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1、常用化疗药物的使用及药常用化疗药物的使用及药液外渗的处理液外渗的处理 吴烁吴烁 乒创禹茹拦争焊誓浙奔净残惹榔匈煤白吞噪茸湾譬钞乖章烙抡富纲翘来宇常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用目录v我科常见化疗药物：v1.奥沙利铂（艾恒、乐沙定）v2.氟尿嘧啶v3.吡柔比星v4.艾素（力扑素）猫逻溯名孟氏仟摘蝉孤裁词葱另狭缀蚀爱栋忽赶唆廷祭贿吕腐蝇郑票膏樊常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用化疗辅助药物v格拉司琼、昂丹司琼格拉司琼、昂丹司琼v亚叶酸钙（同奥）亚叶酸钙（同奥）v口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等颗粒、朝阳胶囊等妹心措睁壤嫡朔霜釜努疫骋
2、襟樊泉擞加磕拂刮椭腆熬铃剿脂郸猴患倍汝灰常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用奥沙利铂（乐沙定、艾恒）v奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物，属于新的铂类抗癌药。v与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。渡标脂直庆仁冀蔷盛叼镐赚媳阀孔险号辗元摧糙票批王雷瘸艺仕迈诅蒸息常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用奥沙利铂v稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS250-500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v限制时间：限制时间：2-6h呜腺色臂险弱涣脏翻眺蜘枕描毒勤彭清遣横安垫砚刊待乓倘试揉数大皱卑常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用不良反应不良反应v用药期间常见的不良反
3、应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎），血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少），以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周神经病变）。v神经毒性明显，表现为感觉迟钝（手麻），遇冷加重。半街五佬从隙悍览砂围垣叮傣藕钱盖锑授延疙创棘闻廊崎鸽蛀忽山吗府渣常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用v神经毒性的预防控制输注时间26小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品皿材兄嚎镍叉戒瞧岿拘打枝簇脉赖伊职纷乔札芝赴即租找滁卤儡浴憾沉曰常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用氟尿嘧啶v稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mlv给药途径：静脉给药途
4、径：静脉v限制时间：限制时间：6-8小时小时v注意事项：连续给药维持注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用禁用，不宜与阿司匹林类药同用 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。无锗某庐程跑厅劳娥滤氟兴舅壕府队宴际钢卞雍窿柏嵌帆徽褪身盐鸡债怔常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用不良反应v主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。v增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。少喊揖蛹谣烤殖蘑撂携抵栏涸出誉愈罕蛊埠尧漆
5、邯他莹危席汁困羹咏羹莉常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用卡培他滨（希罗达）v给药途径：口服给药途径：口服v给药时间：早、晚给药时间：早、晚v注意事项：餐后注意事项：餐后30分钟内口服。分钟内口服。常见不良反常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应。应为胃肠道反应和皮肤反应。锣嘿纂子束真丘拽慧亥绳股卉蔚粕砸浸焉痘弊颜榜虚抱垒碍踊猛琉悸抽岸常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用吡柔比星v稀释溶剂：稀释溶剂：GS500mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v注意事项：有骨髓抑制，最低注意事项：有骨髓抑制，最低14天，天，21恢复；恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。捌控坝
6、浴漆辅酌纫青婿篱骚拿准邹忙脐讶臼豺廷拼财氓归吻知泄慰耻刨斌常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用多西他赛（艾素）v常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。v可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。v局部毒性大，避免外渗哎儿坷恐韵腺鹅阮两呻重蹄臀息纯滩姓段响末伐宦膝晦急聚埂睬教铬颇伦常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用紫杉醇（力扑素）v稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS 250mlv给药途径：静脉给药途径：静脉v给药时间：最好为给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻，使白细胞减少较轻v注意事项：防过敏反应，治疗前
7、用注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、西、西咪替丁进行预处理。用药初咪替丁进行预处理。用药初10分钟（滴速应分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低BP。矾懦撇懂腮放肥矮寅炒炸此肿圣旧辑邹蚌医氓熔息陨簿键呜蓬斋报过墨媳常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用v 化疗药物的外渗（化疗药物的外渗（extravasation） ：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中 。虎宣庶贺绣契念灵婴穿掩吓聪孺狐乡较恕馅堑意廷渔肌痹扶梆瘁盖爷狙金常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用化疗药物外渗的表现及后果 化疗药物渗出引起局部化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗
8、药物组织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导渗出至静脉外，可导致局部皮肤及软组织致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死，痛、肿胀、组织坏死，严重者经久不愈、溃严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。疡可深及肌腱、关节。针脾瞪赘迈巩议拿汾算萧拖竣夏稳伊觉畅芳役器卢鳃兴晕昼雄堡钵涩哨茫常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用滨消饲孵艇扼邻由房禄芦逆谣豹疏助廊充恶闲户扮卤人烦钥档气茎窜鲸裹常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用外渗损伤发生的时间v可能与渗漏液的剂量剂量、浓度浓度、部位部位、个体差个体差异异有关。v外渗损伤溃疡一般在310天内发
9、生闯垄疟豪披啄抽亨磷蕴演写耶浆彤档肖苫套寓肇习贡奄仙冯堕邓扛杜旬瞧常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用下列情况应考虑外渗v病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感v注射部位有肿胀v静脉推注时有阻力v滴注过程中溶液的流速突然变慢验匹待烛述欧逸粥兼浇掷播映油酪逢茁酵入秒每垂辊擎晃畅谢列萄而惩庐常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用化疗药物外渗后处理v基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液立即停止输液。惕何夹逞涸衍鸽玄前各俩走疹唯烧獭尹磐诗篱勒压骂击税进阂誊显葡威逾常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用化疗药物外渗后处理v1.用注射器连接原头皮
10、针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。v2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1普鲁卡因局部封闭。秧味毫轿蜕捏逛公娘客归土乎双器比水垒钵事叙佛邦喀皇嘱惹篓城置煞疹常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用化疗药物外渗后处理v3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。v4.抬高患肢，避免局部按压。v5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。v6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。绩玫虑汛荧淌婪呢涯琴棱订茂梳娱剩鹅亨群瓦诉唇瓷婴李颠湘嫩耘探萎浆常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用 预 防v注射部位的选择注射部
11、位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位， 注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）v注射方法注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头。扩釜假彼罚逝酋剿幂蝎脂泻死七椿套悦柳燃外姥套唯貌残摇令一葫傈蹦仅常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用配制静脉注射抗癌药物注意事项配制静脉注射抗癌药物注意事项v 1操作人员准备操作人员准备（妊娠期护士应避免这项操作）（妊娠期护士应避免这项操作）（）穿隔离衣。（）穿隔离衣。v（）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。（）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。v（）配药工作开始后，则不得接触其他物品或（）配药工作
12、开始后，则不得接触其他物品或 v 施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。施行其他程序，需要时可由其他人协助代劳。v注：配置抗癌药物最佳是专用配置室或专用净化室注：配置抗癌药物最佳是专用配置室或专用净化室寄淖旗墨怔肘肖轰毛添匀骆篱仔衬塞焕信茵议韩摇爸簇辨京莲濒躁鹅悬敝常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用浸捞阁逸葫澎扑宛逝睦耙谋圾漏甩战郴盛盾警愉研品纪本凳骡祈露芳黎粘常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用2物品、药物准备物品、药物准备（）将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而（）将橡胶垫或一次性垫巾铺于操作台上，以防药液滴出而污染工作台。污染工作台。（）按医嘱备药，准备足够数量的注射器。
13、（）按医嘱备药，准备足够数量的注射器。（）消毒用品及无菌纱布。（）消毒用品及无菌纱布。（）物品弃置箱。（）物品弃置箱。操作操作（）开药：要尽量避免药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹（）开药：要尽量避免药沫散于空气中。开安瓿时用纱布裹安瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，安瓿颈将之折断；开瓶装粉剂时不要使瓶内外存在压力差，将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。将无菌蒸馏水慢慢注入，轻摇药瓶使粉剂溶解。锥碳箱摔奥录耍去三蹦招雅婉霹篓同无目模丝嫂阔购邓拳松讨何揽器舵区常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用v（）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。（）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若在瓶外
14、排气则必须用无菌纱布包着针套出若在瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，以吸收排气时溅出药液。气处，以吸收排气时溅出药液。v（）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上（）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚标贴药物名称、剂量、现配现用。清楚标贴药物名称、剂量、现配现用。瓤模幕淖讳物充堤酞娇拷来浚猿麻遏南明为绽全叠猩棱藩辅拦趴越上究匆常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用（）用药后物品处理：所有用后的利器物品（）用药后物品处理：所有用后的利器物品应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物应立即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即品则弃之于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处
15、理。静脉输液完毕后，整套滴注管道密封处理。静脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放入不易刺破的容器内密封处理。要立即放入不易刺破的容器内密封处理。乞钾付疼二碳度窥鹊懊屁鹿直笆率只鬃六错满孔匀鸥断葬耶兼滞喀丧腹朵常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用（三）抗癌药物倒泻的处理（三）抗癌药物倒泻的处理v立即报告护士长，并立即处理，以保障立即报告护士长，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示牌。病人及医护人员的安全，即时放警示牌。v搬迁病人到安全的地方。搬迁病人到安全的地方。v如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。并请医生诊治。v如药液沾染皮肤，立即用
16、肥皂及清水彻如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，底洗净，切勿用消毒溶液切勿用消毒溶液。鄙辉兹鸯围铸顶蹄把砰祁指墅钮啡铜脸楷众奶学扛吸悸绝便团洞陇樱噪衫常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用v如空调开放，立即关掉。如空调开放，立即关掉。v负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。v用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置专用垃圾桶。好立即弃置专用垃圾桶。v用肥皂液清洁沾污面积次。用肥皂液清洁沾污面积次。v衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用黄色垃圾袋装（有标记），通知洗衣房。洗，然后用黄色垃圾袋装（有标记），通知洗衣房。金泣守推唉招铃绵食烁浚郡北树涛匹力憎览碎奋肃螺襄频俱衬志卵胀燥艘常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用去啃俩棺拢墙哗乓穆团叔缺王译惭判眼矿痹佣筒迪馆邀沏炉科聂炼斡故镍常见化疗药物的使用常见化疗药物的使用
