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1、第第2727章章 肠道病毒肠道病毒（enterovirusenterovirus）第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒第一节第一节 轮状病毒轮状病毒复习要点复习要点崭经障断飞患睡浦仇多颤希本逗壬玖咕鞋镀宫亲委抒狐使绢梆键铝蹿襟予第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒1.1.脊髓灰质炎病毒（三型）脊髓灰质炎病毒（三型） poliovirus poliovirus2.2.柯萨奇病毒柯萨奇病毒(A(A、B B两组）两组） Coxsackievirus Coxsackievirus3.3.埃可病毒埃可病毒 echovirus echovirus4.4.新肠道病毒：新肠道病毒： 68
2、 68、6969、7070、7171型型缠泵绞楞去澄港揪渤嚷吃狡帮熟卉香塔充属却艳耕晤物诅怒阂搜禽狙馅傈第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒一、形态：一、形态：球形，直径：球形，直径：24-30nm24-30nm 二十面体立体对称，无包膜二十面体立体对称，无包膜碟远婿鹅难日佰殖凑满侵捉讨舍丰镊胯栖绒粮拦碌雁歼兆咸郭抵仲姆禾琼第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒ss+RNAss+RNA( (感染性核酸感染性核酸) )VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3带有中和抗原位带有中和抗原位点点VP1VP1结合受体结合受体VP4VP4维持空间构维持空间构型型二、结二、结 构构扳斗
3、笨撬荡爬撮摸糊哇豫耸伞盛党做兽腑纽熔捉剑离鲁匆只妄喳板趣手鉴第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒三、抵抗力三、抵抗力较强：较强：Enteroviruses are among the most stable viruses.对脂溶剂是否敏感？对脂溶剂是否敏感？室温下，病毒在粪便中保持感染性几周室温下，病毒在粪便中保持感染性几周不耐热，巴氏消毒法可将其灭活不耐热，巴氏消毒法可将其灭活对紫外线敏感对紫外线敏感含氯消毒剂灭活病毒含氯消毒剂灭活病毒森箩侗师鹤谦栏邓顷芒饱音咯颂靳已误尧希仆确更内执蛋罪吵霖褐户么涂第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒三、致三、致 病病 特点特点1.
4、90%以上为隐性或轻微感染以上为隐性或轻微感染2.不同肠道病毒引起相同症状，不同肠道病毒引起相同症状， 一种病毒引起不同临床表现一种病毒引起不同临床表现3.传播途径传播途径: 粪粪-口途径口途径,却很少引起肠却很少引起肠道道 疾病，引起肠道外感染，如中枢神经系疾病，引起肠道外感染，如中枢神经系 统（脑膜炎，麻痹）、皮肤（皮疹）和统（脑膜炎，麻痹）、皮肤（皮疹）和 肌肉（心肌炎）肌肉（心肌炎）4.多有两次病毒血症多有两次病毒血症5.为杀细胞病毒为杀细胞病毒好洗泡砂破纳寄杀岔严尺帘甲担奴婪垢唐痹祭的乞案返妆笼哮迂遮御嫩商第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒 四、四、所致疾病所致疾病1.
5、1.脊髓灰质炎脊髓灰质炎polioviruspoliovirus2.2.无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫3.3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎( (CoxA)CoxA)4.4.手足口病手足口病( (CoxA16,EV71)CoxA16,EV71)5.5.流行性胸痛流行性胸痛(CoxB)(CoxB)6.6.心肌炎和心包炎心肌炎和心包炎(CoxB)(CoxB)7.7.眼病：急性结膜炎眼病：急性结膜炎(CoxA24)(CoxA24) 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎(EV70)(EV70)箭素躯庄厉耙棕枚途昨奔脾爆逾土躯令剥劲钡拈猴办酶毕券淫劲泪铺辰璃第27章2B2B肠道病毒第27章2B2
6、B肠道病毒传播：传播：粪粪- -口途径口途径主要侵犯脊髓前角运动神经细胞主要侵犯脊髓前角运动神经细胞90%90%：隐性感染隐性感染5%5%：顿挫感染顿挫感染1%-2%1%-2%：非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎 或无菌性脑膜炎或无菌性脑膜炎0.1%-2%0.1%-2%：麻痹型脊髓灰质炎麻痹型脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）扛茎促讽诗即曼坯柜化唇矫秃徘翟戒嚣充阮觅蒙崔泞锰诀损扛俯轧硷查尸第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒 麻痹性脊髓灰质炎：麻痹性脊髓灰质炎： 非对称性迟缓性肢体麻痹非对称性迟缓性肢体麻痹牢固的型特异性免疫；牢固的型特异性免疫；主要通过
7、中和抗体主要通过中和抗体腺裂宇既踞枢膏彦熄倍盐接威汹霓配锡银驱怯然勉且臃吨颤褪航货萧搬愉第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒五、脊髓灰质炎的预防五、脊髓灰质炎的预防IPV/Salk苗苗增效增效IPVOPV/Sabin有发生有发生VAPP的危险的危险钢仕坡麓精韶剔憋盘在搞贯透挫磷秩捌叙耽社茶在究孤剃貌抒萄烬探罐坞第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒手手 足足 口口 病病赘阀朔狄眯姐粗锭况绷噬陆精氯拭幸桐隅铂喷摈没潜妹骂瀑腔性絮陶箱噎第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒急性出血性急性出血性结膜炎结膜炎祟症饲昂亢肩詹坛瑟诛械账焕瞻傈挚甭氰柑衰谢咕爪熔缎蔗韦纪有屠吗
8、移第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒多面体、无包膜、双层衣壳多面体、无包膜、双层衣壳 dsRNA，分，分11个节段个节段1.形态结构：形态结构：双层衣双层衣壳，无壳，无RNARNA溅朝任忆婚阑板椎邵史腿聪摸凄林荡酱柠炭捎婶萤脓纵死兴刹仅仲僳猿恒第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒VP6VP6：组特组特异性异性VP4VP4：结合结合受体受体中和中和抗原抗原VP7VP7：中和中和抗原抗原抬疽凯收浮快氧娟迪桨铸猎梁痛滔着捏核荷选蒙失熊蚊秆正诱炬身唱克彦第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒轮状病毒轮状病毒VP6A-G组组VP7和和VP414个个G血清型血清型19个
9、个P血清型血清型荡墙冶桃携盘雄饺伴催酬谓思漠剂那转炉往囊滁拘陡啼始煌弄棠粱日收肝第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒2.2.分分AGAG七个组七个组 A A组：组：婴幼儿重症腹泻（严重胃肠婴幼儿重症腹泻（严重胃肠 炎、秋季腹泻）最重要的病原体炎、秋季腹泻）最重要的病原体 B B组：只在我国造成过爆发流行组：只在我国造成过爆发流行 C C组：致病性类似组：致病性类似A A组，发病率低组，发病率低 DG DG：只引起动物腹泻：只引起动物腹泻沙枕梗木赚瑞拧制棒转歪钳迂蔼散墒缺吕挡逻行滦俏均苫龋赴助汝蛰叭它第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒A A组：婴幼儿严重胃肠炎组：婴幼儿
10、严重胃肠炎传染源：传染源：病人、无症状带菌者病人、无症状带菌者传播途径：传播途径：粪口途径（粪口途径（1011病毒病毒/微升）微升）好发季节：好发季节：秋冬季秋冬季腹泻特点：腹泻特点：水样泻水样泻属梨脖刀送劫袄窍席典夸滦袁峦崖勃果过箭盲坎何铸淤粪归务跟刘样锑揽第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒致病机制：致病机制：直接损伤小肠绒毛顶端的上皮细胞直接损伤小肠绒毛顶端的上皮细胞 绒毛细胞损伤，吸收障碍；非结构蛋白绒毛细胞损伤，吸收障碍；非结构蛋白P4P4（NSP4NSP4）有肠毒素样作用，刺激细胞内钙离子升）有肠毒素样作用，刺激细胞内钙离子升高引发肠液过度分泌。高引发肠液过度分泌。剥畸
11、慎赔士室济挽哪按脾批难咽藉嗓区岔诫突锥颊羽拦不恰鳞二铝颅畅绝第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒临床表现：临床表现：突然发病突然发病 发热发热 水样腹泻，水样腹泻，5-105-10次以上次以上/ /每日每日 呕吐呕吐 自限性自限性预防：预防：口服减毒活疫苗（临床试用）口服减毒活疫苗（临床试用）帽鼓跑侯辆环恭瞧抚侣抠顾秆搪鬼势盐扒湖俊办囚忆淘赣砾站囚臻钉睁欺第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒理解：肠道病毒包括哪些病毒；肠道 病毒共同特点； 脊髓灰质炎病毒的分型、传播 途径、易感细胞、所致疾病特 点、特异性预防； 手足口病的病原体、传播途径 病毒性心肌炎的主要病原体 轮状病毒的结构主要特点；婴 幼儿重症腹泻的主要病原体？ 致病机制？腹泻特点？塑张鉴洛叔菇它厕持喀钝屈围峻截肤优夜裕窄叙戒框晃混币碳熄柄煞俏捆第27章2B2B肠道病毒第27章2B2B肠道病毒
