5-4.5岁岁视力达视力达0.50.5且双眼均等且双眼均等4.54.5岁以后岁以后视力、验光视力、验光2.2.斜视检查斜视检查3.3.红光反射红光反射4.4.检眼镜检查检眼镜检查5.5.瞳孔反射瞳孔反射弱视的诊断弱视的诊断1、发病多在视觉发育未成熟的年龄段、发病多在视觉发育未成熟的年龄段2
20、、能检查到引起弱视的原因、能检查到引起弱视的原因3、视功能低下、视功能低下4、鉴别诊断中排除其他引起视功能低下的、鉴别诊断中排除其他引起视功能低下的疾病疾病5、弱视的其他表现、弱视的其他表现6、瞳孔直接对光反应改变、瞳孔直接对光反应改变7、采用婴幼儿特殊视力检查、采用婴幼儿特殊视力检查弱视的治疗原则弱视的治疗原则1、针对病因治疗，消除治病因素、针对病因治疗，消除治病因素2、进行视功能训练、进行视功能训练3、消除视觉剥夺性因素及遮盖性因素、消除视觉剥夺性因素及遮盖性因素4、矫正屈光不正，使视网膜上结像清晰、矫正屈光不正，使视网膜上结像清晰5、手术矫正斜视、手术矫正斜视6、消除健眼对弱视眼的抑制、
21、消除健眼对弱视眼的抑制7、消除弱视眼视网膜中心凹受到其周围区域、消除弱视眼视网膜中心凹受到其周围区域的抑制的抑制8、使弱视眼受到适宜视觉信息的刺激、使弱视眼受到适宜视觉信息的刺激治疗治疗 早期发现弱视和斜视是治疗的关键 5 5岁以下的斜视性弱视遮盖治疗有较好效果，岁以下的斜视性弱视遮盖治疗有较好效果， 5-95-9岁取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从岁取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从 性。注意遮盖引起的弱视性。注意遮盖引起的弱视 屈光不正性弱视：眼镜矫正，屈光不正性弱视：眼镜矫正，4-84-8周双眼有视周双眼有视 力差异，应遮盖治疗力差异，应遮盖治疗 双眼单视训练：同视机双眼单视训练：同视机
22、 手术治疗：先天性内斜手术治疗：先天性内斜(1)配镜：l对对12周岁以下的儿童，强调用周岁以下的儿童，强调用1%阿托品阿托品散瞳验光，配戴眼镜的目的是使视网膜散瞳验光，配戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。种良好的刺激，为提高视力创造基础。(2)遮盖：l一侧视力极差时，一定要把视力好的眼一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖需要制睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一住，盖得越严越好，最
23、好在里面加上一层红布，这样遮盖效果就更好了，遮盖层红布，这样遮盖效果就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。时间应在医生指导下确定。(3)药物治疗：l一些弱的散瞳剂等眼液可缓解眼内肌的一些弱的散瞳剂等眼液可缓解眼内肌的疲劳，促进视力好转。疲劳，促进视力好转。(4)功能训练：l让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据患儿年龄、而提高视力，家长可以根据患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。绣花、穿针等不同方式加以训练。(5)弱视治疗仪治疗：l采用弱视治疗仪治疗可缩短病程，特别
24、采用弱视治疗仪治疗可缩短病程，特别适用于一些中度和深度弱视患儿，临床适用于一些中度和深度弱视患儿，临床上一般常用红光闪烁仪、光刷治疗仪、上一般常用红光闪烁仪、光刷治疗仪、视觉生理刺激仪等。视觉生理刺激仪等。(6)压抑疗法：l适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和配戴眼镜，达到保证弱视眼通过散瞳和配戴眼镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的效看物体比视力好的一侧眼睛更清楚的效果，促进弱视眼视力提高。果，促进弱视眼视力提高。斜视弱视进展与趋势斜视弱视进展与趋势1、早发现，早治疗、早发现，早治疗2、年幼儿童的视力检查、年幼儿童的视力检查C.M.
25、S判断判断浦艺反射治疗浦艺反射治疗单眼斜视与双眼斜视单眼斜视与双眼斜视视动性眼震仪视动性眼震仪选择性注视检测卡选择性注视检测卡点状视力仪点状视力仪3、做好预防工作、做好预防工作散光散光l概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。状态。散光的分类散光的分类分类:规则散光 ：最大屈光力主径线最大屈光力主径线 和最小屈光力主径和最小屈光力主径 线互相垂直者称规线互相垂直者称规 则散光则散光 。l顺规散光：最大屈光力主径最大屈光力主径 线在线在90903030位置
26、。位置。l逆规散光：最大屈光力主径最大屈光力主径 线在线在1801803030置。置。l斜向散光不规则散光：各径线屈光力无规律可循各径线屈光力无规律可循。散光的临床表现散光的临床表现: : 视物模糊：看远看近均不清楚。看远看近均不清楚。 眼 疲 劳：低度散光患者明显。低度散光患者明显。 不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光头位倾斜和斜颈，散光 矫正后可消除。矫正后可消除。 眯眼：看远看近均眯眼。看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。屈光参差（屈光参差（anisometropiaanisometropia）l概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或
27、度数的不同均称为屈光参差。l临床表现： 1、轻者无症状。 2、视疲劳和视力降低（2.50D） 。 3、可产生交替视力 易发生于双眼视力均较好的眼。 4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。 矫正矫正充分矫正：充分矫正：接触镜优点：消除球面差接触镜优点：消除球面差视野开阔视野开阔美观美观老视（老视（presbyopiapresbyopia）l概 念： 年龄所致的年龄所致的生理性生理性调节减弱称为老视调节减弱称为老视l老视的原因： 晶体硬化晶体硬化 、弹性下降、弹性下降 睫状肌的功能也逐渐减弱睫状肌的功能也逐渐减弱l临 床表 现 ：近点远移、视近物困难近点远移、视近物困难 视疲劳视疲劳 老视是一种老视是
28、一种生理现象生理现象 屈光状态影响老视症状出现的迟早屈光状态影响老视症状出现的迟早视疲劳视疲劳概述概述: :定义定义： 视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征。质性因素与精神因素相互交织的综合征。 临床表现临床表现:自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、 眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状眼部检查：常伴有屈光不正或老视眼部检查：常伴有屈光不正或老视治疗治疗 矫正屈光不正：矫正屈光不正：其他治疗
29、其他治疗 针灸疗法：针灸疗法： 推拿按摩：推拿按摩： 滴眼药水：滴眼药水： 预防与调护预防与调护屈光不正的检查和矫治屈光不正的检查和矫治l屈光检查:视力检查：婴幼儿视力检查学龄前儿童视力儿童及青少年屈光检查方法屈光检查方法l主观法：镜片法(插片) 交叉柱镜 云雾法 针孔镜l客观法：检影验光或电脑验光：初步获得眼屈光信息 角膜曲率计检查：获得角膜散光信息 镜片测度仪检测：获得习惯性矫正状态信息：包括小曈、散瞳l综合验光仪综合验光仪：通过主觉验光的标准流程：通过主觉验光的标准流程和步骤，获得被测者最佳视力的处方和步骤，获得被测者最佳视力的处方个性化调整和评定，获得最终处方个性化调整和评定，获得最终
30、处方方法方法：综合验光双眼平衡测量：获得双眼调节综合验光双眼平衡测量：获得双眼调节等同等同试镜架测试：个性化调整，达到配戴清试镜架测试：个性化调整，达到配戴清晰和舒适。晰和舒适。散瞳验光散瞳验光l目的: 睫状肌麻痹，消除调节的影响。l药物:阿托品 后马托品 托品酰胺屈光检查方法屈光检查方法l散瞳使用睫状肌麻痹剂。l小于12岁的因睫状肌力量最强，建议用阿托品。l12 岁 30岁的一般可用快速散瞳，必要时用后马托品。l30岁以上的可以小瞳验光。4.屈光不正的矫治屈光不正的矫治l远视凸透镜l近视凹透镜l散光柱镜屈光不正的矫治屈光不正的矫治l框架眼镜l角膜接触镜l屈光性手术l针灸、按摩等框架眼镜框架眼
31、镜镜片类型镜片类型: : 单纯近视单纯近视: :凹透镜凹透镜 单纯远视单纯远视: :凸透镜凸透镜 散散 光光: :柱镜或球柱镜柱镜或球柱镜优缺点：优缺点： 优点：安全、经济、简便。优点：安全、经济、简便。 缺点：高度数镜片存在放大率问题缺点：高度数镜片存在放大率问题。 角膜接触镜角膜接触镜l矫正原理与框架眼镜基本相同。l优点：减少了框架眼镜的物象放大率问题。 缺点：容易影响眼表的正常生理。角膜塑形角膜塑形术（术（ OKOK镜）镜）l角膜塑形术(orthokeratology,OK)：使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。屈光性手术屈光性手术v角膜屈光手术 RK PRK LASIK 角膜基质环植入术（ICRS) 表面角膜镜片术等v眼内屈光性手术 有晶体眼IOL植入术 摘除晶体及IOL植入等v巩膜屈光手术 后巩膜加固术 巩膜扩张术等 RK LASIK术后LASIKl适应症：可矫正高度近视适应症：可矫正高度近视度数稳定度数稳定l优点优点：预测性好，稳定性高：预测性好，稳定性高，并，并且恢复快且恢复快l并发症：帽下上皮的长入并发症：帽下上皮的长入本节课主要内容本节课主要内容l正视眼的屈光和调节l几种常见的屈光不正l老视l屈光检查方法l屈光不正的治疗
